Wykład 8 - Socjologia: Zawody i instytucje: “Medycyna jako instytucja. Społeczna rola lekarza.

Wstęp:

- instytucji szpitala na przykładzie typowych koncepcji socjologicznych to jest ujęcie szpitala

jako instytucji biurokratycznej i instytucji totalnej
- tym elementem który jest odpowiedzialny za trwałość społeczeństwa jest tak naprawdę
struktura społeczna a nie same jednostki które w tym społeczeństwie występują
- struktura społeczna to jest taki rodzaj ułożenia ludzi na różnych pozycjach w tej
przestrzeni społecznej
- schemat drabiny, która najlepiej uwidacznia to jak ludzie są umiejscowienie w różnych
obszarach tej struktury społecznej i ta pozycja społeczna jest wyznaczana zazwyczaj przez
nasze role społeczne, które są związane z prawami, obowiązkami

Rola i pozycja:

2 elementy, które składają się tak naprawdę na strukturę społeczną to jest:

→ element aktywny którym jest rola społeczna,

(mówimy o odgrywaniu roli, czyli rola jest tym elementem dynamicznym struktury społecznej i
to jest ten element za pomocą którego możemy też zmieniać miejsce w naszej strukturze
społecznej)

→ element pasywny który jest związany ze strukturą społeczną: to jest status społeczny

(status społeczny pokazuje nam to gdzie w tej strukturze społecznej tak naprawdę jesteśmy
ulokowani: status mamy, status posiadamy, statusu nie odgrywamy, statusu nie wykonujemy, czyli
dlatego też mówimy o tym że to jest ten pasywny element struktury struktury społecznej.

Koncepcja roli społecznej:

Rola społeczna to jest pewien stały i spójny zestaw zachowań jest związany z wykonywaniem
określonych obowiązków, które dopiero są przepisane i której to roli przepisane są również czy
też zagwarantowane są pewne prawa.

Każda rola społeczna związana jest z pozycją społeczną, czyli właśnie tym miejscem które
zajmujemy w strukturze społecznej musimy pamiętać że role zawsze odgrywamy w przestrzeni
społecznej zawsze odgrywamy w związku z tym. Bardzo ważnym elementem roli społecznej są te
oczekiwania społeczne, co do tego jak ta rola będzie odgrywana. Oczywiście oczekiwania są
takie że rola będzie odgrywana dobrze, że rola będzie odgrywana efektywnie i zgodnie z tym co
jest przypisane do tej roli w postaci zespołu praw, obowiązków i zadań.

Czyli można powiedzieć, że rola wzorowana, tak i to, to jest coś co powinno zawsze przebiegać
według jakiegoś określonego schematu. Oczywiście musimy pamiętać, że każdy z nas tej samej
roli społecznej którą odgrywamy nadaje pewien charakterystyczny indywidualny rys, dlatego też
nie jesteśmy taki monotonnymi maszynami robotami, które dokładnie w ten sam sposób się
zachowują, ale każdy z nas indywidualnie tutaj nadaje kształt odgrywanej roli społecznej =
podobnie jak aktorzy na scenie (każdy bowiem odznacza się różnymi predyspozycjami i w związku
z tym jedni odgrywają tę rolę lepiej, inni gorzej.

Rolę możemy podzielić na formalne i nieformalne.

Nieformalne to są zazwyczaj takie role rodzinne, gdyż one przebiegają według takich luźniejszych
schematów i nie są też zazwyczaj w żaden sposób skodyfikowane. Chociaż w przypadku roli
rodzicielskiej, które ma znamiona zarówno roli formalnej i nieformalnej (bo zazwyczaj mówimy i
myślimy o domach rodzinnych właśnie jako takich nieformalnych, ale należy zwrócić uwagę, że
prawnie są zapisy dotyczące tego jakie są prawa i obowiązki rodziców wobec dzieci nieletnich,
czyli to jest w pewien sposób regulowane
W ciągu naszego życia będziemy pełnić wiele różnorodnych ról, co więcej w jednym momencie
życiowym także pełnimy ich wiele. Możemy mówić o takich zestawach charakterystycznych dla tu i
teraz dla tej sytuacji, w której się znajdujemy. Zazwyczaj w tym zestawie jedna z tych ról dominuje,
bo ona nas najbardziej pochłania (np. rola studenta medycyny ;) , rola pracownika, rola rodzica,
rola bezrobotnego). Jednocześnie w tym samym momencie pełnimy inną rolę, np. rodzinne, role
związane z przynależnością do np. subkultur grup wyznaniowych. Mamy więc zestawy ról, ale
zazwyczaj jedna z nich dominuje.

Odgrywając rolę może dochodzić nawet do określenia naszej postawy. Bez odgrywania tej roli
pierwsza postawa, to jest identyfikacja z rolą - możemy się z tą rolą tak mocno identyfikować, że
to ona zajmuje nam większość naszego czasu. Zazwyczaj identyfikujemy się z rolą wtedy kiedy
ona nam odpowiada, wtedy kiedy ona spełnia nasze oczekiwania i kiedy angażuje nas zarówno
merytorycznie, jak i emocjonalnie, to jest np., kiedy znajdujemy pracę marzeń (wtedy jesteśmy
całkowicie pochłonięci przez to co robimy). Często działa też tutaj efektu nowości kiedy
podejmujemy nową rolę to jesteśmy zapaleni (np. jeżeli państwo uczyli się kiedykolwiek gry na
jakimś instrumencie to mogli być państwo pochłonięci tą grą a później ta fascynacja ekscytacja
troszeczkę opadała niektórzy to nawet gdzieś tam po drodze mogli zarzucić).

Ta identyfikacja z rolą może prowadzić do pochłonięcia przez rolę.

Uwaga, pochłonięcie przez rolę jest czymś niepożądanym i ta jedna dominująco staje się w ogóle
jedyną rolą, czyli przestajemy się interesować np. tym co się dzieje w domu, tym co się dzieje
wokół nas w naszych znajomych, zaniedbujemy inne obowiązki nie chodzimy np. na zebrania do
szkoły, czyli mamy taką sytuację całkowitego wchłonięcia przez tą rolę i tutaj bardzo często takim
pochłonięciu przez rolę mówimy w odniesieniu do osób które są pracoholikami. Oczywiście ma
swoje negatywne konsekwencje, bo może prowadzić do rozpadu rodziny do uszczerbków na
zdrowiu, a nawet do Stanów depresyjnych, które potem są potem skutkują np. próbami
samobójczymi. W związku z tym, to napięcie w roli, które się pojawia jest bardzo istotne, gdyż z
drugiej strony może mieć sytuację odwrotną kiedy mamy:

dystans do roli, czyli wtedy kiedy wykonujemy te role ale wykonujemy ją bez przekonania bez
zaangażowania takiego emocjonalnego, bo np. te role musimy wykonywać, no zdarzają się
sytuacje, kiedy studenci wybierają jakiś kierunek studiów potem się okazuje, że ten kierunek jest
zupełnie nie odpowiadający im, że że to jest pomyłka, że minęli się z powołaniem, no i chcą
zakończyć semestr czy rok akademicki w związku z tym kontynuują te studia, ale nie mają do nich
serca, czyli podchodzą tutaj do tej do tej roli z dużym dystansem.Podobnie jak państwo
znajdujecie pracę tylko po to, żeby utrzymać się jakoś finansowo, bo są państwu potrzebne
pieniądze i i to zabezpieczenia materialne, żeby można było coś coś innego robić no to też bardzo
często mamy taki dystans do roli, bo wykonujemy ją tylko i wyłącznie w celu zarobkowym, więc
nie będziemy wykonywać nic ponad to czego od nas się oczekuje, a i to wykonujemy również
takim chłodem i można by powiedzieć taką oschłością

Czynniki wpływające na odgrywanie roli:

Istnieją czynniki, które będą wpływały na jakość odgrywania roli, bo one mogą tej roli sprzyjać
albo mogą ją utrudniać.

Mamy elementy biologiczne i psychologiczne,

które będą tutaj miały dwojaki charakter. Z jednej strony jeżeli mamy jakieś predyspozycje
biologiczne, czyli np. jesteśmy dobrze zbudowani albo mamy zdolności manualne. bo mamy na
przykład bardzo bardzo sprawne palce, to są to elementy, które będą ułatwiały wykonywanie tej
roli natomiast jeżeli na przykład jesteśmy bardzo komunikatywni lubimy występy publiczne i
zostajemy rzecznikiem na przykład jakiejś ważnej osoby, no to są elementy takie psychologiczne,
że będą ułatwiały odgrywanie tej roli.
Ale z drugiej strony możemy mieć sytuację kiedy ktoś chce być bardzo pilotem, ale ma bardzo
poważną wadę wzroku i to no niestety znacząco uniemożliwia wykonywanie takich roli zawodowej,
czyli jest to czynnik biologiczny, który będzie utrudniał albo wręcz uniemożliwiają wykonywanie
takiej roli.
Z drugiej strony jeżeli rzecznikiem jakiejś znanej ważnej osoby zostaje ktoś kto zupełnie nie ma do
tego bardzo sposób psychologiczny przeszkoda odpowiednim i efektywnym prawdę o
wykonywaniu tej pracy, więc jakby to jest dosyć istotna istotna kwestia tutaj.

Zestaw cech idealnych i zachowań, które są pożądane w związku z wykonywaną profesją i pewnie
państwo doświadczyli w szkołach w czasie edukacji na niższych szczeblach przedmiotu, który
nazywa się doradztwem zawodowym i wypełniliście państwo zapewne takie testy, które miały
państwu wskazać w jakiej profesji w jakim zawodzie się dobrze odnajdziecie właśnie ze względu
na pewne cechy predysponujące do wykonywania takich.
Na tej podstawie formułuje się również treść ogłoszeń podaje się w odniesieniu do poszukiwania
kandydatów to do pracy (to jest bardzo często nawet zapisane w postaci takiego hasła, że od
idealnego kandydata oczekujemy tam są wymienione zarówno takie - kompetencje twarde np.
umiejętność posługiwania się językiem angielskim, posiadanie prawa jazdy, ale również wiele
takich cech (miękkich?) jak np. odporność na stres, umiejętność pracy w zespole, bycie
elastycznym i tym podobne rzeczy, czyli jakby to są takie cechy idealne które będą związane z
wymaganiami jakie przed nami ta rola będzie będzie stawiała, no i oczywiście posiadanie tych
cech zwiększa nasze szanse na znalezienie pracy, a ich nieposiadanie to znacząco te szanse
może może zmniejszyć.

Istotna jest także definicja roli przyjęta w grupie.

Jeżeli ta rola, którą mamy odgrywać jest dobrze zdefiniowana w grupie, to my wiemy czego się od
nas oczekuje i wiemy jakie są nasze zadania, jakie są nasze prawa, jakie są nasze obowiązki, jaki
jest nasz zakres kompetencji i będziemy wtedy te role efektywnie odgrywać.

Natomiast jeżeli ta rola jest źle opisana, jeżeli to jest takie chaotyczne, my nie wiemy czego od
nas się oczekuje, bo nikt nam nie powiedział tak naprawdę jakie będą nasze obowiązki, jakie będą
nasz odpowiedzialności na danym stanowisku. No to trudno, w takich warunkach się pracuje i
bardzo często możemy czegoś nie zrobić nieświadomie albo zrobić za dużo, wejść w cudze
kompetencje - to też nie jest dobre, gdyż zazwyczaj ta definicja roli jest związana ze strukturą w
jakiejś funkcji jakiej funkcjonujemy. No bo, jeżeli grupa jest dobrze ustrukturyzowana, jeżeli my
widzimy ten system pozycji, system hierarchii, system wzajemnych zależności w firmie, no to
zazwyczaj to jest związane właśnie z tym, że każdy zna swoje miejsce, zna swoje prawa i
obowiązki, kompetencje, czyli ta rola jest dobrze zdefiniowana.

Czyli jakby ta definicja roli zazwyczaj idzie w parze ze strukturą grupą, w której tę rolę
będziemy odgrywać. Jeżeli ta struktura jest taka rozmyta, te pozycje są dosyć elastyczne ludzie
bardzo łatwo przyjmują swoje kompetencje i obowiązki, nawzajem jest taka duża wymienność tych
ról, no to ta struktura jest taka nie klarowna, ale też i wtedy definicja jest nieklarowna.

Ostatni element który będzie tutaj sprzyjał, bądź bądź ograniczał wykonywanie czy sposób
odgrywania roli, to jest poziom identyfikacji z grupą w której ta rola jest odgrywana.

Idąc tym tropem wykonywania pracy zawodowej, jak państwo wchodzą do grupy, z którą się
państwo identyfikujecie, bo okazuje się że jest grupa rówieśników, z którą macie wspólne
zainteresowanie, a szybko łapiecie kontakt, zawiązujecie jakieś znajomości i przyjaźnie, okazuje
się, że oni mają hobby zbliżone do państwa. Więc spędzacie czas po pracy w związku z tym z tą
grupą, dzięki czemu jesteście w stanie silnie zidentyfikować się. No to wtedy też ten czynnik
będzie wpływał na odgrywanie roli i nawet, jeżeli struktura tej grupy jest chaotyczna i nawet jeżeli
ta definicja jest niezbyt jasna, to państwo poprzez te identyfikacje, na przykład będziecie chcieli
wprowadzić takie udogodnienia i ustrukturyzować tą grupę określić te prawa i obowiązki określić
zakres kompetencje, czyli możecie podjąć nawet takie działania reformatorskie i podkreślić, że
bardzo wam na tym zależy. Natomiast się z grupą identyfikujemy no to jakkolwiek by to świetnie
nie było pisane to my i tak i tak zazwyczaj prezentujemy tą postawę charakterystyczną dla
dystansu do roli, którą odgrywamy.

—---------------

dużej mierze będę skupiać się na zawodzie lekarza natomiast chciałabym państwu zwrócić uwagę
na to że obecnie obserwujemy rozrost tych kategorii zawodowych w obszarze medycyny jak
państwo widzą tutaj na slajdzie te kategorie są są umieszczone natomiast proszę pamiętać o tym
że tych tych kategorii zawodowych jest coraz więcej w obrębie w obrębie tych kategorii tutaj tak jak
lekarze czy pielęgniarki mam jeszcze osobną specjalizację w związku z tym to jest tylko i
wyłącznie takie ogólny zarys tego jak jak tutaj ta ten rozwój medycyny i rozrost instytucji
medycznych no bo oczywiście za tymi zawodami zawsze stoi jakiś kontekst instytucjonalny w
ramach którego odbywa się rolę zawodową charakterystyczną właśnie dla tego dla tego kontekstu
jeżeli chodzi o zawód lekarza to bardzo często możecie się państwo spotkać z takim
sformułowaniem że jest to zawód zaufania publicznego rzeczywiście generalne zawody medyczne
między innymi zamek lekarza i zawód lekarza dentysty należą do zawodów tak zwanego zaufania
publicznego czyli to jest taki zawód który jest postrzegany przez pryzmat opinii społecznej i opinia
publiczna oferuje różnego rodzaju wyroki wydaje osądy ze względu na pewne cechy wyróżniające
ten tym zawodowym przede wszystkim zawody zaufania publicznego mają bezpośredni wpływ na
losy jednostek i społeczeństwa no i rola zawodowa lekarza rzeczywiście jest to rolą przodującą
tutaj jeżeli chodzi o zawody medyczne rzeczywiście to w rękach lekarza spoczywa nie tylko
zdrowie ale często i życie pacjenta poza tym są to zawody które służą ochronie podstawowych
wartości społecznych no przede wszystkim tutaj chodzi o tę wartość zdrowia i dobrostan
zdrowotny który jest udziałem społeczeństwa więc oczekuje się że medycyna będzie znajdywała
lekarstwa i terapii na wszystkie bolączki dolegliwości człowieka dlatego też no tak bacznie
obserwuje się to co się dzieje w medycynie i tak bacznie obserwuje się poczynania poczynania
lekarzy poza tym zawody zaufania społecznego legitymują się swoistym powołaniem społecznym
tutaj często się mówi o tym że to jest to jest profesja to jest powołanie właśnie społeczne na ile
wykonujemy to z potrzeby własnej takiej wewnętrznej a na ile to jest wyrachowany wybór związany
nie wiem z tym że to jest na przykład płaca praca dobrze płatna tutaj jest wiele prac poświęconych
poszukiwaniu punktu ciężkości w której stronie on jest że czy to jest taki zawód wyrachowany czy
to jest rzeczywiście to powołanie gdzie gdzie obserwujemy ogromne poświęcenie ludzi którzy
którzy wykonują dane dane dane zawód no ale panuje takie przekonanie że zawody medyczne to
są to zawody w dużej mierze które się wykonuje z powołania tak że nikt nie pójdzie na chirurgię
jeżeli brzydzi się otwierania ludzkiego ciała brzydzi się krwi i ludzkich ludzkich wnętrzności a na
pewno jest to czynnik ogromnie utrudniające wybór takiej takiej ścieżki jej takiej ścieżki zawodowej
i ktoś kto jest całkowicie jakby nieprzystosowany do relacji społeczne kto to jest osobą taką można
powiedzieć a społeczną no też będzie szukał raczej zawodu który będzie pozwalał na unikanie
kontaktu z pacjentem a nie a nie na taką intensywną bardzo trwałą i bardzo różnorodną z tymi
pacjentami poza tym to zawody wiążą się czy z tymi zawodami wiążą się też takie społeczne
oczekiwania co do samych wykonujących ten zawód przede wszystkim ze społeczeństwo
oczekuje że to są zawody gdzie jakby warunkiem wejścia w taką profesję jest ukończenie studiów
wyższych posiadanie wysokich kompetencji czyli nie wystarczy sam dyplom ale również
oczekiwanie jest takie że że będą mieli wysoki poziom kompetencji zarówno tych kompetencji
takich o charakterze twardym jak i kompetencji miękkich no i też panuje przekonanie o
konieczności ciągłego doskonalenia i dokształcania to dlatego że wiedza medyczna się ciągle
rozwija i ewoluuje postępuje w związku z tym lekarz nie może przysłowiowo spocząć na laurach
ale oczekuje się od niego że będzie się tutaj angażował w taką edukację ustawiczną i ciągle
będzie się dokształcał żeby być na bieżąco z tym co w medycynie nowego nowego pojawia
Jestem ciekawa tego jak się państwu wydaje czy zawody medyczne są dostrzegane w
społeczeństwie jako zawody prestiżowe czy też nie i jakie zawody według państwa opinii z nią
zawodami prestiżowymi obok zawodów medycznych jeżeli uważacie państwo że zawody
medyczne są takimi zawodami poważnymi oznaczającymi się wysokim prestiżem mam nadzieję
że państwo spróbowali albo będą próbowali sobie gdzieś tam na to pytanie odpowiedzieć
natomiast ja tu za chwilę państwu pokażę dane z 2019 roku to jest taki prestiż zawodów to są takie
badania ogólnopolskie które są robione co kilka lat i na podstawie tych badań dokonuje się takiej
analizy tego jak się ten prestiż zawodowy zmienia no i jak państwo widzą na pierwszym miejscu
powodem takiego największego poważania społecznego jest strażaka na drugim miejscu jest
zawód pielęgniarki ale nie martwcie się państwo państwo jako lekarze pracujecie się na dosyć też
wysokiej pozycji bo zawód lekarza pojawia się na pozycji szóstej czy jesteście państwo w
pierwszej dziesiątce oprócz oprócz tych zawodów mamy jeszcze zawody robotników
wykwalifikowanych co myślę jest zaskoczeniem rzeczywiście ta analiza trendów w perspektywie
kilkunastu lat pokazuje ogromny awans w tym prestiżu zawodowym robotników wykwalifikowanych
wyprze profesor Uniwersytetu zaraz dla państwem znajduje się nauczyciel no i później jak państwo
widzą ten ten ranking obejmuje profesję pochodzący z różnych z różnych obszarów zarówno pracę
wykonywane tutaj fizycznie i umysłowo także jak jest dzisiaj test zawodowy jest dosyć jest dosyć
wysoki i tutaj jeżeli chodzi o te badania tak jak mówiłam one są robione cyklicznie to mogę
państwu powiedzieć że na przestrzeni tych wszystkich lat w ciągu których te badania były
przeprowadzane w prasie dotyczące prestiżu zawodów zawód lekarza uzyskał najwyższy z
możliwych wskaźników w tym ostatnim badaniu 2019 roku te poprzednie wskaźniki były troszeczkę
niższe nam w porównaniu z poprzednim badaniem tylko różnica jednego punktu procentowego ale
wcześniej ten wynik plasował się gdzieś w okolicach siedemdziesiątego punktu procentowego
natomiast bardzo tutaj wywindowały zawody wywindował zawód pielęgniarki bo w pierwszych 2
badaniach w ogóle zawodu pielęgniarki nie było natomiast te kolejne 3 badania które były były
przeprowadzane pokazują taki bardzo w szybki awans na tej w tej strukturze prestiżu właśnie
właśnie w odniesieniu do do zawodu pielęgniarki no ale są zawody medyczne są reprezentowane
w tej hierarchii zawodów według poważania społecznego czyli jakby to że postrzegamy to zawody
jako zawody zaufania publicznego przekłada się również na to że mamy takie przekonanie że to
są zawody prestiżowe zazwyczaj ten prestiż jest związany po pierwszym postem długoletnim
wykształceniem tą wiedzą którą państwo zdobywają żeby te kompetencje z drugiej strony bierze
się pod uwagę ogromną odpowiedzialność i ta pielęgniarka która tutaj wywindowała ona
wywindowała też dzięki temu że zmieniła się ustawa dotycząca zawodu pielęgniarki i położnej
która dała pielęgniarce większą autonomię i większą odpowiedzialność również w wykonywaniu
czynności czynności zawodowych mówiąc o zawodach lekarza o zawodzie lekarza warto zwrócić
uwagę na specyficzną ścieżkę tak ja państwu socjalizację wielokrotnie mówiłam na
wcześniejszych wykładach na socjalizacja się przewijała gwoli przypomnienia mamy socjalizację
pierwotną tempra rozpoczyna się w rodzinie i socjalizację wtórną o charakterze takim
permanentnym ustawicznym trwa przez całe nasze życie i związana jest z instytucjami które
funkcjonuje jest socjalizacja do roli zawodowej lekarza czy do każdej roli zawodowej nie tylko do
roli lekarza to jest ta socjalizacja o charakterze wtórnym która no trwa właściwie przez całe nasze
życie ponieważ ona zaczyna się od momentu wejścia w świat instytucji edukacyjnych które mają
nam poz golić na zdobycie wiedzy umiejętności i kompetencji potrzebnych do wykonywania tego
zawodu a skończywszy ta na wejście w świat pracy gdzie ten zawód będziemy mogli wykonywać
oczywiście musimy pamiętać o tym że czasem się zdarza tak że zawód wyuczony jest inny niż
zawód wykonywany i tutaj musimy się przekwalifikować i i wykonujemy nie zawsze to do czego do
czego się przygotowywaliśmy natomiast w przypadku takich specjalistycznych właśnie zawody
medyczne no to rzadko się tutaj mówi o takim przekwalifikowaniu które wynika jakby z naturalnego
procesu jeżeli ona się pojawia to ona związane z jakimiś dramatycznymi wydarzeniami w życiu
jednostki w życiu w życiu człowieka i zazwyczaj nie jest związane z tym że ktoś nagle zmienił
swoje przekonania i i swoje powołanie więc więc tutaj zwracam uwagę też na te na te
uwarunkowania jeżeli chodzi o socjalizację do zawodu lekarza to tak jak powiedziałam ona
zaczyna się w instytucjach edukacyjnych przede wszystkim to są uczelnie medyczne tak bo tutaj
na poziomie kształcenia Uniwersyteckiego zdobywamy zdobywamy wykształcenie które umożliwia
nam wykonywanie zawodu to są też zespoły dydaktyczne które w tych placówkach pracują które
szkolą przyszłych lekarzy i one przekazują zarówno te umiejętności twarde dalej mamy też szpitale
w których studencie bywają praktyki i i tam gdzie państwo zdobywacie jakby te najbardziej
praktyczne zręby swojego swojego zawodu które obecnie w sytuacji pandemicznej są myślę
mocno ograniczone i na tym cierpi jakby państwa tutaj to kształcenie i ta socjalizacja do do
zawodu lekarza uczelnia medyczna ma za zadanie przekazanie państwu wiedzy umiejętności i
wartości a także norm o charakterze moralno etycznym bo tutaj państwo się dowiaduje o
wszystkich kodeksach etyki zawodowej lekarza składacie później państwo przysięgę hipokratesa
wkraczając w jakiejkolwiek instytucji to jakiejkolwiek instytucji medycznej czy to jest szpital
przychodnia podpisujecie też państwo różnego rodzaju regulaminy statuty co do których będziecie
się państwo musiały stosować więc jakby tutaj ten zawód jest bardzo mocno zakorzeniony w tym
w tych wartościach i normach moralno moralno etycznych w związku z tym no to jest bardzo
ważna rzecz do zapamiętania poza tym uczelnia ma za zadanie nauczenie państwa właściwego
sposobu komunikacji z pacjentem a także ze współpracownikami i to od razu państwu powiem że
na następnym wykładzie kolejny wykład właśnie będzie poświęcony tej komunikacji także uczelnia
odpowiada za ukształtowanie u państwa odpowiedniej postawy względem pacjenta i jego choroby
czyli to jest ta postawa humanistyczna tak zwany współczynnik humanistyczny że pacjenci
widzimy nie tylko chory narząd ale całego pacjenta i podchodzimy do niego w sensie takim w takim
wymiarze holistycznym i to są te wszystkie elementy które są niezbędne dla lekarza aby mógł
poprawnie efektywnie swoją rolę zawodową tutaj przytaczam taki Cytat z monografii pani pani
Wójcik która mówi o tych takich podstawowych zadaniach uczelni medycznych ukazanie
studentom tego co w praktyce oznacza wykonywanie pracy lekarza oraz przedstawienie
rzeczywistych możliwości współczesnej medycyny jej zalet i co ważne słabych stron czyli jakby nie
tylko tutaj pijemy na punkcie tego że medycyna idzie tak bardzo do przodu co my możemy
zdziałać ale pokazujemy jeszcze jak wiele jest do zrobienia czego jeszcze nie wiemy bo być może
to państwo właśnie dokonają jakiegoś przełomowego odkrycia i wypełnią tę lukę która z którą
obecnie mamy do czynienia i drugim zadaniem jest kierowanie procesem identyfikacji studentów z
ich przyszłym zawodem i rolą zawodową co oznacza uczenie studentów postrzegania samego
siebie jako lekarza praktykującego w zawodzie proszę państwa nie ma lepszego sposobu na
nauczenie się tego i na wyrobienie czy jakby uruchomienie tego procesu identyfikacji poprzez
wzbudzenie szacu do siebie samego jako do lekarza czyli mówiąc inaczej państwo poprzez
obserwację swoich wykładowców którzy na co dzień są lekarzami powinniście mieć do czynienia z
osobami które są wzorcami osobowości owymi w odniesieniu do wykonywanej roli zawodowej i
widząc to jak oni te role wykonują państwu łatwiej jest zidentyfikować się ze sobą samym jako
przyszłym lekarzem i wyrobić sobie te elementy które które są no mówiąc inaczej chodzi tutaj o
odwołanie się do autorytetu i naśladowanie tego autorytetu oczywiście tu nie chodzi o ślepe
zapatrzenie i i hołdowanie jakiemuś jakiemuś wykładowcy natomiast chcę tu państwu pokazać że
macie państwo prawo oczekiwać od wykładowców pewnego tego zawodowego etosu
profesjonalizmu lekarskiego który państwu ci wykładowcy powinni na codzień prezentować nawet
jeżeli to nie są zajęcia które odbywają się w szpitalu ale to są zajęcia które odbywają się w sali
wykładowej albo za pośrednictwem internetu i i są to zajęcia zajęcia online bo tylko w ten sposób
zobaczycie państwo poprzez naśladownictwo identyfikację odniesienie się do takiego autorytetu
zobaczycie państwo jak państwo chcecie tę rolę odgrywać oczywiście nie będziecie naśladować
wierni nie będziecie ślepo kopiować tego co robią inni ale to jest dla państwa punktem odniesienia
w związku z tym powinniście państwo czerpać z jak najlepszych wzorców i za to trzymam kciuki
żebyście państwo mogli na tej uczelni realizować tutaj Przepraszam bo powtórzył mi się ten Cytat
z poprzedniej strony w związku z tym to jakby ta kwestia tutaj zostanie zostanie pominięta już drugi
raz tego nie będę nie będę przytaczać natomiast to co jest tutaj na tym slajdzie ważne to są
motywy kierujące wyborem zawodu lekarza jak państwo widzą mamy 3 takie podstawowe
podstawowe motywy z jednej strony to jest Takie imperatyw wewnętrzny czyli to jest właśnie takie
poczucie powołania do wykonywania tej roli bardzo często jest tak że to się kształtuje już gdzieś
tam w okresie dzieciństwa kiedy bawimy się i bardzo chętnie bawimy się w lekarzem zaczynamy
się z tym identyfikować i na przykład chcemy ratować życie skrzydłami gdzieś tam misie
naprawiamy lalki wszystkie zabawki reagujemy tak to może być związane też z takim
doświadczeniem w życiu dziecka kiedy dziecko miało do czynienia na przykład z babcią nerki albo
miał chory mózg no i wy sobie myślicie wtedy jako takie dzieci że aha to jak będę dorosły to
zostanę lekarzem jest lekarstwo żeby żaden dziadziuś albo babciami umierali tak czyli to jest taki
balistyczne myślenie ale to kreuje pan wewnętrzną postawę wobec tego powołania jakim jest
wykonywanie w przyszłości tego zawodu drugim o tych które kieruje do wyboru tego tego zawodu
to są tak zwane predyspozycje rodzinne dziedziczenie roli zawodowej czyli jakby taka tradycja
rodzinna przekazywana z pokolenia na pokolenie oczywiście to nie jest takie proste mechanizm że
zawsze musimy mieć lekarza żeby zostać lekarzem i nie zawsze jest tak że to jest tata albo mama
bo możemy mieć innego członka rodziny ciocie wujka brata jakiegoś puzyna kto wykonuje jakiś
zawód medyczny i niekoniecznie mówię to musi być lekarz bo to może być nawet technik
dentystyczny ale jakby obracając się w tym środowisku przynosi informacje on pokazuje ten świat
trochę z innej strony bo jakby wykonywanie same samej tej pracy jest zupełnie odmienne od
większości zawodów tak ta praca to jest szereg wyzwań to jest praca z pacjentem człowiekiem
każdy pacjent jest inny w związku z tym każdy dzień przynosi coś nowego bo trudno mówić o
rutynowo opadaniu w taką w taką rutynę dlatego też przesiąknięci tym etosem profesji może być
na tyle silne że że ta identyfikacja z tym zawodem może jakby pchnąć kogoś do do wykonywania
czy do wyboru tej ścieżki tej ścieżki zawodowej no i oczywiście mamy takie podejście
instrumentalne merkantylnych można by powiedzieć komercyjne kiedy wybieramy ten zawód z
myślą o tych korzyściach jakie on nam może może przynieść no przede wszystkim na pierwszy
Plan wysuwają się korzyści finansowe no to w przypadku pracy zawodowej lekarza raczej
szczególnie w Polsce raczej nie jest głównym motywem natomiast mogę państwu powiedzieć jako
ciekawostkę jak miałam zajęcia ze studentami anglojęzycznymi na patologii to rozmawialiśmy na
seminarium na na na na ćwiczeniach z nimi na temat właśnie tego co pchnęło do wyboru tej
ścieżki edukacji przyjazdu tutaj do Polski na studia dlaczego wybrali Polskę Łódź no i jeżeli chodzi
o te motywy takie właśnie bardziej komercyjne to bardzo wielu z nich mówiło o tym że zdecydowali
się bo to jest dobrze płatny zawód bo tutaj można otworzyć prywatną praktykę i wszyscy chcieli
otwierać prywatną praktykę nikt nie chciał absolutnie pracować pracować w jakiś zakładach i
placówkach publicznych ale wszyscy wszyscy chcieli mieć swoją prywatną praktykę i mówili o tym
że nawet jakby zostali w Polsce to także tylko i wyłącznie prywatna prywatna praktyka mamy
pewne uwarunkowania związane z rolą zawodową lekarza pierwsza grupa to są uwarunkowania
które odnoszą się do oczekiwań wyznaczonych przez prawa i obowiązki zawodowe lekarzy oraz
przyjmowane przez nich wzory kulturowe które są zależne od określonej sytuacji społecznej w
miejscu w miejscu wykonywania wykonywania pracy w miejscu wykonywania obowiązków
zawodowych druga grupa to są uwarunkowania które określają pozycję społeczną czyli miejsce
jakie lekarz zajmuje w systemie stosunków i relacji relacji społecznych czyli no im wyższa będzie
ta pozycja społeczna tutaj to też tym chętniej ta rola będzie podejmowana i trzecia grupa
uwarunkowań to są uwarunkowania które określają zachowania zawodowe lekarzy czyli wszystkie
działania które są związane z nawiązywaniem relacji z pacjentami a także z nawiązywaniem relacji
z innymi lekarzami i też grupami zawodowymi czy to jest zarówno relacja lekarz pacjent lekarz inni
lekarze inni przedstawiciele medyczni ale to jest również na przykład relacja z przedstawicielami
na przykład stowarzyszeń bo lekarze często są członkami różnego rodzaju organizacji komitetów
stowarzyszeń więc jakby też tutaj te te zachowania zawodowe będą będą jakby w tym w tej grupie
uwarunkowań będą się tutaj tutaj mieściły jak odgrywacie państwo rolę zawodową lekarza to ona
jest też charakteryzowała w oparciu o 3 takie wymiary pierwszy wymiar to jest wymiar społeczny i
on się odnosi do stworzenia społecznej definicji tego czym dana rola jest dla jego wykonawcy a
także jakie są oczekiwania wobec osób pełniących daną rolę ze strony ze strony otoczenia czyli
państwo na własną potrzebę na własne potrzeby dokonacie takiej definicji tego czym tak naprawdę
dla państwa jest rola zawodowa lekarza ta definicja będzie związana zarówno z tymi
uwarunkowaniami jak i motywami które państwa pchnęły do wykonywania tej tej roli i z drugiej
strony no będziecie się państwo konfrontować z tym jakie są oczekiwania społeczne wobec tego
jak państwo ta rola będziecie będziecie ogrywać wymiar psychologiczny który bierze pod uwagę
stronę psychiczną i strukturę osobowości danej jednostki i w oparciu o to określa indywidualną
percepcję percepcję roli no to tutaj będziecie sobie znowu państwu odpowiadać na pytanie czy ja
rzeczywiście mam odpowiednie predyspozycje do takiej roli ten wymiar psychologiczny najczęściej
uwydatnia się w roli zawodowej lekarza wtedy kiedy lekarz przychodzi przez jakiś prezes
zawodowy sytuacji kiedy lekarzowi no to tu się pojawia taki kryzys no i lekarz zadaję sobie często
pytanie czy ja dalej podołam czy ja Jestem w stanie podnieść to udźwignąć to i iść dalej czy ja
mam te dyspozycje do wykonywania tego tego zawodu tak czyli jakby takie momenty kryzysowe
najczęściej ten wymiar psychologiczny będą tutaj będą tutaj wysuwały na na Plan pierwszy no i w
przypadku i to są to są wymiary które są charakterystyczna właściwie wszystkich zawodów na
wymiar społeczny natomiast w przypadku pojawia się jeszcze trzeci wymiar to jest wymiar
normatywny i on określa wzory postępowania zawodowego w miejscu pracy bierze pod uwagę
czynnik takich osobistych oczekiwań odbiorcy roli zawodowej a także oczekiwania samych
pacjentów co do tego w jaki sposób państwo będziecie te role odgrywać czyli mówiąc tutaj inaczej
to co wcześniej na co wcześniej zwracam uwagę wykonywanie tego zawodu bardzo łatwo tutaj
popełnić jakiś błąd niekoniecznie intencjonalnie ale też w grę wchodzą różne takie powiedzmy
sobie sytuacje o charakterze bardzo delikatnym ponieważ państwo ciągle wkraczacie w
prywatność intymność pacjenta w jego najintymniejsze szczegóły z jego życia wkraczacie w jego
ciało dosłownie tak w sensie takim dosłownym w związku z tym no tutaj musi istnieć bardzo silna
regulacja dotycząca tego co wolno czego czego nie wolno i to też jest kontrolowane właśnie stronę
ze strony społeczeństwa tutaj jeszcze jako ciekawostkę być może chciałabym państwu powiedzieć
troszeczkę o demografii zawodów medycznych czyli takich tu chciałam poruszyć takie kwestie
dotyczące tego jak obecnie kształtują się trendy związane z wyborem studiów medycznych biorąc
pod uwagę kilka takich uwarunkowań nas można być socjo demograficznych ja to nazywam
ogólnie demografią jeżeli chodzi o płeć to jeżeli spojrzymy w skali globalnej to na uczelniach i i one
wybierają coraz częściej coraz częściej również medycyny jaką ten kierunek ten kierunek studiów
w kategoriach klasy społecznej zazwyczaj studenci pochodzili z klasy wyższej i wyższej średniej
natomiast obecnie obserwuje się coraz więcej osób z klasy niższej średniej oraz niższej ze
względu na większą dostępność do studiowania zmniejszenie limitów przyjęć na studia czyli jakby
zwiększenie puli miejsc dzięki czemu te studia stają się bardziej bardziej dostępne a także
stwarzania warunków dla osób które mieszkają w odległych zakątkach na przykład kraju tak żeby
one mogły studiować na uczelniach medycznych żeby mogły żyć funkcjonować i podejmować
takie takie studia jeżeli chodzi o uwarunkowania etniczne rasowe to ciągle na uczelniach w świecie
tej perspektywy globalnej dominującą grupą etniczną są studenci rasy białej natomiast wzrasta
liczba studentów innych innych narodowości jak mogę tu państwo jako ciekawostkę też
opowiedzieć o tym że jeżeli chodzi o naszą uczelnię ponieważ ja mam w zasadzie zajęcia na
wszystkich medycznych kierunkach na naszej uczelni łącznie z kierunkami anglojęzycznymi więc
mam naprawdę taki solidny przekrój przez to kto u nas studiuje w tych kategoriach
demograficznych jeżeli chodzi o płeć to mogę rzeczywiście potwierdzić że obserwuje się dużą
liczbę około 15 dniach natomiast są kierunki gdzie ta proporcja kobiet i mężczyzn jest równa albo
bardzo do siebie zbliżona natomiast są kierunki które rzeczywiście są bardzo na przykład
sfeminizowane tak jak pielęgniarstwo tam sporadycznie zdarzają się mężczyźni którzy studiują no
ale mamy też kierunki gdzie dominującą grupą są mężczyźni na przykład na ratownictwie
medycznym jeżeli chodzi tutaj o etniczność no to w Polsce jeżeli chodzi o polskojęzyczne studia to
obserwujemy coraz więcej osób studiujących tutaj z krajów dawnego bloku radzieckiego zazwyczaj
i oni studiują na polskich studiach natomiast jeżeli chodzi o studia anglojęzyczne no to w tej
perspektywie kilkunastu lat jak ja prowadzę zajęcia od 17 lat na kierunkach medycznych tych
anglojęzycznych również to tutaj na początku pierwsi nasi studenci anglojęzyczni to studenci
pochodzący głównie z Tajwanu w tej chwili obserwujemy dużą różnorodność tych studentów
natomiast był taki moment przez kilka lat że 90 właściwie 5% to byli studenci z krajów arabskich
oni ciągle stanowią większość natomiast to już nie jest taka zdecydowana większość to jest mniej
więcej gdzieś 60 65 może 70% w porywach natomiast reszta to są przedstawiciele innych innych
narodowości i rzeczywiście ten przekrój taki etniczny rasowy kulturowy religijny mamy mamy
bardzo bardzo duży u nas na na nowych studiach anglojęzycznych jeżeli chodzi o kapitał
społeczny to badania tutaj wykazują że rzeczywiście obserwuje się globalnie wpływ rodziny na
wybór studiów medycznych posiadanie w rodzinie rodzice albo krewnego lekarza jest czynnikiem
zachęcającym do podejmowania studiów studiów medycznych czyli to społeczne dziedziczenie
zawodów medycznych jest rzeczywiście tutaj tutaj obserwowalne jest jest widoczny jeżeli chodzi o
motywy wstępowaniu na studia to te badania które są są w tutaj w tym w tym wymiarze dostępne
to są zazwyczaj badania które robi się w 2 momentach czasowych w momencie kiedy studenci
przychodzą na studia i wtedy kiedy je kończą jak studenci przychodzą na studia to dominują
jednak takie motywy o charakterze idol idealistycznym chęć niesienia pomocy satysfakcja że jest
to zawód pożądany bo i postrzegany właśnie jako zawód zaufania społecznego dużo rzadziej
pojawia się na tych pierwszych na tym pierwszym pomiarze satysfakcja finansowa natomiast te
motywy znacznie zmieniają się już później bo bo studenci jak wracają do tego to co sobie myślą że
tak że to było naiwne idealistyczne że że przeżyli na przykład kryzys że właściwie to nie wiedzą
czy oni są dalej w tym zawodzie pracować także tutaj ta perspektywa wykonywania tego zawodu
jest wystawiona na próbę w czasie studiów medycznych i to uczulam państwa na to że że też
pewnie państwo gdzieś tam zaczną się nad sensownością tych studiów w pewnym momencie
zastanawiać ale niech się państwo nie zniechęcają apeluję do państwa żebyście państwo wziął
zawzięli i studia te te skończyli i wykonywali ten zawód wyuczony jakim będzie zawód zawód
lekarza wcześniej przy okazji tu reprezentacji różnych wątków pojawił się taki wątek dotyczący
dominacji medycyny jako instytucji takiej kontroli społecznej ten wątek do nas jeszcze wróci na
ostatnim wykładzie poświęconym procesem metalizacji bo tam ta koncepcja imperializmu
imperializmu medycznego była jedną z takich koncepcji wpływających na kształtowanie się tych
procesów radykalizacji i na myśl społeczną w tym w tym w tym obszarze i obszar badawczy no i
należy sobie zadać pytanie czy ta dominacja instytucji i zawodów medycznych rzeczywiście ciągle
jest aktualna czy my nadal obserwujemy ten imperializm medyczne czy nie ja tutaj podaję państwu
kilka takich argumentów które wtedy kiedy ta koncepcja imperializmu medycznego się kształtowała
ona się kształtowała gdzieś od lat pięćdziesiątych dwudziestego wieku to wtedy wysuwano takie
argumenty jakby świadczące za na korzyść tego imperializmu medycznego podkreślano że mamy
do czynienia przede wszystkim z ograniczoną liczbą osób z medycznym wykształceniem i teraz
możemy sobie zadać pytanie jak to rzeczywiście rzeczywiście wygląda no bo przez długi czas
uczelnie medyczne rzeczywiście stwarzały bardzo dużą barierę jeżeli chodzi o studiowanie na tego
typu uczelniach ze względu na to że była bardzo mała ilość miejsc studia płatne bardzo drogie i
niewielu mogło sobie na te studia pozwolić ta tradycja ukształtowała się jeszcze w okresie
średniowiecza kiedy powstawały pierwsze pierwsze uczelnie one zazwyczaj były związane mocno
z funkcjonowaniem kościoła w związku z tym też ta nauka była w pewien sposób zabarwiona tymi
wartościami ideologii katolickiej i chrześcijańskiej natomiast jakby ten prestiż elitarność przez długi
czas studium medycznym natomiast w pewnym momencie uczelnie zaczęły jakby luzować te
restrykcje dotyczące tej tej elitarności to było też po części wymuszone procesem bolońskim czyli
tymi przemianami w ogóle szkolnictwa wyższego które z tej elitarności stały się szkolnictwem
właściwie masowym egalitarnym tak czyli od elitarności to elitarności do równouprawnienia że
każdy może na te studia przyjąć że ani pochodzenie ani dochody ani sytuacji ani pozycja
społeczna nie powinny determinować szans na dostanie się na takie na takie studia że ktoś czuje
taką potrzebę i chce to chce to robić i w związku z tym no w tej chwili obserwujemy właściwie
masowość studiów medycznych jak zaczynałam pracę na uczelni studentów na pierwszym roku
lekarskiego było chyba 60 albo 80 80 chyba przyjmowano natomiast w tej chwili państwo Bo
jesteście chyba jednym z najliczniejszych roczników jeżeli nie najliczniejszym który mamy w tej
chwili w tej chwili do czynienia no to jest też po części wymuszone znowu restrukturyzacją reformą
Gowina owską i tymi przemianami wewnątrz uczelni które się które się pojawiły ale nawet jeżeli
mamy pojedyncze roczniki kiedy nie mamy takiej kumulacji z tych studentów przyjmuje się dużo
dużo więcej niż kiedyś w związku z tym no rzeczywiście jeżeli chodzi o ten aspekt elitarności to te
studia nie są już nie są już elitarne a tym samym jeżeli dużo studentów wchodzi na te studia to
nawet jeżeli nie wszyscy kończą to i tak i tak kończy bardzo dużo w porównaniu z tym ile kończyło
kiedyś czyli jakby ten argument na pewno nie przemawia obecnie za za przemawia na pewno za
za imperializmem medycznym bo mamy bardzo dużą liczbę osób z tym wykształceniem
medycznym czy w sensie ilościowym na pewno natomiast jeżeli chodzi o sens jakościowy no to
teraz należy sobie zadać pytanie o to czy ta wiedza ma państwo zdobywacie jest nadal wiedzą
tajemną i wręcz magiczną i i czy rzeczywiście ona daje powód do takiego wzmacniania tego
swojego prestiżu zawodowego bo tu się pojawia problem dlatego że państwo doskonale wiecie
dostępnej wiedzy medycznej jest bardzo duża problemem jest czy czy są kompetencje w
posługiwaniu się tą wiedzą ze strony społeczeństwa natomiast na pewno wiele osób daję sobie
całkiem dobrze radę z wykorzystywaniem tej tej wiedzy dostępnej i na pewno wiele ludzi w dużym
stopniu podniosło swoją świadomość zdrowotną posługując się tymi dostępnymi źródłami w
związku z tym mamy większą wiedzę niż mieliśmy już mieliśmy kiedyś mimo tego że nie jesteśmy
ekspertami oczywiście my nigdy nie będziemy takimi ekspertami jak absolwenci profesji i uczelni
medycznych ale jako laicy jesteś całkowicie ciemnymi ludźmi można by powiedzieć tutaj
kolokwialnie ale jakąś wiedzę medyczną już posiadamy w związku z tym no to spowodowało także
przemiany relacji lekarz pacjent to oczekiwanie tego partnerstwa w tych w tych relacjach
oczywiście za imperializmem medycznym będzie przemawiał wysoce wyspecjalizowane sposób
zdobywania tego formalnego wykształcenia will ciągle najbardziej prestiżowy dyplom to jest
dyplom państwowej uczelni medycznej oczywiście to są rankingi też tych uczelni medycznych więc
więc jakby ten ten prestiż uczelni także będzie wpływał na prestiż tego uzyskanego dyplomu
niemniej jednak ciągle jedynym sposobem prakty zawodowej w zawodzie lekarze jest kończenie
studiów uniwersyteckich studiów medycznych czyli ciągle jakby ta formalna ścieżka edukacji
sprzyja imperializmowi bo nawet jeżeli mamy wiedzę są ludzie którzy się przecież podszywają pod
lekarzy tak pewnie państwo słyszeli o takich przypadkach że ktoś praktykował nie mając dyplomu
gdzieś tam sobie coś fałszował no bo on się nauczył albo ludzie po jakiś kursach nie mający
uprawnień też sobie tę rolę zawodową lekarza którą którą próbują wykonywać tam stomatologa
czy czy jakiejś specjalności lekarskiej funkcjonują tak czyli jakby no mamy takie przekonanie o tym
że ta wiedza jest dostępna no ale to są to o czym w tej chwili mówię to są działania absolutnie
nielegalne i niedozwolone natomiast ciągle jakby te uprawomocnienie stanu zdrowia choroby
decyzyjność na temat naszego stanu zdrowia spoczywa po stronie tych którzy to formalne nie
mają więc jest to argument na pewno za za tym prestiżem i imperializmem medycznym społeczna
doniosłość zawodów medycznych także na pewno tutaj będzie za tym zatem przemawiała no bo
ciągle tak jak przed chwilą to państwu pokazałam jest to zawód zaufania publicznego i i jest to
zawód który plasuje się wysoko w tym rankingu prestiżowym zawodów zawodów prestiżowych
sam organizacja i konsolidacja grup lekarskiej oczywiście to obserwujemy także no bo tutaj mamy
do czynienia z tym że z jednej strony pojawia się coraz więcej specjalizacji w obrębie medycyny
czy lekarze skupiają się w takie grupy konsolidują się on tworzą stowarzyszenia Zrzeszenia
wspierają się wzajemnie i pojawia się taka elita elity tak i i tworzą się takie takie tutaj grupy
zawodowe w oprawie tych profesji medycznych i to rzeczywiście jakby także podkreśla te
prestiżowo elitarność i umacnia i ostatni czynnik tutaj ostatni argument relacje między lekarzami
pacjentami są sformalizowane no tutaj to co mówiłam na początku czyli ta masowość studiów
dostępność do wiedzy medycznej po części nam jakby ten prestiż osłabiły i spowodowało że
relacje są mniej sformalizowane one są mniej takie nierówne asymetryczne i idą w kierunku
partnerstwa między lekarzami a pacjentami także ten argument ma jakby za tym imperializmem
raczej przemawiać nam nie będzie druga część naszego spotkania dzisiejszego jest poświęcona
instytucjom medycznym no przede wszystkim instytucji szpitala i tutaj będę odwoływać się do
koncepcji instytucji koncepcja instytucji to jest koncepcja która mieści się nam metro poziomie czyli
na poziomie struktur pośrednich jak państwo z pierwszego wykładu na pewno pamiętacie mówiłem
o 3 poziomach rzeczywistości społecznej makro strukturach strukturach i mikro strukturach
instytucje to ten poziom właśnie pośredni między makro i i mikro instytucja to jest grupa ludzi
zgromadzonych po to aby wykonywać określone określone czynności i osiągać określone cele
które są wcześniej predefiniowane aby można było funkcjonować w obrębie instytucji potrzebne
jest zaplecze materialne Instytucja to jest też grupa ludzi zorganizowanych w odniesieniu do albo
jakiegoś porządku nieformalnego czyli na przykład jakiegoś obyczaju tradycji albo też w
odniesieniu do pewnego do pewnej regulacji prawnej tak czyli może mieć instytucje formalną albo
albo instytucje nie sformalizowaną ale ale ona będzie także instytucją która będzie posiadała
wszystkie wszystkie poprzednie poprzednie cechy instytucja powoływana przede wszystkim w celu
zaspokojenia potrzeb jednostek poprzez dostarczenie odpowiednich środków i z drugiej strony
instytucja także reguluje zachowania jednostek poprzez system motywowania ich do
podejmowania zachowań pożądanych i ograniczanie wykonywania działań które są niepożądane
poprzez nakładanie różnego rodzaju sankcji na takie za działań ale jak idziemy do tej pracy to
wchodzi instytucji i nasze zachowanie jest regulowane poprzez motywowanie nas do pracy w jaki
sposób nas się motywuje do pracy no przede wszystkim płaci nam się za to że te prace
wykonujemy to jest taki system motywacyjny to jest taka Nagroda za to co robimy natomiast jak się
źle sprawujemy w pracy nie wykonujemy swoich obowiązków no to możemy dostać naganę
reprymendę to może być sankcja w postaci słownej to może być sankcja w postaci jakieś
materialnej bo na przykład obecnie nam się premie tej premii dostaniemy czy na przykład
będziemy ukarani w jakiś sposób dyscyplinarny w najgorszym przypadku możemy zostać takie
instytucje zwolnień tak czyli jakby tutaj się reguluje te nasze te nasze zachowanie oczywiście
istnieją wewnętrzne kodeksy statuty przepisy które regulują to co nam wolno w pracy czego nie
wolno wiemy że nie wolno nam palić żadnych innych substancji psychoaktywnych nie możemy
zachowywać się całkiem swobodnie bardzo często obowiązują jakieś reguły dotyczące wyglądu
zewnętrznego czyli mamy tak zwany dress code w instytucje a także to wszystko jest tutaj
elementem podlegającym regulacji mniej lub bardziej sformalizowanej jest szpital który funkcjonuje
jako instytucja to każda instytucja mamy pewien cel któremu ten szpital służy ten cel realizuje się
poprzez zaspokajanie pewnych funkcji o których za chwilę tutaj powiem istnieje struktura
organizacyjna zazwyczaj ona ma charakter hierarchiczny czyli mamy relacje władzy
podporządkowania i istnieje pewna kontrola organizacyjna wynikająca z tego wewnątrz
wewnętrznego systemu uregulowań różnego rodzaju co bardzo ważne o czym często się
zapomina każda instytucja w tym szpitalu nie działa w próżni społecznej ale działa w jakimś
określonym środowisku społecznym w związku z tym to funkcjonowanie w określonym środowisku
społecznym powoduje że musimy pamiętać o tym jakie są potrzeby tego tegorocznego środowiska
i w miarę możliwości próbować te potrzeby aby instytucja mogła efektywnie funkcjonować to musi
uwzględniać ten kontekst środowiskowy kontekst kontekst społeczny który funkcjonuje czyli jak
mamy szpital jak mamy szpital w Łodzi to musimy uwzględniać strukturę społeczną mieszkańców
tego tego regionu musimy coś wiedzieć o ich potrzeba po to żeby wiedzieć ten szpital jest
potrzebny czy nie jest potrzebny jakie oddziały na terenie tego szpitala powinny się znaleźć jakich
lekarzy specjalistów nam potrzeba tak czyli jakby no nie możemy działać w próżni społecznej ale
zawsze musimy działać w odniesieniu właśnie do tego szerszego kontekstu społecznego i ten
kontekst będzie nam determinował również sposób realizacji tego celu głównego poprzez
zaspokajanie czy realizację poszczególnych funkcji tutaj teraz o tych funkcjach jakie szpital pełni
jak państwo wiedzą tych funkcji jest jest tutaj kilka pierwsza to jest funkcja diagnostyczno lecznicza
czyli szpital ma za zadanie określenie u pacjenta jednostki chorobowej a także zapewnienie
świadczeń medycznych zmierzających do wyleczenia tego pacjenta nie czyli dokonuje się
diagnostykę dokonuje się dokonuje się leczenie druga funkcja to jest funkcja opiekuńcza albo
pielęgnacyjno opiekuńcza tutaj szerzej szpital gdy nie zapewnić opiekę i emocjonalne wsparcie
pacjenta niwelować stres związany z chorobą wzbudzać zaufanie bezpieczeństwo znaczy szpital
rzeczywiście zaspokaja tę funkcję to jest kwestia dyskusyjna natomiast taka funkcja jest wpisana
jakby tutaj w ten strukturę organizacyjną i i cel działania działania instytucje kolejna funkcja to
funkcja zapobiegawcza inaczej funkcja prewencyjna to jest działanie na rzecz promocji zdrowia i
zapobiegania chorobom wśród pacjentów a także wśród szerszego szerszego społeczeństwa jest
tą funkcją wiąże się druga funkcja która tutaj się pojawia dalej to jest funkcja edukacyjna no bo
zazwyczaj te te profile tej prewencji prowadzi się przez kampanię na przykład edukacyjne czyli
pogłębianie wiedzy i doskonalenie umiejętności społeczeństwa w zakresie świadomości
zdrowotnej ale też ta funkcja edukacyjna to jest ta funkcja związana z edukacją kadr medycznych
tak czyli państwo studenci także się kształcie w szpitalach i to jest jakby ten drugi wymiar funkcji
funkcji edukacyjnej również personel medyczny doskonali swoje umiejętności no bo jak on
wykonuje pracę bierze udział w jakichś badaniach no to także te kompetencje będzie będzie
podnosić funkcja tutaj którą chwilowo ominęła to jest funkcja rehabilitacyjna czyli przywracanie
pacjentowi maksymalnej sprawności psychofizycznej i społecznej czyli tutaj podkreślam to o czym
mówiłam przy okazji wykładu o niepełnosprawności że rehabilitacja to jest rehabilitacja fizyczna
psychologiczna i rehabilitacja społeczna i musimy o tym pamiętać że to są te 3 wymiary
rehabilitacji kolejna funkcja funkcja naukowa czy też naukowo badawcza gdybyśmy też szerzej
tutaj ujęli to jest prowadzenie badań nad etiologia chorób oraz nad ulepszaniem metod
terapeutycznych i ostatnia funkcja jest funkcja integrująca integracyjna ona łączy przedstawicieli
różnych zawodów medycznych i dyscyplin naukowych w jeden zespół którego celem jest właśnie
leczenie pacjentów czyli szpital jako taka instytucja ma bardzo wiele oddziałów ma bardzo wiele
poziomów w związku z tym żeby on mógł funkcjonować sprawnie to musi dojść do integracji
między poszczególnymi elementami instytucjonalnymi i dzięki temu możliwe jest efektywne
wykonywanie wykonywanie pracy i jakby realizowanie tego głównego celu w którym szpital został
powołany no i wiedząc już co nieco o jakby tej koncepcji instytucjonalnej to teraz chciałbym przejść
do 2 koncepcji które można odnieść tą szpitala właśnie w tym wymiarze instytucjonalnym pierwsza
koncepcja to jest koncepcja biurokracji jest to koncepcja która została zaproponowana jako pewien
typ idealny przez maksa webera tutaj znowu wraca nazwisko webera który się pojawił na
pierwszym wykładzie i ono się w różnych konfiguracjach tutaj tutaj nam znowu pojawia na dzisiaj
Weber wraca z takim typem idealnym biurokracji która była przez niego definiowana jako
zorganizowana forma działania zbiorowego posiadająca hierarchiczny układ pozycji urzędowych
one są hierarchiczne to znaczy że one są wzorowane w pewne schematy zwierzchnictwa i
podporządkowania i w tych w tym hierarchicznym układzie pozycji stosunki społeczne są
regulowane przez przepisy wewnętrzne a także przez ogólne normy prawa czyli to jest właśnie ta
instytucja która wewnątrz jest bardzo dobrze zorganizowana ale ona zawsze jest zależna od tego
co dzieje się na zewnątrz najczęściej to ten poziom makro strukturalny tutaj formułuje pewne
ogólne normy prawne które są narzucone niejako jako ramy funkcjonalne tak tych tych instytucji no
oczywiście max Weber opisując biurokrację opisywał ją jako taki typ idealny czyli coś co tak
naprawdę w rzeczywistości nie występuje ta koncepcja typu idealnego zbliża się do powiedzmy
sobie takiego modelowania czyli tworzymy model który zawiera wszystkie najważniejsze elementy
i my na ile ta rzeczywistość od tego modelu tego właśnie typu idealnego nam odbiega no i on
najpierw stworzył taki typ idealny a potem analizował te systemy biurokratyczne instytucje
biurokratyczne żeby zobaczyć na ile nam tutaj to od tego od tego odbiega natomiast założenie
było takie że biurokracja to jest nie tylko typ idealny w takim sensie że tak powiem technicznym ale
biurokracja i system biurokratyczny miała przyczynić się do wydajności efektywności administracji i
instytucji administracyjnych które ten system biurokratyczny miały przejąć i w oparciu o które miały
miały funkcjonować podstawowe cechy instytucji biurokratycznej jakie tutaj przez webera
sformułowane to przede wszystkim to że instytucja posiada zawsze jakiś statut który reguluje
stosunki między pozycjami one mogą być bardzo szczegółowo opisane w zależności od jakby
stopnia skomplikowania tej instytucji te normy będą tworzyły system zasad regulujących
zachowania ludzi w organizacji to zwrócę państwa uwagę na to że to są stosunki między
pozycjami relacje między pozycjami a nie relacje między osobami jakby powinniśmy się tutaj
pozbyć wszelkich personalnych osobistych uwarunkowań związanych z relacją z drugą osobą my
wchodzimy w relacje z kowalskim nie jako kowalskim który jest naszym serdecznym przyjacielem
ale z kowalskim jako tym który jest naszym przełożonym albo naszym podwładnym tak i jakby
wchodzimy w relacje z pozycją a nie a nie ze sobą czyli to jest takie od humanizm osobowość
która miała zagwarantować obiektywizm decyzji miała wyeliminować wszelkie niepożądane relacje
właśnie relacje typu sympatii antypatii tworzenia gości i jeżeli będziemy tych zasad przestrzegać to
założenie było takie że stosunki będą miały charakter bezosobowy zobiektywizowany i będą
właśnie stosunkami między stanowiskami a nie osobami czyli no rzeczywiście ideał tak ideał tego
jak ta instytucja powinna funkcjonować merytoryczny w organizacji czyli zagwarantowanie
możliwości awansu na tej kabinie hierarchicznej w organizmie organizacji które jest uzależnione od
wykształcenia od osiągnięć od oświadczenia takiej osoby czyli jakby pozycja nie jest dana nie jest
dana raz raz na zawsze ale ale te pozycje możemy możemy zmieniać jak się wykażemy z drugiej
strony w odniesieniu do pewnych określonych stanowisk mamy nominację tych stanowisk czyli to
też miało wyeliminować pewne niepożądane elementy związane z przyjmowaniem do pracy na
przykład znajomych rodziny przedstawicieli członków członków naszej rodziny na stanowisko
dominuje się kogoś kto spełnia określone wymagania to są wymagania czysto formalne
wymagania bardzo bardzo takie twarde które są są opisane ale nominacja powoduje też że
pracownik jest pracownikiem podległym władzy psy wierzchni tylko w zakresie określonym w
umowie o pracę no to miało też jakby wyeliminować wszelkie osobiste na odgrywanie tej roli i
zajmowane zajmowane stanowisko no i w takim ujęciu ta instytucja biurokratyczna jawi nam się
jako ideał postępowania obiektywnego i takiego takiego bezstronnego i jeszcze żeby tutaj
zminimalizować ryzyko wpływu manipulacji to Weber sugerował że idealnym rozwiązaniem jest
wprowadzenie wymiany wewnętrznej informacje w formie przepływu dokumentów czyli jakby nie
rozmowa nie nie dyskusja ale oficjalny obieg dokumentów co też eliminuje te stosunki osobiste
personalne papier jest bezosobowy tak no jeżeli chodzi o jakby przełożenie tego na to co
obserwujemy w szpitalach tutaj ja państwu prezentuję to w ujęciu dysfunkcjonalności czyli to na ile
odbiega to od tego typu idealnego odniesieniu do szpitali co się pojawia jako takie zaburzenia te
instytucjonalne patologia instytucjonalna w placówkach medycznych na przykładzie szpitala to są
informacje zebrane z różnych źródeł gdzie gdzie pojawiają się doniesienia dotyczące właśnie
takich takich dysfunkcji ale one są też szeroko w literaturze oczywiście tutaj tutaj opisywane przez
badaczy tego tego zjawiska możemy mówić o dysfunkcjonalności zewnętrznej i wewnętrznej na
zewnętrzna jest związana z tym że to w jaki sposób placówki medyczne między innymi szpitala w
ogóle funkcjonują w systemie ochrony zdrowia wynika to z pewnych uwarunkowań systemowych a
to prowadzi na przykład do nierównego dostępu do opieki zdrowotnej tak i to jest jakby wina też tej
biurokracji tego tego co się co się w tych strukturach biurokratycznych tutaj dzieje depersonalizacja
stosunku pomiędzy personelem medycznym a pacjentem czyli ten pacjent który przychodzi do tej
instytucji on bardzo często jest niezadowolony z tego co co co uzyskał ze względu na to że czuję
się potraktowany na przykład bezosobowo jest optymalizowany nie jest traktowany w takim ujęciu
holistycznym redukcją mistyczne podejście do choroby fragmentaryzacja pacjenta co jest też
efektem tej specjalizacji w medycynie nie wpływa na personalizację relacji między lekarzami a
pacjentami no i to że medycyna jest w małym stopniu kontrolowana przez inne instytucje przez
inne systemy kontroli ona pełni funkcję kontrolną natomiast trudno jest i to jest też jakby przejaw
tego i trochę imperializmu i procesów radykalizacji że trudno jest sprawować kontrolę nad
medycyną bo ona jest tak wszechogarniająca wszechwładna i tak mocno wkracza w nasze życie i
ona tak mocno kontroluje przyjadę i aspektem naszego życia że trudno znaleźć coś nadrzędnego
co będzie je kontrolowało medycynę jeżeli chodzi o tę funkcjonalność wewnętrzną no to tutaj
pojawia się podwójna taka struktura autorytetów tak z jednej strony mamy takie autorytety oficjalne
z drugiej strony mamy autorytety nieformalne tak czyli no ordynator szpitala wiadomo jest
autorytetem ale jak dochodzi do takich bliższych relacji interpersonalnych to okazuje się że się
dowiadujemy że nie że od dna to tylko tak na papierze ale tak naprawdę takim autorytetem to jest
tutaj jakiś inny pracownik i jakby dowiadujemy się o tej podwójnej jakby tutaj strukturze co będzie
zakłócało na pewno efektywność wykonywania wykonywania prac to jest proporcja w strukturze
zawodów lekarski są zawody czy no przede wszystkim chodzi o specjalizację tak że mamy takie
specjalizacje bardzo deficytowe no brakuje nam lekarzy lekarze geriatrów natomiast jakby tutaj ja
analizowałam też dane z dotyczące takiego parametru zawodowego jest taki portal barometr
zawodów tam można sobie sprawdzić zapotrzebowanie na dany zawód i okazuje się że jeżeli
chodzi o lekarzy ale tutaj bez podziału na jakiekolwiek specjalizacji tylko ogólnie zapotrzebowanie
na lekarzy to jedynie w województwie łódzkim mamy równowagę między popytem a podażą
natomiast pozostałych województw w naszym kraju jest deficyt lekarzy tak czyli tych lekarzy
właściwie brakuje oczywiście byśmy się przyjrzeli strukturze specjalizacji to na pewno będą takie
zawody gdzie jest lekka nadprodukcja te specjalizacji jest taka nadprodukcja gdzie gdzie jest
wyrównanie i te które są rzeczywiście bardzo bardzo deficytowe konflikty między grupami
pracowniczymi no tutaj niestety to co Weber uważał że będzie wyeliminowany nie zostało
wyeliminowane bo okazuje się że tworzy się nieformalna struktura organizacyjna tworzą się kliki i
tworzą się się takie grupki które ze sobą gdzieś tam prowadzą taką wojnę które są ze sobą w
stałym konflikcie ze sobą rywalizują czy to o pacjenta czy czy o wykonywane opiekane o
wykonywane badania w związku z tym no to jest to jest taki element dysfunkcyjny przestrzeganie
przepisów które miało być środkiem do dążenia do osiągnięcia celu staje się celem samym w
sobie tak i to jest jakby kwintesencja też biurokracji to powoduje wyuczoną nieudolność czyli nie
bardzo często pracownicy szpitala prezentują taką postawę jak urzędnicy nie wyjdą poza przepisy
nie naganną żaden sposób przepisów ale też nie są elastyczni w sytuacjach wymagających tej
elastyczności bo szpital jest miejscem w którym zdarzają się różne rzeczy na które trzeba nagle i
gwałtownie reagować i dlatego ta elastyczność jest tutaj potrzebna a jak my prezentujemy postawę
urzędniczą do tej elastyczności na pewno nie będzie kategoryzacja czyli traktowanie pacjenta
właśnie jako przypadku jako jednostki chorobowej nie jako pacjenta no co wynika z konieczności
prowadzenia dokumentacji medycznej ale ten pacjent właśnie czuje się taki dominacja personelu
medycznego nad pacjentami lekarz ma zawsze rację personel medyczny ma rację i pacjenci
zawsze są na pozycji straconej to powoduje polaryzację i taki podział na 2 światy podział na 2 x 2
takie grupy i bardzo często te wszystkie negatywne dysfunkcyjne zjawiska które mają miejsce w
instytucjach szpitalnych to źle odbijają się na zdrowie pacjenta bo pacjent też czuje to co się dzieje
w szpitalu tak on widzi że się pojawiają relacje które które wskazują na na to że kogoś lubi bardziej
kogo się lubi mniej z kimś się chętnie pracuje z kimś się gorzej pracuje ale to wpływa na przykład
na wykonywanie czynności pielęgnacyjnych opiekuńczych wobec pacjenta czy też diagnostyczny
także to jest dosyć dosyć istotna kwestia tutaj żeby sobie z tego zdawać sprawę i sobie to
uświadomić druga koncepcja to jest koncepcja instytucji totalnych znowu nazwisko państwu znane
twórca tej koncepcji ringo czyli przedstawiciel interwencjonizmu symbolicznego metafory teatru
życia codziennego koncepcji piętna tutaj przywołuje to wszystko co się przewija przez wykłady
żebyście tutaj państwo też wiedzieli i mieli to w jednym miejscu usystematyzowane no analizował
różne instytucje biorąc pod uwagę kryteria na przykład wejścia wyjścia zwracam uwagę na to że
są takie instytucje co do których wchodzimy sami dobrowolnie i takie do których jesteśmy że tak
powiem przymusowo wcielani jak wojsko czy czy więzienie jeżeli chodzi o reguły wyjścia no to też
z niektórych instytucji sami nie możemy wyjść ktoś musi nam na to pozwolić z innymi wychodzimy
sami sami dobrowolnie no ale to już są takie jakby wskaźniki tej tej to palności to co jest wewnątrz
tych instytucji które są również rzeczy które pozwalają ustawić od mało totalny do bardzo totalnych
albo całkowicie totalnych no i ruch pan przeprowadził czy stworzą taką typologię instytucje
totalnych tutaj mają państwo wymienione typy wraz z przykładami pierwsza grupa to są instytucje
powołane do opieki nad osobami chorymi niedołężny mi ale nieszkodliwymi czy to są domy
pomocy domy starców przytułki różnego rodzaju dalej mamy instytucje do opieki nad osobami
niezdolnymi do samodzielnego życia ale jednocześnie takimi które są niebezpieczne dla otoczenia
czyli to będą w szpitale psychiatryczne czy też sanatoria na przykład dla osób chorych na choroby
zakaźne to mogłoby też szpitalne oddziały zakaźne dalej mamy instytucje które zajmują się
ochroną społeczeństwa przez przed szkodzeniem w sposób świadomy czyli tutaj jako przykłady
mamy więzienia i zakłady poprawcze gdzie dokonuje się procesów resocjalizacyjnych w zakłady
powołane do określonych zadań technicznych które mają charakter czysto instrumentalny na tak
jak obóz pracy czy czy jednostka wojskowa no i instytucje które są przeznaczone dla osób które
dobrowolnie wycofały się z życia społecznego z życia takiego aktywnego czy to są klasztory
zakony miejsca kontemplacji kontemplacji religijnej cechy charakterystyczne instytucji totalnych to
jest przede wszystkim roz na 2 światy na światy podwładnych i świat personelu który który w tych
instytucjach występuje ta izolacja która się pojawia dotyczy przede wszystkim pacjentów to
pacjenci tych instytucji są są izolowani ja tutaj mówiąc o tych cechach będę w dużej mierze
odwoływać się właśnie do szpitala jako instytucji instytucji totalnej i zobaczycie państwo ile tutaj
zbieżności jest między między tą total nością a rzeczywiście a szpitalem czyli mamy do czynienia z
tym rozpadem na 2 światy w przypadku szpitala to jest świat personelu medycznego świat
pacjentów co ważne personel medyczny funkcjonuje tak naprawdę 2 światach bo to jest świat
instytucje totalne i świat poza instytucją bo personel wychodzi wchodzi a pacjenci przebywają w tej
instytucji przez cały czas w związku z tym przez jakiś czas ta instytucja dla nich tylko i wyłącznie
tym jednym światem w którym w którym żyją i funkcjonują te osoby są izolowane w związku z tym
od świata zewnętrznego ta izolacja jest często wyrażana za pomocą symboli to są na przykład
zamknięte drzwi kraty w oknach określony ubiór który nie pozwala na wejście na wyjście na
zewnątrz mamy tutaj orientację nie na człowieka ale na realizacji zadań formalnych taki pacjent
który tutaj wchodzi czy czy uczestnik takiej instytucji totalnej doświadcza degradacji degradacja
jest związana z tym że jest traktowany na równi ze wszystkimi innymi w tej instytucji bez względu
na swoje pochodzenie bez względu na swoją majętność i pozycję społeczną w takich instytucjach
nikogo właściwie nie interesuje że to jest ktoś kto pochodzi z wyższej grupy społecznej że jest na
przykład osobą bardzo bogatą w obliczu choroby wszyscy są równi oczywiście osoby które
charakteryzują się wyższym statusem społecznym materialnym mogą sobie wybrać szpital
prywatny gdzie ta to palność nie jest taka widoczna i gdzie ma się większy wpływ i i inaczej się
funkcjonuje niż niż w instytucji instytucji państwowej ale wobec procedur medycznych wszyscy są
wszyscy są różni tak i wszyscy nie tym procedurom podlegają i wykonać jakieś badanie albo
zabieg to bez względu na to czy czy ktoś jest bogatszy czy biedniejszy ten zabieg będzie miał
wykonany depersonalizacja która jest procesem polegającym na usunięciu wszystkich cech
świadczących o tożsamości jednostki ona rozpoczyna się już przy wejściu do instytucji jak
wchodzicie państwo do szpitala i i jesteście hospitalizowani to trzeba się rozebrać kiedyś było tak
że dostawało się uniform na szczęście można mieć swoją piżamkę co Więcej w tej chwili można
mieć dużo swoich rzeczy osobistych w szpitalu natomiast kiedyś było tak że zabierano wszystko
nic nie wolno było mieć przy sobie nawet grzebienia swojego wszystko się dostawało ze szpitala
tak że ta degradacja deprywacja depersonalizacja były takie bardzo silne natomiast ciągle są
instytucje totalne gdzie rzeczywiście zawiera się wszystko dostaje się uniform tak jak na przykład
w więzieniu tak czyli depersonalizacja w więzieniu nie dużo silniejsza cechą charakterystyczną jest
jest planować wszystko jest zaplanowane ściśle tak w szpitalu też to widzimy bo mamy do
czynienia z takim ustawieniem dnia kiedy zaczyna się jeszcze w tym świętem od mierzenia
temperatury potem wykonuje się wszelkie zabiegi diagnostyczne podaje się leki pacjenci są
wysyłani na badania jest obchód i dopiero później ten dzień jest troszeczkę troszeczkę
swobodniejszy natomiast lll wszystko jest ma swój czas i ma ma swoje miejsce w większości
instytucji totalnych też obowiązuje pekanie ustana kontrola do szpitala kontrola wynika z tego że
znaczy patrzeć czy pacjent zdrowie mu się stan zdrowia nie pogarsza natomiast w innych
instytucjach kontrola może wynikać z czegoś z czegoś innego kolektywizm i grubość działań to jest
kolejne kolejny wymiar wszystko wykonuje się w grupie że jest odpowiedzialność zbiorowa
odpowiedzialność grupowa no i już samo to że pacjenci są na salach kilkuosobowych powoduje że
jest pewnego rodzaju kolektywizm i i grupą właśnie kolejna sprawa to jest system przywilejów że
mówię tutaj że właściwie wokół sankcje obraca się całe życie całe życie podwładnych to dostawcy
dotyczą takich rzeczy często prozaicznych normalnych codziennych życiu poza instytucjonalnym
natomiast tutaj Karol jest brak nagrody a nagrodą jest uniknięcie uniknięcie kary no w przypadku
szpitala to to karanie tutaj właściwie nie występuje te sankcje mogą być związane z tym że pacjent
na przykład nie wziął leków albo że się nie zastosował do tego co mu na przykład pielęgniarka
nakazała i tutaj może być problem w przypadku innych instytucji totalnych rzeczywiście ten system
sankcji będzie będzie dużo dużo bardziej widoczny różnego rodzaju rytuały które są związane już
z samym wejściem instytucji bardzo często jest taki rytuał przejścia to jest związane na przykład
właśnie z pozbawieniem tych przedmiotów osobistych golenie włosów w obozach pracy to na
przykład nadawaniem numeru obozowego tak czyli to są to są takie rytuały tutaj przejścia
oczywiście osoby które są uczestnikami takich instytucji totalnych podejmują różnego rodzaju
techniki adaptacyjne to może być błąd wycofanie zadomowienie czyli jakby taka internalizacja tego
co się dzieje zimna kalkulacja także konwersja czyli takie przerobienie się na modłę tej tej instytucji
tej instytucji totalnych No i pojawia się pytanie czy szpital rzeczywiście jest instytucją totalną tutaj
możecie sobie państwo je sami odpowiedzieć znając te cechy które państwo na przykład
obserwujecie z własnego doświadczenia jak uczestniczycie czy jako wizytując czy jak
odwiedzający czy jako pacjenci czy jako studenci też szpitale natomiast zwraca się tutaj uwagę na
to że bardzo często pacjent może pozostawać pod opieką takiej instytucji przez bardzo przez
bardzo duży długi czas yy mogą to być społeczności zamknięte odizolowane od od świata
zewnętrznego na przykład szpitale psychiatryczne w szpitalach psychiatrycznych na przykład tak
że zachodzi do personalizacja czyli tak że też musimy pamiętać o o tym z jakim szpitalem mamy
mamy do czynienia na pewno mamy rozpad na ten świat personelu i świat i świat pacjentów i oni
tworzą tworzą tutaj swoje swoje światy na pewno mamy hierarchiczną strukturę szpitala na pewno
szpital jest totalny w tym sensie że może mieć wpływ na całe życie pacjenta jego tożsamość i i
relacje społeczne z otoczeniem bliższym lub dalszym i na pewno funkcjonowanie czy bytność w
przebywaniu w takiej instytucji wyciska piętno na całym życiu pacjenta również rodziny i tutaj też te
wątki piętna przez bosmana były szerzej opisywane proszę państwa jak zwykle na koniec macie
państwo także