BỆNH LÝ HỌC

HIV/AIDS

GVHD: Nguyễn Phúc Học

LỚP : PTH 350 B
Nguyễn Thị Thúy Nguyễn Thị Linh Phạm Thanh
An Quyên Diễm

Đoàn Thị Kim Duyên Trần Thị Minh Thu

 NỘI DUNG CHÍNH CỦA BÀI HỌC
I.Định nghĩa, tình II.HIV
hình mắc bệnh

V.Điều trị và dự phòng

HIV/AIDS

IV. Các giai đoạn

III.Cơ chế bệnh nhiễm HIV và hội
sinh rối loạn chứng AIDS
miễn dịch do HIV
 ĐỊNH NGHĨA, TÌNH HÌNH MẮC
BỆNH
1 Định nghĩa:
◉AIDS - hội chứng suy giảm miễn dịch mắc
phải gây ra bởi HIV
◉AIDS xảy ra do sự tấn công của HIV vào tế
bào của hệ miễn dịch
◉Tạo điều kiện cho nhiễm trùng cơ hội phát
triển  tử vong.
2. Tình hình mắc bệnh
AIDS
 Được phát hiện gần đây
 Mô tả lần đầu năm 1981
 Tháng 8 năm 1984 đã phân lập được virus
 Những năm sau đó tìm ra đặc tính của HIV và
nghiên cứu thuốc điều trị
Số liệu tích lũy Nhiễm HIV Bệnh nhân Tử vong do
AIDS AIDS
Tính đến thời điểm ( Số người)
(Số người) (Số người)
6/1999 13.623 2.532 1.320
10/2008 135.169 29.094 41.432
3/2009 144.483 30.996 42.477
Tình hình nhiễm HIV AIDS ở Việt Nam
 HIV
Cấu trúc Đặc điểm
Retrovirus  Có ái tính với lympho T-CD4
 Lớp vỏ tạo bởi Lipoprotein và monocyte và đại thực bào
Glycoprotein  Enzyme protease
 Lớp nhân gồm RNA và men  Enzyme Transcriptase
RT  Khả năng né tránh miễn dịch
 Khả năng tự kích thích miễn
dịch
 HIV(tt)

Vòng sống của HIV:

 Sống và phát triển nhờ năng lượng chuyển hóa của chính
tế bào mà chúng xâm nhập

 Quá trình này gồm 7 bước

Đường lây nhiễm của HIV

Truyền từ
Đường tình dục Đường máu
mẹ sang con
 Cơ chế bệnh sinh rối loạn miễn dịch
do HIV

 Gây tổn thương các tế bào của hệ miễn dịch

 Khi HIV xâm nhập vào tế bào T-CD4

 trực tiếp hủy diệt T-CD4

 Gián tiếp giết T-CD4 hình thành kháng thể kháng lympho
Cơ chế bệnh sinh rối loạn miễn dịch
do HIV
Rối loạn miễn dịch qua
trung gian tế bào
 Giảm số lượng, tỷ lệ và chức
năng T-CD4, lympho T toàn
phần, tế bào NK
 Giảm tế bào T độc đặc hiệu
 dễ mắc các bệnh liên quan đến
loại đáp ứng miễn dịch này
Rối loạn miễn dịch dịch
thể:
 Rối loạn sản xuất các globulin miễn
dịch
 Xuất hiện các tự kháng thể chống
tiểu cầu, chống bạch cầu trung
tính, chống lympho
 Kháng thể HIV tạo ra nhưng không
có vai trò bảo vệ
 Giảm hoặc mất khả năng tạo
kháng thể
Cơ chế bệnh sinh rối loạn miễn dịch
do HIV

Rối loạn chức năng của đại thực
bào và bạch cầu môn
 Giảm chức năng trình diện kháng
nguyên
 Giảm chức năng sản xuất
interleukin-I của đại thực bào
 Giảm khả năng chống vi khuẩn,
giảm phản ứng viêm
 Ngoài ra đại thực bào và
monocyte còn chứa nhiều virus
Tổn thương các cơ quan tạo
lympho
 Suy tủy xương
 Bệnh lý hệ thống hạch lympho
chia làm 2 gia đoạn
• Giai đoạn xưng hạch
• Giai đoạn teo hạch
Các giai đoạn nhiễm HIV và hội
chứng AIDS
Giai đoạn nhiễm
trùng khởi phát
Giai đoạn nhiễm
trùng tiềm tàng

Giai đoạn hình thành

hội chứng AIDS
 Hội chứng AIDS

Lâm sàng Cận lâm sàng

 Nhiễm trùng cơ hội  Biểu hiện đặc biệt nhất là trong
 Nhiễm trùng do các căn huyết thanh có kháng thể đặc
nguyên thông thường hiệu hoặc kháng nguyên
 Ung thư hóa  Số lượng T-CD4 giảm
 Biểu hiện trực tiếp của  Số lượng lympho toàn phần giảm
nhiễm HIV  Tỷ lệ T-CD4/T-CD8 <1
 Ở giai đoạn muộn, số lượng hồng
cầu tiểu cầu, bạch cầu giảm
 Điều trị và dự phòng HIV/AIDS

Điều trị đặc hiệu

Thường kết hợp 3-4 loại thuốc từ các nhóm thuốc kháng HIV sau:
 Nucleoside và nucleoside reverse transcriptase inhibitor (nRTI)
 Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)
 Protease Inhibitor
 Intergrase Inhibitor
 Fusion Inhibitor
 Entry Inhibitor
 Các điều trị khác

Điều trị và dự phòng các Điều trị miễn dịch:

bệnh nhiễm trùng cơ hội
 Tùy theo từng bệnh cảnh cụ
thể
 Phục hồi chức năng tạo
lympho bằng interleukin I, II
 Hỗ trợ miễn dịch dịch thể
bằng γ globulin
 Kích thích sinh tế bào máu
bằng GM-CSF, interleukin
III
1. Dự phòng đặc hiệu
 Hiện nay chưa có vắc xin
 Những người bị phơi nhiễm HIV nguy cơ
cao cần điều trị dự phòng bằng thuốc
kháng HIV: kết hợp 2-3 tỏng 4 tuần
2. Dự phòng không đặc hiệu
 Hạn chế lây nhiễm HIV bằng cách cắt
đứt các đường lây truyền