Professional Documents
Culture Documents
آلية التدقيق وإنهاء الفوترة الداخلية لملف المريض
آلية التدقيق وإنهاء الفوترة الداخلية لملف المريض
االهداف:
تنظيم طريقة فوترة ملف المريض وذلك يتضمن األعمال والمستلزمات الطبية والجراحية والخدمات
األخرى التي قدمت له في كل األقسام بحسب القوانين المرعية اإلجراء.
ضمان حسن سير العمل بالطريقة األصح لضمان تسريح المريض بأسرع وقت ممكن.
السياسات:
ال يتم إعطاء قسيمة إذن الخروج ( )LPللمريض أو ألي شخص يرافقه إال بعد إنهاء التدقيق والفوترة
الداخلية لملفه وتسديده الفاتورة المستحقة .
ال ُت طلب قسيمة إذن الخروج من المريض أو من أي شخص يرافقه في حال عدم وجود مستحقات للتسديد
بل يتم إرسالها مباشرًة من فرع الفوترة إلى السكرتيرة الطبية(. )MA
يمنع اإلفصاح عن أي معلومات تتعلق بالمريض تمت معرفتها من خالل ملفه ألن ذلك يتعارض مع
مدونة السلوك لمستشفى سان لويس (.)HCC
ال يمكن تسليم أي مستند من ملف المريض ألي طرف ثالث غير معني بعملية التدقيق على الملف.
ال يتم تحويل اي ملف الى الموظف المسؤول عن السجالت الطبية ( )MROإال بعد ان يتم تدقيقه من قبل
الموظف المسؤول عن التحصيل والحسابات المدينة في قسم المحاسبة ( )AROومدير قسم المحاسبة(
. )HOACC
ُيَح َّول ملف المريض كامًال الى MROضمن مهلة ال تتعّد ى ٩٦ساعة.
االختصارات:
Admission Officer AO موظف مكتب الدخول
International Classification of
ICD10 التصنيف العالمي لألمراض
Diseases,Tenth Revision
SL
Patient Delivery Note مذكرة تسليم سلع على حساب المريض
)on Medpoint(
Pharmacist PH الصيدلي
Page 3 of 25 ACC.PP.06.v.1
MINDS THAT CURE
HEARTS THAT CARE
المواد والمعدات
غير قابل للتطبيق
Page 4 of 25 ACC.PP.06.v.1
MINDS THAT CURE
HEARTS THAT CARE
اإلجراء
بعد إنتهاء فترة العالج الطبي للمريض في المستشفى وأخذ موافقة الطبيب على تسريحه من خالل تعبئته وتوقيعه لَ ، DSيِتم
إرسال ملف المريض الطبي من قبل MAإلى مكتب الدخول ومن ثم يرسل الملف كامًال (الطبي واإلداري) إلى فرع الفوترة
الداخلية في قسم المحاسبة للتدقيق وإنهاء فاتورة المريض قبل تسريحه نهائيًا من المستشفى من خالل إعتماد الخطوات
التالية:
يحول AOالملف الطّبي الى PHللقيام بعمله بهذا الخصوص ويعمد في نفس الوقت الى مراجعة ملف .2
المtريض اإلداري بين يديtه للتأكtد من إسtتكمال جميtع مسtتندات القبtول والعمtل على تtأمين أي نقص قبtل
تسريح المريض.
يعيد PHالملف الطبي إلى AOبعد اإلنتهاء من التدقيق فيحول AOالملف اإلداري والطبي الى IBO .3
للبدء بعملية التدقيق النهائي من خالل الولوج الى الرابط التالي على :Medpoint
Billing >> Management >> Patient Bill Management
يسجل IBOرقم الفاتورة المؤلف من ثالثة أقسام في خانة ال Case Noكالتالي: .4
في الخانة األولى أو الثانية يضيف رمز الفواتير الداخلية على Medpointوهو()Inpatient( )I
في الخانة الثالثة يضيف السنة التي نحن بصددها ,مثًال )22( :اي سنة 2022
وفي الخانة الرابعة يضيف رقم الفاتورة ال موجود على كل المطبوعات ضمن ملف المريض على “
”Patient Label
يقوم النظام تلقائيًا بتعبئة اسم المستخدم اي ال IBOالذي يعمل على الفاتورة في خانة ال
.Discharge Clerk
يختار طبيعة تسريح المريض من المستشفى في خانة ال . Discharge Causeالخيارات المتاحة
حاليًا هي :ضد إرادة الطبيب ,الخروج الطبيعي ,تأجيل الدخول او نقل الى مستشفى آخر.
يختار حالة خروج المريض من المستشفى في خانة ال .Discharge Statusالخيارات المتاحة
حاليًا هي :موت ،حي او وفاة عند الوصول .بطبيعة الحال لمرضى ال INيكون اما موت او حي.
يختار رقم ICD 10المذكور على DSالخاصة بالمريض في خانة ال ICDألن كل عمل طبي أو
جراحي له رمزه الخاص في التصنيف الدولي لألمراض الذي يحدده الطبيب المعالج .في حال
وجود أكثر من رقم يعبأ في الخانات التالية . Secondary , Ternary
يذكر في خانة ال Other Diagnosisإسم المرض الذي ُأدخل المريض الى المستشفى بسببه فقط
لمرضى الجيش.
يتأكد من ان اسم المريض الثالثي باللغة العربية مكتوب بحسب اوراقه الثبوتية وباللغة األجنبية
مكتوب بحسب ال Nominationالمعّم مة على الرابط التالي:
G-SLH (G:)>> Regulations>> Nominations
يتأكد ان كامل المعلومات الباقية ضمن هذه الصفحة مطابقة لما هو مذكور ضمن ملف المريض
اإلداري مع الحرص ان تكون جميع الخانات معبئة بحسب آلية دخول المريض الى المستشفى.
يتحقق في خانة ال Admission Dateمن تاريخ دخول المريض مع الوقت بحسب موافقة الجهة
الضامنة في حال وجدت .أما إذا كان المريض على حسابه الخاص فيكون تاريخ الدخول بحسب
تقرير الطبيب المعالج.
يتحقق في خانة ال .Expected Disمن تاريخ تسريح المريض بحسب موافقة الجهة الضامنة في حال
وجدت .اما إذا كان المريض على حسابه الخاص فيكون تاريخ التسريح المتوقع بحسب تقرير
الطبيب المعالج.
يتحقق من حالة دخول المريض في خانة ال .Typeفي حالة ال INالخيارات تكون Maternity
للوالدات Surgery ,للعمليات Emergency ,اذا تمت عن طريق الطوارىء او Normal
Stayللحاالت المتبقية.
Guarantor(s)Scheduled 7.2
يتحّقق من إسم الجهة الضامنة في خانة ال Primary Guarantorبحسب بوليصة او تغطية
المريض .فهي الجهة الضامنة األساسية للمريض خالل فترة استشفائه.
أو )Al Riaya (B$ مثًال Lebanese Army(LBP) :أو Arabia (F$)/NEXTCARE
مالحظة LBP :تشير الى ان الجهة الضامنة كالجيش تدفع بالليرة اللبنانية ،اما ال $Fتشير ان
الجهة الضامنة ك Arabiaتدفع بالدوالر األميركي ،أما ال $Bتشير ان الجهة الضامنة كAl
Riayaتدفع بالدوالر األميركي المصرفي أي المعروف بال.Lolar
يتحقق من نسبة التغطية اإلستشفائية الممنوحة من الجهة الضامنة في خانة ال Packageوهي
عادًة بحسب بوليصة المريض مع الجهة الضامنة.
يتحقق من تاريخ الدخول الموافق عليه من قبل الجهة الضامنة في خانة ال.Start Date
يتحقق من عدد أيام اإلستشفاء الموافق عليها من قبل الجهة الضامنة في خانة ال. Cover Days
يتحقق من تاريخ الخروج الموافق عليه من قبل الجهة الضامنة في خانة ال. End Date
يتحقق من مرجع الموافقة في خانة ال Code Letterوهي رقم موافقة الجهة الضامنة.
يتحقق من نوع الموافقة في خانة ال : Typeتكون الموافقة مؤخرة في حالة الطوارىء ويكون
قد تّم تحصيل الموافقة خالل إقامة المريض في المستشفى أو تكون الموافقة مسبقة أي عندما يتم
تأمين الموافقة قبل دخول المستشفى.
يتحقق في خانة ال Ref. Personمن اسم مندوب الجهة الضامنة مع رقم هاتفه الذي تابع معه
AOجميع الموافقات خالل إقامة المريض في المستشفى .أما في حال كان المريض على نفقته
الخاصة يسّج ل اسم الشخص المرافق مع رقم هاتفه الذي يتم متابعة كافة أمور المريض معه
ويكون هذا األخير قد وقع على بطاقة الدخول التي تصدر عن . Medpoint
Physician 7.3
يتحّقق في خانة ال Referring Physicianمن إسم الطبيب الذي أوصى او طلب من المريض
التوجه الى مستشفانا في حال ُو ِج د وفي حال كان إسمه مسجل لدينا على الئحة .Medpoint
يتحّقق من إسم الطبيب المعالج في خانة ال Attendingوهو الطبيب الذي استلم الحالة أوًال في
المستشفى.
يتحّقق من إسم القسم الذي دخل إليه المريض في أول يوم إستشفاء ,في خانة ال .Service
يتأكد من وجود أي معلومة إدارية او طبّية تخص المريض في خانة ال .Notes
Guaranteed 7.5
هذا القسم مخّصص لمرضى الجهات الضامنة العامة وهيNSSF,GSF ,ISF, SS ,COOP, ARM :
يتحقق من إسم المضمون في خانة ال Nameالذي يجب ان يكون مكتوب باللغة العربية بحسب
أوراقه الثبوتية.
يتحقق من صلة القرابة نسبًة للمريض في خانة ال .Relationship to Patientفهنا قد يكون
المضمون هو نفسه المريض او تربطه عالقة عائلية بالمريض المضمون على إسمه.
مثًال :في حالة زوجة ضابط في إحدى المؤوسسات األمنية ,الزوجة قد تكون المريض والمضمون
هو الضابط ,هنا نكتب اسم الضابط في خانة ال Nameاذ إنه هو المضمون والملف اصًال يكون
مفتوح بإسم المريض اي الزوجة .اما في خانة ال Relationship To Patientنضع "زوجة" .في
حال الضابط هو المريض نضع في هذه الخانة "نفسه".
في حالة مرضى ARMفقط نتحقق في خانة ال Addressمن تاريخ المستند "تعهد وأخذ على عاتق"
المرسل من الجيش المعروف بالموافقة الذي يقدمه المريض.
يضغط على صفحة Billللتأكد من تفاصيل تغطية الجهات الضامنة فتظهر صفحة مع خانتين: .8
Primary Guarantor
Secondary Guarantor
8.1اذا كان للمريض جهة ضامنة واحدة يقارن بين جميع البايانات المسجلة من قبل AOوموافقة
الشركة الضامنة من خالل الضغط مرتين متتاليتين على خانة ال Primary Guarantorفتظهر
صفحة من ثالثة اقسام:
يتحّقق من نسبة التغطية اإلستشفائية الممنوحة من الجهة الضامنة في خانة ال Package
مثًال :الجيش يمنح %100تغطية ،أما جهات ضامنة اخرى تمنح تغطية مختلفة بحسب
الموافقة.
يتحقق من عدد أيام اإلستشفاء الفعلية التي قضاها المريض في المستشفى في خانة ال
.Cover Days
يتحقق من ال Start Dateوال End Dateأي تاريخ الدخول والخروج الفعلي.
يتحقق من مرجع الموافقة في خانة ال Letter Codeوهي رقم موافقة الجهة الضامنة.
يتحقق من عدد ايام اإلستشفاء الموافق عليها من قبل الجهة الضامنة في خانة ال Cover
. Days
يتحقق من نسبة التغطية اإلستشفائية الممنوحة من الجهة الضامنة في خانة ال %Perالتي
تكون مطابقة أحيانًا للنسبة في خانة ال. Package
يتحّقق من ال Start Dateوال End Dateأي تاريخ الدخول والخروج الموافق عليها
من قبل الجهة الضامنة.
يضع مبلغ اإلستشفاء المحّد د من قبل الجهة الضامنة للمريض في خانة الLimit Value
في حال وجد.
يضع المبلغ المتوجب على المريض في حال حدد من قبل الجهة الضامنة في خانة ال
Fixed Patient Shareفي حال وجد.
مالحظة :في حاالت نادرة جدًا ،اذا تخّطت الفترة اإلستشفائية للمريض الفترة الموافق عليها من قبل
الجهة الضامنة ورفضت األخيرة تغطيتها يغلق الملف الحالي ويفتح ملف ثاني على حساب المريض
الخاص (.)Private
يضغط على Hospital Stayفيتم إحتساب عدد أيام اإلقامة اإلستشفائية اتوماتيكيًا للمريض
وتسجيلها على فاتورته ضمن Requestمنفصل.
مالحظة :في حال كانت إقامة المريض اإلستشفائية نصف نهار في المستشفى يسجله IBOيدويًا“ :
”0.5في خانة “ ”Qttyعلى Medpointكما هو مذكور في النقطة c.9ضمن صفحة Request
8.2اذا كان للمريض جهتين ضامنتين ,بعد اتمام الخطوات المذكورة اعاله في النقطة 8.1بالنسبة لل
Primary Guarantorيعيد المثل بالنسبة لل.Secondary Guarantor
مالحظة :في حالة جهتين ضامنتين كالضمان اإلجتماعي وجهة ضامنة خاصة ،يغطي الضمان
االجتماعي نسبة ،90%والجهة الخاصة فرق الدرجة ،لذا نضع 90%على الضمان و 100%على
الجهة الضامنة الخاصة في خانة ال ،%Perفُتعدل االسعار اوتوماتيكيًا كما يجب على Medpoint
ضمن فاتورة المريض بين حصة ال Primaryوال.Secondary
مالحظة :في حال ظهر أي خطأ ناتج عن عمل ال AOيصححه IBOويعلمه عبر البريد اإللكتروني بالتعديالت
التي أجراها.
يضغط على صفحة Requestللتأكد من ان كل طلب مسجل على المريض مطابق لملفه الطبي: .9
Page 16 of 25 ACC.PP.06.v.1
MINDS THAT CURE
HEARTS THAT CARE
مالحظة :في حال رغب المريض ب اإلنتقال الى درجة اعلى من تلك الموافق عليها من الجهة الضامنة يُّتم
تعديل ال Classضمن هذه الصفحة ونضغط على Updateلحفظ المعلومات .في حال عدنا الى ال
Billيظهر ال Classفي اعلى الصفحة مغاير لموافقة الجهة الضامنة الظاهرة ضمن ال Select
Guarantorوبمجرد الضغط على Calculateيعيد النظام احتساب فرق الدرجة األعلى على حساب
المريض.
في خانةُ “ ”Request Dateيَش ِّيك IBOبالضغط على كل Requestمسّجل في مختلف األقسام .b
التي مّر بها المريض وتم أداء عمل طبي له :كغرفة العمليات Operating Theaterاو
الطوارئ Emergency Roomأو األقسام الباقية Surgical ward, Maternity , Intensive
Careويؤكد أنه مطابق للمعلومات المذكورة ضمن ملفه الطبي.
يقوم بالتدقيق على كل طلب تصويري تّم للمريض خالل إقامته في المستشفى في قسم األشعة
( Radiology, Ultrasound, Doppler, Scan MRIالخ).
يقوم بالتدقيق على كل طلب مخبري تّم للمريض خالل إقامته في المستشفى في قسم المختبر
من ( Blood & Urine testالخ).
يقوم بالكشف وال تدقيق على كل طلب باألدوية والمستلزمات الطبية واألمصال التي تناولها
المريض التي تّم فوترتها وثّم سحبها من المخزن على إسم المريض .يجب ان يطابق ال
Requestمع ال SLالصادر عن الصيدلية ويكون ال SLموقع من المَس ِّلم والمْسَتّلم وهما
بطبيعة الحال ال PH , RNو .MA
يقوم بالتدقيق على كل طلب باألعمال الجراحية التي أجِر َيت للمريض في غرفة العمليات مع
المستلزمات والمعدات الطبية التي إْس ُتعِم لت ،باإلضافة الى األدوية واألمصال التي تناولها.
يقوم بالتدقيق على َفوترة كل ِخ زعة إسُتْئِص لت من أي عمل جراحي وتَّم إرسالها الى مختبر
خاص باألنسجة لزرعها والكشف عليها بصورة دقيقة.
يقوم بالتدقيق على كل خدمة إستفاد منها المريض خالل اقامته في المستشفى وهذا يتضّم ن
(المعاينات الطبية ،EKG ،عدد ساعات االوكسجين ،الجلسات الفيزيائية ،ناضور المعدة
والمصران والرئتين ،األعمال الطبية والجراحية ،وغيرها اذا وجد).
إلضافة او لتعديل أي من هذه الطلبات يقوم بإنتقاء الطلب ،يضغط على Testsفتفتح الصفحة
المطلوبة للتعديل وذلك بعد مراجعة ال MAبالموضوع للتأكد من التصحيح المراد القيام به
من خالل ارسال إليها بريد الكتروني يشرح فيه الخطأ او اإللتباس الذي يواجهه .فتجيب MA
على الموضوع ويتم التصحيح على هذا األساس من قبل .
.cلفوترة المتفرقات الغير الطبّية كفتح ملف ،اتصال هاتفي ،طبق طعام إضافي الخ ...يقوم IBOبخلق
Requestجديد على Medpointكالتالي:
يقوم بإنتقاء آخر طلب
يضغط على Newثم Save
لحفظ جميع البيانات نضغط على Save , Finish, Billثّم .Calculate
يتأكد من أن األسعار مطابقة بحسب الئحة األسعار الخاصة وأسعار الجهات الضامنة والقيم المحتسبة بين
حساب المريض ,حساب الجهة الضامنة و حساب الطبيب المعالج صحيحة.
إذا كان العمل دقيقًا وخاليًا من األخطاء نضغط على Auditedضمن صفحة Billعندها يبرز إسم IBO
الذي قام بتدقيق هذه الفاتورة التي تظهر أيضًا أوتوماتكيًا عند .CASH
ُيعِلُم IBOبواسطة البريد اإللكتروني ل MAو CASHبإنتهاء عملية تدقيق ملف المريض ذاكرًا إسمه,
مرجع الفاتورة والقيمة المستحقة للتحصيل في حال وجدت.
في حال وجود مستحقاتُ ,تعِلُم MAالمريض أو من يمثله بضرورة التوجه الى الصندوق لتسديد المستحقات
واستالم ال .LPأما في حال عدم وجود مستحقات يرسل IBOقسيمة إذن الخروج LPمختومة وموقعة من
قبله إلى MAالتي ُتعِلُم RNوالمريض أو من يمثله بإمكانية مغادرته المستشفى.
مالحظة :بمجرد ان تصبح الفاتورة Auditedال يستطيع أي موظف التعديل بأي من تفاصيلها.
ُيسِّلم CASHال LPمختومة وموّقعة من قبله إلى المريض أو إلى من يمثله بعد تسديد كامل المستحقات ويطلب .2
منه التوجه إلى مكتب IBOلختمها.
يؤكد IBOعلى قبض كل المستحقات من خالل ختم وتوقيع LPوذلك بعد التدقيق على Medpointضمن صفحة .3
Paymentsللتأكد من دفع كامل المستحقات.
يأخذ المريض أو من يمثله هذه القسيمة ويقّد مها الى MAالتي ُتعّلم RNبتسريح المريض بعد ان تتأكد من األختام .4
والتواقيع مطابقة لتلك المعممة على الرابط التالي \Y:\Regulations\Specimen of Signature
: Employees Informationفتسلمه كافة النتائج والفحوصات الطبية او أي مستندات اخرى ضرورية له.
مالحظة :١ترسل MAال LPبعد خروج المريض إلى IBOضمن مهلة اقصاها ٢٤ساعة لحفظه في ملف
المريض.
مالحظة :٢في حال كان إستشفاء المريض على حساب NSSFوعليه تسديد مستحقات يطلب ال IBOقبل ختم
, LPتوقيع المضمون ,على أوراق معتمدة من ال NSSFوهي :تفصيل حساب إستشفاء و بطاقة
خروج .أما في حال عدم وجود مستحقات على المريض ,يرسل IBOهذه األوراق إلى MAالتي
بدورها تطلب من المضمون توقيعها ثم تعيدها إلى IBOفيختم LPويرسله الى MAفتعلم الRN
والمريض بإمكانية مغادرة المستشفى.
يعيد ال AROالمستندات بعد تسجيلها محاسبيًا وتدقيقها من قبل HOACCالى IBOضمن مهلة اقصاها ٧٢ساعة .6
,الذي يعمد بدوره إلى نسخها وحفظها على الرابط التالي:
Y:\Internal\Finance\Accounting Department\Billing\Bookkeeping
يحتفظ IBOبمستندات أصلية معينة مطلوبة من بعض الجهات الضامنة ويترك نسخة عنها في ملف المريض .7
الطّبي.
يحتفظ IBOبنسخة إلكترونية عن الفاتورة المفصلة الموقعة والمختومة مع الطوابع مرفقة بمستندات خاصة .8
بالجهات الضامنة للعودة إليها عند الحاجة في متابعة تحصيل المستحقات على الرابط التالي:
Guarantors\X:\Internal\Finance\Accounting Department\Billing
أخيرًا يرسل IBOالملف الطبي واإلداريكامًال الى MROضمن مهلة اقصاها ٩٦ساعة. .9
المخاطر
على المريض: .A
خرق سّر ية المعلومات الصحية والبيانات المالية للمريض.
الملحق
قسيمة إذن الخروج ()Leave Permit
Page 23 of 25 ACC.PP.06.v.1
MINDS THAT CURE
HEARTS THAT CARE
الرسم اإلنسيابي :آلية التدقيق وإنهاء الفوترة الداخلية لملف المريض
المراجع
آلية عمل ضمن النظام الداخلي
Page 25 of 25 ACC.PP.06.v.1