МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”
на методичній нараді кафедри фармакології
завідувач кафедри професор Г.В. Зайченко

(підпис)

“ 28 ” серпня 2023 р.
Протокол №____1___.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
для аудиторної, позааудиторної та самостійної роботи здобувачів вищої освіти
Навчальна дисципліна Фармакологія
Модуль №2 Фармакологія засобів, що впливають на функцію
виконавчих органів та систем. Фармакологія
хіміотерапевтичних лікарських засобів. Антидоти.
Змістовий модуль 5 Лікарські засоби, що впливають на респіраторну систему,
шлунково-кишковий тракт, функції нирок та репродуктивні
процеси
Тема заняття Лікарські засоби, що впливають на респіраторну систему
Курс 3-й
Факультет Медичний, педіатричний, медико-психологічний, ФПЛЗСУ

Київ 2023/2024
 2

1. Актуальність теми
Хвороби органів дихання залишаються найбільш розповсюдженою патологією в
структурі захворюваності населення України та є глобальною проблемою охорони
здоров’я насам перед унаслідок їх значної поширеності серед працездатного
населення, постійного прогресування, частого поєднання різних патології легень та
обтяжливого впливу на супутні захворювання. У загальній клінічній практиці кількість
пацієнтів з респіраторними захворюваннями становить 25% всіх хворих, які
звертаються по медичну допомогу. Не меншою є і кількість лікарських засобів, що
використовуються для лікування респіраторних захворювань – антісептики,
антибіотики, стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати, деконгестанти,
протигістаммінні, експекторанти і муколітіки, бронхолітики і стимулятори синтезу
сурфактанту
Риносинусити (РС) є найбільш частою причиною звернення до лікарів сімейної
практики, ЛОРів і фармацевтів. РС – це запалення слизової оболонки носа та приносових
пазух (при цьому ГРС триває до 12 тиж, тоді як ХРС спостерігається >12 тиж). Зазвичай
дорослі переносять 2-5 епізодів гострого РС на рік, діти – 7-10. Риносинусити є одними із
10 найдорожчих захворювань: прямі й опосередковані витрати, пов’язані з гострими РС і
хронічними РС, складають 30 млрд дол. на рік. У 60-65% випадків хворі на ГРС лікуються
амбулаторно. Фармакотерапія РС базується на міжнародних клінічних рекомендаціях
(European Position Paperon Rhinosinusitis and Nasal Polyps, EPOS), затверджені в 2020 р.
вони отримали назву – EPOS 2020.
Наступний етап менеджменту ГВРС втілює лікар первинної ланки, котрий призначає
лікування на засадах доказової медицини, рекомендуючи інтраназальні кортикостероїди,
деконгестанти (>10 діб у дорослих пацієнтів), фітотерапію, сольовий назальний спрей /
краплі. Положення EPOS 2020 не передбачають призначення антбіотиків на цьому етапі,
тому що профілактичний прийом антибактеріальних засобів не має жодної переваги в
запобіганні появи гострого бактеріального РС. Додатково лікар первинної ланки повинен
провести необхідне опитування щодо виявлення ознак алергії (чхання, ринорея, свербіж у
носі, кон’юнктивіт, анамнестичні дані). Третій етап ведення ГВРС забезпечують лікарі-
спеціалісти оториноларингологи вторинної та третинної ланки шляхом проведення
диференційної діагностики з одонтогенною інфекцією, ураженням
антибіотикорезистентними штамами / грибами, імунодефіцитним станом і подальшим
призначенням відповідної антимікробної терапії.
Бронхіальна астма (БА) – поширене хронічне респіраторне захворювання, на яке
хворіють 1–18% населення різних країн. Для астми характерні мінливі симптоми хрипів,
задишки, стиснення в грудях і/або кашлю, а також нестійке обмеження повітряного потоку
на видиху. Зазвичай БА пов’язана з гіперреактивністю дихальних шляхів на прямі або
непрямі подразники, а також із хронічним запаленням дихальних шляхів. Сучасна
фармакологічна корекція БА ґрунтується на міжнародних клінічних рекомендаціях (GINA –
Global Initiative for Asthma) та національних клінічних протоколів, що включають покрокове
призначення інгаляційних кортикостероїдів (ІКС), бронхолітиків, різних груп протизапальних
засобів (антилейкотриєнових, імунофармацевтичних препаратів). Використання сучасних
ЛЗ в сучасних доставкових пристроях (наприклад, інгаляторів типу респімат) значно
покращує контроль за перебігом захворювання та знижує ризики ускланень, підвищує
комплайєнс пацієнтів (прихільність до лікування).
 3

Хронічне обструктивне захворювання легень (ХОБЛ) – це поширена патологія, що

піддається лікуванню та профілактиці і характеризується стійкими респіраторними
симптомами (хронічний кашеь, задишка). Провідним фактором ризику розвитку ХОЗЛ
вважають куріння тютюну. Некурці також можуть захворіти на ХОЗЛ. Дана патологія є
наслідком складної взаємодії тривалого кумулятивного впливу шкідливих газів і часточок у
поєднанні з різноманітними індивідуальними чинниками, зокрема такими як генетика,
гіперреактивність дихальних шляхів і порушення розвитку легень у дитячому віці.
Фармакотерапія може полегшити симптоми ХОЗЛ, зменшити частоту й вираженість
загострень, поліпшити стан здоров’я та переносимість фізичних навантажень. Лікарська
терапія ХОЗ базується на міжнародних рекмендаціях GOLD (Global Initiative for Chronic
Obstructive Lung Disease).
За даними ВООЗ на 3-му місці основних причин смерті у світі є ХОЗЛ, а 4-е місце
посідають інфекції нижніх дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія), кожен десятий з
госпіталізованих хворих – це пацієнти на запалення легень. За період пандемії на COVID-19
кількість хворих на пневмонії зросла у 2 рази.
Фіброз легень – являє собою патологічний процес, для якого є характерним
заміщення легеневої альвеолярної тканини на фіброзну та належить до одного з серйозних
ускладнень, внаслідок перенесеного COVID-19. Лише в останні роки з’явилися специфічні
ЛЗ для лікування фіброзу легень.
Постійно зростаюча частота захворювань органів дихання, як гострих, так і
хронічних, висуває перед лікарями завдання по раціональному застосуванню лікарських
засобів (ЛЗ), що впливають на органи дихання, а також пошуку і впровадженню в практику
охорони здоров’я нових ефективних і безпечних методів лікування цих захворювань.
Знання механізмів дії, фармакокінетики, фармакодинаміки та показань до призначення ЛЗ,
що впливають на респіраторну систему, необхідно майбутнім лікарям для вдосконалення
фармакотерапії, надання невідкладної допомоги та зменшенню побічних реакцій при
застосуванні препаратів цієї групи.

2. Навчальні цілі:
Знати, як:
 Узагальнити та проаналізувати основні шляхи фармакологічної корекції порушень
функцій респіраторной системи.
 Проаналізувати класифікацію лікарських засобів, що впливають на респіраторну
систему.
 Пояснювати фармакологічну характеристику основних лікарських засобів, що
впливають на функцію органів дихання.
 Пояснювати механізми дії основних груп лікарських засоби, що впливають на
респіраторну систему.
 Пояснювати залежність дії лікарських засобів, що впливають на респіраторну
систему від особливостей фармакокінетики у пацієнтів різного віку, супутніх
захворювань та їх терапії.
 Інтерпретувати показання до застосування лікарських засобів відповідно знань
фармакодинаміки..
 Усвідомити алгоритм надання невідкладної медикаментозної допомоги пацієнтам
при нападі бронхіальної астми. Розуміти можливість застосування лікарських засобів
у кожному конкретному випадку.
 4

 Винести судження про можливість виникнення побічних реакцій лікарських засобів з

метою їх запобігання
Вміти:
 Проводити інформаційний пошук щодо фармакологічної характеристики лікарських
засобів, що впливають на респіраторну систему.
 Обґрунтовувати вибір певного лікарського засобу, його дозування та спосіб
призначення з групи препаратів для лікування захворювань респіраторної системи.
 Надавати фармакологічну характеристику лікарським засобам, що впливають на
функцію органів дихання (групова належність ЛЗ, його механізм дії, фармакологічні
ефекти (головні, побічні), показання та протипоказання до застосування).
 Виписувати та проводити корекцію електронних та традиційних рецептів на лікарські
засоби, що впливають на респіраторну систему у різних лікарських формах.
 Оцінювати співвідношення користь/ризик при застосування лікарських засобів, що
впливають на функцію органів дихання.
 Аналізувати Лист лікарських призначень та виявляти фармакологічні несумісності,
помилки щодо лікарських форм або до, кратності призначення тощо.
 Оцінювати взаємодію між лікарських засобів, що впливають на респіраторну систему
та іншими лікарськими засобами.
3. Базовий рівень підготовки
Назви попередніх
Отримані навики
дисциплін
Латинська мова Володіти латинськими термінами, що характеризують
патологічні зміни, які виникають при патології системи дихання
Нормальна анатомія Розділ «Анатомія органів дихання». Будова та вікові
людини особливості органів дихання.
Фізіологія Фізіологія органів дихання. Особливості функціонування
респіраторної системи в різних вікових групах.
Біохімія Знання функцій ферментів та рецепторів, що причетні до
реалізації первинної фармакологічної реакції (механізмів дії)
ліків, що призначаються при респіраторних захворюваннях.

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1.1. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
№ Назва препарата Форма випуску Спосіб використання

Аналептики
 5

1 Кофеїну цитрат Амп. 1 мл 2 % розчину для Рекомендована доза для

(Озелар) інфузій немовлят становить 0,02 мг/кг
Coffeini citras маси тіла шляхом повільної
N06B C01 в/в інфузії протягом 30
хвилин із застосуванням
шприцевого інфузомата або
іншого регульованого
пристрою для інфузій.
Протикашльові
2 Кодеїну фосфат Табл. 0,03 г Внутрішньо по 0,015 – 0,03 г
Codeini phosphas 3-4 рази на добу
N02A J06
3 Глауцин Табл. 0,01 і 0,04 г. Внутрішньо по 0,04 г 2-3 рази
Glaucinum Сироп. 125 мл на добу
R05D B31 (5 мл містять 5,75 мг)
Відхаркувальні і мукоактивні засоби
4 Амброксол Табл. 0,03 г Внутрішньо та ректально по
Ambroxolum Капс. 0,075 г (ретард) 0,015 – 0,03 г 2 -3 рази на
R05C B06 Сироп 100 мл (5 мл містить день
0,015 г) Вводити в вену та в м'яз по
Амп. 0,75% 2 мл 0,015 г 3 рази на добу
Флак. 100 мл (р-н для інгал., Інгаляційно 0,015 – 0,0225 г
в 1 мл – 0,075 г) 2–3 рази на добу
5 Ацетилцистеїн Табл. 0,1; 0,2; 0,6 г. Внутрішньо 0,4–0,6 г
Acetylcysteinum Порошок для орального (розподілено на 3 прийоми)
R05C B01 розчину 0,1; 0,2; 0,6 г.
Розчин оральний 2%
6 Гвайфенезін Сироп 120 мл або 180 мл Внутрішньо 0,2 г 3-4 рази на
Guaifenesinum (15 мл містить 0,2 г) добу
R05C A03
Бронхолітичні і протизапальні засоби
7 Сальбутамол Розчин для інгаляцій, 1 Інгаляційно по 0,0025 г
Salbutamolum мг/мл по 2 мл 4 рази на день
R03A C02
8 Сальметерол Аерозоль для інгаляцій, Інгаляційно по 0.000025 г
Salmeterolum 25 мкг/дозу по 120 доз у 2 рази на день
R03A C02 балоні
9 Фенотеролу Флак. 15 мл Інгаляційно по 0,0001–0,0002
гідробромід (1 доза містить 0,0001– г
Fenoteroli 0,0002 г) 3 рази на день
hydrobromidum
(Беротек – Berotec)
R03A C04
 6

10 Іпратропію бромід Флак. 15 мл Інгаляційно по 0,0002 г

Ipratropii bromidum (1 доза містить 0,0002 г) 3 рази на день
(Атровент - Atrovent)
R03B B01
11 Тіотропію бромід Пор. для інг. в капс, У вигляді інгаляцій 1 раз на
Thiotropii bromidum 0,000018 г добу за допомогою
R03B B04 спеціального інгалятора
12 Будесонід Інгаляція під тиском, Інгаляційно по 0.0002 г 2-4
Budesonidum суспензія, 200 мкг/доза, по рази на день
R03B A02 200 доз (10 мл)
13 Беклометазон Аерозоль для інгаляцій, 250 Інгаляційно по 0.001 г 3-4
Beclometasonum мкг/дозу у балончиках по рази на день
R01A D01 200 доз
14 Амінофілін Р-н для ін. в амп. 2 % 5, 10 Вводити в/в 5, 10 мл
Aminophyllinum мл
R03D A04
15 Монтелукаст Табл. 0,004; 0,005; 0,01 г Внутрішньо по 0,01 один раз
Montelukastum на день, ввечері
R03D C03
16 Омалізумаб Пор. для приг. р-ну для ін. у Вміст флакона розчиняють в
Omalizumabum фл. по 75 мг та розчинник в 2 мл розчинника, вводять п/ш
R03D X05 амп. по 2 мл від 75 мг до 600 мг 1 раз в 2
тижні
17 Кетотифен Капс. 0,001 г; Всередину, під час їжі,
Ketotiphenum Сир. 20% 100 мл, по 50 мл; дорослим і дітям понад 3 роки
R06A X17 Таб. 0,001 г по 1 мг перші 3-4 дні у вечері,
далі по 1 мг вранці і ввечері
Сироп: дітям у віці від 6 міс
до 3 років - в разовій дозі 2,5
мл - (0,05 мг/кг) 2 р/добу;
дітям старшим 3 років - по 5
мл (1 ч.л.) в перші 3-4 дні 1
раз ввечері, потім
2 р/добу (вранці і ввечері).
18 Нінтеданіб (Oфев) Капсули м’які по 100 та 150 Рекомендована доза
Nintedanib мг препарату становить 150 мг
L01E X09 двічі на добу, приблизно
через кожні 12 годин.
Деконгестанти системної дії і назальні (топічні)
 7

19 Фенілнефрин Краплі назальні: Флак. дітям віком від 2 місяців до 1

Phenylephrinum 0,125% р-ну 15 мл; року по 1 краплі, від 1 до 2
R01A A04 Спрей назальний: Флак. років – по 1-2 краплі, дітям від
0,25% р-ну 15 мл 2 до 6 років – 2 - 3 крап. у
кожний носовий хід, кожні
4 год; для дітей старше 6
років - використання більш
концентрованих р-нів
фенілефрину, або препаратів
оксиметазоліну; курс
зазвичай не перевіщує 3-х
днів
20 Оксиметазолін Спрей назальний, 1 мг/г по По 1 впорскуванню у кожен
Охymetazolinum 10 г носовий хід до 3 разів на добу
R01A A05

4.1.2. Теоретичні аспекти теми, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття
Виділяють 3 основних види фармакотерапії респіраторних захворювань:
1. Етіотопна терапія – передбачає використання антимікробних засобів в
залежності від патогенного збудника (противірусних, антибактеріальних), що впливають на
причину хвороби.
2. Патогенетична терапія – передбачає призначення ЛЗ, що впливають на
патогенез захворювань, наприклад, протизапальні (стероїдні, нестероїдні, фітопрепарати,
антилейкотриєнові препарати), бронхолітики.
3. Симптоматична терапія – скерована на усунення симптомів захворювання
(зменшення кашлю, набряку слизової оболонки носа, рінореї), вони покращують якість
життя пацієнтів, але не впливають на його перебіг, не зменшують ризик рецидивів та не
попереджують розвиток ускладнень.

ЛЗ, що діють на респіраторну систему

(ATC-класифікація)
R ЗАСОБИ, ЩО ДІЮТЬ НА РЕСПРИРАТОРНУ СИСТЕМУ
R01 Засоби, що застосовуються при захворюваннях порожнини носа
R01А Протинабрякові та інші препарати для місцевого
застосування у разі захворювань порожнини носа
R01B Системно діючі протинабрякові засоби, що застосовуються у
разі патології порожнини носа
R02 Препарати, що застосовуються у разі захворювань горла
R02A Препарати, що застосовуються у разі захворювань горла
R03 Засоби для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів
R03A Адренергічні препарати для інгаляційного застосування
R03В Інші протиасматичні, що застосовуються інгаляційно
R03C Адренергічні засоби для системного застосування
R03D ІІнші засоби для системного застосування при
обструктивних захворюваннях дихальних шляхів
 8

R05 Засоби, що застосовуються у разі кашлю та застудних захворювань

R06 Антигістамінні засоби для системного застосування
R07 Інші засоби, що діють на респіраторну систему
R07A A Легеневі сурфактанти
R07A B Дихальні аналептики

Лікарські препарати, що впливають на функції органів дихання

(фармакологічна класифікація)
 дихальні аналептики
 деконгестанти
 протикашльові ЛЗ
 відхаркувальні ЛЗ (експекторанти)
 бронхолітики
 сурфактанти та стимулятори синтезу сурфактанту

ДИХАЛЬНІ АНАЛЕПТИКИ (стимулятори дихання) – це ЛЗ, які здатні різними

механізмами стимулювати дихальний центр та збільшувати частоту і глибину дихання. До
них відносять:
 препарати прямої (центральної) дії, які беспосередньо збуджують дихальний і
судинно-руховий центри довгастого мозку – кофеїну цитрат, кофеїну бензоат натрію,
бемегрид, етимізол;
 засоби, які рефлекторно збуджують дихальний центр – цитітон, цитизин, лобеліну
гідрохлорид, розчин аміаку;
 препарати змішаної (комбінованої) дії – сульфокамфокаїн, нікетамід, вуглекислота.

ДЕКОНГЕСТАНТИ – група лікарських засобів, дія яких направлена на зменшення

закладеності носа та покращення носового дихання, а також на купірування ринореї.
Входять до комплексної терапії лікування риносинуситу, яка включає використання
елімінаційної (ірігаційної) терапії, протинабрякової терапії, протизапальної терапії
фітопрепаратами (стандартизованими екстрактами рослин).
1. Елімінаційну терапію провоять препаратами морської води, сольовими
розчинами.
2. Протинабрякова терапія передбачає застосування деконгестантів:
– топічних (назальних) деконгестантів короткої дії (до 4–6 годин) – нафазолін,
фенілефрин;
– середньої дії (до 8–10 годин) – ксилометазолін;
– тривалої дії (понад 12 годин) – псевдоефедрин, оксиметазолін.
3. Застосування комбінованих пероральних протизастудних засобів, що
включають деконгестанти системної дії (фенілефрин), антигістамінні засоби (діфенгідрамін,
левоцетиризин), ненаркотичні анальгетики антипіретики (парацетамол).

ПРОТИКАШЛЬОВІ ЗАСОБИ – це лікарські препарати, які різними механізмами

усувають або зменшують кашель. У більшості випадків кашель є захисною реакцією
організму, яка спрямована на видалення з дихальних шляхів сторонніх тіл або мокротиння.
При порушенні реологічних властивостей мокроти він стає патологічним симптомом.
 9

Класифікація протикашльових лікарських засобів

1. Лікарські засоби центральної дії, що пригнічують кашльовий центр:
1.1. Наркотичні анальгетики (кодеїну фосфат, морфіну гідрохлорид);
1.2. Ненаркотичні протикашльові засоби (глауцину гідрохлорид, окселадин,
декстрометорфан).
2. Лікарські засоби периферичної дії, які блокують чутливі нервові закінчення
кашльових рефлексогенних зон (преноксдіазин, бутамірат).
3. Комбіновані протикашльові препарати (кодефемол, кодетерп, кодтерпін та інші).

ВІДХАРКУВАЛЬНІ ЛЗ (ЕКСПЕКТОРАНТИ) – мукосекретики, які підсилюють секрецію

бронхіальних залоз, стимулюють відхаркування.
Класифікація відхаркувальних засобів
1. Експекторанти (бронхосекреторні) – відхаркувальні засоби, які сприяють виробленню
рідкого мокротиння шляхом стимуляції бронхіальних залоз та покращують виведення
мокротиння:
1.1. Експекторанти рефлекторної дії (екстракт трави термопсису, сироп кореня
алтеї) – стимулюють аферентні рецептори шлунку, що рефлекторно посилює
секрецію рідкого бронхіального слизу, тобто їх ефект реалізується через
гастро-пульмональний рефлекс.
1.2. Експекторанти прямої (резорбтивної) дії (калію йодид, натрію гідрокарбонат,
ефірні олії рослин та ін.) – після всмоктування екскретуються бронхіальними
залозами, посилюючі утворення рідкого бронхіального секрету.
Мішенню для дії експекторантів – є бронхіальні залози.
2. Мукоактивні лікарські засоби впливають на реологічні властивості мокротиння,
руйнують (розривають) дисульфідні зв’язки між глікопротеїнами мокротиння, сприяють його
розрідженню, підвищують ковзкість мокротиння, що полегшує його виведення з дихальних
шляхів.
2.1. Препарати протеолітичних ферментів (трипсин, хімотрипсин), а також
нуклеази (рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза).
2.2. Муколітики (ацетилцистеїн, карбоцистеїн, ердостеїн).
Мішенню для дії мукоактивних засобів – є мокротиння, його фізико-хімічні властивості.
3. Стимулятори синтезу або замінники сурфактанту:
3.1. Стимулятори синтезу сурфактанту (бромгексин, амброксол, кортикостероїди –
дексаметазон, метилпреднізолон).
3.2. Природні та синтетичні аналоги сурфактанту (альвеофакт, куросурф та ін.).

Синдром бронхіальної обструкції виникає при різних респіраторних захворюваннях,

але найчастіше є проявом бронхіальної астми, ХОЗЛ.
До ЛЗ, що застосовуються у випадках бронхіальної обструкції відносяться:
1. Бронхорозширювальні (бронхолітичні) лікарські засоби:
1.1. β2-Адреноміметичні засоби (короткої дії – сальбутамол, фенотерол; тривалої дії
– формотерол, сальметерол, індакатерол, оладатерол і вілантерол).
1.2. М-холіноблокатори (короткої дії – іпратропію бромід,окситропій; тривалої дії –
тіотропію бромід, аклідиній, глікопіронію бромід і умеклідиній).
1.3. Інгібітори фосфодіестерази – неселективні (метилксантини)(короткої дії –
амінофілін, теофілін; тривалої дії – теопек, теодур, теотард).
 10

Препарати короткої дії призначаються переважно при БА, а тривалої ії – при ХОЗЛ.
2. Протизапальні засоби – зменшують запалення, набряк слизової оболонки бронхів і
обструкцію дихальних шляхів
2.1. Антилейкотриєнові засоби – блокатори рецепторів лейкотрієнів (зафірлукаст,
монтелукаст) або інгібітори синтезу лейкотрієнів (зілеутон).
2.2. Стабілізатори мембран опасистих клітин (кромоглікат натрію, недокроміл натрію,
кетотіфен).
2.3. Інгаляційні глюкокортикостероїди («топічні»): беклометазон (беконазе),
будесонід (пульмікорт), флунізолід (інгакорт); флутіказон.
2.4. Селективні інгібітори фосфодіестерази 4-го типу (ФДЕ-4) – рофлуміласт
(даксаст). Основна дія інгібіторів ФДE-4 полягає в зменшенні запалення шляхом
пригнічення розпаду внутрішньоклітинного циклічного АМФ. Рофлуміласт –
пероральний препарат, що застосовується один раз на добу, без прямої
бронхолітичної активності. Рофлуміласт усуває помірне та тяжке загострення в
разі застосування системних ГКС у пацієнтів із хронічним бронхітом, тяжким або
дуже тяжким ХОЗЛ, а також із загостреннями в анамнезі. Ефективний вплив на
функцію легень також спостерігається, коли рофлуміласт додають до
бронхолітиків тривалої дії і в пацієнтів, в яких не вдається досягти контролю
фіксованими комбінаціями адреноміметиків тривалої дії з інгаляційними
кортикостероїдами (ІГКС).
2.5. Антигістамінні засоби, що стабілізують мембрани мастоцитів (їх тому називають
мембраностабілізаторами) і порушують вивільнення гістаміну: кромолін-натрій
(інтал), недокроміл (тайлед), блокують Н1-гістамінові рецептори або виявляють
подвійну дію, мембраностабілізувальну та Н1-гістаміноблокуючу – кетотіфен
(задітен).
2.6. Моноклональні антитіла – омалізумаб – інгібує запалення опосередковане IgE.

Алгоритм надання екстренної медичної допомоги при гострому нападі бронхіальної астми
та астматичному статусі:
 глюкокортикоїди (беклометазон, флутиказон), які гальмують розвиток алерічної
реакції негайного типу, зменшують вираженість запалення і набряк, покращують
мукоциліарний транспорт);
 селективні β2-адреноміметики короткої дії (фенотерол, сальбутамол), які
застосовують для зняття нападу, дія починається через 5 хвилин після введення;
 М-холіноблокатори (іпратропію бромід), який починає діяти через 20-40 хвилин,
досягаючи максимуму через 1-2 години;
 комбіновані лікарські засоби (беродуал: β2-адреноміметик сальбутамол + М-
холіноблокатор іпратропій).
 Інгібітори фосфодіестерази неселективні (амінофілін) менш ефективні (доза для
пацієнтів 70-80 кг – 0,6-0,7 мл; 80-100 кг – 0,8 мл; більше 100 кг – 0,9 мл).
 Інгаляції киснево-повітряної суміші (30–50% кисню).
Ідіопатичний легеневий фіброз (ІЛФ) – це тривале (хронічне) легеневе
захворювання, одне з великої групи захворювань, що спричиняє рубцювання легенів
(«фіброз»). ІЛФ – це специфічна форма хронічної прогресуючої інтерстиціальної
фіброзуючої пневмонії , яка спостерігається головним чином у осіб похилого і старечого
 11

віку. Постковідний фіброз визначається як необоротне пошкодження легень і може

призвести до серйозних функціональних обмежень у пацієнтів, таких як кашель, задишка та
потреба в кисні.
Нінтеданіб (Офев) – є низькомолекулярним інгібітором протеїнкіназ (тирозинкінази),
який блокує рецептори фактора росту тромбоцитів α та β, рецептор фактора росту
фібробластів і рецептор фактора росту ендотелію судин . Нінтеданіб конкурентно взаємодіє
з аденозинтрифосфат (АТФ)-зв’язуючою ділянкою цих кіназ і блокує внутрішньоклітинну
передачу каскадних сигналів які продемонстрували, що вони беруть участь у патогенезі
ремоделюванні фіброзної тканини при інтерстиціальних захворюваннях легенів. Нінтеданіб
призначают для лікування постковідного ідіопатичного легеневого фіброзу, інших
фіброзуючих інтерстиційних захворюваннях легень, системній склеродермії з ураженням
легень, недрібноклітинному раку легень у дорослих.
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Загальна характеристика та класифікація лікарських засобів, що впливають на
функції органів дихання.
2. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовують для лікування
риносинуситів.
3. Фармакологічна характеристика деконгестантів (механізми дії, класифікація,
показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
4. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовують для лікування кашлю.
5. Фармакологічна характеристика протикашльових лікарських засобів (механізми дії,
класифікація, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
6. Фармакологічна характеристика відхаркувальних лікарських засобів (механізми дії,
класифікація, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
7. Загальна характеристика лікарських засобів, що застосовують для лікування
бронхіальної астми.
8. Фармакологічна характеристика бронхолітичних лікарських засобів (механізми дії,
класифікація, показання до застосування, побічні реакції, протипоказання).
9. Алгоритм надання екстренної медичної допомоги при гострому нападі бронхіальної
астми.
10. Сучасні лікарські препарати для терпапії ідіопатичного легеневого фіброзу (ІЛФ).
11.Фармакологічна характеристика ЛЗ, що входять до іспиту «КРОК-1»: фенілефрін
(мезатон), кофеін, амброксол, сальбутамол

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття

4.3.1. Визначте препарат та надайте фармакологічну характеристику у форматі

«фармакологічного ланцюжка»: МНН → групова належність → механізм дії →основні
фармакологічні ефекти → показання до призначення →лікарська форма, шлях введення.
Результати внести у таблицю.
1. Протикашльовий засіб з групи наркотичних анальгетиків.
2. Синтетичний протикашльовий засіб, що не пригнічує дихальний центр і не викликає
лікарської залежності., алкалоїд з рослини Glaucinum flavum (Мачок жовтий).
3. М-холіноблокуючий засіб для усунення нападів бронхіальної астми.
4. Деконгестант тривалої (8-12 год) дії, що має найменший показник всмоктування в
ШКТ.
 12

5. α-1 адреноміметик короткої дії, що застосовується для лікування риносинуситів.

6. Бронхолітичний препарат, блокатор лейкотрієнових рецепторів, що застосовується
для лікування бронхіальної астми у дітей.
7. Інгаляційний глюкокортикостероїд, що застосовується для лікування бронхіальної
астми, має найменшу системну біодоступність та ризик виникнення побічних реакцій.
8. Селективний адреноміметичний засіб для купірування гострого нападу бронхіальної
астми.
9. Муколітичний засіб, який зменшуе в’язкость мокротиння, підвищує рівень
сурфактанта в легенях та мукоциліарний транспорт мокротиння.
10. Синтетичний препарат, що є по хімічній структурі похідним амінокислоти L-цистеїну
та належить до групи відхаркувальних препаратів.
11. Низькомолекулярний інгібітор протеїнкіназ, для лікування постковідного
ідіопатичного легеневого фіброзу.

№ МНН Фарм. Механізм дії Фарм. ефект Показанн Лікарська

п група я для форма.
/п приначен Шлях
ня введення
1. Кодеїну Протикашл Пригнічує Протикашл.,зне Кашель Табл.,
фосфат ьові кашльовий бол. сухий,з пероральн
центр харкот. о
2. Глауцину Ненаркотич Пригнічує Протикашл. Сухий Табл.,
гідрохлори ні кашльовий кашель пероральн
д протикашль центр о
ові засоби
3. Іпратропію Бронхоліти М- Бронхолітичний БА Флакон,інг
бромід чні і холіноблокато , протиастм. ал.
протизапал ри
ьні засоби
4. Оксиметазо Деконгеста Збуджують Протинабр.,суд риносинус Спрей,наз
лін нт α1- звуж ит ал.
адренорецепт
ори
5. Фенілефри Деконгеста селективний Протинабряк. риносинус Спрей,наз
н нт α1- ит ал.
адреномімети
к
6. Монтелукас Деконгеста Блок. Бронхоліт.,прот БА Табл.,
т нт лейкотр.рецеп изп пероральн
т. о
7. Будесонід Бронхоліти Інгіб.вивед.ме Бронхоліт.,прот БА Інгал
чні і д.зп изп
протизапал
ьні засоби
8. Сальбутам Бронхоліти Селективний Бронхоліт. БА, Інгал
ол чні і β2 бронхосп
 13

протизапал адреномімети азм

ьні засоби к
9. Амброксол Відхаркувал збільшує Бронхоліт., Проф. Табл.,сиро
ьні і синтез та сурфактантстим післяопер. п
мукоактивні секрецію ул. ателектазі
засоби сурфактанту в
10. Ацетилцист Відхаркувал Руйн. Муколітичний Пневмоні Табл.,
еїн ьні і мукополісах.б я, порошок
мукоактивні рон Гнійн.бро
засоби ефекту нх.
11. Нінтеданіб Бронхоліти Блок.рецепт. Бронхоліт.,прот Склероде Капс.
чні і факт изп рм.
протизапал росту
ьні засоби тромбоцит.

5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:

5.1. Ознайомитися в навчальній університетській аптеці з лікарськими препаратами за

темою заняття, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і сформулювати
показання до використання.

5.2. Узагальнити основні механізми дії препаратів (заповнити таблицю).

№ Фармакологічна Лікарські препарати Механізм дії
п/п група
1. Протикашльові лікарські Кодеїн, Кодеїну фосфат Пригнічують функц.
засоби центрального типу дії Етилморфін (діонін) кашльового центру
Глікодин, Коделак,
Декстраметорфан, Глауцин

2. Протикашльові лікарські Преноксдіазин (лібексин) агоніст рецептоів

засоби периферичного типу Фалімінт, Ментол TRPM8
дії
3. Деконгестанти Нафазолін,ксилометазолин збуджують α1-
адренорецептори
судин
4. Бронхосекреторні Калію/натрію йодид Посилюють
відхаркувальні засоби активність
Натрію бензоат Амонію хлор
бронхіальних залоз

5. Муколітичні відхаркувальні Ацетилцистеїн, Амброксол Руйн. мукополісах.

засоби бронх. ефекту
6. Бронхолітики міотропної дії Сальбутамол Селективний β2
адреноміметик
7. Блокатори лейкотрієнових Монтелукаст Блок.
рецепторів лейкотр.рецепт.
 14

5.3 Алгоритм надання екстренної медичної допомоги при нападі бронхіальної астми та
астматичному статусі:
№ Фармакологічна Лікарські препарати Механізм дії
п/п група
1. Глюкокортикоїди Беклометазон,флутиказон Інгіб.вивед.мед.зп
2. Селективні β2-адреноміметики Фенотерол, Сальбутамол β2-адреноміметики

3. Селективні М-холіноблокатори Іпратропію бромід М-холіноблокатор

4. Комбіновані лікарські засобиБеродуал (Сальбутамол + β2-адреноміметик +

Іпратропію бромід) М-холіноблокатор
5. Бронхолітики міотропної дії Амінофілін, теафілін Інгібує
Інгібітори фосфодіестерази фосфодіестеразу

5.4. Завдання на відпрацювання професійної комптенції.

5.4.1. Проаналізуйте Листок лікарських призначень. Серед наведених ЛЗ знайдіть ті, що
можуть викликати звикання. Які препарати є фармакологічними синергістами, а які
антагоністами? Які ЛЗ можна видалити з листа призначень, для уникнення поліпрагмазії?
Знайдіть ЛЗ, що в зазначеній дозі може викликати швидке передозування і отруєння, а
також антидот для лікування такого лікарського отруєння.
ЛИСТОК ЛІКАРСЬКИХ ПРИЗНАЧЕНЬ
Номер медичної карти Прізвище, ім’я, по батькові Номер
стаціонарного хворого__Х1111 хворого_Петренко Микола Іванович палати___2____
Відмітка про призначення та виконання
Призначення Виконання Дата

Режим вільний
Амброксол – по 0,03 Лікар

3 рази на добу Сестра

Ацетилцистеїн – по 0,4 г 3 Лікар

рази на добу Сестра

Глауцин – по 0,04 2 рази Лікар

на добу Сестра

Кодеїну фосфат – по 0,03 Лікар

3 рази на добу Сестра

Парацетамол – по 1000 мг Лікар

двічі на добу Сестра

Пропранолол – по 40 мг з Лікар

рази на добу Сестра

Сальбутамол р-н для Лікар

інгаляцій в аерозолі Сестра

Підписи Лікар
Сестра
 15

5.4.2. Фармакологічна характеристика лікарських засобів симптоматичної дії для лікування

риносинуситів
Симптоматична терапія риносинуситів
Вид терапії Елімінаційна Протинабрякова
Лікарські засоби, що
Морська вода, сольові р-н, Нафазолін, фенілефрин,
використовуються з цією
р-н NaCl ксилометазолін
метою
Механізм дії Розріджує і видаляє в’язкий Збуджують α1,2-
секрет з поверхні миготл. адренорецептори
епі
Фармакологічний ефект Відновл. Дренажну ф-ю Протинабряковий,
вивідних отворів пазух судинозвуж.

6. Матеріали для самоконтролю

6.1. Порівняльна характеристика препаратів для лікування застуди

Переваги
АФІ, що Очікувані Показання
Фармакол. та
Торгова назва входять до фармакол. до
група недоліки
складу ЛЗ ефекти призначення
комбінації
Парацетамол НПЗП Жарозниж. Головний Не
біль, нежить викликає
Фенілефрин Деконгестант Протинабряк риносинусит залежност
. і
Фармацитрон
Феніраміну Антигістамінн Протинабряк Набряк,
малеат і . застуда
Кислота Препарати Імуностимул. Дефіцит
аскорбінова водорозч. віт віт.С
Парацетамол НПЗП Жарозниж. Головний
біль, нежить
Хелпекс Левоцитиризи Антигістамінн Протинабряк
антиколд н і .
Фенілефрин Деконгестант Протинабряк риносинусит
.

6.2. Задачі для самоконтролю

Задача 1.
Пацієнту, що захворів на гострий бронхіт та скаржиться на погане відхаркування
мокротиння, лікарь порекомендував бронхосекреторні засоби рослинного походження, які
підсилюють секрецію бронхіальних залоз, активність миготливого епітелію і
 16

перистальтичні рухи бронхіол, сприяючи просуванню і виведенню мокротиння, а також при

прийомі усередину мають помірний подразнюючий вплив на рецептори шлунку. Визначити
препарати, їх групову належність та механізм дії.
Термопсис (Експекторанти рефлекторної дії), рефлекторно стимулюють бронхіальні
залози
Задача 2.
Лікар-інтерн звернувся за консультацією до клінічного фармацевта з приводу
пацієнта, який хворіє на гостру пневмонію та скаржиться на поганне відхаркування
мокроти. Був призначений синтетичний препарат – похідне цистеїну. Механізм дії
обумовлений здатністю сульфгідрильних груп препарату руйнувати дисульфідні зв'язки
кислих мукополісахаридів мокротиння, що призводить до їхньої деполімеризації і
зменшення в'язкості мокротиння. Визначте препарат, его групову належність, способи
застосування.
Ацетилцистеїн (Відхаркувальні і мукоактивні засоби, руйн. мукополісах.брон
ефекту)

Задача 3.
Пацієнту з хронічним бронхітом пульмонолог призначив препарат, який розріджує
мокротиння і зменшує її в'язкість, не збільшуючи її обсяг, посилює синтез сурфактанту.
Який препарат був використаний? Амброксол
Задача 4.
У хворого, що проходить курс лікування з приводу бронхіальної астми, супутнім
захворюванням є глаукома. Препарати якої групи у зв'язку з цим не рекомендується
включати до терапії бронхіальної астми даного пацієнта? М-холіноблокатори
Задача 5.
У дитини, що народилася недоношеною з масою тіла 2500 г, гіпотрофією і
недостатньою зрілістю легень, стан гіпоксії підсилюється недостатнім синтезом
сурфактанту в легенях. Для підвищення ефективності антигіпоксичної терапії дитині
призначений лікарський засіб, що є синтетичним замінником сурфактанту. Визначити
препарат, механізм його дії та вид фармакотерапії, при якій його призначають.
Альвеофакт (заміщують дефіцит сурфактанту)
Задача 6.
Препарат рослинного походження, впливає на проведення збудження на рівні
пресинаптичних закінчень адренергічних нервів. Має бронхолітичну та гіпертензивну дію.
Використовують для лікування риносинуситу, бронхіальної астми, колаптоїдних станів.
Можливий розвиток психічної залежності та тахіфілаксії. Визначіть групову приналежність,
поясніть механізм виникнення тахіфілаксії. Адреноміметик, внутрішньокліт. десенсибіліз.
Задача 7.
Хворому, що страждає на виразкову хворобу, для лікування гострого бронхіту лікар
порекомендував відхаркувальний засіб. Після прийому цього засобу у хворого посилилися
болі в шлунку, з'явилася печія. Який це відхаркувальний засіб та чому виникли
перераховані побічні ефекти? Запропонуйте препарати з групи відхаркувальних засобів
для заміни. Ацетилцистеїн, заміна – амброксол, бромгексин

6.3. КРОКУємо разом. Тести для самоконтролю

 17

1. Який ненаркотичний протикашльовий 2. Хворому перед стоматологічними лікуваними

препарат центральної дiї можна застосовувати процедурами з метою усунення кашлю
при сухому кашлi? призначили препарат, який є алкалоїдом
A. Кодеїн мачку жовтого. Назвіть цей засіб.
B. Ацетилцистеїн A. Глауцину гідрохлорид
C. Амброксол B. Кодеїну фосфат
D. Глауцин C. Лібексин
E. Мукалтин D. Окселадин
E. Кодтерпін

3. Хворому на хронічний бронхіт для зменшення 4. Пацієнту для лікування бронхіальної астми,
в’язкості харкотиння було призначено лікар призначив препарат із групи бета-
лікарський засіб, механізмом дії якого є – адреноміметиків. Укажіть цей препарат:
розрив дисульфідних зв’язків A. Діазепам
мукополісахаридів. Визначте препарат. B. Дигоксин
A. Контрікал C. Нітрогліцерин
B. Глауцину гідрохлорид D. Аміназін
C. Ацетилцистеїн E. Сальбутамол
D. Трава термопсису
E. Корінь алтею

5. Хворому на бронхiальну астму для усунення 6. Хворому на гострий бронхіт, який погано
нападу було призначено препарат, в основi відхаркує мокротиння, призначили
механiзму дiї якого лежить стимулювання ацетилцистеїн. Яка дія засобу забезпечить
переважно β2- адренорецепторiв. Назвiть лікувальний ефект?
препарат: A. Активація миготливого епітелію бронхів
A. Сальбутамол B. Рефлекторна стимуляція перистальтики
B. Адреналiну гiдрохлорид бронхіол
C. Дроперидол C. Олужнювання харкотиння
D. Клофелiн D. Деполімеризація мукопротеїдів
E. Iзадрiн E. Подразнювання бронхіальних залоз

7. Пацiєнту призначили протикашлевий 8. Хворому на бронхіальну астму було

препарат, який вибiрково пригнiчує центральнi призначено сальбутамол після чого зникли
ланки кашлевого рефлексу, не пригнiчує симптоми бронхоспазму. Це пов’язане зі
дихальний центр, не викликає наркотичної стимуляцією:
залежностi. Це: A. Бета-2-адренорецепторів
A. Кодеїну фосфат B. Бета-1-адренорецепторів
B. Ацетилцистеїн C. М-холінорецепторів
C. Глауцину гідрохлорид D. Н -холінорецепторів
D. Мукалтин E. Альфа-1-адренорецепторів
E. Бромгексин

9. Хворий на бронхіальну астму приймає 10. Порадьте хворобу з гострим бронхітом

препарат з групи бета-адреноміметиків. муколітичний препарат, що полегшує
Назвіть цей препарат. відхаркування:
A. Доксазозин A. Ацетилцистеїн
B. Сальбутамол B. Лібексин
C. Ацеклідин C. Гідрокодон
D. Атропіину сульфат D. Глауцин
E. Гідрокодон E. Кодеїн

11. Хворому на трахеїт призначили 12. Проконсультуйте лікаря, яким найближ-чим

 18

протикашльовий засiб центральної дiї, який за дією препаратом можна замінити відсутній
не пригнiчує дихання, не викликає в аптеці ацетилцистеїн:
медикаментозну залежнiсть, знижує A. Амброксол
артерiальний тиск. Який це препарат? B. Лібексин
A. Кодеїну фосфат (Codeini) C. Натрію гідрокарбонат
B. Морфiну гiдрохлорид (Morphini) D. Натрію хлорид
C. Ацетилцистеїн (Acetylcysteini) E. Кодеїну фосфат
D. Лiбексин (Prenoxdiazine)
E. Глауцину гiдрохлорид (Glaucine)

13. У хворого сильний кашель з в’язким 14. Виберiть препарат для лiкування
харкотинням. Який препарат сприяє бронхiальної астми з групи β2-
розрiдженню i виведення харкотиння? адреностимуляторiв:
A. Ацетилцистеїн (Acetylcysteine) A. Еуфiлiн
B. Лiбексин (Prenoxdiazine) B. Атровент
C. Кодеїну фосфат (Codeini) C. Сальбутамол
D. Глаувент (Glaucine) D. Кетотiфен
E. - E. Беклометазон

15. При вiдсутностi в аптецi фенотеролу в 16. До аптеки звернулась жінка 35 років, щоб
iнгаляцiях яким препаратом iз групи придбати препарат для усунення сухого
бронхоселективних бета-2-адреномiме-тикiв надсадного кашлю. Який із наведених
можна його замінити? лікарських засобів їй показаний?
A. Iзадрин A. Лібексин
B. Сальбутамол B. Мукалтин
C. Метацин C. Амброксол
D. Ефедрин D. Амоксицилін
E. Еуфiлiн E. –

17. В пульмонологічному відділенні хворому 18. Запропонуйте хворому на хронiчний бронхiт

обструктивним бронхітом зі спастичним вiдхаркувальний засiб, який можна придбати в
компонентом було призначено бронхолітик, аптецi для полегшення вiдходження густого та
терапевтичний ефект якого обумовлюється в’язкого харкотиння:
стимуляцією бета-2-адренорецепторів A. Фалiмiнт
гладенької мускулатури бронхів. Вкажіть цей B. Амброксол
препарат. C. Глаувент
A. Кромолін-натрій D. Лiбексин
B. Еуфілін E. Сальбутамол
C. Метацин
D. Сальбутамол
E. Преднізолон

19. У пульмонологічне відділення 20. Хворому на бронхіальну астму для

госпіталізований хворий із гнійним профілактики нападів призначено бронхолітик.
бронхітом. У складі комплексної терапії Який це препарат?
призначили препарат для розрідження A. Норадреналіну гідротартрат
харкотиння і полегшення його відходждення. B. Метронідазол
Назвіть цей препарат. C. Прозерин
A. Ацетилцистеїн D. Сальбутамол
B. Настойка валеріани E. Анаприлін
C. Холосас
D. Преднізолон
E. Морфіну гідрохлорид
 19

21. Лiкарем був поставлений дiагноз: бронхiальна 22. Хворому на бронхіальну астму для
астма. Вкажiть лiкарський засiб, що може бути профілактики нападів призначено
прописаний для усунення ядухи пiд час бронхорозширювальний засіб. Який це
нападу: препарат?
A. Диклофенак-натрiй A. Норадреналіну гідротартрат
B. Парацетамол B. Метронідазол
C. Сальбутамол C. Сальбутамол
D. Анаприлин D. Прозерин
E. Ацетилцистеїн E. Анаприлін

23. З метою усунення нападу бронхіальної астми, 24. Хворому з гострим бронхiтом призначено
пацієнту призначили β2-адреноміметик, який за вiдхаркувальний засiб, пiсля прийому якого
бронхорозширюючою дією ефективніший ніж виник бронхоспазм. Який з перерахованих
адреналіну гідрохлорид. Назвіть цей препаратiв мiг викликати даний побiчний
препарат? ефект?
A. Сальбутамол A. Сальбутамол
B. Метацин B. Валiдол
C. Атровент C. Платифiлiн
D. Анаприлін D. Ацетилцистеїн
E. Мезатон E. Лiбексин

25. Чоловіку з бронхопневмонією для усунення 26. Призначте хворому на гострий бронхіт
сухого кашлю лікар призначив препарат мачка муколітичний препарат, який полегшує
жовтого - глауцину гідрохлорид. Для якого відхаркуваня.
стану цей препарат протипоказаний? A. Глауцин гідро хлорид
A. У разі задишки B. Лоратидин
B. У разі зниженого артеріального тиску C. Диклофенак натрия
C. У разі підвищеного рівня глюкози в сечі D. Ацетилцистеїн
D. У разі підвищеного артеріального тиску E. Дротаверину гідрохлорид
E. У разі закрепів

27. Хворому на трахеїт призначили 28. В аптецi хворому на хронiчний бронхiт

протикашльовий засіб, центральної дії, який не вiдпускають глауцину гiдрохлорид. Про який
пригнічує дихання, не затримує виділення типовий побiчний ефект препарату слiд
харкотиння і не викликає медикаментозної застерегти хворого?
залежності. Який це препарат? A. Збудження центральної нервової системи
A. Кодеїну фосфат B. Зниження артерiального тиску
B. Морфіну гідрохлорид C. Порушення серцевого ритму
C. Глауцину гідрохлорид D. Пiдвищення внутрiшньоочного тиску
D. Ацетилцистеїн E. Алергiчнi висипи на шкiрi
E. Лібексин

29. A 34-year-old woman with bronchitis presents 30. A patient has chronic bronchitis and
with persistent dry non productive cough. The cardiovascular insufficiency, which need long term
doctor prescribed her a centrally acting application of expectorant drugs and hearty
antitussive drug. Name this drug: glycosides. What artificial sulfur containing
A. Bromhexine mucolytic should one choose for relief (prevention)
B. Mucaltin of possible intoxication which could be caused by
C. Ambroxol hearty glycosides?
D. Glaucine A. Bromheksin
E. Acetylcysteine B. Ambroksol
C. Acetylcysteine
D. Lazolvan
E. Myckaltin
 20

31. A patient with bronchial asthma takes 32. Advise family doctor what plant origin
preparation from the group of beta- antitussive drug is better to prescribe to a
adrenergic agonists. Name this preparation. patient who has dry cough, rised blood
A. Aceclidin pressure.
B. Doxazozin A. Libexen
C. Salbutamol B. Glaucine
D. Atropine sulfate C. Bromhexine
E. Metoprolol D. Ambroxol
E. Oxeladin

33. When fenoterolum for inhaletions is not 34. A mucolytic drug was prescribed for treatment
available in a pharmacy, it can be patient with a acute bronchitis. Name this
substituted by the following drug from the preparation.
group of bronchoselective beta-2- A. Codeine phosphate
adrenomimetics: B. Acetylcystein
A. Isadrinum C. Glaucin
B. Ephedrinum D. Aethimizol
C. Metacinum E. Bemegride
D. Euphyllinum
E. Salbutamolum

35. A patient who has a bronchial asthma was 36. To the patient with bronchial asthma for the
prescribed salbutamol after which signs of removal of attack β-adrenoceptor agonist was
spasm have disappeared. It is connected with prescribed. Name this preparation.
the stimulation of: A. Clofelin
A. α1 – adrenoreceptors B. Adrenaline hydrochloride
B. M - cholinergic receptor C. Droperidol
C. β2-adrenoreceptors D. Salbutamol
D. Acetylcholine synthesis E. Isadrin
E. β1 – adrenoreceptors

37. A patient with chronic bronchitis wants to buy 38. Recommend а patient with acute bronсhitis а
glaucine hydrochloride at a pharmacy. What mucolytic drug that facilitates expectoration:
typical side effect of the drug shoud the A. Loratadine
patient be warned about? B. Acetylcysteine
A. А. Irregular heartbeat C. Drotaverine hydrochloride
B. Allergic skin rash D. Diclofenac sodium
C. Rise of intraocular pressure E. Glaucine
D. Drop of arterial pressure
E. Е. Excitation of the central nervous system

39. Advise to a patient with a acute bronchitis 40. A patient was prescribed a medicine from β2-
mucolytic preparation which relieves adrenoceptor agonist to treat bronchial
expectoration. asthma. Choose this medicine:
A. Glaucin A. Diazepam
B. Loratidin B. Salbutamol
C. Diclofenac sodium C. Doxycycline hydrochloride
D. Acetylcysteinum D. Nitroglycerin
E. Drotaverine hydrochloride E. Digoxin

41. А patient with bronchial asthma has been 42. What non-narcotic centrally-acting antitussive
administered а drug from the group of beta- drug can be used for dry cough?
 21

adrenergic agonists. Specify this drug: A. Codeine

A. Nitroglycerine B. Glaucine
B. Doxycycline hydrochloride C. Acetylcysteine
C. Salbutamol D. Ambroxol
D. Digoxin E. Mucaltinum
E. Diazepam

43. A patient with symptoms of chronic bronchitis 44. A patient has been diagnosed with bronchial
has been administered acetylcysteine. What asthma. Specify a medicament that can be
is the mechanism of its expectorant action? administered for asphyxiation:
A. Stimulation of adrenergic receptors A. Diclofenac sodium
B. Inhibition of cough center B. Salbutamol
C. Stimulation of respiratory center C. Paracetamol
D. Depolymerization of sputum D. Anapriline
mucopolysaccharides E. Acetylcysteine
E. Anesthesia of respiratory mucosa

45. To relive dry cough a patient with bronchitis 46. A patient with bronchial asthma was
was prescribed a drug that is an alkaloid of prescribed a drug with the mechanism of
yellow horned-poppy. Name this drug: action that is primarily based on the
A. Libexin (Prenoxdiazine) stimulation of β2-adrenergic receptors. Name
B. Codeine phosphate this drug:
C. Glaucine hydrochloride A. Droperidol
D. Codterpine B. Adrenaline hydrochloride
E. Oxeladin C. Salbutamol
D. Clonidine
E. Isadrine (Isoprenaline)

47. A pharmacy dispenses glaucine hydrochloride 48. A patient suffers from intense cough with
to a patient with chronic bronchitis. The production of viscous sputum. What drug can
patient must be warned about the following thin the sputum and facilitate expectoration?
typical side effect of the drug: A. Acetylcystein
A. Arrhythmia B. Prenoxdiazine
B. Excitation of the central nervous system C. Codeine phosphate
C. Blood pressure fall D. Glaucine
D. Rise of intraocular pressure E. Butamirate
E. Allergic skin rash

49. A 46-year-old patient suffering from chronic 50. A patient with chronic bronchitis gets glaucine
bronchitis came to a pharmacy. What hydrochloride at a pharmacy. The patient
expectorative drug may be recommended? must be warned about the following typical
A. Falimint side effect of this drug?
B. Libexin A. Increased intraocular pressure
C. Glauvent B. Arterial pressure drop
D. Ambroxol C. Irregular heartbeat
E. Salbutamol D. Excitation of the central nervous system
E. Allergic skin rash

51. What mucolytic agent would you recommend 52. Explain to a doctor, what drug has the effect,
for the patient with acute bronchitis to closest to acetylcysteine, and can be used as
facilitate expectoration? its substitute, if acetylcysteine is not available
A. Glaucine in pharmacy:
B. Acetylcysteine A. Sodium chloride
C. Codeine B. Sodium bicarbonate
 22

D. Libexin (Prenoxdiazine) C. Ambroxol

E. Hydrocodone D. Libexin (prenoxdiazine)
E. Codeine phosphate

53. A patient with tracheitis was prescribed a 54. What mucolytic agent would you recommend
centrally acting antitussive drug that does not for a patient with acute bronchitis to facilitate
depress respiration, causes no addiction, and expectoration?
lowers blood pressure. Name this drug: A. Codeine
A. Codeine phosphate B. Libexin (Prenoxdiazine)
B. Prenoxdiazine C. Acetylcysteine
C. Acetylcysteine D. Hydrocodone
D. Glaucine hydrochloride E. Morphine hydrochloride
E. Morphine hydrochloride

55. A patient has acute laryngotracheitis and dry,

unproductive cough which exhausts him
much. An anticough is prescribed. Define this
medicine.
A. Ambroksol
B. Glaucin
C. Acetylcystain
D. Mycaltin
E. Infusion from grass Thermopside

1. D 2. A 3. C 4. E 5. A 6. D 7. C 8. A 9. B 10. A
11. E 12. A 13. A 14. C 15. B 16. A 17. D 18. B 19. A 20. D
21. C 22. C 23. A 24. D 25. B 26. D 27. C 28. B 29. D 30. C
31. C 32. B 33. E 34. B 35. C 36. D 37. D 38. B 39. D 40. B
41. C 42. B 43. D 44. B 45. C 46. C 47. C 48. A 49. D 50. B
51. B 52. C 53. D 54. C 55. B

РЕКОМЕНДОВАНА ЛІТЕРАТУРА
Основна
1. Фармакологія за Рангом і Дейлом, пер.9-го англ.вид. у 2-х томах Т.1 / Джеймс М. Рітер,
Род Флавер, Грем Гендерсон, Юн Конг Лоук, Девід Мак'юен, Гемфрі П. Ранг; наук. ред.
перекл. Ганна Зайченко, Микола Хайтович. – К. : ВСВ «Медицина», 2021 – 588 с.
2. Фармакологія за Рангом і Дейлом, пер.9-го англ.вид. у 2-х томах Т.2 / Джеймс М.Рітер,
Род Флавер, Грем Гендерсон, Юн Конг Лоук, Девід Мак’юен, Гемфрі П. Ранг;
наук.ред.перекл. Ганна Зайченко, Микола Хайтович. – К. : ВСВ «Медицина», 2022. –
342 с.
3. Фармакологія з основами патології : підручник / Ю.М. Колесник, І.С. Чекман, І.Ф.
Белєнічев, Н.О. Горчакова, О.О. Нагорна, Н.В, Бухтіярова, С.А. Моргунцова, Г.В.
Зайченко. – Вінниця: Нова книга, 2021. – 572 с.
4. Побічна дія ліків: підручник для студентів вищих навчальних закладів медичної освіти /
І.Ф. Белєнічев, Н.О. Горчакова, Н.В Бухтіярова, Т.А. Самура, Т.А. Бухтіарова, О.О.
 23

Нагорна, С.А. Моргунцова, А.А. Єгоров, О.В. Риженко, О.В. Тихоновський. –

Запоріжський державний медичний Університет. – Вінниця: Нова книга, 2021. – 360 с.
5. Фармакологія : підручник для медичних і стоматологічного факультетів Вищих
медичних навчальних закладів освіти / І.С. Чекман, В.М. Бобирьов, В.В. Кресюн, В.В.
Годован, Н.О. Горчакова, Л.І. Казак, Т.В. Кава, Г.Ю. Островська Т.А.Петрова,
Л.М.Рябушко. – Вінниця : Нова книга, 2020. – 472 с.
6. Фармакологія: підручник для студ. мед. ф-тів / І.С. Чекман, Н.О. Горчакова, Л.І. Казак
[та ін.]; за ред. проф. І.С. Чекмана. – Вид.4-тє. – Вінниця: Нова Книга, 2017. – 784 с
Додаткова
1. Довідник еквівалентності лікарських засобів Rx-index. Довідкове,спеціалізоване
медичне, фармацевтичне видання / за ред І.А. Зупанця, В.П. Черних. – 5 вид. довн. та
перероблене. – К. : Фармацевт практик. – 2021. – 832 с.
2. Особливості фармакодинаміки та призначення лікарських засобів, що вливають на
респіраторну систему: навч.-метод. посібник для студентів 3–4 курсів медичних
факультетів. Бєленічев І. Ф. Зайченко Г. В. Горчакова Н. О. та ін. Запоріжжя; Київ,
2019. – 122 с.
3. Prasan R. Bhandari Textbook of Pharmacology / Prasan R. Bhandari. – Thieme, 2022. –
888 p.
4. Patient Assessment in Clinical Pharmacy : A Comprehensive Guide / by editor Sherif
Hanafy Mahmoud. – Springer Nature Switzerland, 2019. – 439 p.
5. Rang and Dale’s Pharmacology / [H. P. Rang, J. M. Ritter, R. J. Flower et al.]. – [9th ed.]. –
Elsevier17Ltd., 2019. – 808 p.
6. Pharmacology / [M. A. Clark, R. Finkel, J. A. Rey et al.]. – [7th ed.]. – Baltimore: Lippincott
Williams & Wilkins, 2018. – 638 p.
7. Whalen Karren Lippincott Illustrated Reviews: Pharmacology / K. Whalen. – Wolters Kluwer
Health, 2018. – 576 p.
8. Katzung B. G. Basic and clinical pharmacology / B. G. Katzung, S. B. Masters, A. J. Trevor.
– [14th ed.]. – The McGraw-Hill Companies, Inc., 2018. – 1250 p.
9. Color atlas of pharmacology, 5th edition, revised and expanded / Heinz Luellmann, Klaus
Mohr, Lutz Hein, Detlef Bieger [et al.]; 174 color plates by Juergen Wirth. // New York;
Thieme Stuttgart. – 2017. – 416 p.
Інформаційні ресурси
1. www.pharma-center.com.ua.веб-сайт ДЦФ МОЗ України [web-page] URL
2. British Medical Journal (BMJ) BMJ Publishing Group Ltd - www.bmj.com
3. Clinical Pharmacology and Therapeutics, Nature publishing group –
4. www.nature.com/cpt
5. The Lancet, Elsevier Limited - www.thelancet.com
6. Библиотека Кокрейн - www.cochrane.org
7. http://ir.librarynmu.com/
8. http://www.nbuv.gov.ua/
9. https://library.gov.ua/
10. https://polska.library.gov.ua/
11. https://interchem.ua/uploads/drugs/teofedrin_IC_R_%D1%96nstr_utv_gec_adres_sait.pdf