Khí máu và các Thông số quan trọng trong Khí máu

Xét nghi m Khí Máu và
nh ng Thông s quan tr ng
Các ý chính
• Xét nghi m Khí Máu là gì?

- Liên quan Lâm sàng
- T i sao ph i th c hi n Khí máu
© Instrumentation Laboratory. All rights reserved. Confidential. For internal use only.
- Các lo i m u khí máu và v trí l y m u
• Các thông s quan tr ng

- Khí máu -
CO-Oximetry -
Đi n gi i -
Chuy n hóa
- Thông s tính toán
• Khí Máu: T i sao, đâu và cho Ai

2
Our Passion.
Your Results.
ng d ng c a Khí Máu
Các m c tiêu chính:

1. Làm quen v i các thu t ng lâm sàng
2. Đánh giá cao t m quan tr ng c a khí máu và các phép đo liên quan đ i v i
vi c chăm sóc b nh nhân nguy k ch
3. Hi u v các l i ích c a khí máu trong môi trư ng Point of Care (POC)
Our Passion.
Your Results.
Our Passion.
Your Results.
Xét nghi m Khí máu là gì?
Xét nghi m Khí máu là gì?
Khí Máu ch y u đư c s d ng trong ch n đoán, đi u tr và qu n lý nh ng b nh
lý n ng.
• Theo truy n th ng, KM (khí máu) đư c s d ng trong đánh giá và qu n lý các
r i lo n axit-bazơ và oxy hóa
• Vi c m r ng Menu v i các ch t đi n gi i và chuy n hóa đã làm tăng tính h u
d ng c a máy phân tích KM.
IL 113
1975 IL computer
Our Passion.
Your Results.
Cân b ng Axit-Bazơ (pH)
Liên quan Lâm sàng
• Cân b ng n i môi axit-bazơ đư c đ nh nghĩa là cơ ch ki m soát đ pH c a máu và mô.
Đi u này vô cùng quan tr ng đ i v i s c kh e con ngư i.
• Duy trì đ pH (n ng đ H+) là hoàn toàn quan tr ng đ i v i các ch c năng s ng….
• Tim và não đ c bi t d b thay đ i n ng đ pH

• Ngoài ph m vi pH đư c ch p nh n, protein s b bi n tính và tiêu hóa, các enzym m t kh
năng ho t đ ng và có th x y ra t vong.
• Ph i, th n và đ m máu giúp ki m soát cân b ng axit-bazơ
Các can thi p Chăm sóc tích c c = khôi ph c/duy trì pH
Our Passion.
Your Results.
http://www.intensivistenopleiding.nl/downloads-25/files/Bloedgasanalyse%2020160414.pdf
7
Our Passion.
Your Results.
T i sao ph i làm xét nghi m Khí máu?
Có ba lý do chính đ th c hi n khí máu:
1. Đ đánh giá tr ng thái axit-bazơ: pH, pCO2, HCO3 & BE (đi n gi i & chuy n hóa)
• Đo n ng đ axit-bazơ trong máu
- Suy tim -
Suy th n -
Ti u đư ng m t ki m soát -
Nhi m trùng n ng -
Dùng thu c quá li u -
Ng đ c
- Nhi m trùng máu
- COPD/Hen suy n/Suy hô h p
2. Đ đánh giá ch c năng hô h p: pH & pCO2
• Qu n lý b nh nhân th máy
• Qu n lý COPD, hen suy n, viêm ph i, v.v..
3. Đ đánh giá tình tr ng oxy hóa và nhu c u đi u tr : pO2,O2 Sat, CO-Oximetry
• Các v n đ v hô h p nghiêm tr ng
- Hen xuy n
Suy tim -
B nh xơ nang
COPD -
ARDS
Suy ph i -
Nhi m trùng huy t
8
Our Passion.
Your Results.
Các lo i M u Khí máu
Phân tích máu toàn ph n
M u đư c l y trong xi-lanh tráng heparin
• Đ ng m ch(chích đ ng m ch ho c dây)
• Tĩnh m ch h n h p (dây)
• Tĩnh m ch (thư ng dùng dây)
• ng Capillary tráng heparin
• Capillary (b nh nhân sơ sinh & nhi)
Our Passion.
Your Results.
Khí máu đư c th c hi n như th nào?
L y máu đ ng m ch
• M t m u máu t đ ng m ch thư ng đư c l y t các v trí sau:
Đ ng m ch cánh tay
Đ ng m ch c tay
• M ts thay th cho l y máu đ ng m ch c và cánh tay là t đ ng m ch đùi (n m

b n), thư ng đư c s d ng trong trư ng h p kh n c p.
10
Our Passion.
Your Results.
Khí máu đư c th c hi n như th nào?
Đư ng Đ ng m ch
• N u c n nhi u m u thì có th đ t m t ng thông trong đ ng m ch. Đư c s d ng cho b nh
nhân n ng đ theo dõi huy t áp và ABGs. Các m u t các ng đ t trong tĩnh m ch trung tâm
cũng đư c s d ng.
https://www.youtube.com/watch?v=w7FrDG2C8uM 11
Our Passion.
Your Results.
Our Passion.
Your Results.
Xét nghi m Khí máu
Thông s quan tr ng
12
Xét nghi m khí máu
Các Thông s quan tr ng
Món th nh t Món th 2 Món th 3
Cân b ng Axit-Bazơ CO-Oximetry Đi n gi i
& Oxy hóa • tHb - Na
• pH - HbO2 - K
• pCO2 - HbCO - Cl
• pO2 - HbMet - iCa
• HCO3 (calc) - HHb
• O2 Content
• Đ d n Hct
Tráng mi ng Đ u ng
Chuy n hóa Các giá tr tính toán
- Glucose
- Lactate
13
Our Passion.
Your Results.
Đo Khí máu & Giá tr tham chi u
Giá tr khí máu đ ng m ch Các thông s đo:

bình thư ng • pH (Hydrogen ions)
pH 7.35 – 7.45 • paCO2 (Áp su t m t ph n c a cacbonic)
paCO2 35 – 45 mmHg (4.7-6 kPa) • paO2 (Áp su t m t ph n c a Oxy)
paO2 80 – 100 mmHg (>10.7 kPa)

Các thông s tính toán:
HCO3 24 ± 2 mmol/L • HCO3 (Bicarbonate)
BE -2 – +2 mmol/L - Đ m hóa ch t chính
SaO2 95% - 98% • Lư ng ki m dư (BE)
- Giúp đánh giá thành ph n trao đ i ch t
• SO2% (bão hòa Hb O2)
14
Our Passion.
Your Results.
Cách ti p c n 5 bư c đ gi i thích khí máu đ ng m ch
1. Tình tr ng b nh nhân?
2. Đánh giá quá trình oxy hóa?
• Ch s paO2 nên ≥ 75 mmHg trông không khí
3. Xác đ nh đ pH ho c n ng đ H+
• Pt có ph i là toan (acidemic); pH < 7.35
• Pt có ph i là ki m (alkalemia); pH > 7.45
4. Xác đ nh thành ph n hô h p
• paCO2 ≥ 45mmHg – nhi m toan hô h p
• ≤ 35mmHg – nhi m ki m hô h p
5. Xác đ nh thành ph n trao đ i ch t
• HCO3 ≤ 22mmol – toan nhi m chuy n hóa
≥ 26mmol – ki m nhi m chuy n hóa
15
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí máu: Món th nh t
Cân b ng Axit-Bazơ
pH pCO2 & HCO3 (bicarbonate)
pH bình thư ng: 7.35 đ n 7.45
• pH < 7.35 = Toan huy t pH > 7.45 = Ki m huy t
pCO2 Bình thư ng: 35 đ n 45 mmHg (4.7- 6 kPa)

• pCO2 Tăng = gi m pH (toan nhi m)
• pCO2 Gi m = tăng pH (ki m nhi m)
pH
HCO3 Bình thư ng: 22-24 mmol/L ↓HCO3
↑pCO2
• HCO3 Tăng = tăng pH (ki m nhi m)
• HCO3 Gi m = gi m pH (toan nhi m)
16
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí máu: Cân b ng Axit-Bazơ
Gi cân b ng và bù tr
• Đ pH bình thư ng đư c duy trì (cân b ng) b ng cách duy trì m c n đ nh c a

- pCO2 b ng đư ng th và b ng th n ki m soát HCO3
• Giá tr pH ngoài ph m vi bình thư ng không đư c dung n p t t
• Các giá tr n m xa ph m vi có th gây t vong
• Bù tr là quá trình gi cân b ng pH n u ch c năng hô h p ho c th n b

suy gi m
• Ví d : n u hô h p tr nên khó khăn, pCO2 tăng, đ bù tr thì th n s gi
l i HCO3
17
Our Passion.
Your Results.
Bù tr Trao đ i ch t
• Ví d 1: Toan nhi m Đư ng hô h p
• Trong b nh ph i mãn tính, hi u su t c a ph i b gi m và pCO2 có th tăng cao.
• Không có bù tr :
• ↑pCO2 60 (8) và HCO3 23mmol/L pH 7.21 = Toan nhi m hô h p
nghiêm tr ng
• Có bù tr Trao đ i ch t:
• ↑pCO2 60(8) và ↑HCO3 31mmol/L pH 7.34
18
Our Passion.
Your Results.
Nghiên c u đi n hình
Di n gi i Khí máu
Di n gi i Khí máu là gì?
M t ph n 21 tu i b thương ng c do tai n n ô tô.
Trên đư ng đ n b nh vi n, cô y ngày càng tr nên mơ h và các nhân viên y t đã đ t m t
đư ng th h u h ng và cho th oxy lưu lư ng cao qua m t n . K t qu khí máu đ ng m ch
t i ED:
pH 7.19 ↓
paCO2 76 mmHg (10.1 kPa) ↑
paO2 140 mmHg(18.7 kPa)
Bicarbonate 23.6 mmol/L N
Lư ng ki m dư -2.4 mmol/L N
19
Our Passion.
Your Results.
Bù tr Hô h p
• Ví d 2: Toan nhi m trong chuy n hóa
• Trong nhi m toan ceton do đái tháo đư ng, axit chuy n hóa tăng
• S bù tr x y ra do tăng thông khí làm gi m pCO2
• Không có bù tr :
• ↓HCO315mmol/L, pCO2 40(5.3)
• Axit chuy n hóa làm gi m HCO3 và gi m đ n pH 7.20
• Có bù tr :
• ↓HCO315mmol/L, ↓pCO2 29(3.9) pH= 7.34
• Đây đư c g i là Bù tr Hô h p
20
Our Passion.
Your Results.
Di n gi i Khí máu
Thu t ng
Tr ng thái Axit/Bazơ bình thư ng (pH 7.35-7.45)
Toan nhi m (pH < 7.35)
Ki m nhi m (pH > 7.45)
• Toan nhi m Hô c p C p tính

• Nhi m toan đư ng Hô h p mãn tính (đã bù tr )
• Nhi m toan chuy n hóa (Đã bù tr và không bù tr )
• Ki m Hô h p c p tính
• Ki m Hô h p mãn tính (đã bù tr )
• Ki m hóa chuy n hóa (Đã bù tr và không bù tr )
• Toan huy t h n h p (r t t )
21
Our Passion.
Your Results.
Bài t p di n gi i
Đ = ↓ Toan nhi m ↑ Ki m nhi m Xanh = bù tr
pH 7.28↓ pCO2 55(7.3)↑ pO2 58(7.7)↓ HCO3 25.1 BE -1.1

Respiratory Acidemia, acute (non-compensated)
pH 7.34↓ pCO2 60(8)↑ pO2 55(7.3)↓ HCO3 31.3↑ BE 5.5↑
Respiratory Acidemia, chronic (partially compensated)
pH 7.48↑ pCO2 46(6.1)↑ pO2 88(11.3) HCO3 33.1↑ BE 9.2↑

Metabolic Alkalemia , partially compensated
pH 7.24↓ pCO2 25(3.3)↓ pO2 97(12.9) HCO3 10.4↓ BE -15.3↓

Metabolic Acidemia, partially compensated
pH 7.10↓ pCO2 49(6.5)↑ pO2 53(7.1)↓ HCO3 17.7↓ BE -13.2↓

Mixed Acidemia
22
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí máu: Món th nh t
Oxy hóa
pO2 là tiêu chu n vàng đ đánh giá
Ph mvi bình thư ng: Đ ng m ch pO2 80-100mmHg
H oxy máu = th p pO2 < 80(10.7)
có th đe d a tính m ng n u r t th p < 55mmHg(7.3)
Các giá tr khác đư c xem xét cùng v i pO2:

• SO2% đ bão hòa đư c tính toán: thu t toán phân tích KM
• O2Hb% Đ bão hòa oxyhemoglobin: CO-Oximeter
• O2 Cont mlO2/dL Hàm lư ng O2 : CO-Oximeter
23
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí Máu: Món th 2
CO-Oximetry
CO-Oximetry s d ng phép đo quang ph đ đo:
• tHb g/dL
- O2Hb% Oxyhemoglobin
- HHb% Deoxy or reduced Hb
- COHb% Carboxyhemoglobin
- MetHb% Methemoglobin
• Hàm lư ng O2 mlO2/dL
• tBili total bilirubin mg/dL

(ch y u dành cho tr sơ sinh)
24
Our Passion.
Your Results.
Khí máu: CO-Oximetry
ng d ng lâm sàng
CO-Oximetry = C i thi n đánh giá oxy hóa
• pO2 bình thư ng không ph i lúc nào cũng có nghĩa là
oxy hóa bình thư ng
• Ví d : pO2 Bình thư ng ≠ Oxy hóa bình thư ng
- Phân ph i O2 có th th p khi thi u máu
- Phân ph i O2 có th th p trong ng đ c Carbon Monoxide
- Phân ph i O2 có th th p v i nhi u lo i ng đ c, hóa ch t
và thu c
25
Our Passion.
Your Results.
Các khoa b nh vi n có nhu c u CO-Ox
• Khoa c p c u
- Ng đ c khí CO
- Quy t đ nh/qu n lý truy n máu nhanh chóng và chính xác
• Phòng M tim (CVOR)
- Quy t đ nh/qu n lý truy n máu nhanh chóng và chính xác
• Đơn v Chăm sóc đ c bi t dành cho ngư i l n

- R i lo n chuy n hóa t bào máu do r i lo n chuy n hóa/thu c gây ra
- Theo dõi tHb v i kh i lư ng m u nh
• Phòng thí nghi m Thông tim

- SO2 chính xác cho các nghiên c u tim ph i/trái
- KM/đi n gi i/chuy n hóa/oxy hóa cho các tình hu ng kh n c p
• Khoa Chăm sóc đ c bi t dành cho tr sơ sinh (NICU)

- Qu n lý Bilirubin (Phòng ng a Vàng da nhân)
26
Our Passion.
Your Results.
Khí máu: CO-Oximetry
ng d ng lâm sàng
CO-Oximetry = qu n lý máu t t hơn trong CVOR
• Máy phân tích máu luôn đư c s d ng trong CVOR
- Đ theo dõi axit-bazơ, oxy hóa, ch t đi n gi i G/L
- Qu n lý máu b ng cách s d ng Hematocrit d n trong KM
• Hct d n trong khí máu không ph i lúc nào cũng chính xác trong CVOR
- Đ d n đi n Hct
- Huy t tương d n đi n t t hơn t bào máu
- Đi n trsu t tăng khi n ng đ t bào máu tăng lên
- N ng đ protein và lipid thay đ i so v i m c bình thư ng c a chúng có th gây ra thay đ i k t qu hematocrit
• CO-Ox tHb/Hct r t chính xác và ngăn ng a sai sót khi truy n
27
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí máu: Món th ba
Đi n gi i
Na (Natri)
Cl (Clorua)
135-145 mmol/L 98-107 mmol/L
H natri máu <135 Tăng natri máu >145 H clo máu <98 Tăng clo máu >107
K (Kali) iCa (canxi ion hóa)

3.5- 4.5 mmol/L 1.15-1.27 mmol/L
H kali máu <3.5 Tăng kali máu >4.5 H canxi máu <1.15 Tăng canxi máu >1.27
Duy trì m c đi n gi i thích h p là đi u quan tr ng đ :
Cân b ng huy t áp & nư c: Na+ K+ Cl- iCa++

Ch c năng tim K+ iCa++
Ch c năng th n kinh cơ Na+ K+ iCa++
C m máu iCa++
S đi u hòa đi n li và cân b ng axit-bazơ có liên quan
28
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí máu: Đi n gi i
Cân b ng axit-bazơ và cân b ng đi n gi i có liên quan đ n Khí
máu v i Ch t đi n gi i r t h u ích cho vi c chăm sóc b nh nhân.
Ví d :
Nhi m toan chuy n hóa thư ng kèm theo tăng kali máu
K t h p có th gây r i lo n nh p tim và suy tim
Đi u tr c n đi u ch nh c hai tình tr ng
29
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí máu: Tráng mi ng
Chuy n hóa
Glucose & Lactate đư c công nh n là nh ng ch t phân tích quan tr ng
• Glucose là ngu n năng lư ng chính trong cơ th
• Ki m soát đư ng huy t thích h p làm gi m t l m c b nh/t vong & gi m chi phí và th i
gian n m vi n
• Ph m vi bình thư ng: 70-110mg/dL
• Ch c năng n i t ng và s a ch a mô đư c t i ưu hóa khi glucose đư c gi m c bình thư ng
• Đư c đi u khi n ch y u b i tuy n t y thông qua insulin và glucagon
- Insulin làm gi m lư ng đư ng trong máu
- Glucagon làm tăng lư ng đư ng trong máu
30
Our Passion.
Your Results.
Lactate
• Lactate đã đư c công nh n là thông s quan tr ng đ i v i vi c chăm sóc b nh nhân nhi m
trùng huy t (s yêu c u bù tr ) và m t bi n pháp đo tình tr ng thi u oxy mô
• Ph m vi bình thư ng: 0.5 – 2.0 mmol/L
• Glucose đư c chuy n hóa (đư c s d ng đ t o năng lư ng) trong t bào v i s tr giúp
c a oxy.
N u không có oxy, vì b t k lý do gì, glucose v n s đư c chuy n hóa, nhưng không hi u
qu .
• Con đư ng chuy n hóa glucose này k t thúc v i m t s n ph m th i ra là lactate
- Lactate là m t d u hi u ban đ u c a tình tr ng thi u oxy
- Lactate cũng là m t ph n c a nhi u lo i nhi m trùng huy t
- Phác đ đi u tr nhi m trùng huy t duy trì lactate < 4.0 mmol/L
• Tăng khi s n xu t cao và / ho c gi m s d ng ho c thanh th i (suy gan/th n)
• Quan tr ng đ i v i x trí h i s c, suy tim, ph u thu t tim m ch, th máy
31
Our Passion.
Your Results.
Menu Khí máu: Đ u ng
Giá tr tính toán
Nhi u giá tr đư c tính toán do ngư i dùng l a ch n
M t s giá tr đư c tính toán:
• HCO3 & HCO3 tiêu chu n
• Hct t CO-Ox tHb
• Dung lư ng/hàm lư ng O2
• Kho ng cách Anion
• t l P/F
• SO2 c & SO2 t CO-Ox
• BE B (Lư ng ki m dư máu)
• BE ecf (d ch ngo i bào lư ng ki m dư)
32
Our Passion.
Your Results.
Our Passion.
Your Results.
Khí máu: T i sao,
đâu và cho Ai
Khí máu : T i sao
Máy phân tích KM cung c p các k t qu c n thi t đ chăm
sóc nh ng ngư i b nh n ng.
• Suy Tim
• Suy Hô h p
• Nhi m toan ceton do đái tháo đư ng
• Sinh non (bi n ch ng ph i và tim)
• B nh ph i mãn tính
• Ph u thu t Tim L ng Ng c
• Ph u thu t c y ghép
• Ng đ c và quá li u
• T n thương
• Các b nh chuy n hóa
34
Our Passion.
Your Results.
Khí máu : đâu
B nh nhân n ng c n k t qu nhanh chóng và chính xác
Máy phân tích Khí máu (Chăm sóc tích c c) cung c p:
• Phân tích máu toàn ph n c a các ch t phân tích c n thi t nh t

• S d ng đư c ngay t i POC (v trí h u ích nh t)
• TAT gi m giúp c i thi n đi u tr
• Khí máu và các k t qu liên quan có th b l i trư c khi phân tích
do x lý và/ho c phân tích ch m tr
35
Our Passion.
Your Results.
Khí máu : đâu
H u d ng nh t khi s d ng t i
POC:
• CVOR & OR
• ED
• ICUs
• NICU
Cũng đư c s d ng t i:
Central Labs (thư ng cho iCa)
Lab ch c năng ph i
Khoa Hô h p
Lab Nghiên c u
36
Our Passion.
Your Results.
Khí máu: Cho Ai
Vì máy phân tích khí máu thư ng đư c đ t t i POC, b n có th tương tác v i:

• Y tá
• Bác sĩ tr li u hô h p (70 qu c gia)
• POCCs
• Bác sĩ đi u tr não
• Ngư i nghiên c u Phòng thí nghi m
• Bác sĩ
37
Our Passion.
Your Results.
B nh nhân chăm sóc tích c c – Ví d
Nam thanh niên 24 tu i đư c đưa vào khoa ch n thương v i v t thương đ u và ng c
sau m t v tai n n xe máy.
• Anh ta đư c đ t n i khí qu n và đ t máy th và m t ng ng c đư c đưa vào ph n dư i bên trái
c a ph i.
• Sau 20 phút, m t m u khí máu đư c đưa ra kêt qu : pH 7,28, pCO2 50 (6,7), pO2 94 (12,5),
HCO3 24 và Sat 100%
• Sau khi ch p MRI, b nh nhân đư c xác nh n b ch n thương đ u.
• B nh nhân đư c chuy n đ n ICU và s d ng máy th đ h tr thông khí. Theo dõi Khí máu
thông qua đư ng đ ng m ch.
• K t qu khí máu ngày th 4 cho k t qu pH 7.38, pCO2 39(5.2), pO2 91(12.1) HCO3 24, BE -1, Sat
96% .
• Anh ta t nh táo và đư c tháo máy th .
Não đã h t sưng và b nh nhân có th t th .
38
Our Passion.
Your Results.
B nh nhân chăm sóc tích c c – Ví d 2
• M t ph n b n mươi tám tu i đư c đưa vào Khoa C p c u v i RR là 40 và t nh táo..
- Khi b nh nhân trong phòng ED, cô y đã b t t nh.
- Cô y ngay l p t c đư c đ t n i khí qu n, đ t máy th và có ch s khí máu là : pH 7.00, pCO2
10(1.3), pO2 90(12), HCO3 2 BE -35 K 6.1 Glu 510 mg/dL
- Sau đó, b nh nhân đư c chuy n đ n ICU và đư c đ t trên máy th h tr
- Sau 5 gi trên máy th và truy n IV, khí máu đư c rút ra là pH is 7.29, pCO2 29(3.9), pO2 88(11.7),
K 5.4 , Glu 128 mg/dL
- Sau 24 gi , khí máu lúc này có giá tr là: pH is 7.40 pCO2 39(5.2),
pO2 91(12.1), HCO3 24, K 4.2, Glu 96 mg/dL
- B nh nhân nh p vi n v i tình tr ng nhi m toan ceton, đư c đi u tr b ng NS & insulin
39
Our Passion.
Your Results.
Tóm t t khái ni m cơ b n v Khí máu
1. Thu t ng – tr nên quen thu c

•
2. T m quan tr ng c a KM trong chăm sóc b nh nhân
• Khí máu và các phép đo liên quan là các xét nghi m quan tr ng nh t đ chăm sóc
ngư i b nh n ng
3. KM t i POC (xu hư ng đang phát tri n)
• Đ t máy phân tích g n b nh nhân, gi m s ch m tr trong chăm sóc và gi m kh
năng x y ra các l i trư c phân tích.
40
Our Passion.
Your Results.
Our Passion.
Your Results.
Câu h i?
41

Khí máu và các Thông số quan trọng trong Khí máu

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Khí máu và các Thông số quan trọng trong Khí máu

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Xét nghi m Khí Máu và

• Xét nghi m Khí Máu là gì?

• Các thông s quan tr ng

• Khí Máu: T i sao, đâu và cho Ai

Các m c tiêu chính:

• Tim và não đ c bi t d b thay đ i n ng đ pH

• Ph i, th n và đ m máu giúp ki m soát cân b ng axit-bazơ

Các can thi p Chăm sóc tích c c = khôi ph c/duy trì pH

• M ts thay th cho l y máu đ ng m ch c và cánh tay là t đ ng m ch đùi (n m

Giá tr khí máu đ ng m ch Các thông s đo:

paCO2 35 – 45 mmHg (4.7-6 kPa) • paO2 (Áp su t m t ph n c a Oxy)

paO2 80 – 100 mmHg (>10.7 kPa)

pCO2 Bình thư ng: 35 đ n 45 mmHg (4.7- 6 kPa)

• Đ pH bình thư ng đư c duy trì (cân b ng) b ng cách duy trì m c n đ nh c a

• Bù tr là quá trình gi cân b ng pH n u ch c năng hô h p ho c th n b

• Toan nhi m Hô c p C p tính

pH 7.28↓ pCO2 55(7.3)↑ pO2 58(7.7)↓ HCO3 25.1 BE -1.1

pH 7.48↑ pCO2 46(6.1)↑ pO2 88(11.3) HCO3 33.1↑ BE 9.2↑

pH 7.24↓ pCO2 25(3.3)↓ pO2 97(12.9) HCO3 10.4↓ BE -15.3↓

pH 7.10↓ pCO2 49(6.5)↑ pO2 53(7.1)↓ HCO3 17.7↓ BE -13.2↓

Các giá tr khác đư c xem xét cùng v i pO2:

• tBili total bilirubin mg/dL

CO-Oximetry = C i thi n đánh giá oxy hóa

• Đơn v Chăm sóc đ c bi t dành cho ngư i l n

• Phòng thí nghi m Thông tim

• Khoa Chăm sóc đ c bi t dành cho tr sơ sinh (NICU)

CO-Oximetry = qu n lý máu t t hơn trong CVOR

K (Kali) iCa (canxi ion hóa)

Duy trì m c đi n gi i thích h p là đi u quan tr ng đ :

Cân b ng huy t áp & nư c: Na+ K+ Cl- iCa++

Cân b ng axit-bazơ và cân b ng đi n gi i có liên quan đ n Khí

• Glucose là ngu n năng lư ng chính trong cơ th

B nh nhân n ng c n k t qu nhanh chóng và chính xác

• Phân tích máu toàn ph n c a các ch t phân tích c n thi t nh t

Vì máy phân tích khí máu thư ng đư c đ t t i POC, b n có th tương tác v i:

Não đã h t sưng và b nh nhân có th t th .

- Khi b nh nhân trong phòng ED, cô y đã b t t nh.

- B nh nhân nh p vi n v i tình tr ng nhi m toan ceton, đư c đi u tr b ng NS & insulin

1. Thu t ng – tr nên quen thu c

You might also like