Etleva laci

Zgjidhje TEZAVE:
Teza 1 RISHIKO 1 dhe 7
1.Zhurmat sistolike aortale 129

Zhurmat aortale
Zhurmat sistolike aortale Zhurma diastolike aortale
 Duke qene zhurme sistolike degjohet mes tonit te pare dhe  Degjohet mes tonit te dyte dhe te pare pra ndiqet nga
te dyte, pra fillon me rrahjen e pulsit. rrahja e pulsit
 Jane zhurma sistolike te ejeksionit  Karakteristike: zhurma diastolike ne insuficencen e aortes
 Max e arrine: ne largesi nga T1 (fillojne me hajden e  Kthim mbrapa I nje sasie gjaku nga aorta ne VM jate
valvulave sigmoide) diastoles
min: perfundojne perpara mbarimit te T2 (dobesim ose  Zhurme diastolike: dekreshente+ aspirative + timber I bute
zhdukje ne A2 ose ne zhurmen e a valvules aortike) + intensitet mesatar
 Zhurma sistolike aortale nga stenoza e aortes:  Max: ne fund te T2 dhe Min: ne presistol
 sistolike + intensitet te larte + me trill  Insuficencen e aortes:
 intensitet mezosistolike: sistoles ventrikulare te VM e degjueshme: ne vatren klinike interkostalen e ii-te
 max degjohet ne interkostale e dyte djathtas
 perhapet ne a. karotide dhe drejt majes se zemres ne vatren anatomike interksotalje e iii-
 Zhurma sistolike ne kardiomiopatine obstruktive: te majtas
 stenoze subaortale nga ngushtimi rruges se ejeksionit  perhapet ne drejtim te majes se zemres poshte drejt
VM procesit ksifoid
 intensitet mezo e telodiastolik  me e forte ne bordin e majte sternal
 max degjohet ne interkostale e iii-te majtas
 perhapet drejt majes se zemres
 Zhgjerim post-valvular I aortes:
 stenoze funksionale e orfiiumit aortal si rezultat I
shperpjestimit te diametrave
 zhurme e dobet mesatare holodiastolike
 dobesohet drejt vazave
 zhurme e pafajshme e zemrave te prekuara nga skleroza
 Ne koarktacionin a aortes:
 degjohen ne interkostalen e III-te majtas
 perhapet ne shpine ku eshte edeh me e forte
 perhapet me teper ne axille sesa drejt vazave te qafes

 jane zhurma sistolike ejeksioni si te tilla degjohen mes tonit

te dyte dhe te pare pra fillojne me rrahjen e pulsit.
jane te lidhura me:
stenozen valvulare te aortes ose ekstravavulare ne rastin e
koarktacionit te aortes
rritje te debitit te gjakut qe kalon ne orficiumin aortal 
miokardiopati obstruktive
dilatacion aortal postorficial
 fillojne: ne largesi nga toni pare me hapjen e valvules
sigmoide
 max  mbaron para tonit te dyte
 ne stenozen e aortes:


2.Inspeksioni i morfologjise se kafazit te dhe kolones 50

 Per kafazin e kraherorit:
Normal: simtrike + formen e konit te prere me maje nga poshte ne rast te mbulimit nga muskulatura dhe me maje nga siper ne rast se
eshte vetem kocka
patologjik:
 kafazi i kraherorit paralitik: tek asteniket + I shtypur + I zgjatur + I ngushte + diametra postero-anterior dhe bikostal te
Etleva laci

zvogeluar + kend epigastrik I ngushtuar nene 90+ hapsira nderbrinjore te zgjeruara + brinjet drejtohen nga lart—poshte + shpatullat te
dala dhe te rena + gropat supraklavikulare te thella + muskujt te atrofizuar + shihet ne: semundje kronike te mushkerise + pleures si
TBC  cikatrizimi + imobilitet I kafazit te kraherorit
 kafazi emfizematike: tek hiperstenikes eshte si fuci I gjere + I shkurter + duket sikur eshte ne poz te inspiracionit max + te dy
diametrat jane te zmadhuar + kendi epigastrik I zmadhuar+ brinjet te vendosura horizontalisht + hapsirat nderbrinjore te zvogeluara +
gropat supraklavikulare: te mbushura ose te fryra + shpatulla te puthitura mire + haset ne: emfizeme + bronkit kronik + astme
bronkiale
 kafazi rakitik: sternumi I dale perpara si gjoks pule + diametri sterno vertebral> se ai transversal + takohet tek femijet rakitik
 kafazi ne forme varke : ne mes te strnumit ka nje te thelluar nga brenda ne forme varke
per shtyllen kurrizore: normale: kater shtremberime fiziologjike rajon cervikallordoze + torakal kifoze + lumbarlordoze
+ rajoni sakral kifoze
deformimet e njeanshme prishje te simetrise se kafazite te kraherorit:
1) proeminimi ne rast te fryrjes nga njera ane e kafazit te kraherorit:
 grumbullimi I lengut ose ajrit ne kavitetin pleural: pleurit eksudativ + transudativ + penumotoraks + piopneumotrokas
 tumore +  semundje te murit te kafazit te kraherorit ( abcese + infiltrate inflm.)
2) terheqja e njeres ane: procese cikatrizuese te mushkerise: tbc, abces, bronkoektazi + aderenca pleurale: pleuritet eksudative +
empiema pleurale
patologjite: kifoza  behet shume e myset nga prapa merr formen e gunges
lordoza  shume e myset nga perpara
skolioza  shtremberim anash ose kombinime te tyre
3. Dhimbja ne sem.e zorreve 250
Ne semundjet e zorreve dhimbja ka:
 Karakter difuz dhe te papercaktuar mire per shkak te reflekseve viscero-viscerale
lokalizmi ne zonen periumbikale  dhimbje nga zorra e holle
lokalizim ne anen e djathte te barkut koloni ngjites
lokaizmi ne anen e majte te barkut dhe rajonin inguinal te majte kolonin zbrites + sigmen
 Shkaktaret e dhimbjes se semundjeve te zorreve: spazma + distensioni + tromboza
DHIMBJE E TIPIT SPASTIK: me kriza + prerese + munduese + shfaqen e zhduken ne intervale kohe qe mund te vazhdojne nga
disa min ne disa ore+ tipike ne enterite + kolopatitet funksionale + intoksikacionet
DHIMBJE DISTANSIVE: e qendrueshme + persiston per nje kohe te gjate + projektohen mbi pengese nga grumbullimi I gazeve
ne zonen mbi te + ne sindromin e fleksures splenike
DHIMBJA NE TROMBOZA: ishemi zorres dhimbje dramatike dhe kerkon zgjidhje kirurgjikale
KOLIKAT APENDIKULARE: akut + kalon nga zona epigastrike ne rajonin inguinal te djathte + te perziera + te vjella + shenja
peritonelae dhe temperature
ILEUSI INTENSTINAL: fillim I menjehershem + intensitet ne rritje + te vjella + ndeprerje e aktit te defekacionit
DHIMBJE TE RAJONIT ANAL DHE PERIANAL: spontane + te lidhura me aktin e defekacionit + I gjejme tek: te semuret me ca
rektumi + hemoroide te inflamauar + kolit ulceroz
 TENEZMA: nevoja urgjente per te defekuar pa rezultat+ shoqerohet me dhimbje te forta anorrektale+ defekim ne sasi te pakte
te mukusit dhe te gjakut+ karakteristike te semundjeve qe prekin shtresa te thella te rektumit dhe sigmes+ e pranishme ne ca
te rektumit + rrektitin ulceroz + dizanterine

4.Ankesat e te semurit me diabet mellitus 390-391

 niveli I gukozes ne gjak: > 126 mg/dl
 Sehnjat klinike: anaomalite metabolike + komplikacione degjenerative
 Glicemi e qendrueshme + kapercehen aftesiste e reabsorbimit tubular (1,80 gr/l)  GLUKOZEURI
 polirui qe kompensohet me polidipsi qe sjell renie ne peshe pavarsisht POLIFAGISE
 Komplikacione matabolike:
acidoketoze dehidrim + polipne + ere si molle ranete + erresim te ndergjegjes e deri ne kome
hiperosmolaritet poliuri + mungese e etjes ( hypo ose adipsi )  hipernatremi dhe hiperglicemi  erresimndergjegjes deri
ne kome + dehidratim me renie ne peshe + tharje lekures dhe te mukozes
 Komplikacione degjenerative:
insuf. Vaskulare + cerebrale + koronare + arteriopati te ekstremiteteve inferiore + gangrene + neuropati periferike + retinopat
& katarakti  ulje te pamjes
glomerulopatia  insuf renale
infeksione te perseritura ne lekure + infeksione urinare + prurit valvular

5.Vlerat normale te TA, Shkaqet e HTA sekondare 146

Vlerat optimale te TA: presioni sistolik < 120 dhe presioni diastolik < 80
vlera normale : presioni sistolik : 120-129 dhe presioni diastolik: 80-84
normal I larte: presioni sistolik: 130-139 dhe presioni diastolik 85-89
Etleva laci

HIPERTENSION I GRADES PARE: PS: 140-149 dhe PD: 90-99

hipertension I grades dyte: PS: 160-179 dhe PD: 100-109
hipertension grades trete: PS>180 dhe PD> 110
hipertension sistolik I izoluar: PS> 140 dhe PD<90

Shkaqet e HTA sekondar:

RENAL: semundje parenkimatoze renale + renovaskulare + turmore qe prodhojne renine + retension I na
ENDOKRINE: hiper dhe hipotiroidizem + hiperparatiroidizem + akromegalia + feokromocitoma + cushing + con +
hiperaldosteronizem
KOARKTACIONI AORTES
HIPERTENSION ENDOKRANIAL
HIPERTENSION SHTATEZANIE
SEMUNDJE NEUROLOGJIKE
STRES AKUT DHE KIRURGJIKAL
PERDORIM ALKOLI DHE DROGAVE

6.Nikturia dhe enuresis nokturna 345

Nikturia I semuri ngrihet me shume se nje here per te urinuar naten + urinim I vullnetshme
haset ne : te semure me lezione inflamatore te rrugev te poshtme urinare + te semuret me insuf. Renale kronike ne stadin e pare te
semundjes ose ne raaste te marrjes se sasise se madhe te ujit
ENUREZIS nokturna femijet > 3 vjec tek femijet qe lagen gjate nates ne shtrat per shkak te urinimit te pavullnetshem
ka natyre nervore dhe lidhet me prob. Te personalitetit te femijes me ndikimet e ambjenitit te jashtem dhe ne psiciken e tij +
gjendjet e stresit dhe mund te shkaktoht nga demtime organike te paratit urinar

7.Tahikardia ventrikulare ne EKG 178

8. Dehidratimi USB
 Humbjet e ujit>> marrjet e ujit  ndikon ne funksionet e organizmit
 Shenjat: goje + gjuhe e thate + etje + uet frekuenca e urinimi + urine ne ngjyre qajit te zier shume + lodhje + marrje mednesh +
konfuzion
 Shkaktaret: diarre + te vjella + temperature e larte + djerse te shumra + urinim I rritur
 Mund te qoje ne: probleme urinare dhe te veshkave+ kriza epileptiek + shok hipovolemik

9.Ekzaminimi i te semureve me poliglobuli 316

Poliglobulia eshte: gjendje patologjike qe ne hemograme shprehet me rritje te Hb, eritrociteve, hematokitit pa qene ne kushte te
dehidrimit.
 Mund te jete primare  m. Vaques
sekondare  hipoksemite kronike ose tumoret qe sekretojne eritropoetine
 Shenjat klinike:
1)  viskozitetit te gjakut dhimbje koke + vertizhe + tromboza vaskulare
2) ngjyre vishnje sidomos ne lekure
3) skelra te injektuara syte e lepurit
4) te kruara pas banjos
5) TA te larte
6) djerse
5) dobesi
6) humbje peshe
7) splenomegsli

10.Numero crreg e ritmit dhe thellesis se respiracionit 53

Ritmi respiracionit:
I rregullt: frekuenca e respirimit ndjek nje ritem te barabarte me intervale te barabarte mes cdo akti te respirimit
I rregult: ritem dhe thelles te njejte per cdo akti respirimi
crregullimet e ritmit dhe thellesise se respirimit:
 Cheyne-stokes:
 respirim ne forme valesh me kusht qe:
thellesia e levizjes respiratore shtohet vazhdimisht deri sa arrin nje pike kulmore  renie graduale  pauze respiratore
APNOE (15 sekondar-1min) x cikel qe perseritet ne menyre te rregullt
Etleva laci

ne apone humbet vetedija e te semurit + rrallohet pulsi

vihet re ne:
semundje te renda te trurit: hemoragji cerebrale + tumore+ meningite
crregullime te renda te qarkullimit te gjakut: koma ekzogjene dhe endogjene
 Biot:
levizje respiratore- pauze respiratore ( qe zjat disa deri ne 30 sekonda) perseritje ciklit ne periudha te rregullta ose jo te
rregullta
LAJMERON VDEKJEN E AFERT
 Kussmaut:
respiracion I thelle + I rralle + me zhurme qe degjohet larg
 Grocco:
respiracion I disocjuar ku levizjet e diafragmes dhe te muskujve torakal nuk jan te kordinuar  demtim I qendres respiratore
 Apnea e gjumit:
pauze respiratore  respiracion I ngadalte, thelle repiracion I shkurter + shpeshte  apne pasuese
takohet ne : sindromin Pickwick ku obeziteti shoqerohet me hipoventilim alveolar

11.Triada Scharcot, ku takohet 286

Takohet: koliken biliare +kalkulozat
Perbehet nga: dhimbje + temperature me frisone + ikter kolostatik

12. Seria mieloide nga qeliza me e papjekur te ajo e pjekur INFERMJERISTIK

Mieloblast promielocit mileocit metamielocit shko  segment (EOZINOFILE+ BAZOFILE + NEUTROFILE)
13.Indikacionet e punksionit pericardial. INFERMJERISTIK

 Tamponada kardiake: perikardiocenteze emergjente eshte procedure emergjente ne rast se pacineti eshte hemodinamikisht
jostabel
 Perikardiocenteze here pas here ne rastet e trajtimit paliativ te efuzioneve perikardiake per shkaqe sistemike be kete rast nuk
prezantohet pacienti me kompromentim hemodinamik
 Ne rast te diagnostifikimi te shkakut te versamentit

Teza 2 3 dhe 5 dhe 12 dhe 13

1.Anamneza e pergjithshme 8

Anamneza e pergjithshme:
 Gjeneralitetet:
EMER + MBIEMER + GJINIA + MOSHA + EMRI BABES +EMRI NENES + MOSHA + VENDLINDJA + EDUKIMI + PROFESIONI +
GJENDJA CIVILE
* hemofilia tek meshkujt bartese edhe femrat
semundje infektive si fruthi, skarlatine dhe difteria hasen tek femijet
ateroskleroza + infrakt miokardi  hasen tek moshat e rritura
grate kane prirje me te medha per: obezitet, gure ne temth dhe burrat per ulcera
hemoglobinopatite tipike per zonat mesdhetare
bronkiti + silikozat hasen ne puntoret e minierave
 Ankesat
jane kryesore ose paresore: ajo qe e detyron te semurin te paraqitet tek mjeku dhe ka lidhje direkte me organin e semure
dytesore: jane jo-specifike dhe karakteristike per disa semundje: temperatura, dobesia, diarrem oreksi etj
detajimi per ankesat sipas nje plani te caktuar: Morgan dhe Engel:
1) krnologjia: fillimi+ ecuria + koha e shfaqjes + koha e zgjatjes
2) lokalizmi
3) cilesia : theres + preres +djeges etj
4) sasia / intensisteti
5) rrethanat e verifikuara
6) faktore rendues dhe faktore lehtesues
7) fenomene shoqeruese
pyete per ankesat kryesore + dytesore  procedohet me pyetje plotesuese  pyetje per veprimtarite kryesore te organizmit
gjum + oreks + urinim + defekim
Etleva laci

 Anamnesis morbi:
te dhenat nga fillimi I semundjes deri ne momentin qe paraqitet tek mjeku
 bazohet rreth pyetjeve: kur, ku, si
 grumbullohet dokumentimi objektiv qe mund te kete nga me para
 duhet:
krijohet nje raport I mire mjek-pacient +te pytet ne menyre te logjikshme + te degjohet me kujdes + te nderhyhet me kujdes+
te permbahet etikes
NDERTOHET HISTORIA E SEMUNDJES :
fillimi I semundjes
shkaqet sipas pacientit
vizita dhe ekzaminimi me te kryera
ecuria e metejshme e semundjes
mejkimet e perdorura dhe efikasiteti I tyre
keshilla dhe rezultate
NE BAZE TE PERGJIGJEVE GJYKOJME NESE KEMI:
simptomatologji akute  semundje akute
simptolmatologji kronike ose te fshehur semundje kronike
 Anamnesis vitae: personale + familjare + epidemiologjike
personale:
menyra e lindjes; semundje te femijeresie +shtrime ne spital + alergji nga medikamentet + situata imunitare +vese + mbajtja e
kafsheve + anamneza gjinekologjike tek femrat + kushtet e konomike}anamneza gjinekologjike: menset e para + karakteri ciklit
+ gravidaca + lindjet + abortet + perdorimi I kontraceptivete
familjare:
gjendja shendetesore e familjareve + te dhena per semundje te trasheguara
epidemiologjike:
kontakt me persona me semundjte infektive sars cov2

2.Dhimbjet e kraharorit 48

 Nga strukturat torakale dhimbja transmetohet :

 nervat vagal : dhimbja nga bronket dhe trakeja
 nervat simpatik: zemra
 nervat interkostal: pleura parietale, brinjet, muskujt, lekura
nga ketu mund te themi qe dhimbja e kraherorit mund te idhet me patologji te ndryshme nga struktura te ndryshme
 Duke qene se parenkima pulmonare dhe pleura viscerale nuk kane receptoret te dhimbjes dhimbja e kraherorit mund te
vije nga perfshirja e strukturave te tjera si:
 pleura parietale:
dhimbja karakter: te mprehte + cpuese + rritet ne inpirim te thelle/ kolle +ndryshon me ndryshimin e poz + qetesohet duke u
shtrire ne anen e semure+ haset ne semundjet: TBC, infrakt pulmonar, pneumonia, ca pulmonar, ca pleures primar ose
metastatik, PNX ne stad akut
MPREHTE SI THIKE + MBERTHYESE + UNILATERALE + RENDOHET NGA FRYMEMARRJA E THELLE + RENDOHET NGA KOLLA +
NDRYSHON NGA POZICIONI + KUFIZOHET ME SHTRIRJE NE ANEN E SEMURE
 prek bronket ose trakene / rruget ajrore
dhimbja: shtrengim + djegje ne zonen retrosternale
ne: irritim trakeal + trakeit viral + ekzpozim ne te ftohte + inhalim I gazeve te demshme
 origjine muskulo-skeletike:
dhimjba: e lokalizuar mire + perhapet gjate gjithe gjatesise se nervit interkostal + e mprehte + cpim me thike ose nuk
percaktohet carte
 herpes zoster: dhimbje ne trajektorin e nervit kostal qe jane max perpara se te dalin herpeset
semundjet e zemres dhimbje gjoksi
dhimbje reflektore : patologji te barkut, kolika hepatike, kolicisi, apendix, semundje te mitres
 semundje te gjakut: leucemi + mielome: dhimbje te kockave te kraherorit

3.Inspeksioni i kafazit dhe patologjit 50

4.Cianoza kardiake 105

 Eshte: ngjyrimi blu I lekures ose mukozave, kryesisht buzeve; lekures poshte thonjve dhe vesheve
 Lidhet me pranine ne gjak te hb te paoksigjenuar ose hb-se se reduktuar 5gr/100 ml gjak
 Cianoza me origjine: hipoksemike ose qarkulluese
Etleva laci

 Cianoza hipoksemike:
ne: shuntin majtas-djathtas:t etralogjine fallot; crregullime te qarkullimit pulmonar: bronkopneumopati kronike
kemi te bejme me cianoze pulmonare: kur marrja e O2 e permireson cianozen
eshte: difuze e shprehur jo vetem ne ekstremitete por edhe ne mukoza
* saturimi me oksigjen I gjakut arterial nen 85%
* shoqerohet me poliglobuli reaktive kompensatore
 Cianoza me origjine qarkulluese:
pakesim I debitit kardiak + rritje e ekstraksionit indor te oksigjenit
ne: gishta, hunde, molleza, buze
akrocianoza: turbullim vazomotor lokal qe vjen nga staza kapilare dhe rritje e desaturimit te gjakut me oksigjen
staze anoksi ne territoret distale te qarkullimit
nuk shoqerohet me hipokratizem por akrocianoza eshte turbullim vazomotor lokal
 Kor pulmonar: cianoze me origjine qarkulluese + cianzoe me origjine hipoksemike

5. Zhurma ne stenozen mitrale 126

6.Crregullime te defekimit 252 KN nje njei defekon nje here ne 24-48 ore

Konstipacion
 Rrallim I akteve te defekimit MBI 72 ORE
 Fecet e jashteqitura: te ngurta si : kokrra, peta, lapsa
 Akti I jashteqitje I zgjatur ne kohe
 Pasoje e: ngadalesimit te kalimit te feceve ne zorre nga
crregullimi I levizshmerise se zorres ose si pasoje e
pengesave te tyre
 Konstipacioni sipas origjines se tij:
qendrore: neuroza + psikoza +semundje nervore: tumore
cerebrospinale
 reflektore: atoni e kolonit + peritonit +hemoroide
 mekanik: ngushtime inflamatore ose malinje + ileusi
mekanik + divertikujt
Diarre
 SHTIM TE AKTEVE TE DEFEKIMIT mbi dy here ne 24 ore
 Fecet: te paformuara mire ose te ujshme
 Akute vazhdojne jo me shume se 4 jave
kronike vazhdojne me shume se 4 jave
 Pyetjet per diarrene:
shpeshtesia e jashteqitjes ne 24 h
sasia e feceve te defekuara
koha e jashteqitjes
natyra e feceve lidhur me konsistncen e tyre
permbajtje patologjike te feceve si gjak , mukus etj
 Shoqerohet me:
tenezmen + dhimbje barku difuze + dhimbje e rajonit
anorrektal
 Smeundjet qe shoqerohen me diarre: infeksione
parazitare, dietike, helmimet, semundje infl., kaceroze,
endokrine, semundje te brendshme dhe nervore

7. Hepari ne inspeksion 291

 GJENDJA E PERGJITHSHME: e mire / mesatarisht e rende/ e rende

 Ndergjegja: e qarte / e erresuar/ e humbur
* persa I perket ndergjegjes eshte tipike humbja e aftesive te thjeshta matematike dhe humbja e aftesive kalkuluese
KOMA HEMATIKE= ndergjegje e humbur + frymemarrje te thelle acidotike + ere te rende nga goja qe quhet ere hepatike +
eksitim para komes qe shoqerohet me levizje te pakontrolluara/ paradoksale + flapping tremor
humbja e ndergjegjes ne: semundje te renda te melcise si hepatitet dhe cirroza
 INSPEKSIONI I LEKURES:
IKTER: ne hepatitet/ cirrozat/ kalkulozat biliare/ kolangiomat
Zbehje e lekures: te semuret me hipertension portal
 hemoragji: * humbjet disa here mund te jene aq te medha sa qojne ne shok hemoragjik
ne lekure: petekiet + ekimozat ( vendosen ne krah, ne gjoks, ne bark)
epistaksis
gingivoragji
hematemeze apo melene  ne fazat e avancuara te semundjes
 angioma stelare
formacione karakteristike qe vendosen ne: ftyre, qafe, gjoks, duar
nuk jane dukur hemoragjike sepse ne tendosje te lekures ne mes te tyre shikohe lekura qe pulson  formacione vaskulare
arteriolare
hasen ne: semundje kronike te melcise: hepatitet dhe cirroza
 demtime te pilozitetit:
rrallim + renie qimeve
tek burrat: gjinekomasti dhe atrofi tek grate
Etleva laci

thonjte: si xham sahati

 palma hepatike : e kuqe te gishta dhe ne mes te saj e zbehte/ ngjyre normale qe vjen si pasoje e zgjerimit te eneve te vogla
te gjakut
 ksantelazmat: pllakeza ne ngjyre te verdhe qe vendosen perreth lekures se palpebrave dhe rreth syve: depozitime te
kolesterolit
 foetor hepaticus: ere e rende karakteristike qe dallohet ne hepatitet e avancuar dhe cirrozen hepatike
 Inspeksioni barkut:
 fryrje uniforme ne hipokondrin e djathte: cirroza dhe dhjamosjen e melcise
 fryrje jouniforme ne hipokondrin e djathte: ca melcies, ekinokokun e melcise
 sistemi venoz kolateral: hipertensionin portal
 kerthiza:
 barku zgjeruar ne menyre uniforme

8. Ankesat ne serin e bardh 316

 Neutropeni: ulje e nr absolut te polinukleareve nen 1800/mm3 dhe neutropeni e thelle renie e polinukleareve nen 500
shfaqje klinike: rritje endjeshmerise daj infeksioneve
 Agranulocitoza: zhdukje akute e polinukleareve
shfaqje klinike: gjendje septike + temperature te larte + nekroze ne mukozen e gojes + angine nekrotike
shkak: toksik ose medikamento
 Leukoza akute: temperature te larte + dobesi te theksuar + dhimbje te kockave + artikulacioneve + dhimbje ne goje + gryke +
njolla hemoragjike ne lekure + erresim te pamjes + gingivoragi
 Leucemi limfoice kronike :rritje te gjendrave

9.Seria e trombociteve USB

Qeliza meme megakariocitet promegkariocit megakariocit trombocit

10.Ankesat ne semundjet e hipofizes 387

 Ne semundjet e lobit te perparem te hipofizes:

shenjat: asteni + gjendje lipotimie + turbullime psiqike me mosinteresim + turbullime seksuale
tumor josekretues dhimbje koke, bitemporale/ te vazhdueshme/ forte/ rezistente ndaj analgjez te zakonshem
tumor sekretues akromegali+ hipertrofi te kockave/ indev te buta/ organeve
 Ne semundjet qe prekin lobin e prapem te hipofizes;
sindromi poliuro-polidipsik DIABETI INsipid

11.Fremitus vocalis 57

 Dukuri qe haset ne palpacion te kafazit te kraherorit

 Vibracione qe transmetohen ne kafazin e kraherorit nga kordat vokale bronke bronkiola parenkima pulmonare duart
e mjekut te vendosura mbi kafaz te kraherorit te dyja ose njera
 Percceptohen dridhjet e zerit ne shqiptim te fjales 33
 Fremitus vocalis varet nga: timbri I zerit dhe trashesia e kafazit te kraherorit
tek burrat: transmetimi eshte me I forte se tek grate +
ne pjesen e siperme dhe ne gjysme e djathte meqe bronku kryesor I djathte eshte me I shkurter
 Forcim I fremitus vocalis:
kompaktesim te indit te mushkerive: pneumoni, infiltrat TBC, infrakt pulmonar
atalektaze te mushkerive nga kompresioni: efuzion pleural
 kur jane te pranishme kavitete ne mushkeri te rrethuara nga ind kompakt: kavernat TBC, abceset pas zbrazjes, ekinokoku I
zbrazur, bronkoektazi
 Dobesim I fremitus vocalis:
 te semure me ze te dobet: dobesi ose demtim I kordave vokale
 shtim I ajrit ne mushkeri: emfizeme pulmonare
leng ne kavitet pleural: eksudat dhe transudat
 ajer ne kavitet pleural : PNX
 atalektaze e mushkerise nga obturacioni I bronkut: trupi I huaj ne bronk, ca bronkial, limfonoduj te rritur qe komprimojne
nga jashte
 trashje e murit te kafazit te kraherorit
 Fremitus taktil spontan: vibracione te prodhuara gjate aktit respirator / ne KN respiracioni jep vibracione shume te dobeta per
Etleva laci

palpim

12.Ekstrasistola ne EKG 171

13.Fibrilacioni atrial 175

Teza 3 1/
1.Toni i 2 nga dallon nga i 1? 118

Toni pare ton sistolik Toni dyte ton diastolik

Eshte me I forte: ne majen e zmres Hapsiren e dyte interkostale dexter
Perkon nekohe: me ictus cordis( ne rastet kur ky I fundit
shikohet ose palpohet)
me pulsin e a.carotide: (ky I fundit vonohet pak se lind ne fazen
e zbrazjes kurse toni pare ne fazen e tensionimit)
me pulsin e art. Radiale (jo ne fibrilacionin atrial)
Ka pese komponente: Ka kater komponente:
1) tensionimi I miokardit te te dy ventrikujve 1)dobesimi I mureve te ventrikujve ne fillim te diastoles
2) mbyllja e mitrale dhe trikuspides 2) mbyllja tensionimi I semilunareve te aortes dhe te
3) hapja e semilunareve te aortes dhe pulmonares a.pumonare
4) hedhja gjakut ne aorte dhe arte 3) lekundjet e pjeses fillestare te aortes dhe a.pulmonare
5) sistola e atriumeve 4) hapja e kllapave mitrale dhe trikuspide
Me I gjate dhe me I ulet Frekuence me te larte por me I shkurter
Degjohet pas pauzes se madhe qe perkon me diastolen Degjohet pas pauzes se vogel ose ne fund te sistoles
Dobesohet: 1) Regurgitim Ao
1) Uljen e debitit kardiak 2) Regurgitim pulmonar
2) Bllokun AV te grades I 3) Stenoze aorte
3) Regurgitimi seve I mitrale 4) Stenoze pulmonare
4) Regurgitimi I aortes 5)
5) Regurgitimi pulmonar

Forcohet: 1) Komponenti pulmonar P2 mund te jete me I forte te

1) Rritje debitit kardiak femijet 10-14 vjec
2) Stenoze mitrale 2) Hipertension pulmonar
3) Miksome AM 3) Stenoze dhe regurgitim mitral
4) Stenoze trikuspidale 4) Div
5) Blloku I plotes A-V 5) Dia
6) PR shkurter 6) Patologji pulmonae
7) Aritmi 7) Hipertension arterial
8) FA 8) Skleroze Ao
9) ESV 9)
10) TSV
DYFISHOHET: 1) Inspirim I thelle
1) BDD 2) Stenoze pulmonare
2) Esv(origjine nga VM) 3) BDD
3) WPW 4) WPW
4) TV 5) ESV
5) Ritmi idioventrikular 6) Insuficence mitrale severe
DYFISHIM INVERS: 7) DIA
1) Ritme ektopike ne VD 8) BDM
2) Stenoze mitrale 9) EVS me origjine VD
3) Miksome e AM 10) Stenoze aorte
4) Anomalia Ebstein 11) Kardiomiopati hipertrofike obstruktive
12) Ductus Botalli
13)

2.Zhurma e ferkimit perikardial 133

3.IAM 191
4.Dhimbja ne semundjet e pankreasit 276
5.Dukurit hemoragjike te heparit 288
Etleva laci

6.Palpacioni i lienit dhe veshkes, dallimet 307-309

7.Seria e kuqe format, ngjyra USB
8.Enurezis nokturna…….. 345
9.hipo ose hiper kalemia 378-379
10.Semundjet e tiroides 387
11.Ekzaminimi i artikulacioneve 410

 Ne ekzaminimin e artikulacioneve kerkohet per:

Kufizim te diapazonit normal te levizjes ose rritje te levizshmerise
* kemi ulje te diapazonit te levizzhmerise ne: artrite + inflamacione perreth kycit + fibroze te artikulacionit + ankiloze
 Shenja te inflamacionit te artikualcioneve:
EDEME:
Sensibilitet ose dhimbje ne prekje: artrite + tendinite + bursite + osteomielite
CALOR: artrit reumatoid sensibilitet dhe ngrohtesi mbi nje membrane te trashur sinoviale
Skuqje podager dhe artrit
KREPITACIONE
DEFORMIME
GJENDJE E INDEVE PERRETH
FORCA MUSKULARE: e ulur ne artrit reumatoid
simetria e prekjes se kyceve: Artriti reumatoid prek disa kyce simetrikisht
 Koka dhe qafa: art temporor-mandibular per shenja te inflmacionit + ekzaminimi behet ne kembe + shihet diapazoni I levizjes
* enjtje + dhimbje ne prekje + diapazon I ulur ne levizja ARTRIT
shihet pjesa cervikale e qafes per deformime
*** spondiliti ankilozant: e bejne qafen te palevizshme + koka dhe qafa jane te prirura perpar me toraks kifotik
per diapazonin e levizjes I kerkohet pacientit te:
takoje mjekren te gjoksi + mjekren tek supet+ cdo vesh ne sup + koken prapa
 Duart dhe kycet:
per diapazonin e levizjes: te mbledh doren grusht + ta shtrije duke hapur gishtat+ te bej flaksion dhe ekstension te kyceve+ me
palmat poshte levizje laterale e mediale
DEMTIM I DIAPAZONIT NE: artrite + tendosinovit + fibroze te facies palmare+kerkohen per noduj Hberden

12. Kateterizimi i vezikes urinare INFERMJERISTIK

13. Defibrilimi dhe kardioversioni ne urgjence INFERMJERISTIK

Teza 4
1.Inspeksioni i ndergjegjes 14

 Per te vleresuar ndergjegjen, te semurit I behen pyetje, nga pergjigjet e te cilit percaktojme nese:
1) orientohet ne kohe dhe hapsire
2) pergjigjet sakite
3) pergjigjet shpejte dhe ne kohe
 Nese pergjigjet jane te sakte ndergjegja e ruajtur
nese nuk pergjigjet sakte ndergjegja e erresuar
 Nese ndergjegja eshte e erresuar:
 STUPOR: nuk orientohet+ pergjigjet por nuk pergjigjet sakte ose shpejte ose ne kohe
sopor: ndergjegja e humbur eshte ne gjum
 koma: ndergjegje humbur, jane te ruajtur pak a shume funksione vegjetative
 Koma ndahet ne:
 pa rigiditet + pa shenja fokale:
koma nga intoksikacione endogjene (coma hepaticum, coma uremicum, coma hypo/hyperglycemicum)
koma nga intoksikacione ekzogjene ( nga alkoli, co2, barbituriket, hipoventilacione
 me shenja fokale:
koma nga demtim I qarkullimi te gjakut ne truL emboli, hemoragji, aneurizma, trauma te trurit ne raste te abceseve, tumoreve,
aneurizmave te vazave te trurit
 koma me rigiditet nukal : encefalit + meningjite +meningizmat + hemoragji subaraknoidale

2.Origjina e te vjellave 248

3.Pikat e dhimbjes ne koleciste 285
4.EKG NE IAM 187
2.Ritmet e galopit, llojet 121
Etleva laci

6.Hiponatremi USB
7.Glukozuria USB
8.Shtati i te semurit e ndokrin 393
9.Dhimbja tek shpretka 305
10.Dhimbjet apatitit urinar 343
11.Ferkimi i pleures, zhurma 72
12.Dallimi it e vjellave me origjine gastrike 248
13.Metoda Salasso INFERMJERISTIK

Teza 5
1.Acidoza metabolike Usb
2.Faciesi tek semundjet endocrine 394
3.Ekzaminimi i artikulacionit temporo mandibular 407
4.Rralet dhe krepitacionet 70
5.EKG jo jormale 155
6.Poliuri, aliguri, anuri
7.Dhimbjet ne semundjet e heparit 283
8.Punksioni pleural INFERMJERISTIK
9.Hermatemeza dhe hemoptizia 45
10.Dhimbja e koronareve 93
11.Formula leukocitare USB
12.Blloku i deges 184
1.Disfagia ne semundjet e ezolagut 242

Teza 6
1.Dispnea paroksistike 96
2.Dhimbja ne sindromin ulceroz 247
3.Ankesat ne sem e tiroideve 387
4.Inspeksioni it e semureve me sem te series se kuqe 315
5.Ndryshimet e tingullit perkutor ne patologji te ap respirator 62
6.Zmadhimi i barkut ne sem te heparit.inspeksion, perkusion 288
7.Fibrilacionatrial 175
8.Shenjat e splenomegalise 107
9.Shenja Giordano 358
10.Artikulacioni radio carpal 408
11.Vlerat normale te gazeve ne gjakun arterial USB
12.Densiteti i urines endocrine 394
13.Epistaksis INFERMJERISTIK

Teza 7
1.Zhurmat kardiake ne aspektin fiziologjik dhe patologjik 122
2.Semundjet e aparatit te gojes, ankesat 236
3.Rralet, krepitacionet 70
4.Pozicionet e te semurit ne shtrat 15

Pozicioni aktiv I semuri kryen vete te gjitha sherbimet vetjake, por kjo nuk pasqyron shkallen e semundjes
POZICIONI pasiv I semuri ka nevoje per ndihmen e te tjereve
pozicion I detyruar  I semuri merr nje pozicion te caktuar per te lehtesuar shqetesimin qe ka

POZICIONI DETYRUAR:
 ortopne: mbeshtetur mbi 2/3 jastek per te lehtesuar dispnene ne insuficencen kardiake kongjestive
perikarditet perkulur perpara per te lehtesuar ndjenjen e rendimit ne rajonin e zemres
 germuc ne ulcera, poz te mbledhur+ grushte ne rajonin epigastrik
 shtrire ne shpine + gjunje te mbledhura: peritonit akut + apendicit + paranefrit
shtrire barkas: tuberkuloz te shtyles kurrizore + pleurit diafragmal + ca te pankreasit
 ne anen e semure: semundjet pulmonare
 ne anen e shendoshe mialgi + neuralgji interkostale
 bronkoektazi + abces pulmoanr koka poshte gjoksit dhe poshte barkut per drenim me te mire te sekrecioneve
Etleva laci

tetanos forme harku

poz si pikepytje: meningjite
 te semuret nuk zene vend dhimbjet nga guret ne veshka

5.Ankesat ne aparatin urinar 341

6.Ankesat e te semureve me dhimbje osteo artikulare 402
7.Ankesat e te semureve me kolecistit 284
8.Blloku AV grada 3 183
9.Injeksion intradermal INFERMJERISTIK
10.KU takojm digitopresion me dhimbje?
11.Hiponatremi USB
12.Glukozuri USB
13.Refluksi hepato jugular 109

Teza 8
1.Boshti elektrik i zemres 158
2.Llojet e ikterit 17

 prehepatik  shkaktuar nga hemoliza  kemi rritje te bilirubines prehepatike

kemi: ikter ngjyre verdhe ne limon, nuk shoqerohet me te kruajtura ose me dukuri hemoragjike
hemolize te madhe shoqerohet me sfond te zbehte
 hepatik: defekt funksional I hepatocitit (hepatite, cirroz, kalkuloza biliare, kolangioma
kemi: ngjyrosje verdhe ne portokall (rubin) deri ne verdin
nuk shoqerohet me kruajtje por me urine te erret
 post hepatik: kolostaza bllokimi I rrugeve biliare intra/ekstrahepatike nga guret+ tumoret+ parazitet + limfonodujt
kemi: ngjyrosje jeshil ne te zeze + shoqerohet me kruajtje + dukuri hemoragjike+ urine te erret + fece akolike ose te pangjyrosura
 Subikter: ikteri ka nuance me te lehte dhe duket me mire ne sklera, plikat nazolabiale,ne pliakt e duarve dhe te shputave te
kembeve
 Ngjyros se pari qiellzen sklerat gjithe lekuren

3.Faciesi 25

1) Facies amimike: parkinson + sklerodermi

2) Facies miopatike anemi hemolitike te trasheguar
3) Facies acromeglica: semundje te hipofizes/ lobit te perparem
4) Facies basedow: hipertiroidizem
5) Facies mixedematosa: hipotiroidizem
6) Fecies leonina: leper
7) Facies febrilis: gjendje ethore
8) Miopatike: miopati
9) Facies phtisica: tbv
10) Facies mitralica: stenoz mitrale
11) Facies corvisat: cor pulmonar te dekompensuar
12) Facies bluastra: veset e zemres shunta nga e djathta ne te majte
13) Facies nephritica: semundje te veshkes
14) Facies ikterika: ikter
15) Facies lunata: cushing
16) Facies mitralica:stenoz mitrale
17) Facies aortca: veset e aortes
18) Facies endokarditin septica-lenta
19) Lupus eritematoz ne fytyre

4.Kolla 42
5.Hemoragji gastro intestinale 249
Hasne ne: ulcera gastrike dhe duodenale + ca stomake + gastrike erozive + hemangiomat e mukozes se stomakut
6.Toni 1 dhe komponentet 113
7.Dallimi midis Hirsutizimit dhe Virilizmit 24
hirsutizimi: rritje e flokeve ne sektoret androgjen dipendent (mustaqe, mjeker , rajon perianal, gjoks, anesi, vijen pubo-umbilikale)
Etleva laci

virilizem: hirsutizem + hiperandrogjenizem (ndryshimi I zerit + akne + hipertrofi klitorisit+ crregullime te menseve + crregullime te
menyres se vendosjes se dhjamit)
8.Hipokalemia USB
9.Dallimi i edemes kardiake nga edema renal 353
Edema kardiake Edema renale
Formohen shpejt Formohen gradualisht
Edema te buta + te bardha Edema cianotike
Fillojne nga fytyra Fillojne nga kembet
Ndikim me te madh nga ndryshimi I poz
Shoqerohet me HEPATOMEGALI
PROTEINURI
HIPOPROTEINEMI
ORTOPNE

10.Lodhja muskulare, ngurtesimi 404

Ngurtesimi dhimbje inflamatore qe shtohen ne mengjes pas zgjimit ngurtesim I megjesit artrit reumatoid + osteoartroze (disa
min)
ngurtesimi mengjesor I kurrizit spondilit ankilozant ne rastin e moshave te reja
Pyetet I semuri per :ne ckohe ngriheni? -- kur jeni I cliruar nga ngurtesimi?  kohen e zgjatjes se ngurtesimit mengjeso
zgjatja ne perpjestim te drejte me gravitetin e nje procesi inflamator ne ekstremitet
11.Koha e koagulimit dhe hemoregjise USB
Koha e hemoragjise:
metoda Ivy: Incizione ne parakrah, hemoragjia < 10 min
metoda Duke: cpim I lobulit te veshit, hemoragjia = 5 min
koha e hemoragjise eshte e zgjatur ne: trombocitopeni dhe trombopatite
Koha e koagulimit:
a) me nje pike gjaku vendoset mbi xham dhe cdo dy min futet gjilpera per te kapur fijet e fibrines. Normalisht koha qe duhet per
formim te fijeve te fibrines 1-3 min
b) Lee-White: merret gjak ne dy tuba dhe futen ne banjo mari, levizim pjerrtaz tubin deri sa te koaguloje, pastaj te dytin dhe
vlerezohet koha kur ndodh koagulimi ne tubin e dyte, ne KN 8-12 min
e zgjatur mbi 20 min ne hemofili, afibrinogjenemi, perdorimi I antikoagulanteve
12.Ankesat ne anemi 313
Anemi e zhvilluar shpejt tolerohet keq
anemi e zhvilluar ngadale tolerohet mire ( niveli Hb I ulur shume)
anemi e lehte: lodhje + dispne + palpitacione
faze hiperdinamike: kompensimi kardiak ne raastin e renies se Hb 7,5 gr%
preket rezerva miokardit dhimbje prekordiale + shenja te pamjaftueshmerise se zemres
anemia e thelle: marrje mendsh + dhimbje koke + zhurme ne vesh+ mbindjeshmeri ndaj te ftohtit + crregullime te GI+ mungese oreksi
+ tharje fyti + pengese ne gelltitje

13.Injeksion intramuskul, intradermal INFERMJERISTIK

Teza 1:
Dhimbjet e gjoksit ne semundjet kardiake:
 DHIMBJET KORONARE:
jane rezultat i: anoksise se miokardit
shkaku: ateroskleroza koronare + stenoze aortes + aortiti sifilitik + krizat e takikardise
paroksizmale

Angina gjoksore efortit Angina spontane

 Shfaqet ne ecje  Shfaqet jashte efortit, ne qetesi dhe ne
 Favorizohet nga: I ftohte+ ecja kunder cdo kohe te dites
Etleva laci

eres + emocionet e forta + ndodh me  Paraprihet ose alternon me anginen e

shpesh pas ngrenies apo ne mengjes pas efortit
ngritjes nga shtrati  Shoqerohet me djerse + dobesi te
 Lokalizimi: dhimbje retrosternale / pergjithshme
epigastrike/ skapulobrakiale/ perhapet ne  Qetesohet me me vonese dhe me me
te dy anet e gjoksit ne nofullen e poshtme veshtiresi na trinitrina se sa dhimbja e
+ krahun e majte efortit
 Karakter: shtrengues ose rralle te djegjes
retrosternale KRIZA ANGINIOZE SPONTANE:
 Pushon me pakesimin ose ndaljen e  Tregues I IM
efortit dhe me marrjen e trinitrines  Forme tipike: dhimbje shume e forte +
menjehershme+ papritur ne gjithe gjoksin
 Paraprihet nga angina e efortit dhe/ose
ajo spontane
 Karakterizohet: perfshirja e gjithe paretit
anterior te gjoksit perhapje ne nofull +
shpatull + shpine + krahe ne menyre
bilaterale+ intensitet te madh + ankth +
rezistence ndaj trinitrines
 Pushon ne perdorim te: vazodilatatoreve
 Zgjat > 30 min deri ne disa ore
 Shoqerohet me: axhitacion, dispne te
theksuar, nauze, te vjella, zbehje, djerse te
ftohta
 Lipotimi, shok, sinkop

 Dhimbje prekordiale:
dhimbje nervore te pavaruara + tregohen me gisht nga pacienti + regjion mamar te majte +
perhapen ne krahun e majte+ japin ndjenjen e pickimit + nuk qetesohen nga trinitrina
 Dhimbje perikardiale:
shkaktohen nga: ferkimi I fleteve te ashpersuar te perikardit
lokalizim: median dhe shpesh irradiohen ne supin e majte
shtohen ne inspiracion + qetesohen ose zhduken ne poz ulur te perkulur + veshtiresi ne
frymemarrje + temperature
 Disekacioni aortes:
shqitje intimes nga adventicia
lokalizim: torakal dhe perhapet: shpine mes shpatullave
karakteristikat: dhimbje e forte + menjehershme + ngjan me dhimbjen e infarktit akut te
miokardit
Zhurmat respiratore dytesore, detajo ralet; krepitacionet dhe diferencimin:
 Zhurmat respiratore dytesore jane: rale; krepitacione; zhurma te ferkimit te pleures; zhurma
pleuro-perikardiale
 Ralet:
 DEGJOHEN kur ne bronke ka
Ankesat ne semundje te hipofizes dhe tiroides
Seria trombocitare, vlerat dhe deviacionet
Injeksionet IM
Etleva laci

Devijim lateral I shtylles kurrizore: skolizoe

Ictus cordis: valvules mitrale

Teza 3:
Inspeksion I kokes dhe fytyres|| llojet e fascieve sipas semundjeve:
Koka:
 KN: ka raport 8 here me te vogel se trupi
1. Mikrocefali koka < NORMA vihet re ne: debilet + idiotet
2. Makrocefali koka > NORMA viher re ne:hidrocefalet ne rastet kur kemi  lengut
cerbrospinal
3. Dolicocephalus koke e gjate
4. Turricephalus koke ne forme te kulles vihet re ne: anemite hemolitike et lindura
5. Koke katrore me tuberozitet te dalura vihet re ne: femijet rakitik
6. Koke e palevizshmedemtim te vertebrave cervikale, ne: spondiloartrit + spondiloartroze ose
miozite te muskujve te qafes
7. Torticollis koka e kthyer ne ane vihet re ne: spazme e njeanshme e muskujve te qafes ose
shkurtim kongenital I tyre
8. Koka e hedhur prapa meningjite kontrakture te muskujve te qafes
9. Parkinson dridhje te pavullnetshme te kokes
10. Insuf. Aortes perkulje ritmike e kokes sinkron me sistolen: SHENJA alfred de Musset
 Fasciet:
Semundjet qe prekin trurin, sistemin nervor, muskujt e fytyres, lekuren e fytyres:
 Parkinson facies amimike: rigiditet I muskujve facial
 Sklerodermia facies maske: fytyre e palevizshme + goje te vogel
 Miopati facies miopatike: buzeqeshje oblike + varferi e muskulatures rrethore + veshtiresi
e mbylljes se syve
 Lupus eritematoz skuqje ne forme fluture, sidomos kur qendron ne diell
 Acromegali facies acromegalica: fytyre e zgjatur + gjuhe e zmadhuar +veshe+ buze te
trashe
Semundet e tiroides:
 Hipertiroidizem: Graves disease: facies Basedow: exphtalmus + sy te ndritshem + shikim fiks +
shprehje shqetesuar
 Hipotiroidizme: mixedem facies mixedematosa: fytyre e zbehte + lekure e thete + lekure e
ftohte + e rrudhosur + pergjumur + apatike + pa mimike + bien vetullat e qerpikte +
zmadhohet buza e gjuha
Semundje te zemres:
 Vese te aortes facies aortica: fytyre e zbehte
 Veset e valvules mitrale/ stenoze mitrale  facies mitralica : cianoze ne buze+ molleza+ ne
faza te adv. Ka sfond subikterik
 Veset e lindura me shunt djathte ne te majte facies bluastra: fytyre cianotike, blu
 Ne endokarditin septica-lenta: fytyre e zbehte me nuance bezhe, njolla kafe
 Insuficence kardiake ne semundje pulmonare cor-pulmonar dekompensuar facies
Etleva laci

corvisart: fytyre edematoze + verdhe-cianotike; buze cianotike+ goje e hapur per te marre sa
me shume ajer + sy qe lotojne
Semundjet pulmonare;
 Tuberkuloz facies phtisica: molleza tu kuqe + sy te shkelqyer + sklera boje qielli
Semundjet e abdomenit:
 Abdomen akut facies hypocraticae zbehte + tipare te mbrehta+ buze te thara + sy te futur
thelle ne orbite + balle I mbuluar me djerse + hunde te mprehte
Semundje te veshkave/ mbiveshkore:
 Nefrit, sindrom nefrotik facies nepritica: fytyre e zbehte + edematoze e theksuar ne
palpebra dhe me e theksuar ne mengjes
 Sindroma cushing facies lunata: fytyre e rrumbullakosur, si hene e plote + ngjyre e kuqe e
ndezur+ qime ne mjeker e mustaqe tek femrat
Semundje te heparit dhe fshikzes se temthit:
 Facies icterica: ikter qe dallohet me mire ne plikat nazolabiale dhe sklere
Semundje te gjakut/ infektive:
 Talasemi/ semundje e anemise hemolitike: facies mongolica: sy si bajame + hunde e shtypur
+ molleza proeminente
 Leper faceis leonina: formacione nodulare ne lekure te cilat mund te ulcerohen
 Depozitimi I amioloidit ne lekure facies amiloidoze fytyre me gunga te forta + ngjyre roze
ne kafe
 Facies adenoide: fytyre e gjate + buze e siperme e shkurter + hunde e ngritur + dhembe
preres me te gjate+ maksille hipoplastike + hark I larte palatin
Etleva laci

Ndryshimi I tingujve perkutor ne semundje pulmonare:

Ne kushte normale perkutimi mbi pulmone jep tingull pulmonar te carte:
Ndryshimi I tingullit pulmonar patologji
 Nga tingull pulmonar I carte ne tingull mat/submat:
ne baze te perkutimit te tingullit mat qendron  e sasise se ajrit ne pulmone:
 Inflamacione te indit pulmonar: pneumonia +bronkopneumoni
 Atalektaze nga obturacioni I nje bronku ose nga kompresioni
 Mbushje alveolave me eksudat edeme pulmonare akute
 Hemoragji w indit pulmonar emboli pulmoanre
 Cikatrizim I indit pulmoanr pneumoskleroze
 Tumore: indi pulmonar zv nga ind tjt
 Cistet e ekinokokut kur jane ende te pazbrazur
 Pleurit transudativ, eksudativ, empieme pulmonare, hemotoraks
 Tumore te pleures
 Aderenca te fleteve te pleures
 Nga tingull pulmonar ne tingull timpanik:
Ne baza te perkutimit te tingullit timpanik qendron  sasise ne ajrit ne indet pulmonare
 Pneumotoraks
 Zbrazje e kisteve te ekinokokut
 Bronkoektazi saciforme te pambushura me sekrecione
 Emfizeme buloze
 Emfizeme pulmonare paresore ose dytesore
 Emfizeme pulmonare kompensatore
 Kaverna te TBC
 Destruksioni I masave tumorale dhe zbrazja e tyre
 Nga tingull pulmonar ne tingull submat-timpanik:
 Permban edhe ajer edhe lenge: edema pulmonare ne stad fillestare deh ne fund
 Kaviteti I rrethuar nga ind pulmonar kompakt
 Atalektaze nga kompresioni, indi pulmonar deobesohet dhe leshohet
 Tingull kutie: emfizeme pulmonare kur alveolat kane mbetur ne inspiracion jane shume te
mbushura me ajer
 Tingull metalik: ne rast se ka kaverna te medha me mure te lemuara dhe ne rast te PNX masiv
 Tingulli I shtames se care: kaviteti komunikon me bronkun nepermjet nje vrime te ngushte
Etleva laci

ANKESAT NE SEMUNDJET E PANKREASIT:

 Duke qene se ne liber ankesat jane te lidhura kryesisht me semundjet: pankratit akut, kronik dhe
ca pankreasi po I grupojme ankesat bazuar tek keto semundje
Pankreatit akut Pankreatit kronik
Dhimbja:
ne shumicen e rasteve nuk ka karakter tipik, te qarte, lokalizimi te percaktuar sakte
humbje te vazhdueshme dhe te shprehur te peshes trupore
ne forme te krizave naten dhe diten,
Intensitet: shume I fuqishem + herpashershme, karakter te
padurueshme DRAMATIKE crregullt, pa ritmicitet
lokalizimi: epigaster Lokalizohet: epigaster,
perhapet: ne te dy anet e hipokondrin e djathte
barkut prapa ne shpine karakter: te shurdhet +
shoqerohet me: shok (djerse + mundues + te thelle
zbehej + puls te shpejte + perhapet: forme brezi ne
hipotension)+ te perzier dhe te shpine + rajonin e gjoksit
vjella intensifikohet: pas marrjes se
+ oliguri ushqimeve te pasura me
yndyrna; perodrimit te pijeve
alkolike
* I semuri nuk qendron dot ne
shpine
* permiresohet me perdorim te
aspirines
Ikteri:
Ikteri shoqeron krizat e
dhimbjes
kohezgjatja e ikterit e shkurter ne lekuren e trungut dhe te
Crregullimet dispeptidike
te perziera dhe te vjella Oreks I ulur
diarre fece diarreike jane
steatore
Ca pankreasi
Dhimbja paraprin ikterin (edhe
pruriti paraprin ikterin)
Lokalizohet: rajonin umbilikal +
perhapet: transversalisht deri
ne shpine
intensitet: mesatar
frekuenca: herepasherdhme
me intensitet te dhimbjes qe
vjen duke u rritur
* pozicion I detyruar: qenit te
gjuetise me grushta qe
vendosen bi kerthize
* qetesohet ne perdorim te
antiinflamatoreve steroid:
aspirine + indometacina
Verdin
duket me mire ne sklerat dhe
anesive
Paraprihet nga prurit
shoqerohet me fece te
zbardhura
urinim te erret
crregullime digjestive
humbje oreksi
diarre yndyrore
renie e theksuar ne peshe
*simptomi courvoisier: palpim
(ne piken cistike, djathtas linje
laba) I qese se temthit te
zmadhuar + mbushur me leng
biliar I ngajn tullumbacit por
eshte I padhimbshem
Oreks I humbur+ neveri ndaj
ushqimeve te pasura me
yndyrna dhe mishit
Etleva laci

+ diarre shoqerohet me
demtime te lekures+ flokeve +
thonjve etj
renie ne peshe
Renie te medha ne peshe por Renie ne peshe ne kohe te
ne kohe shkohe te shkurter
Shtese
Gjendja e pergjithshme:
Mesatarisht e rende E rende
Hemoragji (ekimoza dhe
petekje) perreth kerthizes
Zbehje dhe cianoze te
gjeneralizuara ose lokale ne
fytyre, anesi dhe trung
Bark I rritur ne menyre
simetrike (ileusi paralitik dhe
mbushje e zorreve me gaz)
Mbrojtjen muskulare

Formula leukocitare normale dhe devialcionet:

Neutrofile rreth 60 % (0-66%)
-me nje berthame: mielo/ meta/shkop
- me dy berthama:
- me tre berthame:
- me kater berthama
- me mbi pese berthama
limfocite rreth 30% (20-40)
monocite rreth 6% (5-8)
eosinofile rreth 3% (2-4)
bazofile rreth 1%

ZHVENDOSJET DJATHTAS TE FORMULES LEUKOCITARE: rritje e numrit te neutrofileve lidhet me

infeksione akute bakteriale
ZHVENDOSET MAJTAS TE FORMULES LEUKOCITARE: rritje te nr te neutrofileve te hipersegmentuara
dhe eshte shenje e infrksioneve kronike
Torakocenteza:
 Eshte: heqja e likidit ose ajrit nga hapsira pleurale permes nje ageje ose kateter
 Perdoret per: drenim likidi + lehtesim te dispnese/ dhimbjes +percaktoje shkakun e
grumbullimit anormal te likidit ne pasiren pleurale + barazim I presioneve ne te dy anet e kav.
Pleural
 Indikacionet:
diagnostik: efuzion pleural + empieme + hemotoraks
terapeutik: efuzion I madh pleural
Etleva laci

 KUNDERINDIKACIONET:
pacient jobashkpunues + crregullim koagulimi +atalektaze + emfizeme + kolle ose lemze e
forte + infeksiove aktive te lekures+ vetem nje mushkeri funksionale
 NDERLIKIMET:
edeme pulmoanre (heqja me shume se 1.5 l te likidit pleural) + hemoragji + PNX +infeksion +
emboli gazore + dispne dhe kolle + punksion I gabuar I heparit ose lienit + atalektaze
 Para procedures:
merret konsenti
Behet Rx e kraherorit per te percaktuar shtrirjen e likidit
kontrollohet nr trombociteve dhe/ose prania e koagulopative
poz ulur pacienti
 Mjetet:
doreza + antiseptike+ pambuk + mbulese sterile e fenestruar + age e madhe 18-20 + guide +
qese ose ene per drenim te likidit+ kateter
 Gjate procedures duhet pasur kujdes:
frekuenca respiratore dhe tipi I frymemarrjes; frekuence kardiake dhe presion arterial;
saturim o2
!!! NUK DUHET DRENUAR ME SHUME SE 1.5 L likuid SEPSE RRIT MUNDESINE PER
NDERLIKIMIN E EDEMES PULMONARE
 PAS PROCEDURES:
rx per krahasim + mostra te likidit per ekzaminim + analgjezik per qetesim te dhimbjes
+qendrim ne shtrat per te pakten 2 ore pas procedures + kontroll gjate kesaj periudhe te
frekuences respiratore dhe TA
 Procedura: pacienti qendron I ulur ne buze te shtratit, perkulur perpare, krahe te
mbeshtetur mbi tavoline
 pastrohet lekura me antiseptike per te mbrojtur nga infeksionet
percaktojme nivelin e siperme te likidit ne saj te perkusionit
 vendosim mbulese sterile te fenestruar perreth vendit te procedures per te krijuar nje
fushe sterile
 anestezi lokale dhe lidokaine 1%, mbi buzen e siperme te brinjes se poshtme
fillimisht menjehere nen epiderme e pastaj infiltrohet shtrese pas shtrese mbi buzen e
siperme te brinjes se poshtme deri sa arrihet hapsira pleurale
aspirohet nderkohe qe avancojme agen
kur del likuid agja mbahet e qendrueshme + kalohet guida+ hiqet uida kalohet kateteri

 vendi I hyrjes eshte nje deri ne dy hapira interkostale poshte kufirit te siperme te likidit,
mbi buzen e siperme te brinjes
! nuk punktohet poshte brinjes se 9

6. Ne cilen nga patologjite e meposhtme degjohet zhurme sistolike:

a) stenoze te valvules se aortes zhurme sistolik
b) stenoze te mitrale zhurme diastolike
c) insuf aortale zhurme diastolike
d) stenoze trikuspide zhirme diastolike
7. veshtiresia ne gelltitje: disfagi
8. SHENJA MURPHY POZITIVE gjate ekzaminimi fizik te pacientit me dhimbej barku eshte
karakteristike per:
Etleva laci

kolecistitin akut

9. urinim I shpeshtuar dhe mbi 2,5 l per 24 ore: poliuri

10.miksedeme: edme nga hipotiroza

Teza 4:
1. Ankesat e semundjeve te ap respirator, kollen dhe sputumin
2. Zhurmat ne vatren e aortes
3. Ankesat ne semundje te stomakut
4. Cilindruria dhe rendesi klinike
5. Punksioni I peritoneumit paracenteza
6. Zona te depigmentuara te lekures te kufizuara nga zona me pigmentim normal: VITILIGO
7. Hemoragji nga rruget e frymemarrjes: hemoptizi
8. Grumbullim likidi ne hapsiren peritoneale: ascit
9. Shenja courvasier: kancerin e kokes se pankreasit
10. Dhimbje ne digitopresion te kockave
11.

Teza 5: * shiko 1 edhe nje here

1. Dispenja ne semundjet kardiake, format e saj:
* e pranishme ne kardiopatite e avancuara
* shkaktohet: crregullim I qarkullimit pulmonar + pamjaftueshmeria e ventrikulit te majte
* llojet: e efortit + krizat paroksistike + e vazhdueshme
DISPNE E EFORTIT: veshtiresi ne aktin e frymeshkembimit
 Eshte patologjike ne rast se:
persiston per me shume se 5 min edhe pas nderprerjes se efortit
 shkaktohet ne eforte te vogla, te zakonshme
 shtohet ne eforte gjithmone e me te kufizuara
 Shfaqet ne:
 kardiomiopatite e majta:  Presionit veno-kapilar staze pulmonare
stenoze mitrale, insuf. Ventrikulit te majte
 kardiopatit e djathta:  debiti kardiak anoksi qelizore
cor pulmonar kronik, insuf ventrikuli te djathte
 semundje bronko-pulmonare: astma, emfizema pulmonare, bronkit kronik obstruktiv
Etleva laci

anemi kronike
 asteni neurocirkulatore
Kriza e dispnese paroksistike: kriza te shpejta + progresive + te forta+ te shkurtra + shfaqen gjate
efortit + qetesi
 Astma kardiake:
 bllokim ne gjoks (krize) + respiracion te thell/jo te shpejtuar + ekspiracion te veshtiresuar +
dominojne fishkellima + auskultim: rale sibilante + sonore
 mbaron shpejt me kollitje me sputum ( te paket + bardhe +ngjites)
 bronkospazme + eksudacion bronkial +  presionit veno-kapilar
 trajtohet: bronkodilatatore
 Edema pulmonare:
para krizes: kolle e vogel; thate + fishkellima laringeale
 krize me frymemarrje te shpejta/ zhurmshme + kolle me sputum ( bardhe-roze +albumine) +
cianoze/ zbehje
ne auskultim: rale krepitante + rale buloze
 kriza e edemes pulmonare mund te zgjase deri 30 min
 trajtohet me: qetesues + vazodilatatore + diuretik
 vazodilatacion venokapilar + eksudacion alveolar
 Respiracioni cheyne stokes
kardiaket >50 vjec
 insuf kardiake ulje te debitit kardiak ulet shpejtesia e qarkullimi te gjakut prej stazes
ulet ushqimi I qendrave respiratore crregullim I thelle I funksionit respirator cirkulator
 Dispne e vazhdueshme:
kardiopatite me insuficence kardiake te theksuar  reduktim te debitit kardiak ulet furnizimi
I indeve me oksigjen anoksi kronike dispne qe shtohet ne qendrim te shtrire semuri merr
poz ortopne

2. Ankesat ne semundjet e tiroides dhe diabetit:

HIPERTIREOIDIZEM: semundja Graves
 Crregullime te sistemit neuropsikik: ankth, pagjumesi, dhimbje koke, agjitacion,
 Rrahje zemre+ marrje fryme +dridhje duaresh
 Renie ne peshe me oreks te ruajtur
 Termofobi
 Djersitje
 Diarre
 Asteni muskulare * shenja e stolit I ulur galic I semuri nuk mund te ngrihet pa u mbeshtetur ne
duar
 Diplopi
 Ekzoftalmi
 Ze bitonal
 dimenorre
 amenorre
HIPOTIROIDIZEM:mixedeme
 veshtiresi perqendrimi
 memorie deficente
 apati me priudha te agresivitetit
Etleva laci

 mungese oreksi + shtim peshe

 konstipacion
 gjume
 ngathtesi
 ze monoton te ngjirur
 renie flokesh
 ulet mprehtesia e te parit sidomos ne erresire
 temperature te ulur
 e durojne mire vapen
 kane te ftohte
 krampe muskulare
 zhduket libido
 amenorre
DIABETI SHEQERIT: anomali metabolike (hiperosmolaritet + acidoketoze) + komplikacione
degjenerative
 niveli I gukozes ne gjak: > 126 mg/dl
 Sehnjat klinike: anaomalite metabolike + komplikacione degjenerative
 Glicemi e qendrueshme + kapercehen aftesiste e reabsorbimit tubular (1,80 gr/l)  GLUKOZEURI
 polirui qe kompensohet me polidipsi qe sjell renie ne peshe pavarsisht POLIFAGISE
 Komplikacione matabolike:
acidoketoze dehidrim + polipne + ere si molle ranete + erresim te ndergjegjes e deri ne kome
hiperosmolaritet poliuri + mungese e etjes ( hypo ose adipsi )  hipernatremi dhe hiperglicemi  erresimndergjegjes deri
ne kome + dehidratim me renie ne peshe + tharje lekures dhe te mukozes
 Komplikacione degjenerative:
insuf. Vaskulare + cerebrale + koronare + arteriopati te ekstremiteteve inferiore + gangrene + neuropati periferike + retinopat
& katarakti  ulje te pamjes
glomerulopatia  insuf renale
infeksione te perseritura ne lekure + infeksione urinare + prurit valvular infeksione te perseritura ne lekure

3. Simptoma te pergjithshme ne semundjet e aparatit urinar:

4. Seria mieloide nga qeliza me e papjekur tek ajo me e pjekur

5. Kontrolli I gjakderdhjes
6. ?Element kutan I mbushur me likid seroz: bula
7. Patologji pulmonare ku degjohet tingull mat: versamentet pleurale
8. Defekim I feceve te perrziera me gjak te kuq quhet: hematokezi
9. Kolona me dare: spondilit ankilozant
10. Puls altertrans: tamponada

Teza 1
1. Atruktura e anamnezes
2. Ankesat e aparatit respiratore
3. Zhurmat pulmoare….
4. Disfagia llojet e saj
 Eshte nje nga ankesat kryesore ne patologjite qe prekin esofagun dhe perceptohet si veshtiresi ne
gelltitjen e ushqimeve.
Etleva laci

 Ajo shfaqet ne semundjet me natyre organike dhe funksione me ecuri dhe karakteristika te
ndryshme
 Ne semundjet organike:
eshte progresive (fillimisht veshtiresi ne gelltitjen e ushqimeve te forta pastaj deri tek uji)
+ e vazhdueshme ( pa intervale permiresimi)
+shoqerohet me odinofagi
 Ne semundjet funksionale:
fillon si veshtiresi per ushqimet e lengshme dhe pastja ato te ngurta duke qene se ka si shkakatar
kryesor spazmen e ezofagu dhe ushqimet e ngurta e mposhtin spazmen
+ permiresohet me trajtimin antispetik
+ ka periudha permiresimi deri ne zhukje te plote
 Disfagi e tipit organik: stenoza te ezofagut , divertikujt e ezofagut, ulcera peptike e ezofagut,
hernia hiatale, kserostomi
 Disfagi me natyre funksionale: neurozat histerik, polimieliti, alkoolizmi, hidrofobia, tetanosi,
botulizmi, miastenia gravis, kardiospazma

5. Urinim I pavullnetshem mbi moshen 3 vjece: enuresis nocturna

6. Ne cilen patologji kemi dhimbje ne digitopresion …
a) artrit reumatoid
b) lupus eritematoz
c) mieloma multiple
d) spondilit ankilozant
7. Ne cilen patologji shohim ekzoftalmi:morbus Basedow
8. Element kutan qe zhduket ne vitropresion: eritema + rozeola

Tezza 1
1. Inspeksioni I poz, moshes, konstitucioni
2. Ankesat e aparatit respirator, detajo kolles
3. Dispne ne semundjet kardiake
4. Te vjellat+ origjina e tyre
5. Pakesim urine nen 100 ml: anuri
nen < 500 ml oliguri
me shume se 2,5 litra/24 h poliuri
dizuri eshte veshtiresi gjte urinimit

6. Shenjen courvasier: kancer te kokes se pankreasit

7. Miksedeme ne edemat meorigjine nga hipotiroza
Etleva laci