Pormularyo ng KP Blg.

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

__________________, 20___

PAABISO TUNGKOL SA PAGBUO NG LUPON

Sa lahat ng mga Kasapi ng Barangay at lahat ng iba pang kinauukulan:

Sa pagtalima sa Seksyon 1 (a. Kabanata 7, Pamagat Isa, Aklat III ng kodigo ng

Pamahalaang lokal ng 1991 (Batas ng Republika Blg. 7160), ng Batas ng Katarungang
Pambarangay, ang paabiso ay dito’y ibinibigay upang bumuo ng Lupong Tagapamayapa
ng Barangay na ito. Ang mga taong isasaalangalang ko para sa paghirang ay ang mga
sumusunod:

1._____________________________ 14. ___________________________

2._____________________________
3._____________________________
4._____________________________
5._____________________________
6._____________________________
7._____________________________
8._____________________________
9._____________________________
10.____________________________
11.____________________________
12.____________________________
13.____________________________
15. ___________________________
16. ___________________________
17. ___________________________
18. ___________________________
19. ___________________________
20. ___________________________
21. ___________________________
22. ___________________________
23. ___________________________
24. ___________________________
25. ___________________________

Sila ay pinipili batay sa kanilang kaangkupan para sa tungkulin ng pagkakasundo

na isinaalang-alang ang kanilang katapatan, walang kinikilingan, kalayaan ng pag-iisip,
pagkamakatarungan, reputasyon sa pagkamatapat batay sa kanilang edad, katayuang pang
lipunan, pagkamatiyaga, pagkamaparaan, madaling makibagay, malawak ang pag-iisip at
iba pang kaugnay na dahilan. Ayon sa batas, iyon lamang tunay na naninirahan o
nagtratrabaho sa barangay na hindi hayagang inaalisan ng karapatan ng batas ang
nararapat na hirangin bilang kasapi ng Lupon.

Ang lahat ng tao ay inaanyayahan na kagyat na ipabatid sa aking ang kanilang

pagsalungat kaya o pag-iindorso sa sinuman o lahat ng mga pinanukalang mga kasapi o
magrekomenda sa akin ng iba pang mga tao na hindi kabilang sa talaan ni hindi lalampas
ng ____________________ araw ng ___________, 20 ____________.

________________________
Punong Barangay

MAHALAGA: Ang paabisong ito ay kinakailangang ipaskel sa tatlong (3) hayag na lugar
sa barangay ng di kukulangin sa tatlong (3) linggo.

BABALA: Ang pagpunit o pagsira ng pabatid na ito ay sasailalim ng parusa nang

naaayon sa batas.
Pormularyo ng KP Blg..2

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

__________________, 20___

PAGHIRANG

PARA KAY: ____________________________________

Bilang pag-alinsunod sa kabanata 7, Pamagat Isa, Aklat III, ng kodigo ng

Pamahalaang lokal ng 1991 (Batas ng Republika Blg. 7160), ikaw ay hinihirang bilang
KASAPI ng Lupong Tagapamayapa ng Barangay na ito na magkakabisa sa sandaling
makapanumpa sa iyong tungkulin at hanggang ang bagong Lupon ay muling mabuo sa
ikatlong taon kasunod ng iyong pagkakahirang.

________________________
Punong Barangay

Pinatunayan:

_________________________
Kalihim ng Barangay
Pormularyo ng KP Blg..3

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

__________________, 20___

PAABISO NG PAGHIHIRANG

________________________
_______________________________
_______________________________

Ginoo/Gng:

Ipinababatid sa iyo na ikaw ay hinihirang ng Punong Barangay bilang kasapi ng

Lupong Tagapamayapa, na magkakabisa sa sandaling makapanumpa sa tungkulin, at
hanggang ang bagong Lupon ay mabuo sa ikatlong taon kasunod ng iyong pakakahirang.
Maari kang manumpa sa iyong tungkulin sa harap ng Punong Barangay sa
______________________________________.

Tapat na Sumasainyo,

_________________________
Kalihim ng Barangay
Pormularyo ng KP Blg.4

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

TALAAN NG MGA HINIRANG NA MGA KASAPI NG LUPON

Nakatala sa ilalim nito ag karampatang hinirang na mga kasapi ng Lupong

Tagapamayapa ng Barangay na ito na maglilingkod ng gayon sa sandaling sila’y
makapanumpa sa katungkulan at hanggang ang isang bagong Lupon ay mabuo sa
ikatlong taon kasunod ng kanyang pagkahirang.

1._____________________________ 11. ___________________________

2._____________________________
3._____________________________
4._____________________________
5._____________________________
6._____________________________
7._____________________________
8._____________________________
9._____________________________
10.____________________________
12. ___________________________
13. ___________________________
14. ___________________________
15. ___________________________
16. ___________________________
17. ___________________________
18. ___________________________
19. ___________________________
20. ___________________________

____________________________
Kapitan ng Barangay

Pinatutunayan:

____________________________
Kalihim ng Barangay/Lupon

MAHALAGA: Ang talang ito ay ipapaskel sa tatlong (3) hayag ng lugar sa barangay sa buong
Panahon ng panunungkulan ng mga hinirang sa itaas.
BABALA: Ang pagpunit o pagsira sa paabiso na ito ay papatawa ng kaparusahang naaayon sa
Batas.

Pormularyo ng KP Blg.5
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

PANUNUMPA SA KATUNGKULAN

Bilang pag-alinsunod sa Kabanata 7, Pamagat Isa, Aklat II, ng kodigo ng

Pamahalaang Lokal ng 1991 (Batas ng Republika Blg. 7160), Ako si
_______________________________________________, na karapat-dapat at
karampatang hinirang na KASAPI ng Lupong Tagapamayapa ng Barangay na ito, ay
taimtim na nanunumpa (o naninindigan) na tutuparin ko nang buong husay at katapatan,
sa abot aking kakayahan, ang aking mga tungkulin at gawain bilang kasapi at bilang
kasapi ng Pangkat ng Tagapagsundo, kung saan ako’y napili upang magligkod; na
ako’y tunay na mananalig at magiging matapat sa Republika ng Pilipinas; na aking
itataguyod at ipagtatanggol ang Saligang Batas; at susunding ang mga batas, mga utos na
ayon sa batas, at mga atas na pinaiiral ng mga sadyang itinakdang may kapangyarihan
nito; at kusang-loob kong babalikatin ang pananagutang ito nnang walang anumang
pasubali o hangaring umiwas.

KASIHAN NAWA AKO NG DIYOS. (Laktawan ang huling pangungusap

kung naninindigan).

________________________
Kasapi

NILAGDAAN at PINANUMPAAN (o PINANININDIGAN) sa harap ko

ngayong ika _______________, araw ng ___________________,20 _____.

________________________
Punong Barangay

Pormularyo ng KP Blg.6
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

_________________,20____

PAGBAWI NG PAGHIRANG

KAY:_________________________________

Matapos ang karampatang pagdinig at sa pagsang-ayon ng nakararami sa lahat ng

mga Kasapi ng Lupong Tagapamayapa ng Barangay na ito, ang paghirang sa iyo bilang
Kasapi nito ay binabawi na magkakabisa sa sandaling tanggapin ito, batay sa sumusunod
na kadahilanan/mga kadahilanan:

[ ]- kawalan ng kakayahan sa pagtupad ng mga tungkulin ng inyong tanggapan na

ipinakita sa pamamagitan ng _______________________________________
______________________________________________________________
[ ]- hindi naangkop sa dahilan ng ______________________________________
(Markahan kung alin ang angkop at ipaliwanag o tiyakin ang kilos/mga kilos o
pagkukulang/mga pagkukulang na siyang kadahilanan/mga kadahilanan sa
pagbawi.)

______________________________
Punong Barangay/ Kalihim ng Lupon

SUMASANG-AYON
1.__________________________
2.__________________________
3.__________________________
4.__________________________
5.__________________________
6.__________________________
7. ______________________________
8. ______________________________
9. ______________________________
10. ______________________________
11. ______________________________

Tinanggap ngayong ika - _______________ araw ng ____________________,

20 ________.

________________________
(Lagda)

BIGYAN – PANSIN:

Ang mga kasapi ng lupon na sumasang-ayon sa pagbawi ay kailangang personal

na lumagda p magkintal ng hinlalaki sa kinauukulang mga patlang sa itaas. Ang
pagbawi ay dapat sang-ayunan ng mahigit sa kalahati ng kabuuang bilag ng mga kasapi
ng lupon kabilang ang Punong Barangay at ang kinauukulang kasapi.
Pormularyo ng KP Blg. 7
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

___________________________ Usaping Barangay Blg. ______________

___________________________ Ukol sa : __________________________
(Mga) Maysumbong __________________________________
- laban kay/kina - __________________________________

___________________________
___________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

SUMBONG

AKO/KAMI, ay nagrereklamo laban sa mga ipinagsusumbong na binanggit sa

itaas dahil sa paglabag ng aking/aming mga karapatan at kapakanan sa sumusunod na
pamamaraan:

__________________________________________________________________
________________________________________________________________________

DAHIL DITO, AKO/KAMI, na nakikiusap na ipagkakaloob sa akin/amin ang

sumusunod na (mga) kalunasan nang naaalinsunod sa batas at/o pagkamakatuwiran:

__________________________________________________________________

Ginawa ngayong ika- ________________ araw ng ___________, 20________.

_______________________
(mga) Maysumbong

Tinanggap at inihain ngayong ___________araw ng ____________, 20 _______.

_____________________________
Punong Barangay/Kalihim ng Lupon

Pormularyo ng KP Blg. 8
 Republika ng Pilipinas
Rehiyon IV-A CALABARZON
Lalawigan ng Quezon
Bayan ng Mulanay

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________,20____

PAABISO NG PAGDINIG
(Mga Hakabang ng Pamamagitan)

KAY: GNG. ROCHELLE ORTELLA

___________________________
(Mga) Maysumbong

Ikaw ay inuutusan na humarap sa akin sa ika-22 ng Hunyo araw

ng____Huwebes_____, 2023 sa ganap ng ika- 9:00 ng umaga/ hapon para sa
pagdinig ng iyong sumbong.

Ngayong ika- 20 araw ng ___Marso____, 2023.

_________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Lupon

Pinaabisuhan ngayong ika-20 ng __Marso___2023.

______________________________

______________________________
(Mga) Maysumbong

Pormularyo ng KP Blg. 9
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Usaping Barangay Blg.______

_____________________________ Ukol sa : ____________________
(Mga) Maysumbong ____________________________
- laban kay/kina - ____________________________

_____________________________
_____________________________
(Mga) Ipinagsumbong

PATAWAG

KAY: __________________________ ________________________________

__________________________ ________________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

Sa pamamagitan nito, kayo ay ipinatawag upang personal na humarap sa akin,

kasama ang iyong mga testigo, sa ika ________________________araw ng

___________,20 _______ sa ganap ng ika ______________ ng umaga /hapon, upang

sagutin ang sumbong ng ginawa sa harap ko, na ang sipi ay kalakip nito, para

pamagitnan/papagkasunduin ang inyong (mga) alitan ng (mga) nagsusumbong.

Sa pamamagitan nito, kayo’y binabalaan na ang inyong pagtanggi o kusang di

pagharap bilang pagtalima sa patawag na ito, kayo ay hahadlangan na makapaghain ng
ganting-sumbong na magmumula sa nasabing sumbong.

TUPARIN ITO, at kung hindi’y parurusahan kayo sa salang paglapastangan sa

hukuman.

Ngayong ika ____________________araw ng ________________, 20 _____.

_________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Lupon
Pormularyo ng KP Blg. 9
Pahina 2

ULAT NG OPISYAL

Inihatid ko ang patawag na ito sa ipinagsusumbong na si

____________________ noong ika- _____ araw ng _________________,
20____ sa pamamagitan ng:
(Isulat ang (mga) pangalan ng (mga) ipinagsusumbong sa karampatan na
paraan kung papaano ito ipinahatid)

(Mga) Ipinagsusumbong

____________________________1. siya/sila mismo ang pinagabutan ng

patawag, o

____________________________2. iniabot sa kanya/kanila ang patawag at ito’y

tinanggihan niyang/nillang tanggapin, o

____________________________3. Iniwan ang patawag sa kanyang/kanilang

tirahan at inihabilin kay
___________________________
(Pangalan)

____________________________4. Iniwan ang patawag sa kanyang/kanilang

tanggapan/pinagtatrabahuhan at ihihabilin
kay _________________________
(Pangalan)
Isang taong nararapat mamahala doon.

______________________
Opisyal

Tinanggap ng (mga) ipinagsusumbong/(mga) pinagbilinan.

_____________________________ _____________________
(Lagda) (Petsa)

_____________________________ _____________________
(Lagda) (Petsa)
Pormularyo ng KP Blg. 10

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

PAABISO UKOL SA PAGBUBUO NG PANGKAT

KAY:__________________________ ________________________________
___________________________ ________________________________
(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

Sa pamamagitan nito, kayo ay inaatasan na humarap sa akin sa ika-

________________________ araw ng ___________________, 20 _________, sa ganap

na ika- __________________ ng umaga/hapon para sa pagbubuo ng Pangkat ng

Tagapagkasundo, na siyang magkakasundo ng iyong alitan. Kung sakali’t di ninyo

mapagkasunduan ang kasapian ng Pangkat, o mabigo kayong humarap sanasabing patsa

para sa pagbubuo ng Pangkat, aking titiyakin ang kasapian nito sa pamamagitan ng

palabunutan.

_________________________________
Punong Barangay

Ngayong ika- ____________ araw ng _______________, 20 _______.

KAY: _____________________________ ____________________________

_____________________________ ____________________________
(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong
Pormularyo ng KP Blg. 11

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

_____________________________ Usaping Barangay Blg.______

_____________________________ Ukol sa : ____________________
(Mga) Nagsumbong ____________________________
- laban kay/kina - ____________________________

_____________________________
_____________________________
(Mga) Ipinagsumbong

PAABISO SA NAPILING KASAPI NG PANGKAT

________________,20_________

KAY: ______________________________

Sa pamamagitan ng paabisong ito, ikaw ay pinasasabihan na napili kang kasapi

ng Pangkat ng Tagapagkasundo upang matiwasay na pagkasunduin ang alitan sa
pagitan ng panig na usaping nasasaad sa itaas.

__________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Lupon

Tinanggap ngayong ika _________ araw ng _______________________, 20___.

__________________________________
Kasapi ng Pangkat
Pormularyo ng KP Blg. 12

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

KAY:__________________________ ________________________________
___________________________ ________________________________
(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

PAABISO NG PAGDINIG
(Mga hakbang sa Pagkakasudo)

Sa pamamagitan nito’y kayoay inaatasan na humarap sa Pangkat sa ika-________

araw ng _____________________, 20 _____, sa ganap na ika- _________________ ng
umaga/hapon para sa pagdinig ng usaping nakasaad sa itaas.

______________________________
Tagapangulo ng Pangkat

Ngayong ika-____________ araw ng ______________________, 20 _________.

Pinaabisuhan ngayong ika-_____________ araw ng ______________, 20 _____.

(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

________________________________ ____________________________________

________________________________ ____________________________________
Pormularyo ng KP Blg. 13

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

SUBPOENA

KAY:_____________________________ ______________________________
_____________________________ ______________________________
Mga Testigo

Sa pamamagitan nito, inaatasan kayo na humarap sa akin sa ika- ______________

araw ng ________________________, 20 ___________, sa ganap na ika-____________

ng umaga/hapon, upang tumestigo sa pagdinig ng usaping isinasaad sa itaas.

Sa pamamagitan nito’y kayoay inaatasan na humarap sa Pangkat sa ika-________

araw ng _____________________, 20 _____, sa ganap na ika- _________________ ng
umaga/hapon para sa pagdinig ng usaping nakasaad sa itaas.

___________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Pangkat
(Guhitan ang hindi kailangan)
Pormularyo ng KP Blg. 14

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

KASUNDUAN UKOL SA PAGHAHATOL NG TAGAPAMAGITAN

Sa pamamagitan nito’y nagkakasundo kami na pahatulan ang aming alitan sa

Punong Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo (mangyaring guhitang ang di kailangan),
at nangangako kami natutupad sa gawad na ihahatol ukol ditto. Ginawa naming ang
kasunduang ito ng kusang-loob na may lubos na pagkakaunawa sa anumang kahihinatnan
nito.

Pinagkasunduan ngayong ika-__________ araw ng _______________, 20 _____.

(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

_______________________________ _________________________________
_______________________________ _________________________________

PAGPAPATUNAY:
Sa pamamagitan nito;y pinatutunayan ko na ang sinusundang Kasunduan ng
Paghahatol ay pinagkasunduan ng mga panig nang Malaya at kusang-loob, matapos kong
maipaliwanag sa kanila kung ano ang kasunduang ito at ang mga kahihinatnan nito.

___________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Pangkat
(Guhitan ang hindi kailangan)
Pormularyo ng KP Blg. 15

Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

GAWAD NG PAGHAHATOL

Matapos marinig ang mga salaysay na ipinaayag at maingat na pagsusuri ng

katibayan na iniharap sa usaping ito, iginagawad ang mga sumusunod:

______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

Ginawa ngayong ika-__________ araw ng _______________, 20 _____.

___________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Pangkat
(Guhitan ang hindi kailangan)

Kasapi
____________________________________
Kasapi

PINATUNAYAN:

_______________________________

Punong Barangay/Kalihim ng Lupon

 Lalagdaan ng sinuman sa gumawa ng gawad ng paghahatol.
 Lalagdaan ng Punong Barangay kung ang gawad ay ginawa ng Tagapangulo
ng Pangkat, at ng kalihim ng Lupon, kung ang gawad ay ginawa ng Punong
Barangay

Pormularyo ng KP Blg. 16
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

KASUNDUANG PAG-AAYOS

Kami, ang (mga) maysumbong at (mga) ipinagsusumbong sa usaping isinasaad sa

itaas, ay nagkakasundo sa pamamagitan nito na aayusin ang aming alitan tulad ng
sumusunod:

______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________

at nangangako na aming tutuparin ng may katapatan ang mga alituntunin ng pag-aayos.

Pinagkasunduan ngayong ika-__________ araw ng _______________, 20 _____.

(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

__________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________

PAGPAPATUNAY
Pinatutunayan ko sa pamamagitan nito na ang sinusundang kasunduan ng pag-aayos ay pinagkasunduan ng mga panig
nang Malaya at kusang-loob, matapos kong maipaliwanag sa kanila kung ano ang pag-aayos na ito at ang mga kahihinatnan nito.

___________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Pangkat

Pormularyo ng KP Blg. 17
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

PAGTANGGI

Sa pamamagitan nito’y itinatangi ko/naming ang pag-aayos/kasunduan sa

paghahatol sapagkat ang akin/aming pag-sang-ayon ay walang saysay dahilan sa:

(Lagyan ng tsek ang angkop)

[ ] – Panlilinlang (Ipaliwanag) _______________________________________________
____________________________________________________________________

[ ]- Karahasan (Ipaliwanag) _________________________________________________

____________________________________________________________________

[ ]- Pananakot (Ipaliwanag) _________________________________________________

_____________________________________________________________________

Ngayong ika-__________ araw ng _______________, 20 _____.

(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

__________________________ ________________________________
__________________________ ________________________________

NILAGDAAN at PINANUMPAAN sa harap ko ngayong ika- ___________ araw

ng _______________________, 20 ________ sa _____________________.

_________________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Pangkat/kasapi

Tinangap at inihain ngayong ika-_____ araw ng _________________, 20 ______.

*Ang hindi pagtanggi sa pag-aayos o kasunduan ng paghahatol ng tagapamagitan sa loob ng

taning na panahon, alinsunod sa itinakdang sampung (10) araw ay ipapalagay na isang pagtatakwil sa
karapatang tumutol batay sa nasabing kadahilanan.

Pormularyo ng KP Blg. 18
Republika ng Pilipinas
 Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

PAABISO NG PADINIG
(Ukol sa: Di-Pagharap)

KAY: __________________________
__________________________

Sa pamamagitan nito;y inaatasan ka na humarap sa akin/Pangkat sa ika-_______

araw ng _________________________, 20 ______. Sa ganap na ika-________ ng
umaga/hapon upang ipaliwanag kung bakit di ka humarap para sa pamamagitan/pag-
aayos na nakatakda noong _______________, 20 ______, at bakit ang iyong sumbong ay
di-dapat ipawalang-saysay, at kung bakit di-dapat magpalabas ng paghahadlang na
makapagsakdal ka sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan, at di mo pagharap o
pagtangging humarap sa Punong Barangay/Tagapangulo ng Lupon.

Ngayong ika-__________ araw ng _______________, 20 _____.

_________________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Pangkat/kasapi

Pinaabisuhan ngayong ika-_______ araw ng ________, 20 ____.

(Mga) Maysumbong

____________________________

____________________________

(Mga) Ipinagsusumbong

_____________________________

_____________________________

Pormularyo ng KP Blg. 19
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

PAABISO NG PADINIG
(Ukol sa: Di-Pagharap)

KAY: __________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

Sa pamamagitan nito, inaatasan ka na humarap sa akin/Pangkat sa ika-_______

araw ng _________________________, 20 ______. sa ganap na ika-________ ng
umaga/hapon upang ipaliwanag kung bakit ka di-humarap para sa pamamagitan/pag-
aayos na nakatakda noong _______________, 20 ______, at kung bakit ang iyong
ganting – sumbong (kung meron man) na nagbuhat sa sumbong ay di-dapat ipawalang-
saysay, at kung bakit hindi dapat magpalabas ng isang paghahadlang na makapaghain ng
ganting-sumbong sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan, at ang parusang
paglapastangan sa hukuman ay di dapat gawin sanhi ng di mo pagharap o pagtangging
humarap sa Punong Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo.

Ngayong ika-__________ araw ng _______________, 20 _____.

_________________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Pangkat

Pinaabisuhan ngayong _______ araw ng ________, 20 ____.

(Mga) Ipinagsusumbong (Mga) Maysumbong

_________________________ ___________________________

_________________________ ___________________________

Pormularyo ng KP Blg. 20
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

KATIBAYAN UPANG MAKADULOG SA HUKUMAN

Ito ay nagpapatunay na:

1. Nagkaroon ng personal na paghaharap sa pagitan ng mga panig sa harap

ng Punong Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo;

2. Nagkaroon ng pag-aayos;

3. Ang kasunduan sa pag-aayos ay tinanggihan sa isang salaysay na

pinanumpaan sa harap ng Punong Barangay sa pamamagitan ng
_____________________sa kadahilanan ng _________________;at

4. Dahil dito, ang kaukulang sumbong para sa alitan ay maaari ngayong ihain
sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan.

Ngayong ika - __________ araw ng _____________________,20 ____.

________________________
Kalihim ng Lupon

Pinatunayan: ___________________
Tagapangulo ng Lupon

Pormularyo ng KP Blg. 20-A

 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

KATIBAYAN UPANG MAKADULOG SA HUKUMAN

Ito ay nagpapatunay na:

1. Magkaroon ng personal na paghaharap sa pagitan ng mga panig sa harap ng

Punong Barangay subalit nabigo ang pamamagitan;

2. Ang Pangkat ng Tagapagkasundo ay binuo subalit ang personal na paghaharap

sa harap ng Pangkat ay hindi rin humantong sa pag-aayos; at

3. Dahil dito, ang kaukulang sumbong para sa alitan ay maaari nang ihain sa
hukuman/tanggapan ng pamahalaan.

________________________
Kalihim ng Lupon

Pinatunayan:

____________________
Tagapangulo ng Pangkat

Pormularyo ng KP Blg. 20-B

 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

KATIBAYAN UPANG MAKADULOG SA HUKUMAN

Ito ay nagpapatunay na:

1. Magkaroon ng personal na paghaharap sa pagitan ng mga panig sa harap ng

Punong Barangay subalit nabigo ang pamamagitan;

2. Ang Punong Barangay ay nakatakda ng pulong ng mga panig para sa

pagbubuo ng Pangkat;

3. Ang mga ipinagsusumbong ay sinadya o tumangging humarap ng walang

makatwirang dahilan sa paglilitis ng pag-aayos sa harap ng Pangkat; at

4. Dahil dito, ang kaukulang sumbong para sa alitan ay maaari nang ihain sa
hukuman/tanggapan ng pamahalaan.

________________________
Kalihim ng Pangkat

Pinatunayan:

_____________________
Tagapangulo ng Pangkat

________________________
Kalihim ng Lupon

Pinatunayan:

____________________
Tagapangulo ng Pangkat

Pormularyo ng KP Blg. 21
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

KATIBAYAN UPANG HADLANGAN ANG PAGDULOG SA HUKUMAN

Ito ay nagpapatunay na ag usaping nakasaad sa itaas ay ipinagwalang-saysay

alinsunod sa Kautusan may petsang __________________ para sa (mga) maysumbong
_________________________(pangalan) at _________________________(pangalan)
sanhi ng sinadya o pagtangging humarap para sa pagdinig sa harap ng Punong
Barangay/Pangkat ng Tagapagkasundo at dahil dito ang (mga) maysumbong ay
hinahadlangang makadulog sa hukuman/tanggapan ng pamahalaan.

Ngayong ika ______ araw ng _________________________,20 ____.

_____________________
Kalihim ng Pangkat

Pinatunayan:

_____________________________
Tagapagpangulo ng Pangkat/Lupon

MAHALAGA: Kung ang gumawa ng katibayan ay kalihim ng Lupon, ang Tagapangulo

ng Lupon ang magpapatunay. Kung ang Kalihim ng Pangkat ang gumawa ng Katibayan,
ang Tagapangulo ng Pangkat ang magpapatunay.

Pormularyo ng KP Blg. 22
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

KATIBAYAN UPANG HADLANGAN ANG GANTING-SAKDAL

Ito ay nagpapatunay na matapos ang nauunang paabiso at pagdinig, ang (mga)

ipinagsusumbong na sina _________________________(pangalan) at
_________________________ (pangalan) ay napatunayan na sinadya o tumangging
humarap ng walang makatwirang dahilan sa harap ng Punong Barangay/Pangkat ng
Tagapagkasundo at dahil dito ang (mga) ipinagsusumbong ay hinahadlangan na maghain
ng ganting-sakdal (kung mayroon man) na magmumula sa sumbong, sa
hukuman/tanggapan ng pamahalaan.

Ngayong ika ______ araw ng _________________________,20 ____.

_____________________
Kalihim ng Pangkat

Pinatunayan:

_____________________________
Tagapagpangulo ng Pangkat/Lupon

MAHALAGA: Kung ang Kalihim ng Lupon ang gumawa ng katibayan, ang

Tagapagpangulo ng Lupon ang magpapatunay. Kung ang kalihim ng Pangkat ang
gumawa ng katibayan, ang Tagapangulo ng Pangkat ang magpapatunay.

Pormularyo ng KP Blg. 23
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

PANUKALA SA PAGPAPATUPAD

Ang (mga) maysumbong/ipinagsusumbong ay nagpahayag ng mga sumusunod:

1. Noong _________________ ang mga panig sa usaping ito ay

(petsa)
lumagda sa isang matiwasay na pag-aayos/ tumanggap ng gawad ng
paghahatol na ibinigay ng Tagapangulo ng Lupon/Pangkat ng
Tagapagkasundo;

2. Ang sampung (araw) na taning mula sa petsang binanggit sa itaas ay

natapos ng wala sa sinumang panig ang naghain ng sinumpaang
salaysay ng pagtanggi sa pag-aayos sa harap ng Tagapangulo ng
Lupon ng petisyon na nagpapawalang-saysay sa gawad ng paghahatol
sa hukuman; at

3. Ang matiwasay na pag-aayos/gawad ng paghahatol ay pinal at ngayon

ay nararapat lang ipatupad.

DAHIL DITO, ang (mga) maysumbong/ipinagsusumbong ay humiling na ang

katumbas na kasulatan sa pagpapatupad sa usaping ito ay ipalabas na ng

Tagapangulo ng Lupon.

_________________________________ _______________________________

Petsa (Mga) Maysumbong/Ipinagsusumbong

Pormularyo ng KP Blg. 24
 Republika ng Pilipinas
Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

PAABISO NG PAGDINIG
(Ukol sa: Panukala sa Pagpapatupad)

KAY: ____________________________ _____________________________

____________________________ _____________________________

(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

Sa pamamagitan nito’y inaatasan kang humarap sa sakin sa

ika________________ araw ng ___________,20______, sa ganap ng ika _________ ng

umaga/hapon/gabi para sa pagdinig ng panukala sa pagpapatupad, na kung saan ang sipi

ay kalakip dito, na inihain ni _________________________________________.

(Pangalan ng (mga) maysumbong/ipinagsumbong)

_______________________
(Petsa)
__________________________________
Punong Barangay/Tagapangulo ng Lupon

Pinaabisuhan ngayong ika ___________araw ng ___________________,20___.

____________________________ ______________________________
(Lagda) (Lagda)
(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong

Pormularyo ng KP Blg. 25

Republika ng Pilipinas
 Lalawigan ng ___________________
Lungsod/Bayan ng _______________
Barangay ______________________

TANGGAPAN NG LUPONG TAGAPAMAYAPA

__________________________ Usaping Barangay Blg._____________

__________________________ Ukol sa:_________________________
(Mga) Maysumbong ________________________________
-laban kay/kina- ________________________________
__________________________
__________________________
(Mga) Ipinagsusumbong

PAABISO UKOL SA PAGPAPATUPAD

SAPAGKAT, noong ___________________, isang matiwasay na pag-aa

(petsa)
yos ang nilagdaan ng mga panig sa usaping binabanggit sa itaas (o isang gawad ng
paghahatol ang ibinigay ng Punong Barangay / Pangkat ng Tagapagkasundo);

SAPAGKAT, ang mga tuntunin at mga kondisyon ng pag-aayos, ang

bahaging nagbibigay desisyon ng gawad ay mababasa tulad ng sumusunod:

_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________

Ang nasabing pag-aayos/gawad ay pinal at ngayon ay nararapat na

ipatupad:

SAPAGKAT, ang obligadong panig ______________________________

(Pangalan)
ay hindi pa kusang-loob na tumutupad sa binanggit na pag-aayos/gawad ng paghahatol,
sa loob ng limang (5) araw mula sa petsa ng pagdinig sa panukala sa pagpapatupad;

DAHIL DITO, sa pangalan ng Lupong Tagapamayapa at sa

kapangyarihang ibinigay sa akin at ng Lupon sa pamamagitan ng Batas at mga
Alintuntunin ng Katarungang Pambarangay, akin gagawin upang maisakatuparan mula
sa mga kalakal at mga personal na ari-arian ni ________________________________
(pangalan ng obligadong panig)
ang halagang ___________________________________ pinagkasunduan sa nasabing
(Ilahad ang halaga ng pag-aayos o gawad)
nasabing matiwasay na pag-aayos (o sa inihatol sa nasabing gawad sa paghahatol),
maliban kung ang kusang-loob na pagtupad sa nasabing pag-aayos o gawad ay ginawa sa
sandaling matanggap ito.

Nilagdaan ngayong ika __________araw ng _______________,20 _____.

_______________________
Punong Barangay

Binigyan ng sipi:

______________________________ ____________________________
______________________________ ____________________________
(Mga) Maysumbong (Mga) Ipinagsusumbong
KP FORMS