رقــم الجــوال االســــــــــــم وكيل المرجع المرجـــــــــع الــتــــاريــــخ رأس الســـنة عدد االيام الراتب الشهري النقد ونحوه الذي يحسب في رأس المال 0.00 الراتب (إذا كنت موظفًا أهليًا ال حكوميًا) 1 النقد باليد أو في البنك أوعند الغير 2 االدخار (إذا كانت الشركة غير حكومية) وتتمكن من التصرف فيه 3 مبالغ دفعتها في جمعية 4 أسهم وعمالت وشيكات وسندات 5 أموال للتجارة أو بضاعة للتجارة 6 ديون لك (إذا كانت غير ميؤوس منها وأنت تتوقع رجوعها إليك) 7 أموال أخرى 8 0.00 مجموع النقد ونحوه أمور أخرى يجب فيها الخمس وال تدخل في رأس المال عقارات وأراض للسكنى 9 عقارات وأراض للتجارة 10 مؤونة :أطعمة باقية في المنزل لم تستهلك بعد -صابون ومواد استهالكية وغيرها 11 هدايا غير مستعملة وعطورات وأدوات تجميل ونحوها 12 مالبس جديدة غير ملبوسة أو قطع قماش جديدة ونحوها 13 ذهب غير مستعمل أو أزيد من المتعارف (من غير المهر) 14 سيارة زائدة عن الحاجة 15 كتب غير مقروءة -أدوات مكتبية (جديدة) -سيديات جديدة ونحوها 16 أثاث وأجهزة غير مستعملة 17 تليفزيون وستاليت (بقيمة الشراء) 18 19أموال حال عليها الحول كانت عندك سابقا حتى لو صرفتها بعد ذلك ولم يبق منها شيء 20أموال صرفت في معصية أو أموال تخمس لبراءة الذمة 21أموال أخرى 0.00 مجموع األمور األخرى 0.00 مجموع الموجودات ديون تطرح (ما استدين ألجل المؤونة أو استدين وعندك أموال أكثر منها) 22 0.00 صافي الموجودات (بعد طرح الديون التي تطرح) 23 رأس المال المخمس في السنة الماضية 24 0.00 المبلغ الواجب تخميسه هذا العام 25 0.00 الخمس الواجب دفعه في هذا العام 26 المأذونية 27 0.00 مجموع المبلغ الذي يجب دفعه 0.00 رأس المال المخمس للسنة الجديدة 7771 تاريخ التعديل2017/10/23 :