MASTITIS - PRISTUP U OOM

- upala dojke koja može i ne mora biti povezana s bakterijskom infekcijom

- uobičajena pojava u dojilja zbog zastoja mlijeka ili ulaska bakterija (može i u nedojilja i
muškaraca)

- rizični čimbenici: oštećena bradavica, rijetki podoji, nagli prekid dojenja, prevelike količine
mlijeka, bolesti majke ili djeteta, loše hvatanje dojke, pritisak na dojku (uzak grudnjak ili pojas u
autu), začepljene pore ili kanalić (bijela točka na bradavici), stres i umor majke, pušenje

KLINIČKA SLIKA

 Neinfektivni mastitis – začepljni kanalići → crvenilo, bol i toplina pojavljuju se kada je

područje dojke nabreklo odnosno blokirano/začepljeno, ali infekcija nije prisutna→ bez
temperature, ili subfebrilitet
 Infektivni mastitis – osjetljiva, natečena, trokutasto crvenilo, bol, toplina uz febrilitet
>38 ili zimica, opći infektivni sindrom
 Apsces dojke – lokalizirana nakupina gnojnog sadržaja, tvrd ili fluktuirajući sadržaj -
ponekad se sistemni znakovi povuku kad se stvori apsces

Neinfektivni mast. Infektivni mast. Apsces dojke

DIJAGNOSTIKA

 Klinička slika i anamneza

 Laboratorijske i mikrobiološke pretrage rutinski se NE RADE osim u slučaju:

- bez poboljšanja 48 h od primjene antibiotika
- recidiv mastitisa ili nepovlačenje simptoma (karcinom!)
- mastitis dobiven u bolnici (rezistentni uzročnici)
- alergije na uobičajene antibiotike
- nejasna dg ili teška kl.sl.
LIJEČENJE
Osnova liječenja jest dojenje odnosno evakuacija mlijeka:

 poticati majku da češće doji počevši sa zahvaćenom dojkom

 ako jače boli, pokušati prvo sa zdravom, a potom prebaciti na zahvaćenu dojku
 masaža dojke za vrijeme dojenja
 izdajanje
 topli oblozi netom prije ili za vrijeme dojenja (za lakše izlaženje), a hladni nakon
(simptomatski)

NEINFEKTIVNI MASTITIS - učinkovito pražnjenje dojke, masaža

- analgetik (ibuprofen 1.6g/dan, paracetamol)

- može napredovati u infektivni mastitis

INFEKTIVNI MASTITIS - blagi simptomi, <24h→ konzervativno liječenje

- ako ne dođe do poboljšanja u 24h ili su prisutni opći

simptomi→antibiotik (Klavocin 2x1,Cefaleksin 4x500mg,Klindamicin

4x150-300 mg, Ciproflokascin 2x500mg – klauzula!) 10-14d

- analgetik, probiotik

- bez poboljšanja 48h→lab (KKS-DIF, CRP, urea, kreatinin) te

mikrobiološka obrada mlijeka(u bočici za urinokulturu)s

antibiogramom, UZV radi isključenja apscesa → opća kirurgija (C2)

APSCES DOJKE

- u slučaju jasne fluktuacije:

- učiniti inciziju i evakuaciju gnojnoga sadržaja, postaviti dren te uzorak poslati na

mirobiološki; kontrola i previjanje svaki drugi dan
- uključiti antibiotsku terapiju
- nastaviti dojenje (paziti da dijete ne dođe u doticaj s gnojnim sadržajem)

- ako dođe do tvrdoće ili nejasne fluktuacije→uvesti antibiotik→ C2 Opća kirurgija

Prevencija: u domeni patronaže (učinkovito praženjenje dojke – neograničeni podoji, izdajanje,

pravovremeno reagiranje u slučaju zastoja – povećati broj podoja, pregledavati dojke zbog
crvenila, kvržica prije pojave težih simptoma, odmor, higijena, uravnotežena prehrana).
Autor: Ana-Marija Prepelec (aprepelec@gmail.com)

LisaH.Amir.Povjerenstvo za protokole Akademije medicine dojenja.

ABMKlinički protokol#4:Mastitis,izmijenjeno,ožujak 2014. (2014) 239-241
https://thewomens.r.worldssl.net/images/uploads/downloadable-
records/clinical-guidelines/mastitis-and-breast-abscess.pdf
https://nationalwomenshealth.adhb.govt.nz/assets/Womens-
health/Documents/Policies-and-guidelines/Mastitis-Prevention-and-
Treatment-.pdf
https://www.uptodate.com/contents/lactational-
mastitis?search=mastitis&source=search_result&selectedTitle=1~51&usage_t
ype=default&display_rank=1
https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1084
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964351/

https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/common-concerns%E2%80%93mum/mastitis

https://emedicine.medscape.com/article/2028354-overview

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/symptoms-causes/syc-20374829

Fotografije:
https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/mastitis

https://link.springer.com/article/10.1007/s12262-012-0776-1

https://www.babycentre.co.uk/a251/mastitis