ДОВІРЕНІСТЬ

місто, Португалія, дата

Я, громадянка Португальської республіки (ПІБ) (дата народження) (паспорт:

номер та серія , виданий ким, дата видачі), місце проживання: (місто,країна)
цією довіреністю уповноважую громадянина Португальської Республіки ( ПІБ
чоловіка), дата народження, (паспорт: номер та серія, виданий ким та дата
видачі.), що проживає за адресою: повна адреса проживання , представляти мої
інтереси та діяти від мого імені в компетентних органах та організаціях
незалежно від форми власності, а також в органах ДРАЦС , нотаріаті,
Міністерстві юстиції та інших організаціях, які можуть знадобитися з усіх
питань, пов’язаних з реєстрацією народження в Україні моєї доньки, що
народилася ( дата народження дитини )

Згідно з даним документом, надаю право представнику подавати заяви від мого
імені, в тому числі заяву про реєстрацію народження дівчинки, та повний витяг
про народження, пред'являти та отримувати необхідні документи, довідки,
витяги, свідоцтва, декларації, підписувати та здійснювати за мене необхідні
платежі та здійснювати всі інші дії, пов'язані з виконанням цієї довіреності.

Згідно з даною довіреністю, повноваження цієї довіреності не можуть бути

передані третім особам.

Довіреність видана без права передоручення третім особам строком на один рік
і дійсна ( дата та рік від дати написання довіреності ), якщо вона не буде
призупинена мною раніше, і про що я повідомлю мого представника письмово.

Підпис (підписано)