Pyetje/Përgjigje

Biokimi Klinike

Maj, 2021

O.M.
B.L.

~1~
01. Te pacienti ikterik, sipas analizave laboratorike, transaminazat jane te larta dhe
ALT>AST. Bilirubina e pakonjuguar ka vlera te larta krahasuar me bilirubinen e
konjuguar, ndersa aktiviteti i enzimave ALP dhe GGT nuk eshte shume i larte krahasuar
me transaminazat. Albuminat dhe proteinat totale jane brenda vlerave referente. Sipas
anamnezes pacienti ankohet per lodhje, plogeshti dhe tregon se urina ka ngjyre te erret. Në
çka dyshohet ne kete rast?
Hepatit akut viral; kjo sepse kemi te rritur trasaminzat e rrituta (ALT>AST). Bilirubina e
pakonjuguar e rritur mund te shpjegohet me demtim hepatocelular, me çrast nuk eshte bere
konjugimi i bilirubines.
02. Te ikteri obstruktiv ne urine eshte prezente?
a) bilirubin e pakonjuguar dhe urobilinogjeni
b) urobilinogjeni
c) bilirubina e konjuguar (#)
03. Kimotripsina eshte enzim i pankreasit i cili ka me teper rendesi ne diagnostifikimin e:
a) Pankreatitit kronik (parameter me specifik eshte lipaza)
b) insuficiences se pankreasit
c) te dy pergjigjet jane te sakta@@@
04. Pse te pankreatiti akut, i formes nekrotizuese hemoragjike, hematokriti dhe albuminat
jane te ulta ndersa urea eshte e larte?
Nivelet e rritura te urese asocohen me pankreatit akut dhe/ose vdekje. Urea mendohet qe rritet si
pasoje e hemokoncentrimit, qe mund te rezultoje nga zbrazja intravaskulare. Ka nje mori
meknazimash te cilat mund te shpjegojne hipoalbuminemin te pankreatiti akut (katabolizmi indor
i rritur, citokinat inflamatore (IL-1, IL-6, TNF) zvogelojne sintezen e albuminave, si pasoje e
demtimit te endotelit vaskular rritet permeabiliteti qe rezulton me daljen e albuminave ne lengun
intersticial.)
“Eshte propozuar qe hemokoncetrimi qe rezulton nga humbja e lengjeve, mund te asoocohet me
seviritetin e pankreatit akut”
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4717047/

~2~
05. Shenoni me shigjete (rriten, zvogelohen ose mbesin te pandryshuara) parametrat e
poshteshenuar te ikteri hemolitik.
 Bilirubina e konjuguar ▶ ◀
 Sterkobilinogjeni ⬆⬆
 Bilirubina e pakonjuguar⬆⬆
 GGT▶ ◀
 LDH⬆⬆(Lehte e rritur)
 AST⬆⬆ (Lehte e rritur)
 ALP▶ ◀
 Urobilinogjeni⬆⬆

06. Te nje mashkull 53 vjeçar jane gjetur vlera te larta te kolesterolit total dhe te
triglicerideve. Edhe koncentrimi i GGT eshte i larte -138 U/L, qe jep te dyshohet per nje
degjenerim yndyrore te melçise (cirroze). Cilat parametra tjere (jo vetem enzimat) duhet
kerkuar per te vertetuat diagnozen e semundjes?
Transaminazat (ALT, AST), GLDH (glutamat dehidrogjenaza), Imunoglobulinat ( IgA, IgG), Che
(kolinesteraza).
07. Te makroamilazemia:
a) amilaza dhe lipaza jane te larta ne urine
b) amilaza dhe lipaza jane te larta ne serum
c) te dy pergjigjet jane te sakta
d) asnje pergjigje e sakte #
08. Gabimet ne rezultate mund ta kene burimin ne stade te ndryshme te procesit:
preanalitike, analitike dhe postanalitike. Shpjego gabimet analitike:
Gabimet analitike qe hasen me se shpeshti, behen sepse:
 nuk kalibrohet aparati
 nuk pastrohet aparati
 nuk perdoren materialet per kontrollin e cilesise dhe
 nuk ruhen reagjentet ose shiritat ne kushtet e duhura
Te gjitha keto probleme mund te kalohen lehte me respektimin e kujdesshem te udhezimeve

~3~
09. Cila nga proteinat e poshteshenuara nuk eshte proteine e fazes akute te semundjes...
a) Proteina C reaktive
b) Haptoglobina
c) Amiloidi i serumit
d) Cistatina C ♥️♥️♥️
e) ceruplazmina
f) albumina
10. Te cirroza e melçise vjen deri te:
a) Rritje e albuminave dhe te gama globulinave
b) Ulje te albuminave dhe te gama globulinave

c) Ulje te albuminave dhe rritje te gama globulinave 🍓🍓🍓

d) Rritje te albuminave dhe ulja e gama globulinave
11. Hs-CRP. CRP me sensitivitet te larte nese persiston me vlera te larta konsiderohet si
faktor rreziku per:
a)semundjet e mëlçisë

b) semundjet kardiovaskulare ♥️♥️💉

c) semundjet e urotraktit
d) Semundjet e veshkave
12. Ulja e klirensit te kreatinines korelon me:
a) Rritjen e filtrimit glomerular

b) Uljen e filtrimit glomerular 👍👍👍

c) Uljen e reabsorbimit tubular
d) Rritjen e reabsorbimit tubular
13. Raporti ure/kreatinine eshte i zvogeluar ne te gjitha rastet perpos njeres:
a) Semundjet e melçise
b) Nekroza akute tubulare
c) Uremia prerenale 🥱🥱🥱
d) Marrja minimale e proteinav

~4~
14. ⬇️⬇️⬇️

 Në figurën lartë verejmë tri lakore te tre testeve hipotetike, A, B dhe C. Verejme se lakorja
A ka performancë më të dobët si në aspektin e specifitetit ashtu edhe në aspektin e
sensitivitetit në krahasim me lakoren B dhe C.
 Lakorja B ka specifitet me te larte se lakorja C.
 Lakorja C ka sesitivitet me te larte se lakorja B.
(Marshall)
Specifiteti i testit e mat sa shpesh shfaqen rezultatet negative te pacientet e shendoshe (qe nuk e
kane semundjen)
Sensitiviteti mat incidencen e rezultateve pozitive te pacientet e semure (dmth aftesia per te
detektuar semundjen te nje pacient i semur)
Testi ideal do te ishte 100% sensitiv, qe tregon rezultate pozitive te te gjithe te semuret dhe 100%
specifik, me rezultate negative te te gjithe te shendoshet.

~5~
15. Te defekti i tubit neural ne lengun amnial:
a) zvogelohet acetilkolinesteraza dhe alfafeto proteina

b) rritet acetilkolinesteraza dhe alfafeto proteina🐣🐣

c) rritet acetilkolinesteraza dhe zvogelohet alfa feto proteina
d) zvogelohet acetilkolinesteraza dhe rritet alfafeto proteina
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/85932/#:~:text=Raised%20levels%20(greater%20than%20or,o
pen%20fetal%20neural%2Dtube%20defects.

16. Perveç klirensit te kreatinines, si test shume specifik per percaktimin e shpejtesise se
filtrimit glomerular, eshte percaktimi i nje proteine me peshe te vogel molekulare e cila eshte:
___________________
Cistatina C (fq.29)
17. Te ikteri hemolitik:
a) Rritet koncentrimi i bilirubines se pakonjuguar ne gjak ndersa mungon sterkobilinogjeni ne
feces
b) Rritet koncentrimi i bilirubines se pakonjuguar ne gjak dhe i bilirubines ne urine

c) Rritet koncentrimi i bilirubines se pakonjuguar ne gjak dhe i urobilinogjenit ne urine ✔️✔️✔️

18. Cilet parametra ndryshojne (rriten ose ulen) ne fazat terminale te cirrozes se melçise?
Ne fazat terminale te semundjes, ku kemi reduktim te indit funksional te melçise, ulet aktiviteti i
enzimave . Parametrat qe ndryshojne jane AST dhe ALT (AST>AST), GGT, GLDH,
Imunoglobulinat (IgA ose IgG) dhe ulet poashtu aktiviteti i kolinesterazes.
19. Per te vertetuar se nje hiperamilazemi eshte pasoje e demtimit te pankreasit e jo organeve
te tjera, kur gjithashtu rritet aktiviteti i amilazes (si psh perforacioni i ulçeres duodenale),
perpos percaktimit te aktivitetit te amilazes me rendesi eshte te percaktohet edhe enzima
specifike e pankreasit:
ELASTAZA
20. Te pankreatiti akut percaktimi i proteines C reaktive (CRP) ka rendesi ne:
a) Diagnostifikimin e hershem te semundjes
b) diagnostifikimin e vonshem te semundjes

c) prognozen e semundjes🎉🎉🎉

~6~
21. Nje mashkull 52 vjeçar paraqitet ne emergjence me dhimbje ne kraharor por pa
ndryshime ne EKG. Ne anamneze tregon per nje aktivitet fizik te sforcuar. Pasi dyshohet ne
infarkt akut te miokardit, jane kerkuar markeret kardiake. Sipas rezultateve CK dhe
troponina T, kane vlera te larta, ndersa izoenzima CK-MB nuk eshte e rritur. A mundet me
keto rezultate te diagnostifikohet IAM apo duhet te punohen parametra shtese?
CK dhe Troponina T nuk jane specifike per semundje kardiovaskulare, ngase CK dhe Troponina
T gjenden ne muskuj skeletore dhe Troponina T rritet edhe te semundjet renale. CK-MB qe eshte
specifik per miokardin eshte i ulur dhe ne EKG nuk ka ndryshime keshtu qe ky pacient nuk mund
te diagnostifikohet me IAM. Mund te kerkohen markere te tjete specifike kardiogjen siç eshte
Troponina I.
22. Cili nga markeret kardiak te poshteshenuar nuk ka rendesi diagnostike pas 24 oreve?
a) LDH1 dhe LDH2

b) Mioglobina ⭐⭐⭐
c) CK-MB
23. Pse paraqitet hiperlipoproteinemia e tipit II-a dhe cili fraksion i lipoproteinave rritet te
ky çrregullim?
Ky tip i hiperlipoproteinemise shfaqet per shkak te mungeses se LDL-receptoreve ose mutacionit
te gjenit per apolipoproteinen B-100, e cila mundeson lidhjen e LDL me receptoret gjegjes. Te ky
çrrgullim rriten beta-lipoproteinat (LDL).
Pasi ky fraksion perben kolesterol, koncentrimi i tij ne serum eshte i rritur.

24. Te diabeti per shkak te mungeses se insulines eshte e:

a) Intensifikuar lipoliza dhe e rritur sinteza e proteinave

b) Intensifikuar lipoliza dhe katabolizmi i proteinave🍬🍬🍬

c) Intensifikuar lipogjeneza dhe sinteza e proteinave
25. Hipoglikema neonatale mund te paraqitet ne te gjitha rastet perpos njeres:
a) Femijet e lindur parakohe
b) femijet e nenave diabetike

c) prezenca e antitrupave ndaj qelizave te ishujve te Langerhansit -ICA🍉🍉🍉

d) Nesidoblastoza (hiperplazia e ishujve te Langerhansit)
e) Galaktozemia

~7~
26. Nefropatia diabetike reverzibile mund te detektohet permes percaktimit te:
a) Albuminurise
b) Fruktozamines

c) Mikroalbuminurise🍄🍄🍄
d) Proteinurise

27. Ne repartin e emergjences gjendet nje paciente 22 vjeçare ne kome diabetike. Ajo kishte
dhene nje histori dy diteshe per te vjella dhe dhimbje barku. Tani ajo eshte e palevizshme
dhe ka frymemarrje te thelle dhe te shpejte. Prej frymemarrjes se saj ndjehet nje ere
karakteristike.

 Cila eshte diagnoza e mundshme?

 Cili test duhet t’i behet te shtrati pacientit?
 Cilat teste tjera duhet te behen per monitorimin e pacientit?
Pacienti mund te kete zhvilluar kome nga ketoacidoza diabetike.
Te shtrati i pacientit, urina nese eshte e mundshme duhet te testohet per ketone dhe glukoze dhe
gjaku duhet te kontrollohet permes testit te shpejte.
Gjaku venoz dergohet ne laborator per glukozen ne plazme, Na+, K+, Cl-, bikarbonatet, urene dhe
kreatininen ne serum. Ne nje moster te gjakut arterial behet analiza gazore. Per shkak te dhimbjeve
te barkut kerkojme edhe nivelet e amilazes ne serum per te eleminuar pankreatitin si shkaktar.
Nese eshte e mundur gjaku, urina dhe sputumi dergohen ne laboratorin mikrobiologjik per te
eleminuar si shkaktar infeksionet.
28. Te pacienti te cili eshte aplikuar testi i mbingarkeses me glukoze (OGTT) cilat vlera te
glukozes fitohen pas 120 min kur pacienti:
 eshte diabetik >11.1 mmol/L
 nuk eshte diabetik < 7.8 mmol/L
 kur ka çrregullim te tolerances se glukozes 7.8-11.0 mmol/L
29. Sinteza e shtuar e proteines C-reaktive (proteine e fazes akute) stimulohet nga lirimi i:
a) Leukociteve

b) Citokineve 🌻🌻🌻 (IL-6)

c) Limfociteve
d) Neutrofileve

~8~
30. Si llogaritet dhe çka nenkupton me Klirensin e kreatinines?
Klirensi i kreatinines definohet si vellimi i plazmes se gjakut qe “pastrohet” nga kreatinina per
njesi te kohes.
Llogaritet permes formules:
Vëllimi i plazmës= U x V/P

V➡️ Vellimi i urines se mbledhur per kohe te caktuar

U➡️ Perqendrimi i kreatinines ne ate urine

P➡️ Perqendrimi i kreatinines ne plazme

31. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me kaliumin?
a) Ne acidoze sistemike, buferimi intracelular i joneve te hidrogjenit rezulton ne zhvendosje te
kaliumit ne ECF
b) Trajtimi me insuline shkakton deficitin e vertete te kaliumit
c) Hipokalemia mund te shkaktoje alkaloze metabolike
d) Trajtimi i anemive mund te shkaktoj deficit te vertete te kaliumit
A(vetem a,b,c); B(vetem a,c); C(vetem b,d); D(vetem d); E(te gjitha)

32. Rezultatet biokimike cilesohen me nje mori shprehjesh (shpjego....)

 Preciziteti dhe saktesia ➡️ Preciziteti eshte perseritshmeria e nje metode analitike. Saktesia
tregon se sa afer vleres aktuale gjendet vlera e matur

 Sensitiviteti dhe specifiteti analitik➡️ Sensitiviteti analitik i nje testi tregon se sa e vogel
eshte sasia e analitit qe mund te hetohet me ate lloj testi. Specifiteti analitik i nje testi tregon
se sa i suksesshem eshte testi ne dallimin e analitit te kerkuar prej substancave te tjera me
potencial nderhyres ne test.

 Siguria e cilesise➡️ Punonjesit e laboratorit monitorojne performancen e testeve me ane te

mostrave per kontrollin e cilesise, per te rivertetuar qe metoda funksionon si duhet me
mostrat e pacienteve

 Gjeresia e references➡️ Variacioni analitik zakonisht eshte me i vogel sesa variacioni

biologjik. Rezultatet e testit biokimik krahasohen me intervalin e vlerave referente te
perzgjedhur arbitrarisht, qe perfshin 95% te vlerave te gjetura te vullnetaret e shendoshe.

~9~
33. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me ujin dhe elektrolitet?
a) ICF eshte dy here me i madh se ECF
b) Retencioni i ujit shkakton rritjen e vellimit ne ECF dhe ICF
c) Humbja e ujit rezulton me zvogelimin e ECF dhe ICF
d) Vetedija te mbihidrimi (çrregullimi i rende hidrues) eshte e pandryshuar
Opsionet e sakta: a,b,c
34. Shkaktaret e acidozes me rritje te anion gap – acidoza organike:
 Uremia te demtimi i veshkave
 Acidoza laktike
 Diabeti ose ketoacidoza (helmimi me alkool etilik ose uria)
 Helmimi me etilen glikol
 Intoksikacionet me salicilate
 Metanoli
 Isoniazidi, ferrum dhe ishemia
35. Hormonet peptide natriuretike ( Natriuretic peptide hormones) gjithashtu kane nje rol
ne kontrollin e ekskrecionit te natriumit. Cilat fjali qendrojne?
a) ANP (atrial natriuretic peptide) vepron drejtperdrejte ne inhibimin e reabsorbimit te
natriumit ne tubulat distal dhe nepermjet uljes se sekretimit te renines (dhe prej ketu
aldosteronit)✔️
b) Ajo arrihet duke mbrojtur “rregullimin e perkryer” te homeostazws se natriumit por me sa
duket shume me i rendesishem eshte ne gjendjet fiziologjike se sa ne ato patologjike✔️
c) ANP, gjithashtu antagonizon efektin presor te noradrenalines dhe angiotenzines II (dhe
keshtu tenton te rrite GFR) dhe ka nje efekt vazodilatatues sistemik✔️
d) CNP (C-type natriuretic peptide) eshte i pranishem ne perqendrimin te larte ne endotelin
vaskular dhe eshte nje vazokonstriktor.✖️
36. Hipokalemia mund te jete pasoje e marrjes se paket te kaliumit, mirepo me shpesh, ajo
eshte pasoje e humbjes se shtuar ose prej rishperndarjes se kaliumit ne qeliza. Cilat fjali jane
te sakta ne lidhje me hipokalemine?
a) Ne rishperndarjen qelizore te kaliumit ndikojne : trajtimi me insuline, riushqyerja, trajtimi
i anemive
b) Ne rishperndarjen qelizore te kaliumit ndikojne: trajtimi me insuline, trajtimi i anemive,
tubulopatite, hipomagnezemia
c) Ne rishperndarjen qelizore te kaliumit ndikojne: paraliza periodike hipokalemike, beta
agonizmi dhe alkaloza metabolike
d) Aktiviteti i ulur i mineralokortikoideve prej shkaqeve te ndryshme shkakton hipokalemi

~ 10 ~
Opsionet e sakta: a, c (hipomagnezemia dhe tubolopatite shkaktojne hipokalemi permes humbjeve
urinare te kaliumit dhe jo permes rishperndarjes ne qeliza)
37.

~ 11 ~
38. Cilat fjali jane te sakta?
a) Vellimi minimal i domosdoshem per ekskrecionin normal te urines ne produktet e hedhura eshte
rreth 500ml/24h.
b) Minimumi i marrjes ditore te ujit, per mirembajtje te balncit te ujit, eshte afersisht 1100mL.
c) Organizimi i nje te rrituri, mashkull, permban afersisht 4000 mmol (96gr) natrium, 70% e te
cilit eshte lirshem i kembyeshem, teprica gjendet ne kompleks ne eshtra.
d) Pjesa kryesore e natriumit te shkembyeshem eshte ekstracelular: perqendrimi normal ne ECF i
natriumit eshte 135-145 mmol/L, kurse ne ICF eshte vetem 4-10 mmol/L.
Te gjitha fjalite jane te sakta
39. Niveli i urese te ketoacidoza diabetike eshte:
a) Ne kufi te vlerave referente
b) i zvogeluar

c) i rritur🍓🍓🍓

40. Fruktozamina eshte parameter per percjelljen e nivelit te:

a) Proteinave ne gjak

b) Glukozes ne gjak🍄🍄🍄
c) Yndyrnave ne gjak

41. Per percjelljen e komplikimeve qe mund te vijne te diabeti melit duhet te percillet niveli
i ketyre parametrave biokimik:
Monitorimi i glukozes ne gjak permes analizave laboratorike (FBG, OGTT) ose permes
vetemonitorimit ne shtepi.
Permes hemoglobines se glukozuar (HbA1c) ose fruktozeamines.
Permes testimit te urines (glukozurine, mikroalbuminurine, ketonurine).

42. Perqendrimi i klorureve ne lengun cerebrospinal (LCS) eshte:

a) Perqendrimi eshte i njejte

b) me i larte se ne serum🍉🍉🍉
c) me i ulet ne serum

~ 12 ~
43. Mikroalbuminuria eshte tregues per:
a) Nefropatine e vonshme diabetike, ireverzibile
b) demtimin e melçise te diabetiket

c) nefropatine e hershme diabetike, reverzibile 🙉🙈🙊

44. Ne mungese te insulines paraqitet:
a) hipokalemi

b) hiperkalemi💉💉💉
c) normokalemi
45. Te defekti i tubit neural rritet alfa fetoproteina AFP
a) Ne lengun cerebrospinal
b) Vetem ne lengun amnional
c) Ne lengun amnional dhe ne serumin e nenes🥱🥱🥱
46. Cilat lipoproteina rriten te tipi i V-te i hiperlipoproteinemive dhe cilat fraksione
paraqiten te larta ne elektroforeze?
Ky çrregullim paraqitet si pasoje e aktivitetit te ulet te enzimit lipoproteine lipazes. Eshte i rritur
koncetrimi i hilomikroneve dhe para-beta-lipoproteinave (VLDL).
Si rezultat trigliceridet paraqiten ne nivele te larta ndersa kolesteroli nuk ka rritje signifikante.
47. Cilat lipoproteina rriten te tipi i III-te i hiperlipoproteinemive dhe cili eshte shkaktari?
Si shkak i ketij çrregullimi eshte mutacioni i gjeni per apo E3. Ky i fundit te keta paciente
zevendesohet me apo E2 ose E4. Te ky tip kemi rritje te remnant hilomikroneve dhe remnant
VLDL per shkak se ka defekt me lidhjen e tyre ne melçi.
Personat me kete çrregullim kane nivele te larta te kolesterolit dhe jane te rrezikuar nga semundjet
kardiovaskulare.
48. Cili eshte roli i enzimes “lipaze hepatike” ne metabolizimin e lipoproteinave?
Lipaza hepatike eshte e lokalizuar ne siperfaqen e qelizave te melçise dhe per dallim nga
lipoprotein lipaza nuk merr pjese ne metabolizmin e hilomikroneve dhe VLDL, por vepron ne
metabolizmin e remnan hilomikroneve dhe HDL.
49. Te mungesa e Apolipoproteines C-II, do te jete i larte ne gjak:
a) LDL-kolesteroli
b) HDL-kolesteroli

~ 13 ~
c) Hilomikronet☺️☺️☺️
50. Nga semundjet kardiovaskulare jane te rrezikuar personat me mungese te:
a) Apolipoproteines B-48
b) Apolipoproteina A-I♥️♥️♥️
c) Apolipoproteina C-II
(Dy pergjigje jane te sakta)
51. HFABP si marker kardiak, te infarkti akut i miokardit:
a) Lirohet ne qarkullim ne te njejten kohe si mioglobulina per eshte me specifik se mioglobina
b) Lirohet ne qarkullim 20-30 minuta nga fillimi i semundjes dhe eshte me specifik se
Mioglobina ⭐⭐⭐
c) Lirohet ne qarkullim me vone se Mioglobina por eshte me specifik se Mioglobina.
* Heart fatty acid binding protein (HFABP)
52. Troponina, te infarkti akut i miokardit, mbetet e rritur ne gjak ngjashem me kohen sa
qendron e rritur edhe

a) LDH🌶️🌶️🌶️
b) CK
53. Trajtimi me oksigjen te semundjet respiratore eshte me rendesi vitale. Por te nje gjendje
trajtimi me oksigjen e veshtireson me tej frymemarrjen? Cila eshte ajo dhe pse ndodhe?
Disa paciente me bronkit kronik behen te pandjeshem ndaj stimulimit respirator me dioksid
karboni. Kjo pandjeshmeri mund te zhvillohet per shume vite dhe vetem hipoksia e pranishme e
mbane frymemarrjen ne funksion (permes stimulimit te qendres se frymemarrjes). Trajtimi i
pacienteve te ketille me perqendrime te larta te oksigjenit, veshtireson me tej frymemarrjen. PCO2
ngrihet, acidoza keqesohet dhe pacienti mund te bjere ne kome.
54. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me kaliumin?
a) Ne acidoze sistemike, buferimi intracelular i joneve te hidrogjenit rezulton me zhvendosjen e
kaliumit ne ECF
b) Trajtimi me insuline shkakton deficitin e vertete te kaliumit
c) Hipokalemia mund te shkaktoje alkaloze metabolike
d) Trajtimi i anemive mund te shkaktoje deficit te vertete te kaliumit
A(vetem a,b,c); B(vetem a,c); C(vetem b,d); D(vetem d); E(te gjitha)

~ 14 ~
55. Cila nga kushtet fiziologjike/patologjike te meposhtme ka me shume te ngjare te rezultoje
ne nje alkaloze, me kusht qe trupi te mos e kompensoje plotesisht?,
a) Prodhimi i acidit laktik nga muskujt gjate ushtrimeve
b) Prodhimi i trupthave ketonik nga pacienti me diabetes mellitus
c) Vjellje e perseritur nga lukthi me perberje te HCl🙃🙂🙃
d) Diarrhea me humbje te joneve bikarbonat te sekretuara ne zorre
e) Nje infeksion i rezultuat me ethe dhe hiperkatabolizem

56. Mekanizmat kompensatore ne acidozen respiratore:

 Sistemi buferik (Hemoglobina dhe HCO3-)
 Mekanizmi renal (rritet shkembimi Na+-H+, rritet formimi i amoniakut, rritet mbajtja e
HCO3-)
 Mekanizmi respirator (rritja e pCO2 rrit ritmin e frymemarrjes)

57. Faktoret qe ndikojne ne afinitetim e Hb per O2:

 Shtypja parciale e oksigjenet, pO2
 Perqendrimi i hemoglobines
 pCO2 dhe prania e CO
 pH dhe temperatura
 Funksioni i hemoglobines (si dhe vetia e tyre per tu lidhur me O 2)

58. Rishperndarja ne qeliza e kaliumit duke shkaktuar hipokalemi (shpjego mekanizmin e

mundshem) ndodhe :
 Alkaloza metabolike (me zvogelimin e H+, K+ hyn brenda ne qelize per ta ruajtir
neutralitetin elektrokimik)
 Trajtimi me insuline (stimulon hyrjen e kaliumit ne qeliza)
 Riushqyerja.“sindroma e riushqyerjes”, shfaqet kuur personat, me pare te paushqyer,
ushqehen me sasi te medha karbohidratesh. Si pasoje kemi renien e fosfatir, Mg2+, K+ e
ndermjetesuar nga insulima e cila zhvendos glukozen ne qeliza.
 B-agonizmi. Streso fiziologjik shkakton hyrjen e K+ ne qeliza, efekt ky i ndermjetesuar
nga katekolaminat
 Trajtimi i anemive. Acidi folik dhe vit. B12, ne ditet e para te trajtimit te anemise
megaloblastike, per shkak te marrjes se K+ nga qelizat e reja, mund te rezultoje me
hipokalemi.
 Paraliza periodike hipokalemike. Semundje trasheguese (autosomale dominante)

~ 15 ~
59. Tek pacientet diabetik, hipoglikemia eshte rrallehere dileme diagnostike. FKtoret qe e
shkaktojne jane te gjitha perpos njeres:
a) Marrja e pamjaftueshme e karbohidrateve
b) Terapia me insuline dhe sulfonilurese
c) Mosaktiviteti fizik🏋️♂️🥱♂️🏃♂️
d) Marrja e tepert e alkoolit
60. Niveli i HbA1c eshte i larte te pacientet:
a) Te çrregullimi i metabolizmit te proteinave
b) Te anemia hemolitike
c) Te çrregullimi i metabolizmit te glukozes⭐⭐⭐
61. Te femijet e lindur parakohe (prematur) lajmerohet hipoglikema si pasoje e:
a) Sekretimit te shtuar te insulines
b) Mungeses se glikogjenit🍬🍬🍬
c) Sekretimit te shtuar te glukagonit
62. Likvori ksantikromatoz tregon se likvori eshte i verdhe qe mund te jete si pasoje e:

a) Pranise se produkteve te zberthimit te hemoglobines🔈🔉🔊

b) Te prania e sasirave te medha te proteinave
c) Te prania e sasirave te medha te qelvit
d) Te verdheza e dukshme klinike
e) Ne te gjitha rastet e lartepermendura
63. Ne gjakun e pacentrifuguar se paku dy ore pas marrjes, perqendrimi i glukozes:,
a) Do te ngritet⬆
b) Nuk ndryshon➡️
c) Ulet⬇️🤩🤩🤩
https://www.researchgate.net/publication/325957219_Impact_of_blood_cell_counts_and_vo
lumes_on_glucose_concentration_in_uncentrifuged_serum_and_lithium-
heparin_blood_tubes
64. Percaktimi i raportit lecitine/sfingomieline, L/S, ne lengun amnial tregon per:
a) Defekt ne tubin neural
b) Semundje hemolitike te fetusi
c) Pjekurine e mushkerive te fetusi🍔🌭🍕

~ 16 ~
65. Cilat fraksione te lipoproteinave jane te larta te tipi III i hiperlipoproteinemive dhe cilat
jane te ... rritura ne elektroforezen e lipoproteinave ne kete rast:
Te ky lloj kemi mutacionin ne gjenin per Apo E3. Si rezultat kemi koncetrim te larte te remnant
hilomikroneve dhe remnant VLDL. Shiriti i gjere beta (broad beta) paraqitet ne elektroforeze.
Fraksioni broad beta eshte i pasur me trigliceride dhe kolesterol, me çrast jane te rritura me serum.
66. Si ndahen lipoproteinat ne elektroforeze?
Ne baze te lokalizimit te tyre ne fushen elektroforetike, lipoproteinat ndahen ne: alfa lipoproteina,
para-beta lipoproteina, beta lipoproteina ndersa hilomikronet mbesin ne start, gjegjesisht ne
vendim e aplikimit
67. Cili eshte roli i apolipoproteines B100 ne metabolizmin e lipoproteinave?
Apolipoproteina B100 eshte pjese strukturale e lipoproteinave te pasura me trigliceride, te cilat
lirohen nga mëlçia dhe zorrët. Pra rol ne transportin e triglicerideve dhe kolesterolit; poashtu lidhen
per receptorin LDL. Nese ekziston defekt ne strukkturen e apo-B lipoproteinave, atehere
lipoproteinat te cilat per lirimin e tyre prej melcise dhe zorreve duhet te lidhen me apo-B
lipoproteinen do te gjinden ne koncentrim te ulet ne plazme, ose do te mungojne fare.
68. Ne mungese te apolipoproteines B-48, hilomikronet do te jene:
a) Te uleta ne gjak⬇️♥️♥️♥️
b) Te larta ne gjak⬆
c) Koncentrimi i tyre nuk ndryshon por rritet vetem VLDL ne gjak
69. Cilat fjali te meposhtme jane te sakta?
a) Ne nje acidoze, H+ do te tentoje te sekretohen ..... ............ te kaliumit
b) Ne alkaloze, numer me i vogel i H+ do te arrije te ekskretohen dhe kjo do te bie te nje
rritje e ekskretimit te kaliumit
c) Ka nje tendece per hiperkalemi te acidoza dhd hipokalemi te alkaloza
d) Acidoza renale tubulare shkaktohet nga sekretimi defekt i joneve te hidrogjenit
Te gjitha jane te sakta*
70. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me fosforin?
a) Fosfori brendaqelizor eshte i perfshire ne rregullimin e metabolizmit intermediar te
proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve si dhe ne transkripcionin e gjenit dhe rritjen e
qelizes
b) Vlerat referente, te te rriturit ne serum te fosforit jane 2.5 deri 4.5 mg/dL (0.81 deri 1.45
mmol/L)
c) Te femijet sillet prej 4.0 deri 6.0 mg/dL (1.29 deri 2.26 mmol/L)
d) PTH ule eskrecionin e fosforit ne tubulat proksimal duke shkaktuar rritjen e drejtperdrejte
te pragut renal per fosfate

A(vetem a,b,c); B(vetem a,c); C(vetem b,d); D(vetem d); E(te gjitha)
~ 17 ~
71. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me fosforin?
a) Fosfori brendaqelizor eshte i perfshire ne rregullimin e metabolizmit intermediar te
proteinave, yndyrnave dhe karbohidrateve si dhe ne transkripcionin e gjenit dhe rritjen e
qelizes
b) Vlerat referente, te te rriturit ne serum te fosforit jane 2.5 deri 4.5 mg/dL (0.81 deri 1.45
mmol/L)
c) Te femijet sillet prej 4.0 deri 6.0 mg/dL (1.29 deri 2.26 mmol/L)
d) PTH e rrite eskrecionin e fosforit ne tubulat proksimal duke shkaktuar rritjen e
drejtperdrejte te pragut renal per fosfate

Pergjigjet e sakta: a,b,c

72. Ndryshimet biokimike ne plazme te demtimet akute te veshkave shoqerohen me:
a) Rritje te magnezit, H+ dhe urateve
b) Rritje e natriumit, bikarbonateve dhe kalciumit
c) Rritje e kaliumit, urese dhe kreatinines, H+
d) Ulje te fosfateve dhe kalciumit
Pergjigjet e sakta: a,c
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3317287/
73. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me ekuilibrin acdio bazik? (fq.38)
a) Jonet e hidrogjenit prodhohen si rezultat i metabolizmit te proteinave te marrura permes
ushqimit.
b) Perqendrimi i H+ ne ECF te njeriu normal eshte 4 mmol/L
c) Sasia totale e prodhimit te H+ eshte 60 mmol/L çdo dite
d) Buferimi nga buferet e largon hidrogjenin nga organizmi
Pergjigjet e sakta: a,b,c
74. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me kalciumin?
a) Kalcitonina e ul nivelin e Ca ne gjak, sepse e favorizon deponimin e Ca ne eshtra
b) Parathormoni e aktivizon procesin osteoklastik duke stimuluar demineralizimin e eshtrave
dhe per pasoje rritjen e sasise se konor te Ca2+ ne gjak
c) Afersisht 10gr (250mmol/L) e kalciumit filtrohet permes veshkave çdo dite, 65% e te cilit
reabsorbohet ne tubulat proksimal. Kalciumi i reabsorbiar ketu ngushte lidhet me natriumin
kurse nuk varet nga PTH
d) Kalciumi absorbohet kryesisht ne pjeset distale te zorreve te holla si dhe ne kolon.
Megjithate ai mund te absorbohet edhe ne duoden

~ 18 ~
75. Aminoaciduria eshte si pasoje e çrregullimeve primare dhe sekondare te metabolizmit te
proteinave.
 Cilat jane primare?
Primare jane si pasoje e deficitit enzimatik te trasheguar

 Cilat jane sekondare?

Sekondare paraqiten te disfunksioni renalo-tubular ose ne mungese te proteinave (semundje te
melçise ose semundje malnutritive)
76. Ndryshueshmeria e nivelit te komplementit ne semundje sekondare manifestohet ne
forme te ngritjes dhe te uljes se nivelit te tij. Komponentat C3 dhe C4 te cilat semundje jane
te:

 Ngritura:
⬆ne inflamacionet e shkaktuara nga infeksionet bakteriale, nga obstruksionet biliare
 Zvogeluara:
⬇️Glomerulonefritet, malnutricionet, atriti reumatoid, SLE.
77. Pacienti i cili paraqitet te mjeku me dhembje te forta dhe me skuqje ne gishtin e madh te
kembes, cilet parametra biokimik jane te nevojshem qe te percaktohen dhe cila do te ishte
diagnoza?
Uratet ne plazme dhe urine, kreatinina, urea, CRP, lipidet. Diagnozen perfundimtare do ta vendoste
aspirimi i lengut sinovial, me çrast kerkohen kristale te urateve. Ne DD hyn gihti.
78.

Ne figure verejme gamapati monoklonale dhe paraproteinemi.I pergjigjen plazmocitomes.

~ 19 ~
79. ......... e testeve dinamike funksionale eshte edhe testi i stresit me insuline; te cilet te ........
adminstrohet ky test:
Ky test performohet ne raste kur dyshojme per hipopituitarizem.Administrohet insuline per te
shkaktuar stres hipoglikemik.Me kete test vlersohet aftesia e hipofizes per prodhim te ACTH dhe
GH.Ne vend te ACTH matet kortizoli me supozim se gjendrrat adrenale kane reagim normal ndaj
ACTH.
80. Proteinat e fazes akute e aktivizon rrugen klasiks te komplementit
Proteina C-reaktive (CRP) eshte aktivatore e rruges klasiks te komplementit
81. Raporti ure/kreatina te personat klinikisht te shendoshe eshte 12/20; ne cilat semundje
ky raport eshte i rritur?
a) Te marrja minimale e proteinave ne ushqim
b) Te semundjet e renda te melçise
c) Te azotemia prerenale dhe postrenale😍😍😍
82. Me metoden e elektroforezes proteinat ndahen ne pese fraksione. Cilat jane dhe cili
fraksion ngritet ne fazen akute te semundjes?
Pese fraksione qe mund t’i dallojme ne elektroforezen e proteinave jane : Albuminat, alfa-1
globulinat, alfa-2 globulinat, beta globulinat dhe gama globulinat.
Ne fazen akute te semundjes ngriten alfa globulinat dhe beta globulinat dhe konsiderohen si
proteina te fazes akute. Fraksioni i gama globulinave ngritet ne gjendjet kronike.
https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/protein-
electrophoresis#:~:text=Protein%20fractions%20that%20can%20be,28%2D6).
83. Cili eshte roli diagnostik i percaktimit te proteinave te fazes akute te semundjes:
 Zbulimi i infeksionit: sepsa neonatale, statusi postoperativ, te te semuret imunosupresiv
 Diagnostikimi i semundjeve inflamatore
 Diagnostifikimi i semundjeve malinje
 Percaktimi i nekrozes se indeve
 Percaktimi i semundjeve sistemike (RA, SLE)
84. Çrregullimet e qarkullimit te lengjeve trupore manifestohen me paraqitjen e edemave si
transudate dhe eksudate. Te pershkruhen vetite e tyre.
Transudatet kane me pak proteina sesa eksudatet (vijat ndarese jane ne mes te 20 dhe 30 g/L).
Pesha specifike eshte me e vogel te transudati (<1.015). Eksudatet kane nivele te glukozes dhe pH-
se me te vogla se transudati. Transudati ka pamjen e nje lengu te paster me ngjyre kashte, ndersa
eksudati mund te jete i turbullt, me qelb ose gjak. Shkaktaret inflamatore siq jane malinjiteti ose
infeksioni shoqerohen zakonisht me eksudat. Ndersa transudatet reflektojne me shume presion te
zvogeluar onkotik te plazmes (hipoalbuminemi, albuminuri) ose presion te rritur hidrostatik te
plazmes (hipertension, insuficience e zemres).

~ 20 ~
85. Cila eshte rendesia e percaktimit te tumor markereve dhe te shenohen cilet eshte me
rendesi te percaktohen nese dyshohet ne tumore te ovareve? (Fq.138-139)
Vlera me e madhe e tyre eshte ne monitorimin e mjekimit dhe vleresimin percjelles, mirepo ata
perdoren edhe per diagnoze, parashikim dhe skrinim per prani te semundjes.
Te tumori i ovareve rendesi diagnostifikuese dhe monitoruese ka tumor markeri CA-125.
Mund te jene te rritur edhe alfa-fetoproteina (AFP), antigjeni karcinoembrionik (CEA),
gonadotropina humane korionike (HCG), BOFA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/95453/#:~:text=The%20well%2Ddefined%20embryonic%20pr
oteins,human%20chorionic%20gonadotropin%20(HCG).
86. Haptoglobina si proteine e fazes akute eshte e zvogeluar te:
a) Mosfunksionimi i tubulave renale
b) Te gjendjet hemolitike⬇️⬇️⬇️⬇️
c) Diabeti
d) Te semundja e Wilsonit
87. Ne repartin e emergjences gjendet nje paciente 22 vjeçare ne kome diabetike. Ajo kishte
dhene nje histori dyditeshe per te vjella dhe dhimbje barku. Tani ajo eshte e palevizshme
dhe ka frymemarrje te thelle dhe te shpejte. Prej frymemarrjes se saj ndihet nje ere
karakteristike.

 Cila eshte diagnoza e mundshme?

Koma nga ketoacidoza diabetike

 Cilat teste laboratorike do t’i kerkoni?

Urina testohet per glukoze dhe ketone permes testit te shpejte. Nga gjaku venoz kerkohen:
glukoza, natriumi, kaliumi, klori, bikarbonatet, urea, kreatinina. Ne gjakun arterial bejme
nje analize gazore. Per shkak te dhimbjeve te barkut kerkojme edhe nivelet e amilazes ne
serum per te eleminuar pankreatitin si shkaktar.

⬇️⬇️⬇️⬇️/Janar 2021/⬇️⬇️⬇️⬇️
88. Faktoret qe ndikojne ne afinitetin e Hb per O2:
a) Ulja e pH, e ul afinitetin e Hb per O2 (efekti i Borit),
b) Rritja e temperatures >37°C e ul afinitetin Hb per O2
c) Rritja e pCO2 e ul afinitetin e Hb
d) Rritja e DPG e rrit afinitetin e Hb per O2

Pergjigjet e sakta: a,b,c

~ 21 ~
89. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me natriumin?
a) Ne zorre natriumi sekretohet me kinetike afersisht 1000 mmol/24h dhe filtrohet nga
veshkat me kinetike 25000mmol/24h, pjesa me e madhe reabsorbohet ne zorre dhe ne
tubulat renale respektivisht
b) Organizmi i nje te rrituri, mashkull, permban afersisht 4000 mmol (96 gr) natrium, 70% e
te cilit eshte lirshem i kembyeshem, teprica gjendet ne kompleks ne eshtra
c) Retenca e natriumit eshte nje veçori e vonuar e demtimit kronik te veshkave
d) Edhe pse shumica e reabsorbimit te natriumit ndodh ne nefronin proksimal dhe <5% nga
natriumi i filtruar i takon tubulave te perdredhur distal, jane ato dhe duktuse permbledhese
qe perfshijne vendet kryesore per kontrollin e persosur te ekskrecionit te natriumit

A(vetem a,b,c); B(vetem a,c); C(vetem b,d); D(vetem d); E(te gjitha)
Te gjitha pergjigjet jane te sakta (Marshall)
90. Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me hormonet natriuretike?
a) Atrial natriuretic peptide (ANP), peptidi atrial natriuretik eshte nje peptid me 28
aminoacide, njeri nga familja e peptideve te ngjashme, i cili sekretohet nga atriumi kardiak
ne pergjigje te tendosjes se atriumit si pasoje e presionit atrial
b) ANP vepron drejtperdrejte ne inhibimin e reabsorbimit te natriumit ne tubulat distal dhe
nepermjet te rritjes se sekretimit te renines (dhe prej ketu aldosteronit)
c) Matja e BNP (brain natriuretic peptid) provon te jete nje vleresim ne menaxhimin e
pacienteve me dyshim ne demtimet kardiake
d) CNP (C-type natriuretic peptide) eshte i pranishem ne perqendrimin te larte ne endotelin
vaskular dhe eshte nje vazokonstriktor.
Pergjigjet e sakta: a,c
(Fq. 44 V)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21247399/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15670620/
91. Si ndahen lipoproteinat me elektroforeze?
Ne baze te lokalizimit te tyre ne fushen elektroforetike, lipoproteinat ndahen ne alfa lipoproteina,
para-beta lipopproteina, beta lipoproteina ndersa hilomkronet mbesin ne start, gjegjesisht ne
vendim e aplikimit.
92. Cili fraksion i lipoproteinave rritet te tipi i IV i hiperlipoproteinemive dhe si regjistrohet
ne elektroforeze?
Shkaku i paraqitjes se ketij tipi te hiperlipoproteinemive eshte sinteza e shtuar e VLDL në mëlçi
(tashegohet ne menyre autosomale dominante). Te ky tip jane te rritura para-beta lipoproteinat,
prandaj serumi i ketyre te semureve eshte lipemik sepse perben koncentrim te larte te triglicerideve
endogjene.

~ 22 ~
93. Cilat lipoproteina rriten te tipi i V-te i hiperlipoproteinemive dhe cili eshte shkaktari?
Ky çrregullim paraqitet si pasoje e aktivitetit te ulur te enzimit lipoprotein lipaze. Ne serumin e te
semureve kemi te rritur koncentrimin e hilomikroneve dhe para-betalipoproteinave, andaj edhe
koncentrimi i triglicerideve eshte shume i larte, ndersa koncentrimi i kolesterolit nuk ka ndonje
rritje signifikante.
94. Cili eshte roli i enzimes lipoprotein lipaze ne metabolizmin e lipoproteinave? (Fq. 130)
Lipoprotein lipaza aktivizohet nga apo C-II. Lipoprotein lipaza eshte enzim i cili merr pjese ne
metabolizmin e lipoproteinave te pasura me trigliceride. Pra LPL-ja, ne inde nga hilomikronet dhe
VLDL liron acidet e lira yndyrore dhe glicerolin.
Ne mungese te aktivitetit te kesaj enzime, kemi rritjen e koncetrimit te triglicerideve ne organizem.
95. Te mungesa e Apolipoproteines A-I, do te jete i ulet ne gjak:
a) LDL-kolesteroli
b) HDL-kolesteroli.⬇️⬇️⬇️🙉
c) Te dy përgjigjet e sakta
d) Asnje pergjigje e sakte
96. Shenoni kohen kur fillojne te rriten dhe sa kohe mbesin te larta enzimat e poshteshenuar
te pankreatiti:

 Amilaza ne serum ➡️ Rritet 3-12 ore prej fillimit te semundjes me vlera 4-5 here me te
larta se vlerat referente. Vlera maksimale fitohet pas 20-30 ore. Enzimi kthehet ne vlera
referente pas 4 dite.
 Amilaza ne urine➡️ aktiviteti i rritur i amilazes ne urine lajmerohet 6-10 ore pas rritjes se
aktivitetit te saj ne gjak. Vlerat mund te mbesin te larta deri ne 9 dite.
 Lipaza➡️➡️ aktiviteti rritet dukshem pas 3-6 orë prej fillimit te semundjes. Nivelet
maksimale i arrin ne diten e 2. Nivelet e lipazes normalizohen pas 18 dite.
(Fq. 24,25,26,V)
97. Cili enzim i pankreasit mund te caktohet ne feces, per diagnostifikimin e insuficiences se
pankreasit?
Kimotripsina mund te percaktohet edhe ne feces (edhe ne serum) ngase eshte me stabile (fq.23,29
V).
98. Cilat enzima dhe cilet parametra tjere laboratorik (biokimik dhe hematologjik) do t’i
kishit kerkuar nese ........ pankreatit akut?
 Lipazen,
 Amilazen ne serum dhe urine,
 Kreatinine (raporti klirensi i amilazes/ klirensi i kreatinines)
 Tripsinen
 Elastazen

~ 23 ~
  Transaminazat (ALT, AST) dhe GGT
 Hematokriti, kalciumi, albuminat, urea
 Analize gazore (bikarbonate, pO2)?!?
99. Te hepatiti akut viral:
a) AST>ALT dhe rritet bilirubina e pakonjuguar
b) ALT>AST dhe rritet bilirubina e konjuguar😉😉😉
c) ALT>AST dhe rritet bilirubina e pakonjuguar
100. Nje mashkull 56 vjeç, me peshe trupore 75 kg, asimptomatik, ne anamneze pozitive
(babai me diabet pas moshes 60 vjeçare). Glukoza ne esell eshte 6.5 mmol/L. Çka duhet bere?
a) Te percaktohet fruktozamina
b) Te behet OGTT🍬🍬🍬
c) Te matet HbA1c
(Fq. 62-63)
101. Te prova me glukagon qe realizohet me dhenien intravenoze te glukagonit. Te rastet
normale:
a) Ulet niveli i insulines dhe i peptidit C
b) Rritet niveli i insulines ndersa ulet niveli i peptidit C
c) Rritet niveli i insulines dhe i peptidit C ♥️♥️♥️
d) Ulet niveli i insulines dhe rritet niveli i peptidit C
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3296670/#:~:text=Glucagon%20induced%20a%20transient%2
0increase,by%20glucagon%20at%201.0%20mg.
102. Mungesa e insulines e intensifikon:
a) Lipogjenezen dhe proteolizen
b) Lipolizen dhe proteolizen 🍔🍖🍖
c) Lipolizen dhe sintezen e proteinave
d) Sintezen e lipideve dhe te proteinave
103. Te skleroza multiple si pasoje e sintezes intratekale ne lengun cerebrospinal eshte e
rritur:
a) IgA
b) IgG❄️❄️❄️
c) IgM
d) IgE
e) IgD
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7606501/#:~:text=The%20glycoprotein%20
IgG%20can%20be,observed%20(83%2C%2084).

~ 24 ~
 104. Mekanizmi renal ne rregullimin acdio-bazik perfshine:
• Shkembimi Na-H
• Prodhimi renal i amonit dhe ekskrecioni i jonit amon
• Ekskrecioni i H+ si H2PO4
• Ekskrecioni i acideve te tjera
• Korixhimi i bikarbonateve te filtruara

105. ⬇️⬇️⬇️

Ne elektroforeze verejme zvogelim te fraksioneve te te gjitha proteinave (albuminave, alfa-1

globulinat, alfa-2 globulinat, beta globulinat dhe gama globulinat). Kjo i pergjigjet çrregullimeve
ne traktin gastrointestinal (fq. 38 Z)

106. Te azotemia pararenale (si te dehidrimi, hemoragjite, terapia me kortisol, uria)..........

niveli i urese dhe i kreatinines ne serum:

a) Rritet urea njekohesisht dhe kreatinina✔️✔️✔️

b) Rritet urea e nuk rritet njekohesisht kreatinina
c) Ulet niveli i urese dhe rritet vetem kreatinina
d) Zvogelohet niveli i urese dhe kreatinines (Fq. 35)
107. Faktoret qe çojne ne acidoze respiratore jane frenuesit e drejtperdrejte te qendres se
frymemarrjes, faktoret qe prekin traktin respirator, faktoret e tjere ku hyjne .............,
obeziteti si dhe apnea ne gjume. Shkruaj frenuesit e drejtperdrejte te qendres respiratore.
 Ilaçet si narkotiket, barbituratet
 Sistemi nervor qendror, traumat, tumoret dhe çrregullimet degjenerative
 Infeksionet e SNQ (Encafaliti, meningjiti)
 Gjendjet komatoze, shkak i aksidenteve cerebrovaskulare me hemorragji intrakraniale
 Hipoventilimi qendror primar

~ 25 ~
108. Kalkulimi i korrektuar i perqendrimit te Ca ne plazme. Llogarit sa eshte perqendrimi i
korrektuar i kalciumit nese kalciumi i matur ne plazme te pacientit te pare eshe 1.82mmol/L,
kurse albuminat 28 g/L, kurse te pacienti tjeter kalciumi 2.12mmol/L ndersa albuminat 42
g/L.
a) Kur albuminat jane <40g/L, korrektimi i Ca do te jete
[Ca] + 0.02 x {40 – [alb]} mmol/L

b) Kur albuminat jane >40 g/L, korrektimi i Ca do te jete

[Ca] - 0.02 x {[alb] – 45} mmol/L

Pacienti i pare➡️ Kalciumi i “korrektuar”= 2.06 mmol/L

Pacienti i dyte➡️ Kalciumi i “korrektuar”= 2.18 mmol/L

109. Cilat lipoproteina rriten ne mumgese te apolipoproteines C-II?
Apo C-II aktivizon lipoprotein lipazen e cila ka rol ne metabolizmin e lipoproteinave te pasura
me trigliceride. Ne mungese te Apo C-II ky enzim nuk aktivizohet dhe shkaktohet rritje e
koncentrimit te triglicerideve (hilomikronet dhe VLDL) ne organizem.
110. Cilat jane karakteristikat e LDH si marker kardiak per diagnostifikimin e infarktit akut
te miokardit?
a) Lirohet me vone se CK dhe Troponina dhe qendron e rritur ne qarkullim gjer ne 10
dite♥️♥️♥️
b) Lirohet njekohesisht me CK, por qendron e rritur ne qarkullim gjer ne 10 dite
c) Lirohet me vone se CK dhe Troponina por largohet nga qarkullimi pas 7 dite
https://www.sciencedirect.com/topics/pharmacology-toxicology-and-pharmaceutical-
science/lactate-dehydrogenase-
isoenzyme#:~:text=Usually%20LDH%20isoenzyme%20levels%20increase,late%20marker
%20for%20myocardial%20infarction.
111. Cili nga markeret kardiake te poshteshenuar lajmerohet me heret nw gjak?
a) Troponina
b) FABP (Fatty acid binding protein)🕐🕐🕐
c) Mioglobina
(Fq. 43 V)
112. Te insulina krahas insulines rritet edhe:
a) HbA1c
b) C peptidi😉😉😉
c) Asnjera

~ 26 ~
113. Tek pacientet diabetik, hipoglikemia eshte rralle here dileme diagnostike. Shkaktare
jane te gjiitha perpos njeres:
a) Marrja e pamjaftuueshme e karbohidrateve
b) Terapia me insuline dhe sulfoniurese
c) Mosaktiviteti fizik🙃🙃🙃
d) Marrja e tepert e alkoolit
114. Perveç klirensit te kreatinines, si test shume specifik per percaktimin e shpejtesise se
filtrimit glomerular, eshte percaktimi i nje proteine me peshe te vogel molekulare e cila eshte:
___________________
Cistatina C (fq.29)
115. Per albuminat te gjitha jane te sakta perveç:
a) Zvogelohet te semundjet e melçise
b) Sintetizohen ne veshka ✔️✖️✔️
c) Rregullon shtypjen osmotike
d) Ka rol transportues
116. Percaktimi i hemoglobines se glukolizuar HbA1c eshte e rendesishme per:
HbA1c tregon per glicemine mesatare per me shume se 2 muaj perpara matjes se saj, gjysme-jeten
e hemoglobines. Pra sherben si tregues per kontrollin afatgjate te glukozes.
117. Ferritina paraqet:

a) Depot e hekurit 🍖🍖🍖 (bashke me hemosiderinen)

b) Transporton e hekurit
c) Zberthen hekurin
(Fq. 112)
118. Te anemia hemolitike, haptoglobina:

a) Zvogelohet⬇️⭐⭐⭐
b) Rritet
c) ⬆
d) Nuk ndryshon➡️
119. Ekskrecioni tubular i kaliumit varet nga shume faktore:
 Perqendrimi i aldosteronit ne gjak
 Kapaciteti i qelizave ne tubulet distale dhe kolektore per te sekretuar H+
 Sasia rrjedhese e lengut tubular: sasia me e madhe favorizon daljen e kaliumit ne lumenin
tubular (psh diureza osmotike, trajtimi me diuretike)
 Sasia e kaliumit qe merret permes dietes
 Sasia e natriumit e pranishme per perthithje ne tubulet distale dhe kolektore

~ 27 ~
  Vellimi intravaskular (zvogelimi i tij stimulon sekretimin e aldosteronit)
(Marshall)
120.Cilat fjali jane te sakta:
a) Te hiponatremia hipoosmolare ne plazme perqendrimi i Na eshte i ulet dhe osmolaliteti i
kalkuluar dhe i matur gjithashtu jane te ulet.✔️
b) Hiponatremia hiperosmolare zakonisht ndodh gjate marrjes se tretesirave ne ECF qe
shkakton levizjen e Na nga ECF ne ICF per te ruajtur bilancin osmotik.Shkaku me i shpesht
eshte rritja e perqendrimit te glukozes ne vlera medha.✔️
c) Hiponatremia izoosmolare,kur perqendrimi i Na eshte i ulur dhe perqendrimi i glukozes
dhe urese eshte normal,atehere vetem pseudohiponatremia e shpjegon efektin elektrolitik
(hiperlipidemia edhe hiperproteinemia p.sh paraproteinemia te mieloma multiplex)✔️
d) Cerebral salt-waisting(harxhimi cerebral i kripes) paraqet kombinimin hipernatremi dhe
natriureze ne prani te patologjise cerebrale.Kjo veqanatisht lidhet me demtimet e trurit dhe
kirurgjine kraniale.✖️
A(vetem a,b,c); B(vetem a,c); C(vetem b,d); D(vetem d); E(te gjitha)
Pergjigjet e sakta: a,b,c (Marshall)
121. Algoritmi per diagnozen diferenciale te hiperkalemise perfshine pseudohiperkalemine,
redistribuimin e kaliumit dhe retencionin e kaliumit. Paraqiti shkaqet e redistribuimit te
kaliumi:
 Acidoza metabolike
 Lirimi i kaliumit prej qelizave te demtuara (traumat, sindroma e lizes se tumorit)
 Mungesa e insulines
 Gjendjet katabolike
 Ushtrime te fuqishme (vigoroze)➡️transiente
Jatrogjene
 E lidhur me perdorimin e barnave (ACE inhibitoret, ARB (bllokatoret e receptoreve te
angiotenzines), Diuretiket kursyes te kaliumit, NSAIDs)
(Marshall) + paraliza hiperkalemike periodike (shkaktar i rishperndarjes nga qeliza) (fq. 22)
122. Ne laboratorin klinik testet orientojne ne:

 Diagnoze
 Prognoze
 Trajtim
 Skrinim


~ 28 ~
123. Kromarografia eshte nje proces fizik ne te cilin komponentet (tretesirat) ne perzierjen
e mostres ndahen si rezultat u diferencimit distribuiv te tyre midis fazes stacionare dhe
mobile. Si klasifikohen sipas procesit te ndarjes?
 Me leter
 Me shtrese te holle
 Me gaz
 Me likuid
124. Auditi i performances (efektshmerise) se testeve gjate perdorimit te tyre mund te
perdoret per:
 Te siguruar se jane efikase dhe sjellin benefite per pacientin
 Vendosjen e standarteve ose protokolleve
 Implementimin e ndryshimeve te planifikuara me qellim qe te arrihen pikat me larte
 Krijimin e nje forumi i cili mundeson edukimin e stafit per ndryshimet e bera ne menyre
qe te permiresohen sherbimet qe ofrohen

⬆⬆⬆⬆ JANAR 2021⬆⬆⬆⬆………………………………………………………….

125. Te glikogjenoza tip 1 (Von Gierke ) ku mungon glukoza-6-fosfataza,paraqitet:

Kjo semundje karakterizohet me grumbullimin e glikogjenit ne melci dhe veshka, prandaj edhe
semundja quhet glukogjenoze hepatorenale.Semundja manifestohet me HIPOGLIKEMI,
ACETONEMI dhe HIPERLIPEMI.
126.Cistinuria paraqitet si pasoje e defektit tubular ne absorbimin renal te :
Aminoacideve (cistines por edhe lizines, arginines, ornitines), me çrast cistina akumulohet ne
urine.
127.Cilat enzima rriten te demtimet muskulore?
Kreatinine Kinaza,CK-MM, Troponina T, LDH, mioglobina.
128. Nese te nje pacient i cili ka pesuar infarkt akut te miokardit, fillojne te rriten izoenzimat
LDH4 dhe LDH5, dyshohet ne:
a) Reinfarkt
b) Insuficience e zemres se djathte me kongjestion te melçise@@@
c) Te dy pergjigjet jane te sakta

~ 29 ~
129 . Humbja e ujit shkakton rritje te osmolalitetit te ECF. Korrigjimi nga organizmi behet
permes tri rrugeve kryesore:
 Levizja e lengut nga ICF ne ECF
 Stimulimi i qendres se etjes dhe lirimi i vasopresines
 Nese humbja e ujit nuk shkaktohet nga veshkat, atehre korrigjimi permes veshkes behet
duke e rritur koncetrimin e urines dhe ulur vellimin e saj7
(Marshall)
130. Parimet baze te funksionimit baze te absorberit atomik:
Kjo bazohet ne parimin se atomet e lira ne gjendje jo ekscituese mund te absorbojne drite ne gjatesi
valore te caktuar. Absorbimi per secilin element eshte specifik, ashtu qe 2 elemente nuk mund te
absorbojne driten me te njejten gjatesi valore.
Spektrometria absorbuese atomike (AAS) detekton elementet ne ekzemplaret e lenget ose te ngurte
permes aplikimit te valeve elektromagnetike me gjatesi valore specifike nga nje burim. Elementet
e caktuar do te absorbojne keto vale vetem ne gjatesi te caktuara.
Elementet e ndryshme do te. absorbojne gjatesi valore te ndryshme, dhe ky ndryshim matet.
131. Lineariteti i metodave biokimike
Kjo arrihet kur rezultatet e matura jane direkt proporcionale me perqendrimin e analitit ne
ekzemplarin qe po testohet, ne nje diapazon te dhene.
132. Tri metodat per vaporizimin e molekulave ne dhomezen e mostres, per mase
spektrometri:
a)
b)
c)
133. Cilat fjali janë të sakta në lidhje me makroelementet?
a) Në makroelemente bëjnë pjesë: Natriumi (Na), kaliumi (K), kalciumi (Ca) si dhe jometalet
klori (Cl), fosfori (P), sulfuri (S)
b) Homeostazën e kalciumit dhe fosfateve inorganike e kryejnë tre faktorë: gjëndrra
paratiroide (parathormoni – PTH), vitamina D dhe kalcitonina (qelizat C te gjendrres
tiroide)
c) Elementet esenciale për jetë mund të klasifikohen në makroelemente, nevojat ditore janë
mbi 100 mg dhe mikroelemente, ku nevojat ditore janë nën 100 mg
d) Në plazmë përqëndrimi i Ca sillet prej 1.15 deri 1.30 mmol/L, kurse totali sillet prej 2.1
deri 2.6 mmol/L. Në përqëndrimin e tij ndikon niveli i pH dhe proteinat e plazmës. Acidoza
i dedikohet lidhjes, kurse alkaloza ka efekt të kundërt
A(vetem a,b,c); B(vetem a,c); C(vetem b,d); D(vetem d); E(te gjitha)

~ 30 ~
 134. Cilat fjali qëndrojnë në lidhje me vlerësimin laboratorik të ujit dhe gjendjes së
natriumit?
a) Në vlerësimin e ujit të pacientit dhe gjendjes së natriumit, observimet klinike, siç është
matja e presionit qendror venoz, balancit të lëngut dhe masës së organizmit, të gjitha
mund të japin informata të rëndësishme
b) Analiza e urinës mund të sigurojë informacione të vlefshme por mund të jenë
mashtruese
c) Matja e osmolitetit mund të ndihmojë në interpretimin e një përqëndrimi të ulët të
natriumit dhe është e domosdoshme në testet e deprivimit të ujit
d) Matja e osmolalitetit, gjithashtu, mund të jetë e dobishme në hulumtimin e pacientëve
të dyshimtë nga marrja e substancave si metanoli ose glikol etileni, nëse është e
pranishme kjo ngritje e osmolalitetit

A(vetem a,b,c); B(vetem a,c); C(vetem b,d); D(vetem d); E(te gjitha)
135. Te hulumti i hiponatremise, perveç natriumit, cilat parametra duhet matur ose
vleresuar ne serum?
Osmolaliteti i serumit, urea, kreatinina, lipidet, proteinat, elektrolitet e tjere (Cl-, K+).
136. Markeret e resorbimit te kockes
 Hidroksiprolina
 Piridinolina
 Deoksipiridinolina
 Katepsina K
137. Shkaqet e hiperfosfatemise:
 Insuficienca renale
 Hipoparatioridizmi dhe pseudohipoparatiroidizmi
 Akromegalia
 Administrimi i tepert i fosfatit
 Gjendjet katabolike (Liza e tumorit, hemoliza, rabdomioliza)
 Intoksikimet me vitamine D
 Artefakte

~ 31 ~
 Pyetje/Përgjigje
Biokimi Klinike

Maj, 2021

K.B.
K.M.

~ 32 ~
 Pyetje

Cilet jane metabolitet azotik jo proteinik dhe te cila semundje eshte e

nevojshme te percaktohen?

Amoniaku

Urea

Kreatinina

Acidi urik

Urea kreatinina - veshke

Amoniaku - melqi + encefallopati

Acidi urik - Guta

Te komentohet elektorforeza e proteinave te cirroza e melqise?

Albuminat- te ulura

Alfa 1 glob. - te ulura shume pak

Alfa 2 glob. - te ulura

Pyetje 1
 Beta dhe gama glob. - te ngritura

Cila nuk eshte proteine e fazes akute?

Fibrinogjeni

CRP

SAA

Haptoglobina

Ceruloplazmina

Alfa 1 glikoproteina acidike

Cistatina C

Nje mashkull 40 vjeqar lajmerohet ne sherbimin emergjet per shkak te

dhimbjeve ne gjoks te cilat kane filluar para 2 ore. Sipas anamnezes personi
ne fjale ka pasur sforcim fizik po te njejten dite. Sipas analizave laboratorike
aktiviteti i CK, CK MB dhe LDH eshte i larte. A mund te diagnostikohet ky si
infarkt i miokardit?????
Per shkak se ka vetem 2 ore nga paraqitja e dhimbjes duhet te kerkohet
mioglobina?

Markeret e zemres

CK

Pas 4 6 ore te dhimbjes rritet

Per 20 ore mberrin vlerat max

Ulet ne vlera referente pas 4 diteve

Vlere diagnostike vetem 48 oret e para

CK MB

Vlera max per 17.4 ore

Vlere diagnostike vetem 48 oret e para

LDH

Per diagnostikim te vonshem pasi rritet 2 3 dite pas infarktit

Kthehet ne vlera referente 7 15 dite pas simp

Pyetje 2
 HBDH

Izoenzime e LDH

Rritet 2 3 dite pas atakut

Vlerat qendrojne te larta 10 20 dite pas simp

Koeficienti i Wilkinsonit

LDH/HBDH

Shendosh: 1,18 1,61

IAM 0,81 1,0

Troponina

Rritja e troponines T dhe I fillon 4 6 ore pas paraqitjes se simp

Max arrihet pas 18 24 oreve

Qendron e rritur per 10 dite

Cilat jane karakteristikat e mioglobines si marker kardiak per diagnostikimin

e infarktit te miokardit?

Markeri i pare i demtimit te miociteve

Eleminohet per 12 24 ore

Ka specificitet te larte

Fillon te rritet 30 min pas infarktit

CK dhe CK MB te infarkti akut i miokardit mbeten te rriutra ne gjak

ngjashem me kohen sa qendron e rritur edhe?

LDH

Troponina

Asnje pergjigje nuk eshte e sakte

Te dy jane te sakte

Ne mungese te apolipoproteines A 1 cili fraksion i lipoproteinave do te

ndryshoje dhe si (do te jete i ulet apo i larte)?

HDL do te jete i ulet

Te ikteri hepatocelulare ne urine eshte prezente?

Pyetje 3
 Bilirubina e konjuguar dhe urobilinogjeni

Bilirubina e konjuguar

Bilirubina e pakonjuguar dhe urobilinogjeni

Cili enzim i poshteshenuar tregon per aktivitetin e osteoblasteve?

Fosfataza alkaline

Fosfataza acidike

Te dy jane te sakta

Niveli i fibrinogjenit eshte i ulet tek?

Shtatezania
rémda te mélsisé
"

Gjakderdhjet e renda déuetiwet

+ e

Te nefrozat

Te demtimet e lehta te melqise

Alkaptonuria paraqitet si pasoje e aktivitetit te dobet te enzimit?

Fenilalanin hidroksilaza

Aminotransfeza tirozinike

Oksidaza homogjentizike

Hidroksifenilpiruvat oksidaza

Transferina si reaktant i fazes akute, gjate inflamacionit perqendrimi i saj?

Rritet

Nuk ndryshon

Ulet

Raporti ure/kreatinine, i cili tek njerezit e shendoshe me ushqim normal

eshte 12 20, rritet tek?

Marrja minimale e proteinave

Reabsorbimi i proteinave te gjakut gjate gjakderdhjeve

gastrointenstinale

Semundjet e renda te melqise

Ulja e klirensit te kreatinines eshte tregues per?

Pyetje 4
 Rritjen GFR

Uljen e GFR

Rritjen e reabsrobimit tubular

Uljen e RT

Semundja e Wilsonit cili prej komponimeve te shenuara eshte i zvogeluar?

CRP

Haptoglobina

Ceruloplazmina

Cistatina C

Mjeku klinicist per interes te percaktimit te diagnozes konsultohet me

biokimistin klinik. Cka duhet shenuar ne flete kerkese?

Te dhenat e pacientit

Te dhenat themelore te patologjise qe dyshohet

Emri i analizes se kerkuar

Ploteso sjelljen e parametrave te shenuar ne tabele:

Tek alkaloza respiratore cilet parametra ulen e cilet ngriten:

Akute

H - ulet

pH - ngritet

pCO2 - ulet

Bikarbonati - lehte ulet

Kronike

H - lehte i ulet ose normale i ulet

pH - ngritet ose normale e larte

pCO2 - ulet

Bikarbonati - ulet

Si shpjegohet fakti qe acidi karbonik mund te shkaktoje acidoze meqenese

per cdo jon te prodhuar te hidrogjenit poashtu krijohet molekule e

Pyetje 5
 bikarbonatit?

Per shkak se sasia e H eshte shume me e vogel ne raport me HCO3 dhe

shtimi i nje H do te kishte ndikim shume te madh tek H totale ndersa shtimi i
nje HCO3 do te kishte ndikim shume te vogel ne HCO3 totale

Ekziston mundesia qe gjate marrjes se mostres te behen gabime, te cilat do

te ndikonin ne rezultatet e laboratorit. Cilat jane:

Staza venoze e zgjatur

Vendi i gabuar i punksionit gjate marrjes se gjakut

Gabimi ne zgjedhjen e enes

Gabimet ne kohe

Ruajtja ne vende jo adekuate

Mostra e pamjaftueshme

Teknika e marrjes se gjakut

Cilat jane 4 enzimat specifike per rruget biliare?

GGT

ALP

LAP (leucin aminopeptidazat)

5 NU

Nese dyshohet per pankreatitin kronik cili enzim do te kishe rendesi

diagnostike dhe cilin material biologjik duhet te percaktohet (gjak, urine,
feces) ________________?

Kimotripsina ne feces

Te ikteri hemolitik ne gjak do te ruhet bilirubina e __________ (konjuguar,

pakonjuguar) si dhe enzimi _____________.

Bilirubina e pakonjuguar - nuk ka aftesi melcia per te konjuguar per

shkak se lirohet ne teprice nga hemoliza

LDH - lirohet nga brendia e eritorciteve te cilave u prishet membrana

Te tipi V i hiperlipoproteinemive rritet koncentrimi i ______________ si pasoje e

_________________________.

Pyetje 6
 Hilomikroneve dhe VLDL

Aktiviteti i ulet i lipoprotein lipazes

Te aktiviteti i larte i ALP-se, dyshohet ne semundjet e melcise (me rruget

biliare) dhe te kockave. Cilin enzim do ta propozonit te percaktohet per te
bere diagnozen diferenciale ne mes te semundjeve te melcise dhe kockave?

GGT

Mutacioni i gjenit per apolipoproteinen B 100, shkakton ____________.

Hiperlipoproteinemi tip A II

Te hepatiti kronik viral, koeficienti i De Ritit AST/ALT eshte _______ sepse

_______________.

Me i madh se 1

AST eshte me e madhe se ALT

Si sillen hematokriti, albuminat dhe kalciumi te pankreatiti akut i formes se

rende?

A dhe H jane te larta, vlerat e Ca nuk ndryshojne

A dhe H jane te uleta, ndersa Ca rritet

Te trija parametrat jane te uleta

Te trija parametrat jane te larta

Fosfataza acidike eshte enzim i cili gjindet ne koncentrime te larta ne:

Kocka, prostate, eritrocite (gjendet edhe ne splen, melci, veshke dhe

intenstine)

Vetem ne prostate dhe kocka

Vetem ne prostate

Disa nga shkaqet e hiperfosfatemise?

Pamjaftueshmeri veshkore

Hipoparatiroidizmi

Pseudohipoparatiroidizmi

}
Hemoliza
deiutiwi
ggemdiekatabolike
+ i
two rit
Rhabdomioliza
•
Akrormegalia
Pyetje
•
Marri a e tepért e fosfatit /intoksikimi merit D
.

7
 Demtimi i tumorit (simdromae lizé's
"
se tumorit)

Cili kombinim eshte i sakte ne lidhje me mostren e gjakut i cili permban

EDTA (antikoagulans)? e- ranaliié'm
r e plole te gjakutieritrocite ,
" "
proteina
Perqindja e kalciumit ne plazme nuk ndryshon

Perqindja e kalciumit ne plazme do te rritet

Ulet niveli i kalciumit ne moster

Per nje kohe te shkurter, do te kete perqindje dukshem me te ulet te

kalciumit ne moster → rritet kaliumi
M Kt
"

A 1,2,3 + Ca
B 1,3
C 2,4

D4

E)te gjitha te sakta

Humbja e ujit shkaktin rrtje te osmolariei te ECF. Korrigjimi nga organizmi

behet me keto rruge kryesore:

Rritet sekretmi i ADH "

ECF
kaliueinga ICF ne
+
Stimulohet mekanizmi i etjes

- Ulet sekretimi i aldosteronit

Bdryshumet biokimike ne plazme te AKI shoqerohen me

Ulje te K,urese,kreatinines

Rrithe te HCO3 , Na dhe Ca

Rrithe te K,Na, Ca

Ulje te HCO3 , Na dhe Ca

D vetem 4

Cilat fhali jane te sakta per hiperkalemine?

Pothuajse i gjithe K i trupit osht brendaqelizor

Shkaku me i shpesht i hiperkalemise edhte demtimi i veshkave

Hiperkalemia e rende rrezikon jeten pernjehere dhe vdekja shfaqet pa

shenja paralajmeruese

Pyetje 8
 Hiperkalemia e pashojegushme persistuese duhet te shtyj mjekun ti
rishikoj anamnezen e barnave

E te gjitha te sakta

Cilat jane te sakta

Variacioni diurnal i osforit nuk eshte evident

PTH rrite ekskrecionin e fosforit ne tubulin proksimal te veshkave duke

shkaktuar ulje te drejtperdrejte te pragut renal per fosfate

Dobesia muskulore , demtimi akut respirator dhe ulja e cardiac output

mund te zhvillohen nga humbja e fosfatit.

PTH stimulon diintezen e 1,25D keshtu kompenson efektin fosfaturik te

PTH.
te" te sakta
gjitha
"

A 1,2,3 te sakta
-

Klirensi i kreatinines percaktohet ne urinen 24 h dhe llogaritet me formulen:

Kreatinina ne serum:kreatininen ne urine x diureza:1440

Kreatinina ne urine : kreatinina ne serum x diureza : 1440 V¥ ✗ NUO

Kreatinina ne serum x kreatinina ne urine : diureza x 1440

Nje grua 70 vjecare ka vizituar. Mjekun e. Saj per dhembje te eshtrave rez:

Ca total 1.8 Ref(2,1 2,6

Fosfatet 1,1. Ref(o,9 1,5

Albumina 39. Ref(35 52

Cilat analiza tjera duhen?

Vit D , Ca ne urine , ALP, hidroksiprolina , magnezi , osteokalcina, PTH

Te personat obez cili tip i diabetit paraqitet?

Tip 2

Terapia me kortikosteroide qon deri te :

Hipoglikemi

Hiperglikemi

Pyetje 9
 Asnjera

Te diabeti per shkak te mungeses te insulines eshte:

Intensifikuar lipoliza dhe rritur sinteza e proteinave

Intensifikuar lipoliza dhe katabolizmi i proteinave

Intensifikuar lipogjeneza dhe sinteza e proteinave

Fruktozamina eshte parameter per percjelljen e nivelit te :

Proteinave ne gjake

Glukozes ne gjake

Yndyrave ne gjake

Shkaqet e hiperkalemise jane

Marrja e tepruar

Rishperndarja

Acidoza metabolike

Lirimi i kaliumit prej qelizave te demtuara

Mungesa e insulines

Largimi i zvogeluar nga veshket

Pseudohiperkalemia
f
Rralle: Paraliza hiperkalemike periodike ,toksiciteti me digitalis ,
insuficienca adrenale

Cilat jane te sakta magnezin dhe fosforin

Mungesa simptomatike e Mg mund te jete...

Nese hipofsfaemia eshte kronike demteohet mineralizimi i kockes dhe

te te rriturit shfaqet osteomalacioni

Simptomat e deficitit te magnezit zakonisht nuk paraqiten derisa deficii

i magnezit te jete 0,5 mmol/L

Vlerat referente ne serum te fosforit jane 0,8 1,45 mmol/L

E te gjitha te sakta

Cilat fjali jane te sakta ne lidhje me shpjegimin e analizave laboratorike?

Pyetje 10
 Intervali i references i te dhenave....

Ne qofte se rezultati nuk perputhet me ate primar per pacientin e

caktuar, duhet me zyren raportuese te laboratorit dhe testi te perseritet

Variabiliteti i rezultateve shkaktohet nga faktoret analitik dhe faktoret

biologjik

Rezultatet biokimike shpesh raportohen si perqendrime. Perqendrimet

ndryshojne nese shtohet analiti ose vellimi i tretesit

E)te gjitha te sakta

Cka kuptoni me termin mostra urgjente?

Mostra te cilat duhet te merren edhe jashte orarit per shkak se mund te
kene ndikim per mjekimin e menjhershem te pacientit

Cilat jane pozitat e drites ne nefelometri, turbidimetri dhe “forward scatter-

neflometry”? go
°
0° 30°

/bullet

Perqendrimi i kaliumit ne lcs eshte:

Me i ulet se ne serum

Me i larte se ne serum

Perqendrimi eshte i njejt

Te shenohen cilet jane tumore martkeret per semundjet e shenuara

Karcinoma e prostates: PSA , ALP

Karcinoma e pankreasit:CA 19 9 ,CEA antigjeni karcinom embriogjenik)

Karcinoma e gjirit : CA15 3 ,CA 27.29, CEA

Karcinoma e ovareve: B Hcg , ALF , BOFA , inhibina , CA 125

CYFRA 2111 Pro GRP
lungs NSE CEA
• ~ " ~ : ,
, ,

Pyetje 11
 Te te semuret me diabet mellit , HbA1c duhet te percaktohet:

Njeher ne jave

Cdo 2 muaj

Cdo 3 muaj

Niveli i larte i eptidit C tregon per prejardhjen

Ekzogjene te insulines

Endogjene te insulines

Nuk ka ndonje lidhshmeri me insulinen

Cilat jane analizat rutinore per diagnostikimin dhe kontrollimin e diabetit?

Glukoza e rastesishme ne gjake , Testi i glikemise esull , testi i

tolerances se glukozes , glukoza ne urine ,ketonet ne urine , albumina
ne urine.

Per alkaloz respiratore parametrat

Pyetje 12
 Shkaqet e acidozes metabolike jane :

Ketoacidoza diabetrike

Humbja e lengut gastrik me te vjella

Diarreja ddhe fistulat intestinale

Mangesia e kaliumit

B 1,3 te sakta

Vajza AM eshte pranuar ne emergjence me kraharor te shtypur. Ne pranim

ABG :

Pacientja ka acidoze respiratore akute pjeserisht te kompensuar sepse

veshka nuk ka arritur ta kompensoj plotesisht

Kushtet qe lidhen me zvogelimin e. Bikarbonateve ne gjak ose plazme:

Diarreja

Fistulat intestinale

Fistula pankreatike

Persorimi i laksativeve

Acidoza tubulare renale

Tiparet kryesore te crregullimeve te renda hidruese?

Pyetje 13
 - normal
9
-
normal
normal
normal
normal ose tr

e
zrogéloar
Cilet jane faktoret biologjik(fiziologjjik) te cilet ndikojne ne shpjegimin e
rezultateve?

Mosha

Gjinia

Koha

Shtatezania

Cikli menstrual

Dieta

Historiku i barnave

Historiku mjekesor

Pozita e pacientit

Efektet e ushtrimeve

Stresi dhe frika

Cilat jane tipet e kromatografise?

Planare:

Kromatografia me leter

Kromatografia me shtrese te holle

Kolumnare:

Kromatografia me gaz

Pyetje 14
 Kromatografia me likuid

Cilat fjali jane te sakta?

Vellimi minimal i domosdoshem per ekskrecionin normal te urines ne

produktet e hedhura eshte rreth 500ml/24h

Minimumi i marrjes ditore te ujit per mirmbajtje te balancit te ujit eshte

afersisht 1100ml

Organizmi i nje te rrituri mashkull permban afersisht 4000mol (96g)

natrium, 70% e te cilit eshte lirshem i kembyshem, teprica gjendet ne
kompleks ne eshtra

Pjesa kryesore e natriumit te shkembyeshem eshte ekstracelular:

perqendrimi normal ne ECF i natriumit eshte 135 145mmol/L, kurse ne
ICF eshte vetem 4 10mmol/L

E te gjitha te sakta

Cilat jane te sakta per rishperndarjen e kaliumit ne hiokalemi?

Ne rishperndarje ndikojne : trajtimi me insuline , trajtimi i anemive ,

tubulopatite , hipomagnezemia

Ne rishperndarje ndikojne: trajtimi me insuline , riushqyerja , trajtimi i

anemive

Aktiviteti i lur mineralokortikoid shkakton hiipokalemi

Ne rishperndarje ndikon: paraliza periodike hipokalemike , beta

agonizmi dhe alkaloza metabolike

C 2,4 te sakta

Ndryshimet biokimike ne plzme te AKI

Rritja e Mg , H, dhe urateve

Rritja e Na , HCO3 dhe Ca

Rritja e K, urea dhe kreatinina , H

Ulje e fosfateve dhe Ca

B 1,3 te sakta

Simpomat e defiicitit te magnezit zakonisht nuk paraaqiten derisa niveli i

magnezit ne serum te mos jete me i ulet se 0.5 mmol/L. Manifestimi)

Pyetje 15
 Jane te ngjashme me ato te hipokalcemise : tetania , agjitacioni , delirium,
ataksi ,tremor , konvulsione , dobesi muskulare ,arritmi kardiake

Cilat fjali jane te sakta per kalciumin?

Kalicitonina e ule niveline Ca ne gjake duke favorizuar deponimin e tij ne

eshtra

PTH e aktivizon procesin osteo-klastik duke stimuluar demineralizimin e

eshtrave dhe rritjen e Ca ne gjake

Afersisht 10 g 250mmol/l) e Ca filtrohet ne veshke cdo dite , 65% prej

te cilit resorbohet ne tubulin proksimal dhe kjo varet nga PTH

Kalciumi absorbohet kryesisht ne duoden por edhe ne zorre te holle

dhe te trashe

E te gjitha te sakta

Cilat fjali jane te sakta pe hiperkalemine? X3

Pothuajse i gjithe kaliumi ne trup eshte brendaqelizor

Shkaku me i shpeshte i hiperkalemise eshte demtimi i veshkave

Hiperkalemia e rende rrezikon jeten pernjhere dhe vdekja mund te

shfaqet pa shenja klinike

Hiperkalemia e pashpjegueshme persstuese duhet te shtyje gjithmone

mjjekun qe te beje anamnezen e barnave

E te gjitha jane te sakta

Cila nga keto proteina eshte e rendesishme te percaktohet tek infeksionet

bakteriale?

Cistatina C

Prokalcitonina

Ceruloplazmina

Haptoglobina

Vizato grafikonin:

Pyetje 16
 Insulina stimulon:

Lipolizen

Lipogjenezen

Nuk ndikon ne metabolizmin e lipideve

Perqendrimi i klorit ne LCS eshte:

Me i larte se ne serum

Me i ulet se ne serum

Perqendrimi eshte i njejte

Info per LCS

Pyetje 17
 Me pak se ne serum:

Glukoza

Proteinat

Kaliumi

Pyetje 18
 Kalciumi

pH

Me shume se ne serum:

Magnezi

Klori

Uje 99%

Nje mashkull me peshe trupore 75kg, baba i tij ishte me diabet tip 2 pas
moshes 60vjeqare. Personi ne fjale ishte asimptomatik, glukoza ne esell ishte
6.5mmol/L (vr. 3,9 6,1 mmol/L . Cfare duhet te bejme ne kete rast?

Te matet HbA1c

Te behet OGTT

Te caktohet glukoza ne esel

Raporti albumine ne serum dhe ne lengun cerebrospinal eshte i

rendesishem per vlerat?

Hemorragjise subarahnoidale

Demtimi i barries hematoencefalike

Demtimi cerebral

Cilat fraksione te lipoproteinave jane te larta tek tipi II-b i

hiperlipoproteinemive dhe cilat fraksione jane te rritura ne elektroforezen e
lipoproteinave ne kete rast?
Lipoproteinat:

VLDL

LDL

Fraksionet ne elektroforeze:

Para beta

Beta

Si ndahen lipoproteinat ne elektroforeze?

Alfa

Parabeta

Pyetje 19
 Beta

Hilomikrone

Cili eshte roli i apolipoproteines E ne metabolizmin e lipoproteinave?

✗ dhe eshte ligand per

Merr pjese ne strukturen e hilomikroneve, IDL, LDL
LDL receptoret VLDL

Ne mungese te apolipoproteines B 48, hilomikronet do te jene:

Te larta ne gjak

Te uleta ne gjak

Koncentrimi i tyre nuk ndryshon por rritet vetem LDL ne gjak

Te mungesa e apo C II ne gjak rritet koncentrimi i ?

VLDL

Hilomikronet mbetese (remnant)

Te dy pergjegjet jane te sakta

Cilet nga markeret kardiak te poshteshenuar qendron me shkurt ne gjak te

infarkti akut i miokardit?

LDH

Troponina

CK

Nje mashkull 40 vjeqar, me semundje te veshkave, lajmerohet ne sherbimin

emergjent me ankese ka dhimbje anginoze. Ne baze te analizave laboratorike
te ky persona jane te larta enzimat CK, CK MB dhe Troponina T. A mund te
vihet diagnoza e infarktit akut te miokardit apo duhet te punohen kardio
markere shtese qe te jete diagnoza e sakte?
Mund te vihet diagnoza

Te IAM, Troponina fillon te rritet ne (ora) ____________, vlera maksimale

mberrin _________ edhe ne referente kthehet ____________.

4 6 ore

18 24 ore

10 dite

Pyetje 20
 Nese te nje i semure ikterik, transaminazat jane me te larta se enzimat GGT
dhe ALP, ateher dyshohet ne iker____________.

Hepatocelular

Cfare rendesie ka enzimi kolinesterze ChE tek semundjet e melqise?

Vlerat e uleta tregojne per nekroze te qelizave dhe sa me te uleta jane

vlerat aq me e keqe eshte prognoza

Shenoni:

Cilat enzima rriten tek obstruksioni i rrugeve biliare?

ALP

GGT

LAP

5 NU

Kimotripsina eshte enzim i pankreasit i cili ka me teper rendesi ne

diagnostikimin e:

Pankreatitit kronik

Insuficiences pankreatike

Te dyja

Hormonet steroide:

Rrisin koncentrimin e triglicerideve ne gjak

Ulin koncentrimin e triglicerideve ne gjak

Nuk ndikojne ne metabolizmin e triglicerideve

Shenoni me shigjete (rriten ose zvogelohen) vlerat e parametrave te

poshteshennuar te nje pankreatiti akut te formes se rende (nekrotizues-
hemoragjik):

Pyetje 21
 Glikemia - rritet

Albuminat - ulen

Ca - ulet

CRP - rritet

Elastaza -rritet

Interleukinet - rriten

Hematokriti - ulet

Urea - rritet

Kreatinina - rritet

Kallikreina -rritet

Te pacienti i cili vuan nga diabeti dhe anemia hemolitike per vleresimin e
nivelit te glukozes ne gjak percaktohet?

HbA1c

Fruktozamina (per shkak se gjendet ne ECF dhe nuk ka nevoje qe te

matet ne eritrocite pasi qe kjo eshte e pamunder shkaku i hemolizes)

Mikroalbuminuria

Transferina eshte e zvogeluar te te gjitha rastet perpos njeres?

Uria

Infeksionet

Anemia sideropenike (transferina rritet kur ka deficit te Fe)

Sindroma nefrotike

Semundjet malinje

Hipoproteinemia paraqitet ne te gjitha rastet perveq?

Hiperhidrimi

Sindroma nefrotike

Hemokoncentrimi

Cirroza e melqise

Malabsorbimi

Pyetje 22
 Te hiperurikemia primare paraqitet gihti, acidi urik akumulohet ne
artikulacione si pasoje e sintezes se shtuar te _____________.

Bazave purine

Te njerzit e shendoshe kreatinina ne urine:

Mvaret nga ushqimi dhe diureza

Nuk mvaret nga ushqimi dhe diureza

Niveli i rritur i urese pos te insuficienca akute e veshkeve rritet edhe te disa
semundje qe nuk kane te bejne me veshka, cilat jane ato?

Insuficienca kardiake

Atak kardiak qe ka ndodhur para pak kohe

Gjakderdhje gastrointenstinale + stroke hennoragjik

Te hipoglikemia si sillen keta parametra biokimik (trego me shigjeta)

Acidet e lira yndyrore - rritet

Trupat ketonik - rritet

✗
Insulina -rritet toilet

Pyetje 23
 Pyetje/Përgjigje
Biokimi Klinike

Maj, 2021

D.S.
JANAR 2019

1. Çrregullimet e qarkullimi te lëngjeve trupore manifestohen me paraqitjen e edemave transudate

dhe eksudate. Te përshkruhen karakteristikat e tyre:
-TRANSUDATET kane me pak proteina sesa eksudatet (vijat ndarëse janë ne mes te 20 dhe
30g/L). Pesha specifike eshte me e vogël te transudati. Shkaktaret inflamatore siq janë
malinjiteti ose infeksioni shoqërohen zakonisht me eksudat. Ndërsa transudatet reflektojnë me
shume presion te zvogëluar onkotik te plazmës (hipoalbuminemi, albuminuri) ose presion te
rritur hidrostatik te plazmës (hipertension, insuficienc e zemres).

2. Cila eshte rëndësia e përcaktimit te tumor markuesve dhe te shënohen cilët eshte me rendesi te
përcaktohen nëse dyshohet ne tumore te ovareve
-Vlera me e madhe e tyre eshte ne monitorimin e mjekimit dhe vlerësimin përcjellës, mirëpo ata
perdoren edhe per diagnoze, parashikim, skrinim per prani te sëmundjes.
Te tumori i ovareve me rendesi diagnostifikuese dhe monituruese ka tumor markeri CA-125.
Mund te jene te rritur edhe alfa-fetoproteina(AFP), antigjeni karcinoembrionik (CEA),
gonadotropina humane korionike (HCG).

3. Testet dinamike funksionale kërkohen zakonisht per diagnozën e çrregullimeve endokrine. TRH-
testi indikohet te hiper apo hipotiroidizmi per te testuar reagimin e hipofizës. Si janë vlerat e TSH,
fT3 dhe fT4 te hipotirodizmi qendror:

a) fT3 dhe fT4 te rritura derisa TSH e ulur

b) fT3 dhe fT4 te ulura derisa TSH e rritur
c) fT3 dhe fT4 dhe TSH te ulura
d) fT3 dhe fT4 dhe TSH te rritura

4. Te azotemia pararenale(dehidrimi, hemorragjia, terapia me kortizol, uria), si eshte niveli i ures dhe
kreatinines ne serum:

a) Rritet urea njëkohësisht dhe kreatinina (UREA ME SHUME SE KREATININA SE RITHITHET

KUR NGADALSOHET RRJEDHA E URINES, KA EDHE HIPERKALEMI, OSMOLALITET I LARTE,
ACIDOZ METABOLIKE)
b) Rritet urea e nuk rritet njëkohësisht kreatinina
c) Ulet niveli i ures dhe rritet vetëm kreatinina
d) Zvogëlohet niveli i ures dhe kreatinines

5. Per zbulimin e rrezikut nga jokompatibiliteti Rh-faktorit tregojnë vlerat e larta te:
a) Alfafetoproteines ne lëngun amniotik (per anencefalia, spina bifida, sindrom down)
b) Bilirubinës ne lëngun amniotik
c) Acetilkolinesterazes ne lëngun amniotik(per malformime fetale)
d) Horiongonadotropines ne lëngun amniotik(viabiliteti fetal, shtatzënia ektopike, mola
hydatidosa, choriocarcinoma, markues tumoral)
6. Ne lëngun cerebrospinal niveli i klorureve eshte:
a)me i ulet se ne serum(KALIUMI,KALCIUMI,proteina, bilirubin)
b)me i larte se ne serum
c)i njejte sikur ne serum

7. Te hiperinsulinemia endogjene niveli i peptidit C:

a)rritet
b)ulet
c)nuk ndryshon(te ekzogjene se ska peptid C)

8. Si ndryshojnë parametrat biokimik, glukoza dhe proteinat, ne LCS te m.....(meningjiti?)

a) Glukoza dhe proteinat rriten

b) Glukoza dhe proteinat ulen
c) Proteinat e larta e glukoza e ulet(MENINGJITI AKUT BAKTERIAL DHE TURBEKULAR)
d) Proteinat e zvogëluara e glukoza e rritur

9.

GAMAGLOBULINAT RRITEN TE INFLAMACIONI KRONIK

ALFA-2 MAKROGLOBULINAT, beta globulinat RRITEN TE SINDROMA NEFROTIKE

10. Mashkull 56 vjec me peshe trupore 75kg, ne familje babai me diabet tip 2 pas moshës 60 vjecare,
personi eshte asimptomatik, me përcaktimin e gjakut ne esull janë gjetur vlerat e glukozës 6.9
mmol/L. Çka duhet bere:

a) Te përcaktohet HbA1c(gjendja 2 muajt e fundit, me shume per NIVELIN E KONTROLLIT)

b) Te përcaktohet glukoza ne esull (eshte bere)
c) Te behet OGTT-testi

11. Te nefropatia diabetike ne urine ekzaminohen:

a)globulinat
b)mikroalbuminat
c)proteinat Bence Jones(te mieloma multiple)
d)piroglobulinat
12. Te fëmijët e lindur parakohe (prematur) lajmërohet hipoglikemi si pasoje e:

a)sekretimit te shtuar te insulinës

b)mungesës se glikogjenit(+glikoneogjeneza e dëmtuar)
c)sekretimit te shtuar te glukagonit

13. Te njerëzit obez mund te paraqitet diabet tip II sepse:

a)suprimohet sekretimi i insulinës(tip I)

b)suprimohet sekretimi i C peptidit
c)krijohet rezistenca insulinike

14. Testi i mbingarkesës me glukoze mund te behet me ordinimin e glukozës me:

a) Rruge orale(ogtt)*
b) Intravenoze
c) Orale dhe intravenoze

* A similar test is the intravenous (IV) glucose tolerance test (IGTT). It is rarely used, and is
never used to diagnose diabetes. In one version of the IGTT, glucose is injected into your vein
for 3 minutes. Blood insulin levels are measured before the injection, and again at 1 and 3
minutes after the injection

15. ..sa kombinime te joneve mund te jene si pasoj e formimit te kripërave dhe fundërrimit te tyre ne
urine apo rrugët urinare (krijimi i kristaleve). Cilat kristale mund te krijohen ne menyre
patologjike:

-oksalat kalciumit, acidi urik, cisteina, struviti(magnesium ammonium phospate), fosfati i

kalciumit

16. Nje mashkull 30 vjecar lajmërohet ne shërbimin emergjent per shkak te dhimbjeve ne gjoks te
cilat kane filluar para 2 ore. Sipas anamnezës personi ne ..... ka pasur sforcim fizik po te njëjtën
dite. Nëse dyshohet ne infarktin akut te miokardit, cilët marker kardiak përcaktohen ne kete rast:

Mioglobina, FABP, CK-MB2

17. Cilat janë karakteristikat e heart- fatty acid binding protein, si marker kardiak per diagnostifikimin
e infarktit akut te miokardit
-hFABP eshte protein me maste te vogël molekulare. Gjendet ne citoplazmën e qelizave te
miokardit, merr pjese ne metabolizmin e acideve yndyrore. Ndjeshmëri dhe rritje si mioglobina. Ne
muskuj e skeletit eshte me koncentrim me te ulet se mioglobina, pra eshte me specifike. Lirohet
menjëherë pas 20 minutave nga fillimi i sëmundjes. Aplikohet raporti MIOGLOBIN/FABP.
18. Troponina te infarkti akut i miokardit mbetet e rritur ne gjak ngjajshem me ......... qëndron e rritur
edhe enzima
a) LDH
b) AST(jospecifik)
c) CK dhe CK-MB(tregon nekrozat e freskëta)

19. Ne mungese te apolipoproteines C- II

a) Do te jete i larte koncentrimi i HDL-kolesterolit dhe i LDL-kolesterolit , .... ndërsa trigliceridet
janë te ulta
b) Koncentrimi i HDL-kolesterolit nuk ndryshon por koncentrimi i ........(hilomikroneve?) dhe i
VLDL do te jete i larte
c) Do te jete i larte koncentrimi i LDL-kolesterolit ndërsa koncetrimi i ............... kolesterolit do te
jete i ulet

*MUNGESA e apo C-II RRIT TRIGLICERIDET DHE HILOMIKRONET NE GJAK

20. Te ikteri hepatocelular ne urine eshte prezente:
a)bilirubina e pakonjuguar dhe urobilinogjeni
b)vetëm bilirubina e konjuguar
c)bilirubina e konjuguar dhe urobilinogjeni

*janë te rritura BILIRUBINA, FOSFATAZA ALKANINE, AST, ALT ne gjak

Bilirubina e pakonjuguar nuk eshte prezente kurrë ne urine sepse eshte e water-insoluble

21. Cilat enzime dhe izoenzima kane rendesi diagnostike te distrofia muskulare
-kreatin kinaza (CK) dhe CK-MM*

*skripat valdete te CK edhe marshall fq.429

22. Persona me sëmundjen e Tangier-it janë te rrezikuar nga:

a)sëmundjet kardiovaskulare
b)pankreatiti akut
c)degjenerimi yndyror i melqise

23. Nëse dyshohet ne cirroze te melqise, per te vërtetuar diagnozën dhe per te përcaktuar sa eshte
ruajtur funksioni i melqise, cilat parametra biokimik (enzimat dhe parametrat tjerë) duhet te
punohen:
- Punohen GGT(i rritur te cirroza alkoolike), transaminazat (e rritura te cirroza aktive AST>ALT),
GLDH(i rritur 2x), bilirubina(normale ose pak e rritur), ChE(rënie te dukshme) -SKRIPT

Te shkaqet e rralla te cirrozës matet edhe SERUM HEKURI, TRANSFERINA, FERITINA,

CERLOPLAZMINA(wilson), ALFA FETOPROTEINA(prej hepatomes primare), ALFA1 ANTITRIPSINA
-LIBER

24. Te ikteri obstruktiv:

a) Rritet koncentrimi i bilirubinës se konjuguar ne gjak, enzimat ALP, GGT dhe urobilinogjeni ne
urine
b) Rritet koncentrimi i bilirubinës se konjuguar ne gjak, enzimat ALP, GGT ndërsa sterkobilinogjeni
ne feces mungon
c) Rritet koncentrimi i bilirubinës se konjuguar ne gjak, enzimat ALP, AST, ALT, ndërsa(?)
sterkobilinogjeni ne feces mungon

25. Te tipi i IV i hiperlipoproteinemive, rritet koncentrimi i:

a) Hilomikroneve dhe VLDL (tip 5)
b) Vetëm i VLDL
c) ?DL-kolesterolit dhe i triglicerideve ekzogjene
26. Cilat enzima te pankreasit mundësojnë diagnozën diferenciale e hiperamilazemite pankreatike
nga hiperamilazemite jopankreatike
- IZOENZIMI-P(pankreatik) e amilazës dhe elastaza(te sëmundje jo pankreatike ka vlere normale)

27. Mutacioni i gjenit per apolipoproteinen B-100, shkakton

a) Hiperkolesterolemine me rritje te LDL-kolesterolit

b) Hipertrigliceridemine
c) Hipoalfalipoproteinemine (deficit i apo A-I dhe C-III)

28. Te hepatiti akut viral, koeficienti i De Riti (raporti AST ALT) eshte:
-AST/ALT--> 0.7

29. Si sillen hematokriti, albuminat dhe kalciumi te pankreatiti akut i formës se ......

a)Kalciumi rritet ndërsa albuminat dhe hematokriti janë te ulta

b) te trija parametrat janë te ulëta
c)albuminat ulen ndërsa kalciumi dhe hematokriti janë te larta

30. Ne gjakun e hemolizuar(duke marre parasysh qe ne koncentrime ............ ne eritrocite) vlera

rrejshëm te larta japin enzimat:

Enzimet: Aldolaza, izocitrat dehidrogjenaza, LDH, fosfataza acidike

Elektrolitet: kalium, magnez, fosfatet

31. Parimi baze i funksionimit te absorberit atomik

Kjo bazohet ne parimin se atomet e lira ne gjendje jo ekscituese mund te absorbojne drite ne
gjatesi valore te caktuar. Absorbimi per secilin element eshte specifik, ashtu qe 2 elemente nuk
mund te absorbojne driten me te njejten gjatesi valore.

Spektrometria absorbuese atomike (AAS) detekton elementet ne ekzemplaret e lenget ose te ngurte
permes aplikimit te valeve elektromagnetike me gjatesi valore specifike nga nje burim. Elementet e
caktuar do te absorbojne keto vale vetem ne gjatesi te caktuara.
Elementet e ndryshme do te. absorbojne gjatesi valore te ndryshme, dhe ky ndryshim matet.

32. Cilat fjali janë te sakta ne lidhje me makroelementet?

1. Ne makroelemente bëjnë pjese, natriumi(Na), kaliumi(K), kalciumi(Ca), si dhe jometalet klori

(Cl), fosfori(P), sulfuri(S)
2. Homeostazen e kalciumit dhe fosfateve inorganike e kryejnë tre faktorë kryesore: gjëndra
paratiroide( parathormoni-PTH), kalcioli dhe kalcitonina(qel C te gjëndrës tiroide)
3. Elementet esenciale per jete mund te klasifikohen ne makroelemente, nevojat ditore janë mbi
100 mg, dhe mikroelemente, nevojat ditore sillen nen 100mg.
 4. Ne plazme përqendrimi i Ca i sillet prej 1,15 deri 1,30 mmol/L, kurse totali sillet prej 2,1 deri 2,6
mmol/L. Ne përqendrimin e tij ndikon niveli i pH dhe proteinat e plazmës. Acidoza i dedikohet
lidhjes, kurse alkaloza ka efekt te kundert.
[lidhja rritet ne prani te alkalozës, ne prani te acidozës zvogëlohet]
[In health, plasma ionized calcium concentration is maintained between approximately 1.15
and 1.30 mmol/L.]
[A normal serum calcium level is 8-10 mg/dL (2-2.5 mmol/L)]
[lidhja varet nga pH, gjysma eshte e lidhur me proteina]
[kalcioli eshte vitamina D3]

A( vetëm 1,2,3), B(vetëm 1,3), C(vetëm 2,4), D(vetëm 4), E(te gjitha te sakta)

33. Cilat fjali janë te sakta ne lidhje me fosforin?

1. Fosfori brenda qelizor eshte i perfshire ne rregullimin e metabolizmit intermediar te proteinave,

yndyrave dhe karbohidrateve si dhe ne transkripcionin e gjenit dhe rritjen e qelizës
2. Intervalet e vlerave referente te fosforit ne serum, te te rriturit janë 0.81 deri 1.45 mmol/L
3. Intervalet e vlerave referente te fosforit ne serum, te fëmijët, sillen prej 1.29 deri 2.26 mmol/L
4. PTH ule ekskrecionin e fosforit ne tubulat proksimal duke shkaktuar rritjen e drejtperdrejte te
pragut renal per fosfate

A( vetëm 1,2,3), B(vetëm 1,3), C(vetëm 2,4), D(vetëm 4), E(te gjitha te sakta)

34. Mjeku klinicist per interes te përcaktimit te diagnozës konsultohet me biokimistin klinik
(laboratorin). Çka duhet.... ne flete kerkese:

The completed request should include:

• patient’s name, sex and date of birth
• hospital or other identification number
• ward/clinic/address
• name of requesting doctor (telephone/pager number for urgent requests)
• clinical diagnosis/problem
• test(s) requested
• type of specimen
• date and time of sampling
• relevant treatment (e.g. drugs).

35. ......... shkaqet???? lidhen me zvogelimin e bikarbonateve ne plazme ose ne gjak:

-dmth acidoz metabolike-
semundja renale(ruhen jonet e hidrogjenit), ketoacidoza diabetike(shtohen ketonet), acidoza
laktike(anoksia indore), mbidozimi apo helmimi(salicilate, laktati, metanol, etilen glikol), diarreja
 kronike dhe fistula intenstinale (lëngjet me përmbajtje bikarbonati largohen nga organizmi) dhe
acidoza tubulare renale(nuk mund te nxjerren jonet e hidrogjenit, bikarbonati humbet)

36. Nëse te nje individ.... rreth 3 L uje te pastër .....................

37. Mekanizmat kompenzatore ne acidozën respiratore:

1.sistemi buferik (Hb dhe HCO3- i cili del me shume nga ER)

2.mekanizmi renal (rritet shkëmbimi Na+ ---H+, rritet formimi i amoniakut, rritet mbajtja e bikarbonatit)

3.mekanizmi respirator (rritja e Pco2 rrit ritmin e frymëmarrjes)

38. Cili eshte dallimi praktik kryesor midis CSW(harxhim cerebral te kripës) dhe SIADH(sindroma e
papërshtatshmërisë se sekretimit te hormonit antidiuretik) dhe mënyra e qasjes ne terapi te SIADH:

-Te siad sekretohet shume ADH dhe shkakton hipervolemi me hiponatremi . Trajtimi me ulje te marrjes
se ujit.
Te cws shkakotohet natriureza dhe ka hiponatremi me hipovolemi. Trajtimi me saline.

-SIAD rezulton prej sekrecionit jo te duhur te ADH, ku shihen rritje te jashtzakonshme te ADH deri ne
500pmol/L. Menaxhimi varet prej kohëzgjatjes se sëmundjes sepse mund te jete përgjigje adaptive ne
mbingarkesën me uje. FAQE 48 LIBRI WILLIAM.

39. Te hulumtimi i hiponatremise, perveq natriumit, cilat parametra duhet matur ose vlerësuar ne
serum:

-Osmolaliteti i serumit, urea, kreatinina, lipidet, proteinat, elektrolitet tjerë(Cl-, K+)

40. Nje akumulimi peroksidit te hidrogjenit ne hapësirën brenda qelizore, ne prani te cilit metal,
mund... shndërrohet ne forme radikali te dëmshëm?

(A) Se

(B) Fe

(C) Mn

(D) Mg

(E) Mb
JANAR 2020

1. Raporti ure-kreatinin eshte i zvogëluar te:

a) Azotemia prerenale (RRITET)
b) Sëmundjet e renda te melqise
c) Obstruksioni i rrugëve urinare
d) Gjakderdhjet e renda

2. Tek aplikimi i testit te mbingarkesës me glukoze, glukoza arrin vlerat maksimale pas:
a) 30min
b) 60min
c) 90min
d) 120min

3. Vlerat e rritura te fibrinogjenit i gjejmë te:

a) insuficienca e melqise
b) cikli menstrual
c) kaheksioni
d) gjakderdhjet e renda

4. Per përcjelljen e komplikimeve qe mund te vijnë te diabeti duhet te përcjellën këta parametra
biokimik: ketonet, glukoza, HbA1C dhe fruktozamina, urea, kreatinina, proteinat ne
urine(albuminat), proteinat e glikoluara, arterial blood gases(per ketoacidoz), hematokrit (per
dehidrim)

5. Cilat janë parametrat biokimik per ekzaminimin e veshkeve: urea, kreatinina, ABG(jonet
bikarbonate, jonet e hidrogjenit, PC02), glukoza, albuminat, elektrolitet (natrium, kalium), pesha
specifike e urinës (osmolaliteti)

6. Te diabeti melit mungesa e insulinës mund te bie deri te:

a) Ulja e aminoacideve ne gjak
b) Rritja e aminoacideve ne gjak
c) Nuk ndikon ne nivelin e aminoacideve

7. Cistatina-C eshte proteine me peshe te vogël molekulare, roli me i rëndësishëm diagnostik

eshte per përcaktimin e:
a) E sëmundjes kronike
 b) Filtrit glomerular
c) Te sëmundjes akute
d) Sëmundjet autoimune

8. Per ekzaminimin e funksionit te gjëndrës tiroide perveq hormoneve T3,T4 dhe TSH ne disa
raste eshte e nevojshme te ekzaminohen dhe antitrupat qe krijohen ne kete gjëndër
Anti-TPO te hipotiroidizmi dhe antitrupat stimulues kundër receptorëve te tsh te hipertiroidizmi.

9.

Albuminat janë te ulura, gamaglobulinat e ngritura

Raporti A/G eshte i zvogëluar. Nivelet e gamaglobulinave rriten si kompenzim tek
hipoalbulinemia. I PERGJIGJET cirrozës se melqise.

10. Elektroforeza e proteinave përcaktohet ne:

a) Gjakun e plote
b) Serum dhe plazme
c) Vetëm ne serum
d) Vetëm ne plazme

11. Diabeti melit te njerëzit obez mund te paraqitet per shkak te:

a) Mungesës se insulinës
b) Rezistencës insulinike
c) Mosfunksionimit te transportereve insulinik GLUT4

12. Te meningjiti viral niveli i glukozës:

a) Rritet
b) Ulet
c) Nuk ndryshon
13. Te rastet kur fetusi eshte i rrezikuar nga vdekja ne lëngun amnial rritet sasia e:
a) Fosfatazes alkaline- ALP
b) Acetilkolinesterazes- ACE
c) Laktat dehidrogjenazes- LDH
d) Kreatin kinazes- CK

14. Cili fraksion i lipoproteinave rritet te tipi i III i lipoproteinemive dhe cili eshte shkaktari:
- Rriten REMNANT HILOMIKRONET dhe REMNANT VLDL, defekt ne lidhje e tyre me receptorët
LDL. Mutacion i gjenit per apo E-III
15. Cilat lipoproteina rriten te tipi i peste i hiperlipoproteinemive dhe cili eshte shkaktari:
-Rriten HILOMIKRONET dhe VLDL, pasoje e aktivitetit te ulet te lipoprotein lipazes

16. NUK KA HIQ

17. Cili eshte roli i apolipoproteines A-I ne metabolizmin e lipoproteinave
-Eshte pjese e HDL. Aktivizon LCAT (largon kolesterolin e lire nga indet ekstrahepatike), inhibon
TRIGLICERID-LIPAZEN HEPATIKE, eshte ligand per HDL RECEPTORET(nqs mungon ka mungese te
HDL)
18. Cili eshte roli i apolipoproteines B100 ne metabolizmin e lipoproteinave
-Pjese përbërëse e VLDL,IDL, LDL. Ka rol ligandi reagon me LDL receptorët qe mundësojnë
metabolizmin e LDL. Mundëson qe VLDL te dal nga melqia ne qarkullim

19. Enzimi lipoprotein lipaza aktivizohet nga apolipoproteina C-II dhe ndikon ne hidrolizën e
frakcioneve te lipoproteinave qe quhen HILOMIKRONE dhe VLDL

20. HDL ne organizmin e njeriut gjindet ne forme te:

a) HDL2 dhe HDL3
b) Pre beta HDL, HDL1 dhe HDL2
c) Pre beta HDL, HDL2 dhe HDL3

*HDL1,HDL2,HDL3, PRE BETA HDL3 JON NSKRIPT

21. Cili nga markeret kardiak te poshtëshënuar nuk ka rendesi diagnostike pas 24 oreve

a) LDH1 dhe LDH2

b) Mioglobina
c) CK-MB2

22. Te nje mashkull, dhimbjet anginoze kane filluar para 8 ore. Duke marre parasysh qe dyshohet
ne infarkt akut te miokardit dhe duke u nisur nga koha kur kane filluar dhimbjet cilat marker
kardiak duhet te kërkohen
-CK-MB, Troponina(T dhe I), mioglobina
23. Nëse te nje person me sëmundje te veshkave dyshohet per infarkt te miokardit cilin kardio-
marker do ta kërkoni per te diagnostikuar infarktin akut te miokardit

-Troponina I(sepse nuk ndikojnë sëmundjet tjera, veshkat muskujt ndikojnë te troponina T)

24. Shënoni me shigjete (rriten, zvogëlohen ose mbesin ne vlera referente), parametrat e
poshtëshënuar te ikteri hemolitik

Bilirubina e konjuguar(njejte?) bilirubina e pakonjuguar(rritet) urobilinogjeni(rritet)*

Sterkobilinogjeni(rritet) LDH(rritet) AST(njejte)
ALT(njejte) ALP (njejte) Fosfataza acidike(rritet)

*nliber thot nuk ka bilirubine ne urine

HEMOGLOBINA ULET, HAPTOGLOBINA ULET, RETIKULOCITOZ

25. Te nje mashkull 53 vjeqar janë gjetur vlera te larta te kolesterolit total dhe i triglicerideve.
Gjithashtu edhe koncentrimi i GGT eshte i larte 138 U/L, qe jep te dyshohet per nje
degjenerim yndyror te melqise(ciroze). Si do te jete raporti i transaminazave dhe aktiviteti i
enzimat kolinesteraze, ne kete rast:

a) AST>ALT, albuminat e ulëta, kolinesteraza e larte

b) AST>ALT, albuminat e ulëta, kolinesteraza e ulet
c) AST<ALT, albuminat e ulëta, kolinesteraza e ulet

26. Shënoni kohen kur fillojnë rritjen dhe kur fitojnë vlera maksimale enzimet e poshtë shënuara
te pankreatiti akut:
Amilaza ne serum: fillon pas 3-12 ore, maksimumi pas 20-30 ore, normalizohet pas 4 dite
Amilaza ne urine: fillon 6-10 ore pas asaj ne serum
Lipaza: fillon pas 3-6 ore, maksimumi 2 dite, normalizohet pas 18 dite

27. Enzimi fosfataze alkaline ka rendesi diagnostike te sëmundjet e melqise te shkaktuara nga
kolestaza dhe sëmundjet e kockës te shkaktura nga veprimi i shtuar i osteoblasteve.

28. Cilat enzima te pankreasit mundësojnë diagnozën diferenciale e hiperamilazemia pankreatike

nga hiperamilazemia jopankreatike elastaza dhe izoenzima P e amilazës

29. Si sillet hematokriti, albuminat dhe kalciumi te pankreatiti akut i formës se rende:

a) Kalciumi rritet ndërsa albuminat dhe hematokriti janë te ulëta

b) Te trija parametrat janë te ulëta
c) Albuminat ulen ndërsa kalciumi dhe hematokriti janë te larta
30. Cilat parametra biokimik do ti kërkoni te pacienti me ikter obstruktiv:
Bilirubina e konjuguar, ALP, AST, ALT, GLDH, GGT, ChE
BILIRUBINA E PAKONJUGUAR, BILIRUBINA NE URINE, UROBILINOGJENI
31. Si quhet shprehja Log I0/I?
-Absorbance e dritës

32. Cilat fjali janë te sakta?

1. Vëllimi minimal i domosdoshëm per ekskrecion normal te urinës ne produktet e holluara
eshte rreth 500ml/24h
2. Minimumi i marrjes ditore te ujit per mirëmbajtje te balancit te ujit eshte afërsisht 1100mL
3. Organizmi i nje te rrituri, mashkull përmban afërsisht 400(0) mmol, 96 gr natrium 70 % e
tecilit eshte lirshëm i kembyeshe, teprica gjendet ne kompleks ne eshtra
4. Pjesa kryesore e natriumit te shkëmbyeshëm eshte ekstracelular, përqendrimi normal ne
ECF eshte 135-145 mmol/L, kurse ne ICF eshte vetëm 4-10 mmol/L

A( vetëm 1,2,3), B(vetëm 1,3), C(vetëm 2,4), D(vetëm 4), E(te gjitha te sakta)

33. Shpjego termin osmolalitet dhe osmolaritet. Trego kush janë kontribuuesit kryesore ne
osmolalitetin e lëngut jashtë qelizore ECF

FORMA 1 GUYTON-
Osmolaliteti- paraqet koncentrimi si OSMOL PER LITER TE TRETESIRES
Osmolariteti- paraqet koncetrimin si OSMOL PER KILOGRAM TE UJIT(TRETESIT)

FORMA 2- TERMI OSMOLALITET TREGON KONCENTRIME RELATIVE NDAJ MASES SE TRETESIT

(SOLUCIONI 1 OSMOLAL PERMBAN 1 OSMOL PER KILOGRAM TE H20, KURSE TERMI
OSMOLARITET TREGON KONCENTRIME PER VELLIM TE TRETESIRES (SOLUCIONI 1 OSMOLAR
PERBAN 1 OSMOL PER LITER TE TRETESIRES). KOMPONENTET KRYESORE TE LENGUT JASHTE
QELIZORE JANE JONET NATRIUM, KLOR DHE HCO3-.

FORMA 3- The term osmolarity refers to the number of particles of solute per liter of solution,
whereas the term osmolality refers to the number of particles of solute per kilogram of solvent
OSMOLALITETI paraqet numrin e përgjithshëm te grimacve te tretura.(mmol te substancës te
tretur per kilogram tretës)
Kontribuuesit kryesor janë proteinat e plazmës dhe jonet e natriumit.
Tjera janë UREA dhe GLUKOZA.

34. Cilat fjali janë te sakta ne lidhje me relacionin midis hipovolemise, hipotensionit, osmolalitetit
te ECF dhe sekretimit te vazopresines
1. HIPOVOLEMIA DHE HIPOTENSIONI RRISIN SHKALLEN E PERGJIGJES SE VAZOPRESINES TE
RRITJA E OSMOLALITETIT DHE ULJE TE PRAGUT TE OSMOLALITETIT PER SEKRETIM TE
VAZOPRESINES
 2. Përgjigja e vazopresines ne rënie te presionit te gjakut eshte eksponencial ajo eshte
relativisht e vogël me ulje te vogël te vëllimit te plazmës, por rëniet e mëdha shkaktojnë nje
rritje masive te sekretimit te vazopresines
3. Përgjigja e vazopresines me rritjen e osmolalitetit eshte e shpejte dhe lineare
4. Alkooli gjithashtu eshte faktor stimulues per lirimin e vazopresines

A( vetëm 1,2,3), B(vetëm 1,3), C(vetëm 2,4), D(vetëm 4), E(te gjitha te sakta)

35. Hormonet peptide natriuretike gjithashtu kane nje rol ne kontrollin e ekskrecionit te
natriumit. Cilat fjali qëndrojnë:
1. ANP VEPRON DREJTEPERDREJTE NE INHIBIMIN E REABSORBIMIT TE NATRIUMIT NE
TUBULAT DISTAL DHE NEPERMJET TE ULJES SE SEKRETIMIT TE RENINES DHE PREJ KETU
ALDOSTERONIT
2. AJO ARRIHET DUKE MBAJTUR “RREGULLIMIN E PERKRYER” SE HOMEOSTAZES SE NATRIUMIT
POR ME SA DUKET SHUME ME I RENDESISHEM ESHTE NE GJENDJE FIZIOLOGJIKE SE SA NE
ATO PATOLOGJIKE
3. ANP GJITHASHTU ANTAGONIZON EFEKTIN PRESOR TE NORADRENALINES DHE
ANGIOTENZINES II DHE KESHTU TENTON TE RRITE GFR DHE KA NJE EFEKT VAZODILATUES
SISTEMIK
4. CNP- C type natriuretic peptide eshte i pranishëm ne përqendrim te larte ne endotelin
vaskular dhe eshte nje vazokonstriktor [[[[eshte vazodilator]]]]

A( vetëm 1,2,3), B(vetëm 1,3), C(vetëm 2,4), D(vetëm 4), E(te gjitha te sakta)

36. Cilat fjali qëndrojnë ne lidhje me vlerësimin laboratorik te ujit dhe gjendjes se natriumit
1. Ne vlerësimin e ujit te pacientit dhe gjendjes se natriumit, ........ te gjitha mund te jene me
rendesi jetike NUK SHIHET
2. Analiza e urinës mund te siguroje informacione te vlefshme por mund te jene edhe
mashtruese
3. Matja e osmolalitetit mund te ndihmoje ne interpretimin e nje përqendrimi te ulet te
natriumit dhe eshte e domosdoshme ne testet e deprivimit te ujit
4. Matja e osmolalitetit gjithashtu mund te jete e dobishme ne hulumtimin e pacienteve te
dyshimte nga marrja e substancave si metanoli ose gliko etileni, nëse eshte e pranishme kjo
ngritje e osmolalitetit

A( vetëm 1,2,3), B(vetëm 1,3), C(vetëm 2,4), D(vetëm 4), E(te gjitha te sakta)

37. Ekuilibri i tërësishëm per sistemin buferik bikarbonat eshte:

EKUACIONI I HENDERSON-HASSELBALCHUT
pH = pKaH2CO3 + log(HCO3-/H2CO3)
38. Faktorët qe ndikojnë ne uljen e afinitetit te Hb per 02:
• Shtypja parciale e oksigjenet, PO2
• Perqendrimi i hemoglobines
• PCO2 dhe prania e CO
• pH dhe temperatura
• Funksioni i hemoglobines (si dhe vetia e tyre per tu lidhur me O2)

39. Faktorët qe drejtpërdrejt e bllokojnë qendrën e frymëmarrjes, duke shkaktuar acidoze

respiratore:
• Ilaçet si narkotiket, barbituratet
• Sistemi nervor qendror, traumat, tumoret dhe çrregullimet degjenerative
• Infeksionet e SNQ (Encafaliti, meningjiti)
• Gjendjet komatoze, shkak i aksidenteve cerebrovaskulare me hemorragji intrakraniale
• Hipoventilimi qendror primar

40. Cilat fjali janë te sakta:

1. Variacioni diurnal i fosforit eshte evident
2. Per ndryshim nga efekti deponus i PTH ne veshka per kalciumin, PTH rrite ekskrecionin e
fosforit ne tubulat proksimal duke shkaktuar uljen e drejtperdrejte te pragut renale per
fosfat
3. Dobësia muskulore, dëmtimi akut respirator dhe ulja e derdhjes kardiake nuk mund te
zhvillohet nga humbja e fosfatit
4. PTH stimulon sintezën e 1,25 (OH)2 D kështu kompensohet efekti fosfaturik i PTH

A( vetëm 1,2,3), B(vetëm 1,3), C(vetëm 2,4), D(vetëm 4), E(te gjitha te sakta)