‫شماره‪:‬‬ ‫دانشگاه علوم وفنون دريايي خرمشهر‬

‫تاريخ ‪:‬‬ ‫اداره تح صيالت تكميلي‬

‫پيوست ‪:‬‬

‫فرم پيشنهاد نامه برگزاري جلسات دفاعيه‬

‫اينجانب خانم ‪ /‬آقاي ‪..............................‬دانشجوي دوره دكتري ‪ /‬كارشناسي ارشد رشته ‪..........................................‬‬
‫گروه‪.......................‬به شماره دانشجويي ‪ .......................‬ضمن رعايت تمامي اصول علمي تحقيق و رعايت حقوق ناشران و نويسنندگان‬
‫منابع تحقيق و رعايت نحوه نگارش پايان نامه و رساله شامل چكيده‪ ,‬فهرست‪ ,‬شماره گذاري‪ ,‬شيوه نگارش متن‪ ,‬منابع فارسني و‬
‫التين ‪ ,‬چكيده فارسي و انگليسي و غيره مطابق مصوبات شوراي تحصيالت تكميلي دانشگاه‪ ,‬آمادگي خود را جهت دفاع از پاينان‬
‫نامه خود تحت عنوان ‪.......................................................................................................................................................... :‬‬

‫درخواست دانشجو‬
‫‪.................................................................................................................................................... ..............................................‬‬
‫به راهنمايي ‪.......................................‬اعالم مي نمايم ‪.‬‬
‫عنوان مقاالت منتشره و و نام نشريه ( ويژه دانشجويان دكتري)‪:‬‬
‫‪................................................................................................................................................................................ -1‬‬
‫‪..................................................................................................................... ........................................................... -2‬‬
‫نوع مدرك آزمون زبان ‪.............................................‬نمره آزمون زبان ‪......................‬با استفاده از سهميه‪............................‬‬
‫‪ -‬مقاالت علمي و پژوهشي ‪ , ISI ,‬نشست هاي علمي و كارنامه واحد هاي درسي گذرانده به پيوست ارسال مي گردد‪.‬‬
‫تاريخ و امضاء دانشجو‬

‫اينجانب ‪ .............................‬استاد راهنماي اول پايان نامه كارشناسي ارشد‪ /‬رساله دكتنري دانشنجوي فنوق النذكر صنحت تقاضناي‬
‫دانشجو را تاييد نموده و بدينوسيله موافقت مي نمايم كه نامبرده مي تواند از كار علمي خويش دفناع نمايند‪ .‬در ضنمن اينجاننب‬

‫نظراستاد راهنماي اول‬

‫محتواي پايان نامه يا رساله را با دقت مطالعه و از نظر نگارشي شامل صفحه مشخصات رساله‪,‬چكيده فارسي و انگليسي‪,‬فهرسنت‬
‫مطالب با شماره گذاري منطبق با متن‪ ,‬اصول نگارش متن‪ ,‬تنظيم فهرست منابع فارسي و التين مطابق اصول‪ ,‬مقاالت دانشجوي‬
‫از لحاظ علمي و پژوهشي و مورد تاييد بودن دانشگاه ‪ ,‬كنترل و هيچگونه مشكلي مالحظه نگرديد‪.‬‬
‫چنانچه هر يك از موارد فوق كنترل نشده باشد معاون پژوهشي و تحصيالت تكميلي دانشكده از صدور مجوز دفاع‬
‫خودداري خواهد نمود‪.‬‬
‫استاد راهنما (‪)1‬‬
‫امضاء‬ ‫تاريخ ‪:‬‬
‫اينجانب ‪.............................‬استاد راهنماي دوم دانشجوي فوق الذكر ضمن بررسي مطالب پايان نامه دانشجو‪ ,‬صحت نظرات استاد‬
‫نظر استاد راهنما‬

‫راهنماي اول را تاييد مي نمايم و بدينوسيله موافقت خود را بر انجام دفاع از پايان نامه دانشجوي گرامي خانم ‪/‬‬
‫دوم‬
‫آقاي‪ .............................................‬اعالم مي نمايم‬
‫استاد راهنماي (‪)2‬‬
‫امضاء‬ ‫تاريخ ‪:‬‬
‫اينجانب ‪.............................‬استاد مشاور اول دانشجوي فوق الذكر ضمن بررسي مطالب پايان نامه دانشجو‪ ,‬صحت نظرات اساتيد‬
‫نظراستاد مشاور‬

‫راهنما را تاييد مي نمايم وبدينوسيله موافقت خود را بر انجام دفاع از پايان نامه دانشجوي گرامي خانم ‪/‬‬
‫اول‬

‫آقاي‪ .............................................‬اعالم مي نمايم‬

‫استاد مشاور (‪)1‬‬
‫امضاء‬ ‫تاريخ ‪:‬‬
 ‫شماره‪:‬‬ ‫دانشگاه علوم وفنون دريايي خرمشهر‬
‫تاريخ ‪:‬‬ ‫اداره تح صيالت تكميلي‬
‫پيوست ‪:‬‬
‫اينجانب ‪.............................‬استاد مشاور دوم دانشجوي فوق الذكر ضمن بررسي مطالب پايان نامه دانشجو‪ ,‬صحت نظرات اساتيد راهنما را‬
‫تاييد مي نمايم وبدينوسيله موافقت خود را بر انجام دفاع از پايان نامه دانشجوي گرامي خانم ‪ /‬آقاي‪ .............................................‬اعالم مي‬ ‫نظراستاد مشاور‬
‫نمايم‬ ‫دوم‬
‫استاد مشاور (‪ )1‬تاريخ ‪ :‬امضاء‬
‫بدينوسيله گواهي مي گردد پرو نده دانشجوي فوق الذكر بررسي و در صورت نداشتن مشكل آموزشي به شرح زير مي تواند از پايان نامه‪/‬‬
‫رساله دكتري دفاع نمايد‪:‬‬
‫‪ -‬احراز شرايط دفاع از رساله مطابق مصوبات شوراي تحصيالت تكميلي دانشگاه ( براي دانشجويان دكتري)‬
‫‪ -‬گذراندن تمامي واحد هاي درسي به استثناي پايان نامه ( براي دانشجويان كارشناسي ارشد)‬
‫‪ -‬ثبت نام مجاز در نيمسالهاي گذشته‬
‫‪ -‬ندانشتن بيش از يك ترم مشروطي‬ ‫آموزش دانشكده‬
‫‪ -‬به پايان نرسيدن سنوات تحصيلي يا داشتن مجوز از شوراي تحصيالت تكميلي به شماره ‪....................‬مورخ ‪............‬‬
‫‪,‬كمسيون موارد خاص به شماره ‪ ...............................‬مورخ ‪..................‬‬
‫‪ -‬تاريخ تصويب موضوع پايان نامه در شوراي تحصيالت تكميلي دانشگاه‪......................‬‬

‫مهر و امضاء معاون آموزشي دانشكده‬ ‫امضاي كارشناس آموزشي بررسي كننده‬
‫معاونت محترم پژوهشي و تحصيالت تكميلي دانشكده ‪......................‬‬
‫باسالم‬
‫احتراماً‪ ،‬نظر به آمادگي دانشجوي گرامي خانم ‪ /‬آقاي ‪..............................‬جهنت دفناع از پاينان نامنه وموافقنت اسنتاد راهنمناي ننامبرده‬
‫بدينوسيله تاريخ دفاع ايشان در ساعت ‪........................‬روز ‪......................‬مورخ ‪........................‬در محل ‪................................‬تعينين مني گنردد ‪.‬‬
‫خواهشمند است حداقل سه هفته قبل از تاريخ مذكور ‪ ،‬مراتب بانضمام يك نسخه صحافي نشده از پايان نامه كه پيوست مي باشد ‪ ،‬به‬
‫اطالع مديريت تحص يالت تكميلي دانشگاه رسانيده شود ‪ .‬اعضاي هيأت داوران كه طبق بند ‪............‬صورتجلسه شنوراي تخصصني گنروه‬
‫مورخ ‪ ...........................‬تعيين گرديده اند ‪ ،‬بدين شرح مي باشند ‪:‬‬
‫محل خدمت‬ ‫مرتبه‬ ‫نام ونام خانوادگي‬
‫استاد راهنما (‪: )1‬‬ ‫مدير گروه‬
‫استاد راهنما (‪: )2‬‬ ‫آموزشي‬
‫استاد مشاور(‪: )1‬‬
‫استاد مشاور(‪: )2‬‬
‫داور خارجي(‪:) 1‬‬
‫داورخارجي( ‪: )2‬‬
‫داور داخلي(‪:) 1‬‬
‫داورداخلي( ‪: )2‬‬
‫مدير گروه آموزشي‬
‫امضاء‬ ‫تاريخ ‪:‬‬
‫مديريت محترم تحصيالت تكميلي دانشگاه‬
‫سالم عليكم‬ ‫معاون پژوهشي و‬
‫احتراماً ‪ ،‬نظر به اينكه وضعيت تحصيلي دانشجوي فوق الذكر بررسي ودفاع از پايان نامه نامبرده برابر مقررات آموزشي بالمانع مي باشد‬
‫تحصيالت تكميلي‬
‫به پيوست يك نسخه صحافي از پايان نامه دانشجو جهت اقدام مقتضي ايفاد مي گردد‪.‬‬
‫معاونت پژوهشي و تحصيالت تكميلي دانشكده‬ ‫دانشكده‬