Ordnungsamt

Ausländerbehörde
Rebstöcker Straße 4
60326 Frankfurt am Main

Antrag auf Erteilung einer Aufenthaltserlaubnis nach § 24 AufenthG

Заява про видачу посвідки на проживання

Hinweise:
Bitte füllen Sie das Antragsformular in Blockschrift oder mit Schreibmaschine bzw. Computer in deutscher Sprache aus. Zutreffendes bitte
☒ ankreuzen oder ausfüllen.

Ich beantrage die Erteilung eines Aufenthaltstitels gemäß § 24 AufenthG

aufgrund der Situation in der Ukraine

1. Angaben zur Person / Інформація про заявника

Familienname I Прізвище Vorname(n) I Ім'я

Frühere Namen (Geburtsname; frühere Ehenamen) I Колишнє ім'я (дівоче прізвище) Geschlecht I Стать
männlich I weiblich I divers
чоловічий жіночий
Geburtsdatum I Дата народження Geburtsort I Місце народження

Staatsangehörigkeit(en) (auch frühere) I Національність громадянство

Familienstand I Сімейний стан

ledig / неодружений geschieden / Partnerschaft aufgehoben seit /
розлучений / анульовано з якого часу

verheiratet / eingetragene Partnerschaft / шлюб зареєстрованний з. verwitwet / овдовілий(а)

seit / З якого часу seit / З якого часу

Körpergröße I Зріст Augenfarbe I Колір очей

cm

Telefonnummer I Телефонний номер E-Mail

2. Angaben zum/zur Ehepartner(in)/ eingetragene(n) Lebenspartner(in)

Інформація про чоловіка/дружину/зареєстрованого партнера

Name und Geburtsname (ggf. frühere Namen) I Vorname(n) I Імʼя Geburtsdatum I Дата Staatsangehörigkeit(en) I Національність
Призвіще та дівоче призвіще народження громадянство

3. Angaben zu mit eingereisten minderjährigen Kindern Дані щодо дітей

Name und Vorname(n) I Geburtsdatum und -ortI Name und Vorname(n) I Geburtsdatum und -ortI
Прізвище та ім'я (і) дітей Дата і місце народження Прізвище та ім'я (і) дітей
Дата і місце народження

1 3

2 4

4. Angaben zur Wohnung

Wohnanschrift in Frankfurt a.M. (Straße, Hausnummer, Stockwerk, ggf. Name des Wohnungsgebers) I Адреса у Франкфурті, вулиця, номер будинку,
поверх, імʼя орендодавця
5. Angaben zur Einreise und zu Voraufenthalten
Einreisetag (nicht: letzter Einreisetag nach einer Urlaubsreise o.ä.) I Перша дата прибуття до Німеччини

Wurden Sie bereits aus Deutschland oder einem anderen Schengen-Staat ausgewiesen, abgeschoben oder zurückgeschoben? I
Чи були ви депортовані з Німеччини чи будь-якої іншої держави Шенгенської зони?

nein/ ні ja, Datum/ так, дата Behörde/Staat/ Міграційна служба Grund/ Причина:

Sind Sie in der BRD oder im Ausland vorbestraft? / Чи є у вас судимість у Німеччині чи іншій державі?

nein/ ні ja, wegen / так, підстава для засудження

Sind strafrechtliche Ermittlungsverfahren gegen Sie anhängig? I проти вас є відкриті кримінальні провадження?

nein/ ні ja, wegen / так, причина

Ich versichere vorstehende Angaben nach bestem Wissen und Gewissen richtig und vollständig gemacht zu haben. Die
Ergänzungen durch den/die Sachbearbeiter-in sind korrekt, beruhen auf meinen Angaben und
wurden von mir genehmigt.

Ich werde hiermit auf Folgendes hingewiesen:

1. Ich bin verpflichtet, meine Belange und für mich günstige Umstände, soweit sie nicht offensichtlich oder bekannt sind,
unter Angabe nachprüfbarer Umstände unverzüglich geltend zu Machen und die erforderlichen Nachweise über meine
persönlichen Verhältnisse, sonstige erforderliche Bescheinigungen, Erlaubnisse und Nachweise unverzüglich
beizubringen. Nach Ablauf der dafür von der Ausländerbehörde gesetzten Frist geltend gemachte Umstände und
beigebrachte Nachweise können unberücksichtigt bleiben (§ 82 Abs. 1 Aufenthaltsgesetz - AufenthG).

2. Falsche oder unvollständige Angaben zum Zwecke der Erlangung eines Aufenthaltstitels, eines Passersatzes oder einer
Duldung (Aussetzung der Abschiebung) oder mangelnde Mitwirkung, stellen ein Ausweisungsinteresse nach
§ 54 Abs. 2 Nr. 8 a und Nr. 9 AufenthG dar und können zur Ausweisung (§ 53 AufenthG) oder zur Versagung des
Aufenthaltstitels (§ 5 Abs. 1 Nr. 2 AufenthG) führen (dies gilt auch für die freiwilligen Angaben zur
Religionszugehörigkeit).

3. Mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder mit einer Geldstrafe wird bestraft, wer unrichtige oder unvollständige
Angaben macht oder benutzt, um für sich oder einen anderen einen Aufenthaltstitel zu beschaffen oder einen so
beschafften Aufenthaltstitel wissentlich zur Täuschung im Rechtsverkehr gebraucht (§ 95 Abs. 2 Nr. 2 AufenthG).

4. Die zur Ausführung des Aufenthaltsgesetzes betrauten Behörden dürfen zum Zwecke der Ausführung des
Aufenthaltsgesetzes und ausländerrechtlicher Bestimmungen in anderen Gesetzen personenbezogene Daten erheben,
soweit dies zur Erfüllung ihrer Aufgaben nach dem Aufenthaltsgesetz und anderen ausländerrechtlichen
Bestimmungen in anderen Gesetzen erforderlich ist (§§ 86 ff AufenthG).

Hinweis zur EU Datenschutz Grundverordnung (DSꞏGVO):

Ich bestätige mit meiner Unterschrift, dass ich hiermit auf die DS-GVO hingewiesen wurde und das hierzu weitere
Informationen unter www.frankfurt.de zu ersehen sind.

Datum und persönliche Unterschrift des Antragstellers I der Antragstellerin

(bei Personen, die das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben, ist die Unterschrift des gesetzlichen
Vertreters erforderlich)
Дата та особистий підпис заявника
(для осіб, які не досягли 18-річного віку, необхідний підпис законного представника)