‫بطاقة المعلومات الخاصة بالشخص المتضرر من‬

‫زلزال الحوز‬

‫‪ :........................................................‬االسم الكامل لصاحب المنزل‬

‫العنوان‬ ‫‪:........................................................................‬‬
‫‪ :.........................................................................‬رقم ب‪ .‬ت‪ .‬و‬
‫الهاتف‬ ‫‪: ........................................................................‬‬
‫‪:..........................................................‬نسخة من الملكية اومايعادلها‬
‫العنوان‬ ‫‪: ........................................................................‬‬

‫امضاء‬ ‫المرفقات‬
‫صور فوتوغرافيا للحالة‬