‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr.

Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬

‫الحمد هلل رب العالمين والصالة والسالم على أشرف المرسلين سيدنا محمد صلى هللا عليه وعلى آله‬
‫وصحبه وسلم ثم أما بعد‬

‫قال رسول هللا صلى هللا عليه وسلم‬

‫نضر هللا امرا سمع منا حديثا فبلغه غيره ‪ ،‬فرب حامل فقه إلى من هو أفقه منه ‪ ،‬و رب حامل فقه ليس‬
‫بفقيه ‪ ،‬ثالث ال يغل عليهن قلب مسلم ‪ :‬إخالص العمل هلل ‪ ،‬و مناصحة والة األمر ‪ ،‬و لزوم الجماعة ؛ فإن‬
‫دعوتهم تحيط من ورائهم و من كانت الدنيا نيته فرق هللا عليه أمره ‪ ،‬و جعل فقره بين عينيه ‪ ،‬و لم يأته من‬
‫الدنيا إال ما كتب له ‪ ،‬و من كانت اآلخرة نيته جمع هللا أمره ‪ ،‬و جعل غناه في قلبه ‪ ،‬و أتته الدنيا و هي‬
‫راغمة‬
‫الراوي ‪ :‬زيد بن ثابت – المحدث ‪ :‬األلباني – المصدر ‪:‬صحيح الترغيب – خالصة حكم المحدث ‪ :‬صحيح‬

‫على بركة هللا نبدأ تفريغ ال ‪acid base regulation‬‬

‫وأول حاجة نفرغها بالكيبورد الجديدة ‪‬‬
‫دلوقتي على فكرة الساعة ستة و ‪ 40‬دقيقة مساءًا يوم الثالثاء الموافق ‪ 10‬سبتمبر ‪2013‬‬
‫أسيبكم مع الدكتور محمد المطري‬

‫ال ‪ Acid base balance‬يا أوالد موضوع من خيار الموضوعات‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬
‫قبل ما أبدأ ال ‪acid base balance‬‬
‫نبدأ بطريقة التعرف ‪,,‬‬

‫يعني إيه ‪ acid‬؟؟؟‬

‫يعني كيماويا إيه ال ‪ acid‬ده ؟؟؟‬
‫حاجة بتدي ‪hydrogen ions‬‬

‫‪ Acid‬دا يعني ‪H ion donor‬‬

‫يعني حاجة تبقا ‪ Ionized‬وتدي ‪H ion‬‬
‫هو دا ال ‪acid‬‬

‫‪Acid‬‬
‫يعني حاجة لما تبقى ‪ ionized‬بتدي ‪H ion‬‬
‫دي كلكم عارفينها‬

‫المعلومة التانية‬
‫إيه الفرق بين ال ‪ HCL‬و ال ‪ H2 CO3‬؟؟؟‬
‫ما ال ‪ HCL‬بيدي ‪Hydrogen ion‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪1‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫وال ‪ carbonic acid‬بيدي بردو ال ‪H ions‬‬

‫!!!!‬
‫إيه الفرق ؟؟؟‬
‫ال ‪ HCL‬ده ‪strong acid‬‬
‫وال ‪ H2 CO3‬ده ‪weak acid‬‬

‫يعني إيه ‪ strong acid‬؟؟؟‬

‫بيدي ‪ H ions‬كتير أووووي‬
‫يدي ‪ H ions‬بالهبل‬
‫يحصله ‪ ionization‬يدي ‪ H ions‬بالهبل‬
‫يقوم نازل بال ‪ PH‬جامد‬

‫إنما ال ‪Carbonic acid‬‬

‫يقولك ‪ :‬ال‪ carbonic acid‬ده ‪weak acid‬‬
‫يعني إيه ‪ weak acid‬؟؟؟‬
‫مبيديش ‪ H ions‬كتير‬
‫يعني معطياته قليلة‬

‫أقولها بطريقة تانية ‪,,‬‬

‫ال ‪ HCL‬حمضان ‪ ,,‬وال ‪ H2 CO3‬حمضان‬
‫مين حمضان أكتر ؟؟؟‬
‫‪ HCL‬حمضان أكتر‬

‫ومين بيدي ‪ H ions‬أكتر ؟؟؟‬

‫ال ‪HCL‬‬

‫دلوقتي يا أوالد ‪ ,,‬أنا معايا طلبة فاهمة يعني إيه حمض ‪ ,,‬يعني إيه ‪acid‬‬
‫ويعني إيه ‪ ,, weak acid‬ويعني إيه ‪strong acid‬‬

‫أعلى شوية‬
‫يعني إيه ‪ Buffer‬؟؟؟‬
‫‪ Buffer‬يعني حاجة بتستقبل ‪H ions‬‬
‫‪ Buffer‬يعني حاجة لو لقت ‪ H ions‬تأخدها‬
‫فاهمين يا أوالد ؟؟؟‬

‫وتتحول إلى ‪weak acid‬‬

‫ميغيرش ال ‪PH‬‬

‫يعني ال ‪ Buffer‬لو لقيت ال ‪H ions‬‬

‫تلقطها ‪ ,,‬وتتحول إلى ‪ weak acid‬ميغيرش ال ‪ PH‬أوووي‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪2‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫عشان كده تعريف ال ‪ Buffer‬في الكيمياء‬

‫‪By definition‬‬
‫‪Salt of weak acid‬‬
‫يعني مثًال ‪,,,‬‬
‫‪ ( Na HCO3‬صوديوم بيكرب )‬

‫الصوديوم بيكرب ده يا أوالد ‪ acidic‬وال ‪ alkaline‬؟؟؟‬

‫‪ ,, Nutrient‬دا ملح‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫لو شيلت الصوديوم واديته ‪H ion‬‬
‫يتحول إلى ‪ ,, weak acid‬يتحول إلى ‪weak acid‬‬
‫ميغيرش ال ‪ PH‬أوووي‬
‫هو دا ال‪buffer‬‬

‫ال ‪Buffer << salt of weak acid‬‬

‫‪ Salt‬يعني ‪nutrient‬‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫له القدرة على استقبال ‪H ion‬‬
‫فلما يستقبل ال ‪ ,, H ions‬يتحول إلى ‪weak acid‬‬
‫ولو تحول إلى ‪ ,, weak acid‬ميغيرش ال ‪ PH‬أوووي‬
‫هو ده ال ‪buffer << by definition‬‬

‫دلوقتي يا أوالد ‪,,‬‬

‫لما أبدأ أشرح هيبقى معايا طلبة فاهمة يعني إيه ‪acid‬‬
‫يعني إيه ‪ acid‬؟؟؟‬
‫إنها حاجة بتدي ‪H ion‬‬
‫وال ‪ strong acid‬بيدي ‪ H ions‬كتير‬
‫وال ‪ weak acid‬بيدي ‪ H ions‬قليل‬

‫ومعايا طلبة فاهمة من الكيمياء‬

‫يعني إيه ‪ Buffer‬؟؟؟‬
‫‪ Buffer‬دي حاجة ‪nutrient‬‬
‫‪Salt of weak acid‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫إذا وجدت ‪ ,, H ion‬تأخذه وتتحول إلى ‪weak acid‬‬
‫ميغيرش ال ‪ PH‬أوووي‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫تاني معلومة أحب إن الطلبة تعرفها ‪,,‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪3‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫هو أنا ليه مهتم باألحماض ؟؟؟ يعني ليه ال ‪ acid‬هو محور إهتمامي ؟؟؟‬
‫وهللا بص على ال ‪ metabolism‬بتاعك وإنت تفهم‬
‫هو إحنا يا أوالد لما بنيجي نأكل ‪ ,,‬الجسم بيأخد األكل يولع فيه ‪ ,,‬يحرقه‬
‫يحرقه إزاي ؟؟؟‬
‫بالتبريد ؟؟؟ وال ‪ aerobic‬؟؟؟ وال ‪ anaerobic‬؟؟؟‬
‫‪Aerobic‬‬
‫باألوكسجين ( ‪) oxygen‬‬

‫يأخد األوكسجين ‪ ,,‬ويقوم ِمَو لع في األكل‬

‫يقوم ينتج عن النار دي طاقة ‪ ,,‬يأخدها بقا يحولها إلى ‪ ATP‬وبتاع زي ما إنتوا فاهمين‬

‫‪ ,,‬مية و ثاني أوكسيد الكربون‬ ‫وينتج عن اإلحتراق‬

‫ثاني أوكسيد الكربون ( ‪ ,,, ) CO2‬دا يعني ) ‪Carbonic acid ( H2 CO3‬‬

‫ثاني أوكسيد الكربون دا يا أوالد ‪ ,,‬يعني ‪carbonic acid‬‬

‫وال ‪ carbonic acid‬دا ‪ acidic‬وال ‪ alkaline‬؟؟؟‬
‫‪Acidic‬‬

‫يعني طول الوقت يا أوالد ‪ ,,‬طول الوقت‬

‫عمال إنت تأخد نفس ‪ ,,‬وتولع في األكل‬
‫وينتج ثاني أوكسيد الكربون‬
‫‪Carbonic acid ,, carbonic acid ,, carbonic acid‬‬
‫أحماض ‪ ,,‬أحماض ‪ ,,‬أحماض‬
‫في الدم‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫افرضوا واحد ‪ ,,‬عنده ظروف صعبة شوية ‪,,‬‬
‫فبيتنفس ‪anaerobic‬‬
‫يقوم مطلع ‪ acid‬إسمه إيه ؟؟؟‬
‫‪Lactic acid‬‬
‫ده ‪acidic‬‬

‫إذًا ‪ ,,‬ال ‪ metabolism‬بتاعنا بيطلع ‪acid‬‬

‫‪ ,, Aerobic ,, anaerobic‬بيطلع ‪acid‬‬

‫يبقا أنا يهمني موضوع األحماض أوووي يا أوالد ؟؟؟‬

‫يهمني موضوع األحماض طبعًا‬
‫إلن أنا ال‪ metabolism‬بتاعي طول اليوم ‪acid‬‬
‫طول اليوم ‪acid‬‬

‫طيب ‪,,‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪4‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫لما هو ال ‪ metabolism‬بتاعي طول اليوم ‪acid‬‬

‫ربنا خلقلنا إيه يدافع عننا ؟؟؟‬
‫خلقلنا الخلية‬
‫الخلية دي مصنعة ‪ mainly‬من إيه ؟؟؟‬
‫بروتين‬

‫إنتوا عارفين البروتين ‪ ,,‬ده ‪buffer‬‬

‫البروتين ده ‪salt of weak acid‬‬
‫اسمه بروتينك أسيد‬

‫البروتين ده ‪buffer‬‬
‫الخلية يا أوالد نفسها ‪ buffer‬؟!!!‬
‫أه‬
‫الخلية نفسها ‪buffer‬‬
‫‪ % 60 ‬من ال‪ buffering effect‬بيتم ‪ intracellular‬من البروتين بتاع الخلية‬
‫كانوا بتوع الباطنة بقا يقعدوا يقولك ‪ :‬البروتين والهيموجلوبين‬
‫والهيموجلوبين ‪buffer‬‬

‫وبعدين كان ليهم ‪ curve‬كده‬

‫‪shift to the left‬‬ ‫يقولك الهيموجلوبين يأخد الهيدروجين ‪ ,,‬ويحصل‬
‫وبعدين الهيموجلوبين يطلع األوكسجين ‪ ,,‬ويحصل ‪shift to the right‬‬
‫وإنت عمال طالع مع ال ‪curve‬‬
‫ونازل مع ال ‪curve‬‬
‫وإنت مش فاهم حاجة ‪ ,,‬وال عايزك تفهم حاجة‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫عايزك تفهم ‪ ,,‬إن البروتين ‪ ,, buffer‬وإن الهيموجلوبين ‪buffer‬‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫‪ % 40 ‬من ال‪ buffering effect‬بيحصل في ال‪ fluid‬بره‬
‫‪ % 60 ‬من ال ‪ buffering effect‬بيحصل جوا الخلية‬

‫بيحصل بإيه بقا ؟؟؟‬

‫بيقولك بيحصل بالبيكرب ( ‪) salt of weak acid‬‬
‫‪ ( Na HCO3 ‬صوديوم بيكرب )‬
‫‪ ‬والفوسفات‬
‫‪ ‬وال‪lactate‬‬
‫اللي هي ال‪,, buffers‬‬

‫اللي هي ‪salt of weak acid‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪5‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫هي دي ال‪ buffer‬بتاعتنا‬

‫أعظمهم على اإلطالق ‪ ,,‬البيكرب ‪ ,,‬هو الملك‬

‫أنا منكرش إن فيه حاجات تانية ‪ ,,‬الفوسفات ‪ ,,‬و ‪lactate‬‬
‫كل ده كالم كويس‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫أعظم ‪ buffer‬فيهم ‪ ,,‬البيكرب ‪ ,,‬وبال جدال‬

‫السؤال اللي جاي ‪,,‬‬

‫وليه البيكرب هو الملك ؟؟؟‬
‫هدايا ربنا ليك ‪,,‬‬
‫ربنا يا أوالد ‪ِ,,‬م َم كن البيكرب ‪ ,,‬ممكنه مديله هدايا‬
‫مديله ‪ ,, Lung‬تخلص منه كده ‪ ,,‬نفس بس‬

‫هو البيكرب لو أخذ ‪ H ion‬يتحول إلى إيه ؟؟‬

‫) ‪H2 CO3 ( carbonic acid‬‬
‫اللي هو ثاني أوكسيد الكربون ومية‬

‫بصوا يا أوالد البيكرب ده ‪,,‬‬

‫هيقوم القط ‪H ion‬‬
‫يتحول إلى ‪carbonic acid‬‬
‫الجسم يخلص منه كده عن طريق النفس‬

‫شايفين الروعة يا أوالد ‪,,‬‬

‫شايفين ال‪ Lung‬بتتعامل مع البيكرب حلو أوووي إزاي !!!‬

‫البيكرب في الدم ‪ ,,‬لقط هيدروجين‬

‫يقوم يتحول إلى ‪carbonic acid‬‬
‫نخلص منه كده يا أوالد ‪ ,,‬زفير بس‬

‫بعدين نخش على الكالوي ( ‪) Kidney‬‬

‫تالقوا الكالوي عفريته ‪ ,,‬تصنع بيكرب ‪ ,,‬وتفرز بيكرب ‪ ,,‬وتشفط بيكرب‬

‫ويقعد يقولك ‪carbonic anhydrase‬‬

‫فاهمني ؟؟؟‬
‫والكالوي بقا بتعمل بيكرب وتروح على ال‪ ,, proximal convoluted tubules‬تشفطه‬
‫وبعدين تروح على ال ‪ ,, distal convoluted tubules‬تفرزه‬
‫فاهمني بقا ‪ ,,‬هوووسة‬

‫ربنا مديله سالحين يا أوالد ‪ ,,‬جامدين ‪ ,,‬جامدين ‪ ,,‬كالوي و‪Lung‬‬

‫عشان كده البيكرب هو الملك‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪6‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫وبال جدال‬

‫تاني يا أوالد ‪,,‬‬

‫دلوقتي ال‪ metabolism‬بتاعنا بيطلع ‪ mainly‬إيه ؟؟؟ أحماض‬
‫‪ % 60‬من ال‪ buffering effect‬فين ؟؟؟‬
‫جوا الخلية‬
‫و ‪ % 40‬من ال‪ buffering effect‬بره‬

‫بره ال‪ buffering‬بإيه ؟؟؟‬

‫حاجتين ‪:‬‬
‫‪Dilution ‬‬
‫‪ ‬بيكرب‬

‫يعني إيه ‪ dilution‬؟؟؟‬

‫تفهم بقا ‪ ,,‬كام في المية من جسمنا مية ؟؟؟‬
‫‪ % 60‬من جسمك مية‬
‫األحماض اللي طالعة دي نقطة في بحر‬
‫بتتخفف‬

‫هو ال ‪ dilution‬يا أوالد مفيد ؟؟؟‬

‫جدًا‬

‫إنتوا عارفين يا أوالد اإلسكندرية ‪ ,,‬لغاية وقت قريب ‪ ,,‬كان الصرف الصحي في البحر‬
‫ومبيهمناش !!!‬
‫يا أوالد عادي ‪ ,,‬زمااااااان كان الصرف الصحي في البحر ومبيهمناش‬
‫بس لما عدد الناس زاد أوووي‬
‫البحر مش مكفينا ‪ ,,‬عايزين محيط يا أباااااا‬
‫فاهمني يا أوالد ؟؟؟‬
‫فاهمين فكرة ال‪ dilution‬؟؟‬

‫سبحان هللا يا أوالد‬

‫ربنا أد إيه خالق من سطح األرض مية ؟؟؟‬
‫‪% 70‬‬

‫وخالق أد إيه من جسم اإلنسان مية ؟؟؟‬

‫‪ % 70‬في األطفال‬
‫يااااااه‬
‫فاهمين فكرة ال‪dilution‬‬
‫عيش ‪ ,,‬عيش‬

‫ال‪ dilution‬دا نعمة من ربنا ؟؟‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪7‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫طبعًا ‪ ,,‬طبعًا‬
‫وإنت عمال ترمي الصرف الصحي وتنزل البحر تتبول وتتبرز ‪ ,,‬وال يهمك‬
‫وتشوفها جوا الجسم ‪,,‬‬
‫نقطة الحامض تنزل على المية ‪ ,,‬تشششششششش ‪dilution ,,‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫بعد ال‪ ,, dilution‬يخش مين ؟؟‬
‫الصوديوم بيكرب ‪ ,,‬الملك ‪,,‬‬

‫ما هي أمارات ملكه ؟؟‬

‫‪Lung and kidney‬‬

‫مين أول واحد خد باله من الحكاية دي ؟؟؟‬

‫اتنين ألمان ‪ ,,‬واحد اسمه أندرسون ‪ ,,‬وهاسلباخ‬
‫عملوا ‪ equation‬كده يا أوالد مش عايزكم تحفظوها‬
‫وال عايزكم تفهموها ‪ ,,‬وال عايز أي حاجة ‪‬‬

‫عايز بس يا أوالد تبصلها كده‬

‫بقلب رحب ‪ ,,‬عايز فكر بس‬
‫فكر مش عايز أكتر من كده‬

‫لو قدرت يا أوالد ‪ ,,‬تلقط الفكرة بتاعتهم ‪ ,,‬هتفهم اللي جاي كله ‪ ,,‬خالص كده مفيش حاجة اسمها ‪acid base‬‬
‫‪balance‬‬
‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬
‫الناس دي لقطت إن البيكرب هو الملك‬
‫وحاولت تثبت الكالم ده‬
‫فراحت عاملة إيه بقا ‪,,‬‬

‫قالت إن ال ‪ PH‬بتاع الدم ‪ ,,‬يعتمد تمامًا على البيكرب فقط‬

‫ال ‪ PH‬بتاع الدم ‪ ,,‬بيعتمد تمامًا على البيكرب فقط‬

‫قولنالهم بأمارة إيه ؟؟؟‬

‫قالوا ‪ :‬ال ‪ PH‬بتاع الدم ‪ ,,‬يساوي‬
‫ملكش دعوة يساوي إيه ‪ ,,‬أنا هقول كالم باإلنجليزي ‪ ,,‬إنت مالك ‪‬‬
‫) ‪pKa + log ( HCO3 / H2CO3‬‬

‫متتخضش ‪,,‬‬
‫الكالم ده يعني إيه ؟؟؟‬
‫ال ‪ PH‬يساوي ) ‪pKa + log ( HCO3 / H2CO3‬‬

‫يعني إيه ؟؟؟‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪8‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬
‫‪2‬‬
‫إنتوا عارفين ‪ ,,‬بتوع الرياضيات ‪ ,,‬لما أجي أقولك ط نق‬
‫اللي هو باي أر سكوير‬
‫مساحة الدائرة يعني‬

‫ال ط ده ثابت ‪ ,,‬حاجة في الحساب يعني اسمها ‪constant‬‬

‫ثوابت ‪ ,,‬اللي هي ‪) 3.14 ( 22/7‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫بتوع الكيمياء ُج م عملوا إيه ؟؟؟‬
‫راحوا فاتحين دفتر كبير كده ‪ُ ,,‬ك راسة كبيرة‬
‫وراحوا جايبين ُح بة مية ‪ ,,‬وسحاحة حطوا فيها أحماض‬

‫وبدأوا ينقطوا األحماض في المية‬

‫ويقيسوا حاجة اسمها ثابت تأين ) ‪) dissociation constant‬‬

‫يعني جابوا سحاحة ‪,,‬‬

‫وبعدين السحاحة دي ملوها حمض ‪,,‬‬
‫وينقطوا الحمض في المية‬
‫ويشوفوا حاجة اسمها ثابت تأين ‪dissociation constant ,,‬‬

‫ويقولك كده مثًال‬

‫ال‪ ,, carbonic acid‬ثابت التأين بتاعه مثًال ‪6.1‬‬
‫ال ‪ ,, HCL‬ثابت التأين بتاعه ‪2 ,,‬‬
‫وهكذا ‪ ,,‬يعني‬
‫أي كالم يعني‬

‫لكن ‪,,‬‬
‫بتوع الكيمياء عندهم دفتر ‪ ,,‬عندهم كراسة فيه حاجة اسمها ثابت تأين‬
‫هو دا اللي اسمه ‪pKa‬‬

‫ثابت التأين بتاع ال‪carbonic acid << 6.1‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫نسبة البيكرب إلى ال ‪ carbonic acid‬في جسم البني آدم ال ‪ ,, Normal‬وإحنا قاعدين مع بعض كده ؟؟‬
‫‪20‬‬

‫ال ‪ pKa‬يا أوالد << ‪6.1‬‬

‫نسبة البيكرب إلى ال ‪ carbonic acid‬في اإلنسان ال ‪ Normal‬عشرين‬

‫وعندك لوغاريتم العشرين بيساوي ‪1.3‬‬

‫فاهمين حاجة ؟؟؟‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪9‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫يبقا ال ‪ PH‬بتاعنا اللي هو ‪7.4‬‬

‫متوقف على البيكرب فقط ‪ ,,‬ومفيش أي حاجة تاني‬

‫لوغاريتم العشرين بيساوي ‪1.3‬‬

‫يعني ال ‪ PH‬بيساوي ‪7.4 = 1.3 + 6.1‬‬

‫إذًا ال ‪ PH‬بتاع جسمنا متوقف على البيكرب فقط ‪ ,,‬ومفيش أي حاجة تاني ليها قيمة‬
‫فاهمين يا أوالد المعادلة اللي كنتوا بتأخدوها زمان ؟؟؟!!!‬

‫المعادلة دي مكنوش عايزنا نحفظها ‪,,,‬‬

‫إحنا عايزين منها حاجة ‪ ,,‬لقطتها إنت فهمت ‪ ,,‬ملقتطهاش ‪ ,,‬يبقا إنت مش فاهم حاجة‬
‫إن ال‪ buffering effect‬بإيه ؟؟؟‬
‫بالبيكرب فقط ( نقطة ) الباقي ملوش أي الزمة‬
‫دي أول حاجة في المعادلة‬

‫تاني حاجة في المعادلة نتعملها إيه ؟؟‬

‫ال ‪ pKa‬دا ثابت ‪6.1‬‬
‫يبقا مين اللي هيغير ال ‪ PH‬بتاعك ؟؟‬
‫رقم عشرين‬

‫‪ 6.1‬دا رقم ثابت ‪,,‬‬

‫يبقا ال‪ PH‬هيتغير لما إيه اللي يتغير ؟؟؟‬
‫رقم ‪20‬‬

‫ورقم ‪ 20‬دا تمييزه إيه ؟؟؟‬

‫ملوش تمييز‬
‫إشمعنا ؟؟؟‬
‫دا نسبة‬

‫إذًا أنا ميهمنيش ال‪ level‬بتاع البيكرب‬

‫وال ال ‪ level‬بتاع ال‪carbonic acid‬‬
‫أنا يهمني إيه ؟؟؟‬
‫النسبة ‪ ,,‬ما بين البيكرب وال‪carbonic acid‬‬

‫لو فهمت دي يا أوالد ‪ ,,‬هقعد لعب كبير زي ما أنا عايز‬

‫خالص ‪ ,,‬ميفرقش معايا حاجة‬
‫تفهم يعني إيه ‪respiratory acidosis ,, respiratory alkalosis‬‬
‫‪Metabolic acidosis ,, metabolic alkalosis‬‬
‫بشرط ‪,,‬‬
‫يبقا قاعد معايا طالب فاهم إن ال ‪ pKa‬دي ثابت ( ‪ ) 6.1‬مش هتتغير‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪10‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫أنا يهمني النسبة ( رقم ‪) 20‬‬

‫ويفهم الطالب كده ‪,,‬‬

‫إن رقم عشرين دا أول سؤال في ال ‪ acid base balance‬هتتسأله ‪,,‬‬
‫أول سؤال ‪ MCQ‬هتتسأله في ال‪acid base balance‬‬

‫الموضوع كله قائم على فكر الطالب ‪ ,,‬إني عايز أحافظ على نسبة عشرين بين البيكرب والكربونيك أسيد‬
‫على فكرة يا أوالد ‪,,‬‬
‫جسمنا فاهم الحكاية دي ‪,,‬‬
‫الجسم بتاعنا فاهم الحكاية دي ‪ ,,‬عشان كده عفريت وبيفهم وبيشتغل‬
‫هتشوفه دلوقتي وهو بيشتغل‬
‫هتشوفوه وهو بيفكر إزاي‬

‫الطالب اللي مش فاهم حاجة ‪ ,,‬يبقا حلوف ‪ ,,‬مش فاهم‬

‫أنا ميهمنيش البيكرب ‪Level‬‬
‫وال ال‪carbonic acid level‬‬
‫أنا يهمني ‪ ratio‬توصل كام ؟؟؟‬
‫‪20‬‬

‫أقولكم مثال في حياتنا سهل أوووي‬

‫واحدة ضربوها‬
‫فلما ضربوها قعدت تعيييييييط ‪ ,,‬بإيموشن واحدة بتعيط ‪ ,,‬إنت بتضربنييييييي ‪ ‬يا إلهي يا إلهي ‪‬‬
‫راحت إيه ؟؟؟‬
‫قافشة‬

‫إيه األحداث دي ؟؟ إيه األحداث دي ؟؟؟‬

‫‪Tachypnea ,, tachypnea‬‬
‫شهيق وزفير بسرعة ‪ ,,‬بتعمل ‪ wash‬لل ‪CO2‬‬

‫يعني بتعمل ‪ wash‬لل ‪carbonic acid‬‬

‫ما هو يعني إيه ‪ wash‬لل ‪ CO2‬؟؟؟‬
‫يعني ‪ wash‬لل ‪carbonic acid‬‬

‫يقوم يجيلها إيه ؟؟؟‬

‫‪Alkalosis‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫يعني أي حد فينا ‪ ,,‬أي حد فينا ‪ ,,‬شهيق وزفير ‪ ,,‬شهيق وزفير ‪ ,,‬شهيق وزفير علطول‬
‫هيجيله ‪ alkalosis‬؟؟؟!!!‬
‫ال ‪,,‬‬
‫ليه ؟؟؟ بصوا يا أوالد ‪ ,,‬أنا بعمل أهو أدامكم شهيق وزفير شهيق وزفير بسرعة ‪ ,,‬مقفشتش ‪ ,,‬ليه ؟؟‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪11‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫شكرًا للكالوي ( ‪) Kidney‬‬

‫ما الكالوي مش عبيطة ‪ ,,‬شايفة ال‪ Lung‬عمالة تخسر ‪carbonic acid‬‬
‫وهي عايزة تحافظ على النسبة اللي بين البيكرب وبين ال‪carbonic acid‬‬
‫النسبة اللي هي عشرين‬

‫ال‪ carbonic acid‬عمال يقل عن طريق ال‪lung‬‬

‫عمال يقل ‪ ,,‬يقل ‪ ,,‬يقل ‪ ,,‬يقل‬

‫تقوم ال ‪ Kidney‬فاتحة البوابات للبيكرب‬

‫يقوم البيكرب يقل ‪ ,,‬يقل ‪ ,,‬يقل ‪ ,,‬يقل ‪ ,,‬يقل‬
‫عشان تحافظ على رقم ‪20‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫وإنت بتنهج كده ‪ ,,‬البيكرب عمال ينزل ‪ ,,‬ينزل ‪ ,,‬ينزل من الكلية‬
‫والكربونيك أسيد بيخرج من ال‪Lung‬‬

‫دا بيقل ودا بيقل ‪,,‬‬

‫لكن الرقم عشرين ‪,,‬‬

‫وهللا لو ال‪ kidney‬قدرت تحافظ على رقم ‪20‬‬

‫ال ‪ PH‬مش هيتغير‬
‫وال هيجيلك ‪alkalosis‬‬

‫بس راحت وال جت ‪ ,,‬دي ‪kidney‬‬

‫ليها ‪capacity‬‬
‫بعد شوية مش هتقدر‬

‫تقوم تفهم كده ‪,,‬‬

‫العيان اللي عنده ‪respiratory alkalosis‬‬
‫ال ‪ PH‬بتاعته بتعلى ‪ ,,‬والبيكرب بتاعه بيقل‬
‫رغم إن عنده ‪alkalosis‬‬

‫أيوة ‪,,,‬‬
‫ال‪ PH‬هيعلى ‪alkalosis ,,‬‬
‫لكن ‪,,‬‬
‫هيقل من ال‪renal compensation‬‬ ‫البيكرب‬
‫إن ال‪ kidney‬بتحاول تعوض ‪ ,,‬فعمالة تفتح البوابات للبيكرب ينزل‬
‫مش الكربونيك أسيد عمال يطلع‬
‫الزم البيكرب ينزل يا أوالد عشان نحافظ على النسبة والرقم عشرين‬

‫العبرة مش بال‪ Level‬بتاع البيكرب وال ال‪carbonic acid‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪12‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫العبرة بال‪ ratio‬ما بين البيكرب وال‪carbonic acid‬‬

‫طالما ال‪ Lung‬عمالة تخسر ثاني أوكسيد الكربون‬

‫ال‪ kidney‬الزم تخسر بيكرب‬
‫أتوماتيك‬
‫عشان تحافظ على رقم ‪20‬‬

‫ودا حاجة غريبة أوووي ‪ ,,‬العيان عنده ‪ ,, alkalosis‬والبيكرب واطي‬

‫واطية نتيجة ‪renal compensation‬‬

‫هو ال ‪ PH‬بتاعنا متوقف تمامًا على إيه ؟؟؟‬

‫على البيكرب‬
‫متوقف على البيكرب وال‪ carbonic acid ratio‬اللي هو رقم كام ؟؟‬
‫‪20‬‬

‫هتزود ال‪carbonic acid‬‬

‫ِيْع َلى البيكرب‬

‫هتقلل ال‪carbonic acid‬‬

‫يوطى البيكرب‬

‫الزم نحاول نحافظ على النسبة كام ؟؟؟‬

‫‪20‬‬

‫حد بينهج ‪ ,,‬حد بينهج ‪ ,,‬شهيق وزفير ‪ ,,‬شهيق وزفير‬

‫عمال يفقد ‪carbonic acid‬‬
‫طالما بيفقد ‪ ,, carbonic acid‬ال‪ kidney‬بتحاول تعمل إيه ؟؟؟‬
‫توطي البيكرب ‪ ,,‬توطي البيكرب‬

‫قدرت تحافظ على النسبة‬

‫إحنا كويسين‬

‫مقدرتش تحافظ على النسبة ‪ ,,‬يبدأ يجيلنا ‪alkalosis‬‬

‫بس ‪ alkalosis‬معاه بيكرب واطية‬
‫نتيجة ال‪renal compensation‬‬
‫هو دا يا أوالد اسمه ‪respiratory alkalosis‬‬

‫طيب بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫واحد جاله ‪respiratory failure‬‬
‫ًال‬
‫‪ Respiratory failure‬دا يا أوالد ‪ ,,‬مث واحد جاله حاجة اسمها ‪pulmonary fibrosis‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪13‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫أقولكم مثال تاني ‪,,‬‬

‫ال ‪ ,, .T.B‬وال ‪ .T.B‬ده بيحصله ‪ Healing‬ب ‪fibrosis‬‬
‫فالعيان جاله بعد كده ‪respiratory failure‬‬

‫ال‪respiratory failure‬‬
‫يعني حصل ) ‪carbon dioxide retention ( CO2 retention‬‬

‫لما حصل ‪CO2 retention‬‬

‫مين اللي زاد دلوقتي ؟؟؟‬
‫ال‪carbonic acid‬‬
‫ال‪ carbonic acid‬عمال يزيد ‪ ,,‬عمال يزيد ‪ ,,‬يزيد ‪,,‬‬
‫يال قولولي ال‪ Kidney‬مخها نضيف هتعمل إيه ؟؟؟‬
‫هتوقف نزول البيكرب ‪ ,,‬يقوم البيكرب يزيد ‪ ,,‬يزيد ‪ ,,‬يزيد‬
‫مش ال‪ carbonic acid‬بيزيد ‪ ,,‬البيكرب يزيد‬

‫وهللا لو الكلية قدرت تحافظ على رقم ‪ 20‬العيان مش هيحصله حاجة‬

‫بس ال‪ kidney‬في األخر بتعمل اللي عليها ‪ ,,‬وخالص‬
‫مقدرتش ‪,,‬‬
‫يقوم العيان يجيله ‪acidosis‬‬

‫لكن البيكرب ‪ ,,‬أخباره إيه ؟؟؟‬

‫عالي ‪,,‬‬
‫عالي نتيجة ‪renal compensation‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫العيان اللي عنده ‪ respiratory failure‬ده ‪ ,,‬ال ‪ PH‬بتاعه هيقل ( عنده ‪) acidosis‬‬
‫بس ألن هو محوش ‪carbonic acid‬‬
‫ال‪ kidney‬بتحوش بيكرب‬

‫حاجة غريبة جدًا ‪,,‬‬

‫العيان يبقا عنده ‪acidosis‬‬
‫والبيكرب عالي‬

‫إذًا يا أوالد ‪ ,,‬عايز أوصل لحاجة ‪,,‬‬

‫محدش يربط ال ‪ PH‬بالبيكرب‬
‫ملهاش دعوة بالبيكرب‬

‫أنا ليا دعوة بال‪ratio‬‬

‫اللي هي بين البيكرب وال‪carbonic acid‬‬
‫اللي هي رقم كام ؟؟‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪14‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫‪20‬‬

‫مليش دعوة بالبيكرب خالص‬

‫أهو زي ما إنتوا شايفين ‪,,‬‬
‫واحد عنده ‪ respiratory alkalosis‬والبيكرب قليل‬
‫وواحد عنده ‪ respiratory acidosis‬والبيكرب عالي‬
‫نتيجة ‪renal compensation‬‬
‫واضحة يا أوالد ؟؟ إن شاء هللا‬
‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬
‫نعمل ‪ Metabolic acidosis‬مع بعض‬
‫يعني إيه ‪ metabolic acidosis‬يا أوالد ؟؟؟‬
‫يعني واحد بيترمي ‪ H ions‬في دمه ‪,,‬‬

‫قولي مثال مشهور في الباطنة بيعمل ‪metabolic acidosis‬‬

‫أوله ‪Diabetic ‬‬
‫تاني كلمة فيه ‪keto ‬‬

‫يعني مثًال يا أوالد حد جاله ‪diabetic keto acidosis‬‬

‫يقوم ال ‪ H ions‬في الدم يبقا إيه ؟؟؟؟‬
‫عالي‬

‫يال يا أوالد ‪,,‬‬

‫ال ) ‪DKA ( Diabetic keto acidosis‬‬
‫يعني ال ‪ H ions‬في الدم عالي ‪ ,,‬تمام كده‬

‫ال‪ acid‬لما تطلع في الدم ‪,,‬‬

‫بتطلع ‪hydrogen ions‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫إيه رأيكم لما الهيدروجين أيون لما يطلع في الدم‬
‫عايز يتحد مع مين ؟؟؟‬
‫البيكرب ‪ ‬هو الملك‬

‫ال ‪ H ions‬يا أوالد لو طلعت في الدم‬

‫بتدور على البيكرب ‪ ,,‬هو الملك‬

‫بتدور على البيكرب بتعمل إيه ؟؟؟‬

‫تتحد معاه‬

‫وتطلع إيه ؟؟‬

‫‪Carbonic acid‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪15‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫بصوا يا أوالد ‪ ,,‬لو ال ‪ H ions‬طلع ‪ ,,‬اتحد مع البيكرب بقا ‪carbonic acid‬‬

‫ال‪ carbonic acid‬بيحصله إيه ؟؟؟‬
‫بيزيد ‪,,‬‬
‫ال‪ carbonic acid‬بيزيد‬

‫تاني يا أوالد الحتة دي جميلة ‪ ,,‬عايزكم تفهموها‬

‫ال ‪Diabetic keto acidosis‬‬
‫بتطلع إيه في الدم ؟؟؟‬
‫‪Hydrogen ion‬‬

‫يقوم الهيدروجين يتحد مع البيكرب‬

‫يقوم إيه اللي يزيد في الدم ؟؟؟‬
‫ال‪carbonic acid‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫ال‪ Lung‬بتحاول زفير وشهيق ‪ ,,‬زفير وشهيق‬
‫بتحاول تعمل ‪wash‬‬
‫‪ Wash‬لل ‪CO2‬‬

‫مش قادرة ‪,,‬‬

‫ال‪ carbonic acid‬اللي طالعة كتير أووووي‬
‫ال ‪ Lung‬مش قادرة تعمل ‪ wash‬لكل ده‬

‫يقوم عيان ال‪Diabetic keto acidosis‬‬

‫عمال ينهج ‪ ,,‬ينهج ‪ ,,‬يحاول يعمل ‪ wash‬لل ‪CO2‬‬

‫مش قادرة ‪ ,,‬مش قادرة ال‪Lung‬‬

‫مين يحاول يساعدها ؟؟؟‬
‫ال‪Kidney‬‬

‫ال‪ carbonic acid‬بيْع َلى ‪,,‬‬

‫تقوم ال‪ kidney‬مقللة البيكرب ‪excretion‬‬
‫فاهمني يا أوالد ‪,,‬‬

‫طالما العيان دخل في ‪acidosis‬‬

‫يبقا ال‪system << failure‬‬
‫مش قادرين ‪ ,,‬ال ال‪ Lung‬وال ال‪ kidney‬قادرين ‪to compensate‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫العيان بتاع ال ‪Diabetic keto acidosis‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪16‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫ال ‪ PH‬بتاعه أخباره إيه ؟؟؟‬

‫‪ << Acidosis‬تبقا قليلة ( واطي )‬

‫عيان ال ‪Diabetic keto acidosis‬‬

‫ال ‪ PH‬أخباره إيه ؟؟؟‬
‫واطي‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫والبيكرب ؟؟؟‬
‫اتحرق‬

‫ال ‪ ,, H ions‬عمال يحرق في البيكرب ‪ ,,‬يحرق في البيكرب ‪ ,,‬بيستهلكه‬

‫بيعمله ‪compensation‬‬
‫يعني مش قادرة ‪ ,,‬مش قادرة تعليه ‪ ,,‬مش قادرة ‪to compensate‬‬
‫فاهمني يا أوالد ؟؟‬

‫خلي بالكم بقا من حاجة ‪,,‬‬

‫العيان دا عنده ‪,, metabolic acidosis‬‬
‫والعيان التاني كان عنده ‪respiratory acidosis‬‬

‫ال‪Respiratory acidosis‬‬
‫ال ‪ PH‬والبيكرب األسهم عكس بعض‬

‫ال ‪Metabolic acidosis‬‬

‫ال ‪ PH‬والبيكرب األسهم مع بعض‬
‫يعني األتنين واطيين‬

‫يعني اللعبة من األخر‬

‫يعني لعبة حد مش فاهم ال ‪ renal compensation‬وال فاهم أي حاجة خالص‬
‫هو من األخر يشوف ال ‪ PH‬لو واطي‬
‫ينزل السهم لتحت‬
‫لو عالي ‪ ,,‬يطلع السهم لفوق‬

‫وبعدين يروح حاطط البيكرب ‪,,‬‬

‫ويشوف لو السهمين مع بعض ‪,,‬‬
‫يبقا إحنا ‪metabolic‬‬

‫لو السهمين عكس بعض ‪ ,,‬بتاع ال ‪ PH‬والبيكرب‬

‫يبقا إحنا ‪respiratory‬‬

‫يال يا أوالد نتكلم على ‪metabolic alkalosis‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪17‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫يعني إيه ‪ metabolic alkalosis‬؟؟؟‬

‫يعني شيبسي ( ‪) CHIPS‬‬

‫العيان يا أوالد ‪,,‬‬

‫كل ما يرجع ‪ HCL‬يترمي بيكرب في دمه‬
‫كل ما يرجع ‪ HCL‬يترمي بيكرب في دمه‬

‫‪ ,,‬كل ما يرجع ‪HCL‬‬ ‫واحد عنده ‪metabolic alkalosis‬‬

‫يترمي بيكرب في دمه‬
‫البيكرب يحصله إيه دلوقتي ؟؟؟‬
‫يزيد ‪,,‬‬

‫مين اللي إحنا عايزينه يزيد دلوقتي لما البيكرب زاد ؟؟؟‬
‫ال‪carbonic acid‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫تالقي ال ‪ Lung‬هتوقف النفس‬

‫يا نهار أبيييييض ‪‬‬

‫واحد بيرجع ‪,, HCL‬‬
‫كل ما ال ‪ HCL‬يرجعه ‪ ,,‬يخش في دمه بيكرب ‪ ,,‬حاجة في ال‪Pyloric obstruction‬‬
‫خدناها في ال‪GIT‬‬
‫إن طالما فيه ‪ ,, HCL‬دخل ال‪ ,, stomach‬يبقا أدامه بيكرب دخل الدم‬

‫العيان اللي بيرجع ده‬

‫عمال يفقد ‪ ,, HCL‬والبيكرب في دمه‬
‫يقوم البيكرب يعلى ‪,,‬‬

‫البيكرب لما ِع ِلي ‪,,‬‬

‫مين اللي عايز يعوض ؟؟‬
‫ال‪Lung‬‬

‫تقوم ال‪ Lung‬تهدي النفس ‪ ,,‬تهدي النفس‬

‫فاهمني يا أوالد ؟؟‬
‫عشان تحاول تحوش ‪carbonic acid‬‬
‫عشان تحافظ على النسبة ما بين البيكرب وال‪ carbonic acid‬والرقم ‪20‬‬

‫ال‪,, Lung‬‬
‫مش قادرة ‪ ,,‬مش قادرة ‪,,‬‬

‫بصوا يا أوالد العيان اللي عنده ‪Metabolic alkalosis‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪18‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫مبيأخدش نفس خالص‬

‫قاعد ساكت كده ‪ ,,‬فهمني‬

‫يخرب بيت كده ‪,,‬‬

‫إيه ال‪ Lung‬دي !!! عفريتة فاهمة !!!‬
‫أه ال‪ Lung‬فاهمة أيون‬

‫طالما البيكرب بيزيد ‪ ,,‬تقوم ال‪ Lung‬تزودله ال‪carbonic acid‬‬

‫وقت ما ال‪ Lung‬متقدرش‬
‫هيجي للعيان ده ‪metabolic alkalosis‬‬
‫ال‪ PH‬هيزيد‬
‫والبيكرب هيزيد‬

‫األول ‪ ,,‬إنتوا فاهمين ال ‪PH‬‬

‫بيتوقف ‪ mainly‬على ال‪ ratio‬بين البيكرب وال‪carbonic acid‬‬
‫عايزين نحافظ عليها ‪20‬‬

‫وإن طول الوقت ال‪ lung‬وال‪kidney‬‬

‫بيحاولوا يحافظوا على رقم ‪20‬‬

‫طيب ‪,,‬‬
‫أنا عايز أعرف العيان عنده ‪ acidosis‬وال ‪ alkalosis‬أبص على إيه ؟؟؟‬
‫على ال ‪PH‬‬

‫عايز أعرف ‪ respiratory‬وال ‪ metabolic‬أبص على إيه ؟؟؟‬

‫البيكرب‬
‫لو لقيت األسهم بتاعت ال‪ PH‬والبيكرب مع بعض << تبقا ‪Metabolic‬‬
‫لو لقيت األسهم عكس بعض ال ‪ H‬والبيكرب << يبقا ‪respiratory‬‬

‫بصوا يا أوالد ‪,,‬‬

‫وأنا أدكم كده ‪ ,,‬مكنتش فاهم حاجة خالص وال ‪ lung‬وال ‪renal compensation‬‬
‫وال ‪ lung compensation‬وال أي حاجة‬
‫كنت بتخنق ونفسي يتكرش‬
‫كنت حافظها أسهم‬
‫أي مسألة تجيني ‪ ,,‬بروح محولها ألسهم ‪ ,,‬مع بعض يبقا ميتابوليك‬
‫عكس بعض يبقا ريسبيراتوري‬
‫وأعرف من ال‪ PH‬هو ‪ alkalosis‬وال ‪acidosis‬‬

‫تم بحمد هللا اإلنتهاء من تفريغ محاضرة المراجعة في ال‪acid base‬‬

‫‪regulation‬‬
‫‪P a g e | 19‬‬

‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬
 ‫|| طب األزهر || ‪Acid base Regulation - Dr. Al-Matary‬‬ ‫تفريغ المواد الطبية‬

‫يا رب تفيدكم‬
‫دلوقتي الساعة العاشرة و ‪ 12‬دقيقة مساءًا يوم الثالثاء الموافق ‪ 10‬سبتمبر‬
‫‪2013‬‬

‫لمزيد من المواد المفرغة‬

‫على الفيس بوك‬
‫صفحة تفريغ المواد الطبية‬

‫‪www.facebook.com/dr.tafreegh‬‬
‫نحبكم في هللا‬
‫إذا عجبك أي شيء متفرغ تابع لصفحة أو جروب‬
‫تفريغ المواد الطبية‬
‫وحبيت حضرتك تنقله اتفضل‬
‫بذكر المصدر أو بدون‬
‫المهم إن المعلومة توصل لغيرك‬
‫واحتسب إنك بتوصل معلومة لغيرك‬
‫وإن شاء هللا لك من األجر الكثير بإذن هللا‬
‫ويكون في خدمة اإلسالم‬
‫ويكون سبب في عالج مريض بإختالف اسمه أو جنسه أو دينه‬
‫اللهم اجعل عملنا خالصًا لوجهك الكريم‬
‫اللهم آمين‬
‫سالم بقا ‪‬‬

‫| ‪Page‬‬ ‫‪20‬‬
‫ثبت في سنن الترمذي وابن ماجة أن النبي " صلى هللا عليه وسلم قال " أفضل الذكر ‪ :‬ال إله إال هللا ‪ ,,‬وأفضل الدعاء ‪ :‬الحمد هلل " قال‬
‫تعالي " َلِئن َش َك ْر ُتْم َألِز يَد َّنُك ْم "‬