Professional Documents
Culture Documents
Travma Modul Poznacheni
Travma Modul Poznacheni
Варіант 1
1. Первинною ампутацією вважають таку, яка виконана в термін:
а) до 6 год після травми;
б) до 8 год після травми;
в) до 12 год після травми;
г) до 24 год після травми;
д) до 72 год після травми.
2. Показанням до вторинної ампутації після травми кінцівок є:
а) флегмона сегменту;
б) гангрена кінцівки;
в) гнійний артрит;
г) несправжній суглоб;
д) відсутність пульсації артеріальних судин дистальніше місця травми.
3. Гільйотинний спосіб ампутації полягає в перетині:
а) всіх тканин кінцівки на одному рівні;
б)шкіри і після її скорочення в перетині всіх інших тканин;
в) шкіри та фасції і після скорочення шкіри в перетині всіх інших тканин;
г) шкіри, фасції та м’язів і після скорочення шкіри в перетині кістки;
д) шкіру, фасцію та м’язи перетинають на одному рівні, а кістку вище цього
рівня.
4. Поняття реабілітації передбачає комплекс заходів, крім:
а) медичних;
б) соціальних;
в) просвітних;
г) професійних;
д) організаційних.
5. Заходи професійної реабілітації передбачають:
а) адаптацію на попередньому робочому місці;
б) реадаптацію;
в) працю з пониженими фізичними навантаженнями;
г) перекваліфікацію;
д) усе вище згадане.
18
Варіант 2
1. Тримоментний конусо-круговий спосіб ампутації кінцівки (за М.І.Пироговим)
полягає в:
а) шкіру перетинають на одному рівні, після відтягування м’язів перетинають
кістку;
б) шкіру та м’язи перетинають на одному рівні, а кістку вище цього рівня;
в) шкіру перетинають на одному рівні, після відтягування шкіри м’язи і кістку
вище цього рівня;
г) шкіру з підшкірною клітковиною та фасцію перетинають на одному рівні, по
краю шкіри, яка скоротилась та краї якої циркулярно відтягнуто вверх,
перетинають м’язи майже до кістки, після чого шкіру з поверхневими
м’язами ще більше відтягують в проксимальному напрямку і по краю
відтягнутих тканин повторно перетинають глибокі м’язи, що залишилися до
кістки, після чого перерізають кістку;
д) викроюють шкірнофасціосухожилковий клапоть, який містить наколінок,
перетинають стегнову кістку і опил стегна перекривають сформованим
клаптем.
2. При гемартрозі раціонально здійснити такий курс медичної реабілітації:
а) холод на 5 діб, гіпс, потім – масаж, ЛФК;
б) гіпсова пов’язка на 14 днів;
в) іммобілізація, холод на 48 годин, пункція суглоба через 24 години після
травми, з п’ятого дня-фізіотерапія, ізометрична гімнастика;
г) манжетковий витяг, пункція суглоба з введенням лідази;
д) УВЧ, електрофорез лідази з першого дня після травми.
3. Особливістю ампутацій у дітей є:
а) більш ширші показання до екзартикуляцій;
б) проведення ампутацій на рівні діафізу кісток;
в) максимальне збереження м’яких тканин і шкіри «з надлишком» і дистальної
зони росту;
г) проведення ампутацій на рівні метадіафізу;
д) проведення ампутацій на рівні метафізу.
4. Зазначте оптимальний термін іммобілізації ліктьового суглоба при переломі
головки променевої кістки без зміщення:
а) 3 тижні;
б) 6 тижнів;
в) 5-7 тижнів;
г) до зникнення больового синдрому;
д) 1 тиждень.
5. Яким шляхом не слід проводити професійну реабілітацію?
а) переведення хворого на інше підприємство;
б) професійне навчання;
в) професійне перенавчання;
г) переобладнання станків і пристроїв;
д) переобладнання робочого місця.
19
Варіант 3
1. Які особливості проведення ампутацій гомілки?
а) малогомілкову і великогомілкову кістки необхідно перетинати на одному
рівні;
б) малогомілкову кістку необхідно перетинати на декілька сантиметрів вище,
ніж великогомілкову, долотом збивають трикутний фрагмент з переднього
краю опилу великогомілкової кістки;
в) необхідно створити незначний запас м’яких тканин в ділянці опилу кісток;
г) великогомілкову кістку необхідно перетинати на декілька сантиметрів вище,
ніж малогомілкову;
д) максимальне збереження м’яких тканин і зон росту, окістя не відшаровують,
ложечкою Фолькмана вибирають кістковий мозок з кукси великогомілкової
кістки глибиною 2-3 см.
2. Лікар поліклініки діагностував розрив сухожилка довгої головки двохголового
м’яза плеча. На підставі якого патогномонічного симптому із наступних був
поставлений діагноз?
а) укорочення сегмента плеча;
б) біль при згинанні ліктьового суглоба;
в) здуття двохголового м’яза у вигляді випинання при розгинанні ліктьового
суглоба;
г)здуття двохголового м’яза у вигляді випинання при згинанні ліктьового
суглоба;
д) відсутність ротації передпліччя.
3. При коротких куксах обвід її при протезуванні вимірюють:
а) на двох рівнях;
б) на трьох рівнях;
в) на чотирьох рівнях;
г) на одному рівні;
д) на п’яти рівнях.
4. Принцип здійснення реабілітації в колективі не передбачає:
а) ведучої участі хворого в розробці власної програми реабілітації;
б) повернення в попередній колектив;
в) реабілітації в колективі інвалідів;
г) виконання реабілітаційних заходів у хворих з подібними станами;
д) побутову реабілітацію.
5. Які види ампутацій розрізняють?
а) первинну ранню, первинну пізню, вторинну ранню, вторинну пізню;
б) первинну, вторинну, повторну;
в) первинну, вторинну, відкладену;
г) ранню, пізню, повторну;
д) ранню, пізню, відкладену.
Варіант 4
1. Контрактури в суглобі при ампутаційних куксах найчастіше виникають:
а) внаслідок погрішності в техніці ампутації кінцівок;
б) при загоєнні післяампутаційної рани кукси вторинним натягом;
20
в) після ампутацій кінцівок клаптевим способом;
г) після ампутацій кінцівок тримоментним способом;
д) після ампутацій кінцівок гільйотинним способом.
2. При довгих куксах обвід її при протезуванні вимірюють:
а) на чотирьох рівнях;
б) на трьох рівнях;
в) на п’яти рівнях;
г) на одному рівні;
д) на двох рівнях.
3. Яку вірну тактику повинен вибрати травматолог поліклініки при лікуванні
укусу кліща, якщо хворий його самостійно видалив, а місце укусу на другий день
гіперемійоване, болюче, в глибині видно „чорну крапку“?
а) порекомендувати тричі на день ранку обробляти розчином бетадину;
б) порекомендувати двічі на день ранку обробляти 2% розчином діамантового
зеленого;
в) припекти місце укусу діатермією;
г) висікти місце укусу двома дугоподібними розрізами, накласти шов;
д) госпіталізувати хворого і спостерігати за динамікою 2 дні.
4. Первинну ампутацію найімовірніше виконують після:
а) розчавлення м’яких тканин кінцівки на значному протязі зі збереженням
кісткового остову;
б) невдалої операції з приводу аневризми судин чи кісткової пухлини;
в) відмороження ІV ступеня;
г) термічного опіку ІІІ б – ІV ступеня;
д) значного скальпування шкіри поздовж кінцівки.
5. При ургентній ампутації першочерговим завданням є:
а) збереження життя хворого;
б) створення кукси кінцівки циліндричної форми;
в) створення мінімального ступеня свободи рухів у суглобі вище кукси;
г) забезпечити можливість формування кукси для експрес-протезування;
д) попередження ймовірного нагноєння.
Варіант 5
1. В яких випадках при амбулаторному лікуванні частіше всього використовують
гіпсові пов’язки?
а) при переломах без зміщення відламків;
б) після стабільного остеосинтезу пластиною LCP;
в) при відкритих переломах, ускладнених нагноєнням;
г) при несправжніх суглобах діафізів довгих кісток;
д) при внутрішньосуглобових переломах.
2. Абсолютні показання до госпіталізації з метою оперативного лікування хворих
з переломами кісток:
а) в похилому віці;
б) при косих та гвинтоподібних переломах;
в) в молодому віці;
г) при ознаках супутніх ушкоджень нервів або судин;
21
д) у дітей.
3. Який метод лікування хворих в травмпункті з незначними за розміром ранами
найбільш надійно забезпечує профілактику ранової інфекції?
а) застосування антибіотиків парентерально;
б) місцеве використання антибіотиків;
в) місцеве застосування сорбентів;
г) первинна хірургічна обробка, іммобілізація, спрямована антибіотикотерапія;
д) іммобілізація кінцівки вікончатою гіпсовою пов’язкою.
4. Повторні планові операції у хворих з ампутаційними куксами не виконують у
випадку:
а) вираженої хронічної анемії, загального ослаблення;
б) хронічного захворювання кукси кінцівки;
в) при підготовці хворого до можливого експрес-протезування;
г) виконанні некректомії;
д) коли існуюча кукса не відповідає функціональним потребам.
5. Які з перерахованих способів ампутацій є оптимальними?
а) клаптевий;
б) круговий тримоментний за М.І. Пироговим;
в) фасціопластичний;
г) кістково-пластичний;
д) усі вищеперераховані, в залежності від клінічних задач.
Варіант 6
1. Укушену рану після промивання мильною водою потрібно:
а) не висікати і не зашивати;
б) висікати краї і зашити наглухо;
в) висікати краї і не зашивати;
г) не висікати краї і зашити наглухо;
д) висікти краї, накласти асептичну пов’язку та гіпсову лонгету.
2. У хворого з консолідованим переломом наколінка, після зняття гіпсової
лонгети, з метою профілактики стійкої післятравматичної контрактури, слід
призначити:
а) активну та пасивну розробку рухів (кінезотерапію), фізіотерапію, масаж,
продовжувати ізометричні скорочення чотирьохголового м’яза;
б) суворий спокій, масаж, ультразвук;
в) масаж, ультразвук;
г) суворий спокій, масаж, УФО місцево, продовжувати ізометричні скорочення
чотирьохголового м’яза;
д) лазеротерапію, магнітотерапію, масаж.
3. При оформленні посильного листа на МСЕК у хворого з ускладненням
консолідації виникли суперечності при описі рентгенограми. Виберіть одну
найбільш об’єктивну, достовірну рентгенологічну ознаку несправжнього суглоба?
а) залишкове періостальне кісткоутворення;
б) наявність слабомінералізованої рентгенологічної щілини між фрагментами;
в) кутова деформація;
г) замикаючі пластинки на торцях уламків;
22
д) остеопороз фрагментів.
4. Показання до планової ампутації нижньої кінцівки повинні бути визначені:
а) хірургом (травматологом) і черговим терапевтом;
б) хірургом (травматологом) та кардіологом;
в) черговим лікарем;
г) двома хірургами (травматологами);
д) консиліумом з обов’язковим залученням головного лікаря та не менше трьох
вузькопрофільних спеціалістів, незалежно від загального стану здоров’я
хворого.
5. Міо- та фасціопластичні ампутації нижніх кінцівок забезпечують все, окрім:
а) знижують функціональні результати лікування;
б) сприяють зменшенню поперечника кукси;
в) покращують гемодинаміку у венах кукси;
г) дозволяють формувати конусоподібну куксу;
д) покращують опірну здатність сегменту кінцівки.
Варіант 7
1. Як вірно надати першу допомогу в поліклініці (травмпункті) потерпілим від
укусів тваринами:
а) терміново промити рану великою кількістю води з милом, антисептиками
(розчином хлораміну, перекису водню, бетадину), краї рани обробити
розчином йоду, накласти антисептичну пов’язку, вирішити питання
стосовно доцільності щеплень проти сказу;
б) заклеїти укушену рану липким пластиром, вирішити питання стосовно
доцільності щеплень проти сказу;
в) зашити краї укушеної рани;
г) висікти краї укушеної рани на протязі перших трьох днів з моменту укусу,
вирішити питання стосовно доцільності щеплень проти сказу;
д) висікти краї укушеної рани та накласти первинні шви.
2. З перерахованих виберіть патогномонічний симптом вивиху:
а) значний набряк;
б) обмеження активних рухів;
в) пружний опір;
г) видима деформація;
д) крепітація.
3. При виконанні ампутації не буде помилковим такий захід:
а) перев’язка n.saphenus;
б) свідоме формування циліндричної кукси;
в) свідоме формування конусоподібної кукси;
г) перетинання нерва ножицями;
д) діатермокоагуляція підколінної артерії.
4. Після загоєння операційної рани біомеханіка кукси повинна відповідати усім
нижче згаданим вимогам, окрім:
а) бути опірною;
б) в ближньому до кукси суглобі рухи повинні бути обмежені або виключені;
в) м’язи кукси не повинні бути ретраговані;
23
г) м’язова сила кінцівки повинна бути близькою до норми;
д) рубець шкіри повинен знаходитися поза віссю навантаження торця кукси.
5. При ампутації гомілки та формуванні кукси оптимальною є довжина:
а) 3-5 см;
б) 7-9 см;
в) 10-14 см;
г) 15-18 см;
д) не має значення.
Варіант 8
1. Кістково-пластичні ампутації є показаними при:
а) неінфікованих масивних ранах з відсутніми перспективами збереження
функції кінцівки;
б) відкритих забруднених розчавленнях кінцівки;
в) вогнепальних пошкодженнях з суттєвою крововтратою;
г) остеомієліті кукси;
д) анаеробній газовій інфекції.
2. Одразу після часткового розриву зв'язок раціонально призначити:
а) масаж, ЛФК, УВЧ;
б) спокій, місцеву гіпотермію, фіксуючу пов’язку;
в) діадинамік, дарсонвалізація;
г) ЛФК, діадинамік;
д) компрес з дімексидом та антибіотиком.
3. Кістково-пластична ампутація гомілки (за М.І. Пироговим) полягає в:
а) викроюють шкірно-фасціо-сухожилковий клапоть, перетинають кістку і
опил гомілки перекривають сформованим клаптем;
б) шкіру перетинають на одному рівні, після відтягування шкіри перетинають
м’язи, а після скорочення і відтягування м’язів перетинають кістку;
в) перетин усіх тканин проводять на одному рівні;
г) викроюють п’ятковий клапоть, який містить частину п’яткової кістки (горб),
після вичленення кісток гомілки на 2-3 см вище суглоба, утворений опил
кісток гомілки закривають п’ятковим клаптем, який пришивають, додаткова
гіпсова фіксація;
д) перекриття кукси стегна кістковою пластинкою з горбистості
великогомілкової кістки.
4. При формуванні шкірного клаптя торець кукси не повинен:
а) перекриватися переднім клаптем;
б) перекриватися заднім клаптем;
в) містити шов на торці кукси;
г) бути зашитим без дренування рани;
д) всі вище перераховані вимоги є правильними.
5. Реабілітація хворих з післятравматичною контрактурою ліктьового суглоба
складається з :
а) масажу ділянки суглоба;
б) аплікацій озокериту;
в) термальних ванн;
24
г) комплексної консервативної терапії з виключенням теплових процедур і
масажу ділянки суглоба;
д) грязєві аплікації почергово з озокеритом;
Варіант 9
1. На початку лікування хворого з забоєм м’яких тканин показані:
а) солюкс, масаж, тепло;
б) місцева гіпотермія;
в) парафін, УВЧ, УФО;
г) діадинамік, електрофорез, масаж;
д) ЛФК, озокерит.
2. При лікуванні хворих з синдромом Zudek-Турнера (Зудека-Турнера) більш
ефективними є:
а) гарячі ванни;
б) редресуючі вправи;
в) кінезотерапія, підводна гімнастика;
г) гіпсова іммобілізація;
д) озокеритові аплікації.
3. При «вколочених» переломах шийки плеча у людей похилого віку необхідно
призначити легкі маятникоподібні, згинально-розгинальні рухи в плечовому
суглобі:
а) з 5-10 дня;
б) з 2-3 дня;
в) з 18-21 дня;
г) через 3 тижні;
д) через 4 тижні.
4. Кістково-пластична ампутація за Gritti-Шимановським передбачає:
а) фіксацію опилу п’яткової кістки;
б) фіксацію опилу наколінка до стегнової кістки;
в) фіксацію опилу великогомілкової кістки до стегнової;
г) використання малогомілкової кістки для пластики місця опилу;
д) одночасне використання наколінка та малогомілкової кістки для пластики
місця опилу стегнової.
5. Протипоказаннями до накладання кровозупинного джгута з профілактичною
метою при ампутації вище рівня ураження є усі нижче перераховані патології,
окрім:
а) лімфангоїт;
б) анаеробна інфекція;
в) ендартериїт;
г) відмороження ІV ст.;
д) шоковий стан хворого.
Варіант 10
1. Виберіть патогномонічну симптоматику звичного вивиху плеча:
а) несподіваність, багатократність, виникнення вивиху без зусиль;
б) утруднення при його усуненні;
в) непрацездатність, різкий біль;
25
г) другий вивих в цьому суглобі, відсутність потреби в іммобілізації;
д) виникнення без первинної травми в анамнезі.
2. Які з перерахованих патогномонічних ознак належать до переднього вивиху
плеча?
а) зовнішня ротація плеча і передпліччя;
б) випинання в підключичній ямці;
в) аддукційне положення плеча;
г) западіння м’яких тканин під акроміальним відростком, абдукція плеча і
порушення функції кінцівки;
д) згинальна контрактура в плечовому суглобі.
3. Раціональна амбулаторна тактика лікування хворих зі свіжими переломами
променевої кістки в «типовому» місці?
а) гіпсова іммобілізація на 7-10 днів з раннім відновленням функції ліктьового
суглоба;
б) закрита репозиція уламків, гіпсова іммобілізація на 3-4 тижні;
в) гіпсова шина 2-3 тижні з наступним відновлювальним лікуванням;
г) відкрита репозиція, остеосинтез;
д) моделююча резекція променевої кістки.
4. Яке абсолютне протипоказання для вправляння вивиху плеча за Кохером в
умовах поліклініки?
а) протипоказань немає;
б) похилий вік;
в) термін після травми три доби;
г) вивих плечової кістки з переломом великого горбка;
д) вивих поєднаний з переломом шийки плечової кістки.
5. Формування кукси гомілки за М.І.Пироговим стосується:
а) міопластичної ампутації;
б) формування безокістного торця кістки кукси;
в) фіксації опилу п’яткової кістки на торці великогомілкової;
г) фіксації 2/3 п’яткової кістки «у вилці» між медіальною та латеральною
кісточками, після зняття хрящового покриву;
д) фіксація опилу наколінка на торці опилу стегнової кістки.
Варіант 1
1. Які особливості анатомії проксимального відділу стегнової кістки?
а) шийка стегнової кістки не покрита окістям;
43
б) окістя слабо виражене у вертлюговій ділянці;
в) окістя покриває стегнову кістку одразу по краю закінчення суглобового
хряща;
г) шийка стегнової кістки знаходиться поза межею порожнини суглоба;
д) все вищезгадане.
2. Який з методів остеосинтезу при лікуванні хворого з переломом діафізу
стегнової кістки найбільш актуальний?
а) остеосинтез пластиною;
б) остеосинтез копресійно-дистракційним апаратом;
в) остеосинтез стержневим апаратом;
г) остеосинтез інтрамедулярним стержнем;
д) остеосинтез блокуючим інтрамедулярним стержнем.
3. Яке ускладнення можливе при вивиху головки малогомілкової кістки?
а) пошкодження передньої артерії гомілки;
б) пошкодження малогомілкового нерва;
в) пошкодження підколінної артерії;
г) звичний вивих головки;
д) пошкодження латеральної бокової зв’язки.
4. Якого зміщення не буває при ізольованому переломі великогомілкової кістки?
а) по ширині;
б) під кутом;
в) по довжині;
г) ротаційного;
д) ротаційного та по довжині.
5. Як зміщуються відламки при поперечному переломі наколінка?
а) проксимальний вверх завдяки скороченню прямого м’язу стегна;
б) дистальний – вниз за рахунок скорочення власної зв’язки;
в) обидва відламки зміщуються проксимально та дистально;
г) відламки не зміщуються;
д) проксимальний зміщується латерально, а дистальний – медіально.
Варіант 2
1. Кровопостачання головки та шийки стегнової кістки здійснюється завдяки:
а) артерій з місця прикріплення капсули суглоба;
б) артерій, що входять в головку стегнової кістки в місці переходу кісткової
частини в хрящову;
в) артерій міжвертлюгової ділянки;
г) артерій, що проникають з місця прикріплення м’язів;
д) все вище перераховане, крім “г”.
2. Які з перерахованих переломів проксимального відділу стегнової кістки не
належать до латеральних?
а) субкапітальні;
б) відривні переломи великого вертела;
в) відривні переломи малого вертела;
г) черезвертельні переломи;
д) міжвертельні переломи стегна.
44
3. Для механізму виникнення переломо-вивиху Дюпюітрена характерно:
а) пронація, абдукція, зміщення до заду;
б) супінація, абдукція;
в) абдукція;
г) аддукція;
д) зміщення до заду.
4. При пронаційному переломі є тенденція до вивиху стопи:
а) дозовні;
б) досередини;
в) допереду;
г) дозаду;
д) досередини і дозаду.
5. Вкажіть типовий механізм пошкодження внутрішнього меніску при опорі на
фіксовану стопу:
а) зовнішня ротація і відведення гомілки;
б) внутрішня ротація і приведення гомілки;
в) внутрішня ротація і гіперекстензія в колінному суглобі;
г) згинання в колінному суглобі з поєднаним нахилом тулуба до переду;
д) зовнішня ротація і приведення гомілки.
Варіант 3
1. Яка величина шийково-діафізарного кута стегнової кістки у дорослого в нормі?
а) 115-120°;
б) 120-130°;
в) 130-140°;
г) 115-135°;
д) 125-135°.
2. У яких випадках переломи шийки стегнової кістки виникають частіше?
а) при величині шийково-діафізарного кута понад 135°;
б) при величині шийково-діафізарного кута менше за 135°;
в) в людей похилого віку;
г) величина шийково-діафізарного кута значення немає;
д) у випадках, перерахованих в пп. “б” та “в”.
3. На яких рівнях при пронаційному переломі можливий перелом малогомілкової
кістки:
а) в с/3;
б) в н/3;
в) на рівні синдесмозу;
г) нижче рівня синдесмозу;
д) у в/3 кістки.
4. Які компоненти характерні для ротаційного переломо-вивиху гомілково-
ступневого суглоба?
а) розрив синдесмозу, перелом м/гомілкової кістки, перелом внутрішньої
кісточки, вивих стопи;
б) перелом малогомілкової кістки;
в) розрив зовнішньо-бокової зв’язки;
45
г) перелом заднього краю великогомілкової кістки;
д) відривний перелом внутрішньої кісточки;
е) вивих стопи до середини;
ж) вивих стопи дозовні.
5. Для Мезоньєвого переломо-вивиху характерно:
а) косий перелом медіальної та латеральної кісточки з підвивихом стопи
дозовні;
б) косий перелом медіальної та латеральної кісточки з підвивихом стопи
досередини;
в) перелом медіальної кісточки, підвивих стопи дозовні, розрив
міжгомілкового синдесмозу, перелом малогомілкової кістки в н/3;
г) перелом медіальної кісточки, підвивих стопи дозовні, розрив
міжгомілкового синдесмозу, перелом малогомілкової кістки в в/3.
Варіант 4
1. Які з переломів шийки стегнової кістки не належать до медіальних?
а) шийкові;
б) субкапітальні;
в) міжвертлюгові;
г) цервікальні;
д) капітальні.
2. Які з анатомічних утворів знаходяться поза порожниною кульшового суглоба?
а) кругла зв’язка;
б) головка стегнової кістки;
в) малий і великий вертлюги;
г) шийка стегнової кістки;
д) головка і шийка стегнової кістки.
3. Які компоненти обов’язкові при супінаційному переломо-вивиху стопи?
а) підвивих стопи дозовні;
б) підвивих стопи досередини, перелом зовнішньої кісточки, перелом
внутрішньої кісточки;
в) розрив синдесмозу;
г) перелом зовнішньої кісточки;
д) перелом малогомілкової кістки в н/3;
е) перелом внутрішньої кісточки.
4. Для діагностики пошкодження синдесмозу необхідно провести
рентгенографію:
а) косу проекцію з ротацією гомілки до середини на 20°;
б) бокову проекцію;
в) косу проекцію з ротацією гомілки до зовні на 10 °;
г) пряму проекцію;
д) косу проекцію з ротацією гомілки до середини на 45°.
5. Вкажіть найбільш часте зміщення дистального епіфізу стегна при
остеоепіфізіолізі.
а) допереду;
б) дозаду;
46
в) латерально;
г) медіально;
д) ротаційно.
Варіант 5
1. Яка частота виникнення жирової емболії при травмі?
а) 1-2%;
б) 3-6%;
в) 6-8%;
г) 10-11%;
д) залежить від рівня перелому.
2. Які артерії живлять ділянку вертлюгів стегнової кістки?
а) артерія круглої зв’язки;
б) капсульні артерії;
в) артерії клубової ділянки;
г) артерії, що проникають з м’язів стегна;
д) судини басейну затульної артерії.
3. Який метод лікування слід вибрати при закритому багатовідламковому
переломі п’яткової кістки?
а) одномоментна ручна репозиція і гіпсова фіксація;
б) закрита репозиція з фіксацією шурупами;
в) відкрита репозиція з фіксацією пластиною;
г) скелетний витяг;
д) відкрита репозиція з фіксацією шурупами.
4. Який середній термін консолідації проксимальних фаланг пальців стопи?
а) 2-3 тижні;
б) 3-4 тижні;
в) 4-6 тижнів;
г) 6-8 тижнів;
д) 10-12 тижнів.
5. Оптимальний термін початку навантаження кінцівки після остеосинтезу
перелому медіального виростка великогомілкової кістки?
а) 1-1,5 міс;
б) 2-2,5 міс;
в) 5 міс;
г) 2 тижні;
д) після появи рентгенологічних ознак повної консолідації фрагментів кістки.
Варіант 6
1. Які з перерахованих переломів проксимального відділу стегна не належать до
медіальних?
а) черезвертельні;
б) капітальні;
в) субкапітальні;
г) трансцервікальні;
д) базальні.
47
2. Які з перерахованих симптомів не виникають при діагностиці перелому шийки
стегна?
а) біль при осьовому навантаженні на великий вертлюг;
б) внутрішня ротація стегна;
в) вкорочення кінцівки;
г) гематома в паховій ділянці;
д) симптом „прилиплої п’яти”.
3. На рентгенограмі колінного суглоба визначається зниження висоти щілини,
зменшення кута, латералізація, висока позиція, нахил та субхондральний склероз
наколінка. Ваш попередній діагноз?
а) деформуючий феморопателлярний артроз колінного суглоба;
б) хвороба Блаунта;
в) асептичний некроз наколінка;
г) звичний підвивих наколінка;
д) дисплазія наколінко-стегнового відділу колінного суглоба.
4. Перерахуйте найбільш часті захворювання колінного суглоба:
а) асептичний некроз, сифиліс, ревматоїдний артрит, туберкульоз, вроджений
вивих наколінка;
б) артрогрипоз, абсцес Броді, періартроз, остеомієліт, хвороба Блаунта;
в) періартрит, деформуючий артроз, асептичний некроз, хвороба Гоффа,
хондроматоз, ревматоїдний артрит, дисплазія менісків;
г) асептичний некроз, хвороба Гоффа, хондроматоз, ревматоїдний артрит,
дисплазія менісків;
д) деформуючий артроз.
5. Яка сумка сполучається з порожниною колінного суглоба?
а) наколінна верхня;
б) переднаколінна підшкірна;
в) переднаколінна підсухожильна;
г) переднаколінна підфасціальна;
д) піднаколінна нижня глибока.
Варіант 7
1. При переломах шийки стегнової кістки з варусною її деформацією великий
вертлюг знаходиться:
а) вище трикутника Бріана (Bryant);
б) в межах трикутника Гюнтера ;
в) нижче лінії Розера-Нелатона;
г) вище лінії Розера-Нелатона;
д) вище лінії Шемакера.
2. При медіальних переломах і переломах вертлюгів зі зміщенням лінія Шемакера
(J. Schoemaker) проходить:
а) вище пупка;
б) вище передньої верхньої ості тазу;
в) нижче передньої верхньої ості тазу;
г) деформує пахову складку;
д) нижче пупка.
48
3. Типовими місцями при проведення спиці для скелетного витягу при переломах
кісток гомілки є:
а) точка розташована на 1- 1,5 см проксимальніше найбільш виступаючої
точки внутрішньої кісточки і на 2-2,5 см проксимальніше нижнього краю
зовнішньої кісточки;
б) точка розташована на 2- 2,5 см проксимальніше найбільш виступаючої
точки внутрішньої кісточки і на 1-1,5 см zпроксимальніше нижнього краю
зовнішньої кісточки ;
в) точка розташована в с/3 гомілки;
г) точка розташована на межі с/3 і н/3 гомілки;
д) точка розташована в в/3 гомілки.
4. Сухожилки яких м’язів формують ’’гусячу лапку’’?
а) довга, привідна, напівперетинчаста, шевця;
б) шевця, двоголовий, здухвинно-гомілковий тракт;
в) напівперетинчаста;
г) шевця, півсухожильна, ніжна;
д) здухвинно-гомілковий тракт.
5. При переломо-вивиху Десто не виникає:
а) зовнішній підвивих стопи;
б) перелом зовнішньої кісточки або малогомілкової кістки в н/3;
в) перелом внутрішньої кісточки;
г) перелом переднього краю епіфізу великогомілкової кістки;
д) перелом заднього краю епіфізу великогомілкової кістки;
е) підвивих стопи.
Варіант 8
1. Яка найбільш постійна ознака «вколочених» переломів шийки стегнової кістки?
а) біль у паховій ділянці, що посилюється при навантаженнях на ногу та на
великий вертлюг;
б) внутрішня ротація стегнової кістки;
в) вальгусна деформація вісі кінцівки;
г) згинальна контрактура колінного суглоба;
д) парестезія латеральної поверхні стегна і колінного суглоба.
2. Що з нижче перерахованого вірне при місцевій анестезії переломів шийки
стегнової кістки?
а) голку вколюють на 1,5-2 см нижче пахової зв’язки;
б) голку вколюють на 1,5-2,0 см вище пахової зв’язки;
в) голку вколюють на 1,5-2,0 см до зовні від стегнової артерії;
г) голку просувають вглиб тканин до отримання синовіальної рідини;
д) все перераховане в п. п. „а” і „в”.
3. Вальгусне відхилення гомілки при повному розгинанні в колінному суглобі
свідчить про пошкодження зв’язки?
а) задньої схрещеної;
б) зовнішньої бокової;
в) передньої схрещеної і внутрішньої бокової;
49
г) передньої схрещеної зв’язки, задньо-внутрішньої частини капсули,
великогомілкової, задньої косої;
д) передньої схрещеної.
4. Вкажіть тривалість гіпсової іммобілізації при переломах наколінка без
розходження фрагментів:
а) 3-4 тиж;
б) 3-3,5 міс;
в) 1,5 міс;
г) 3 міс;
д) 2 міс.
5. Який метод остеосинтезу застосовують при розриві міжгомілкового
синдесмозу:
а) остеосинтез спицею Кіршнера з упорною площадкою;
б) остеосинтез болтом-стяжкою;
в) остеосинтез пластиною з позиційним шурупом;
г) остеосинтез стержнем Богданова.
д) остеосинтез позиційним шурупом на 1-2 см вище синдесмозу.
Варіант 9
1. Яке лікування при невколочених (аддукційних) переломах шийки стегнової
кістки найбільш раціональне?
а) оперативне;
б) з використанням глибокої гіпсової лонгети;
в) консервативне;
г) ліжковий режим при системі скелетного витягу;
д) манжеточний витяг по вісі кінцівки.
2. Яка мета лікування методом ранньої мобілізації хворих при аддукційних (не
вколочених) переломах шийки стегнової кістки?
а) попередження застійної пневмонії;
б) попередження належків;
в) профілактика тромбоемболії;
г) рятування життя хворого;
д) підготовка до оперативного втручання.
3. Вкажіть, що з’єднує поперечна зв’язка колінного суглоба.
а) передній ріг медіального меніску з основою жирового тіла;
б) передні роги двох менісків;
в) основу меніску з боковими зв’язками;
г) задні роги двох менісків;
д) медіальний меніск з задньою косою зв’язкою.
4. Типовими місцями при проведення спиці для скелетного витягу при переломо-
вивихах гомілково-ступневого суглоба є:
а) таранна кістка;
б) човникоподібна кістка;
в) І плюснева кістка;
г) ІІ плюснева кістка;
д) п’яткова кістка.
50
5. Перелом внутрішньої кісточки потребує гіпсової іммобілізації тривалістю:
а) 2 тижні;
б) 4 тижні;
в) 6 тижнів;
г) 2 місяці;
д) 3 місяці.
Варіант 10
1. Назвіть сучасний метод лікування хворого з травматичним розривом меніску?
а) гіпсова іммобілізація колінного суглоба;
б) іммобілізація колінного суглоба ортезом;
в) артротомія з видалення меніску;
г) артротомія з обов’язковим ушиванням меніску;
д) артроскопія з ушиванням меніску.
2. При яких переломах гомілки найчастіше використовуються позавогнищеві
апарати?
а) при переломах без зміщення відламків;
б) при переломах зі зміщенням відламків;
в) при поперечнозубчатих переломах;
г) при відкритих переломах;
д) при гвинтоподібних переломах.
3. Середні терміни консолідації переломів гомілки в с/3:
а) 2-3 тижні;
б) 2-3 місяці;
в) 3-4 місяці;
г) 5-6 місяців;
д) 8 місяців.
4. По якій поверхні великогомілкової кістки необхідно фіксувати накісткову
пластину:
а) по передньо-внутрішній;
б) по зовнішній;
в) по задній;
г) по передньозовнішній;
д) по задньомедіальній.
5. При одномоментній репозиції пронаційного переломо-вивиху необхідно
провести:
а) супінацію;
б) тракцію;
в) розгинання;
г) згинання;
д) приведення;
е) відведення.
51
Тестові завдання базового рівня знань студентів V курсу до теми № 7:
1.7. ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ХРЕБТА ТА
СУГЛОБІВ
Варіант 1
1. Дегенеративні захворювання суглобів починаються з ураження:
а) кісткової тканини суглобових кінців;
б) суглобового хряща;
в) змін синовіальної рідини;
г) змін в суглобовій капсулі;
д) у зв’язковому апараті.
2. Які суглоби найчастіше ушкоджуються при деформуючих артрозах
а) кульшові;
б) колінні;
в) плечові;
г) гомілково-ступневі;
д) ліктьові.
3. Яке лікування застосовують при початкових стадіях деформуючого артрозу?
а) хірургічне;
б) консервативне;
в) фізіотерапевтичне;
г) досуглобове введення ліків;
д) санаторно-курортне.
4. В якому просторі циркулює спинномозкова рідина?
а) епідуральному;
б) паравертебральному;
в) субарахноїдальному;
г) субдуральному;
д) підфасціальному.
5. Що належить до симптомів натяжіння?
а) контрактура;
б) кіфоз;
в) відсутність сухожильних рефлексів;
г) люмбоішіалгія;
д) симптоми Ласега, Васермана.
Варіант 2
1. Який початок дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів:
а) гострий;
б) поступовий;
в) симптоми виявляються випадково;
г) залежить від локалізації;
д) починається з малих суглобів.
2. Який біохімічний показник є найбільш характерним для деформуючого
артрозу:
а) оксипролін;
52
б) сульфополісахариди;
в) молочна кислота;
г) ліпопротеїди;
д) сіалова кислота.
3. Мета декомпресійної міотомії:
а) змінити кут рухів у суглобі;
б) змінити місце прикріплення мязів;
в) зменшити м’язове навантаження на суглоб;
г) зменшити рухову активність кінцівки;
д) збільшити опорну здатність кінцівки.
4. Найбільш характерний вісцеральний синдром при остеохондрозі шийного
відділу хребта:
а) синдром Стейнброкера;
б) кардіальний синдром;
в) анестезія у відповідному дерматомі;
г) зниження сухожильних рефлексів;
д) вертебро-базилярний синдром.
5. Вкажіть найбільш часту локалізацію дискогенної патології:
а) грудний відділ;
б) шийний відділ;
в) поперековий відділ;
г) крижовий відділ;
д) шийно-грудний перехід.
Варіант 3
1. При деформуючому артрозі кількість сульфополісахаридів:
а) зменшується в сироватці крові і зростає в синовіальній рідині;
б) збільшується і в крові, і в синовіальній рідині;
в) не змінюється;
г) збільшується в сироватці крові і зменшується в синовіальній рідині;
д) збільшується в синовіальній рідині, в крові не міняється.
2. З чого починається розвиток дегенеративно-дистрофічного ураження суглобів?
а) з втомленості;
б) з болю в спокої;
в) на початку захворювання симптомів немає;
г) з болю при фізичному навантаженні;
д) з болю при зміні погоди.
3. Яка контрактура є початковою при деформуючому артрозі кульшового
суглоба
а) відвідна;
б) згинальна;
в) привідна;
г) ротаційна;
д) розгинальна.
4. Для визначення індексу стабільності деформації хребта при сколіозі
рентгенографію проводять:
53
а) в лежачому положенні;
б) в стоячому положенні;
в) в стоячому і лежачому положенні;
г) в сидячому положенні;
д) сидячому і лежачому.
5. При хворобі Шоєрмана-Мау виникає:
а) патологічний кіфоз;
б) патологічний лордоз;
в) сколіоз;
г) кіфо-сколіоз;
д) згладжений лордоз.
Варіант 4
1. На початковій стадії деформуючого артрозу характерним симптомом є:
а) хруст при рухах;
б) ранкові болі;
в) біль у спокої;
г) анталгічна контрактура;
д) втомленість.
2. При дегенеративно-дистрофічних захворюваннях тиск у суглобі:
а) зростає;
б) зменшується;
в) залишається незмінним;
г) не є критерієм захворювання;
д) змінюється на пізніх стадіях.
3. Які рентгенологічні ознаки в суглобі є характерними для початкових
дегенеративно-дистрофічних змін?
а) розширення щілини;
б) звуження щілини;
в) субхондральний склероз;
г) горбкуватість;
д) остеопороз.
4. Вкажіть безпечний рівень виконання пункції дурального мішка:
а) проміжок між III і ІV або ІV і V поперековими хребцями;
б) між будь-якими поперековими хребцями;
в) між І і II поперековими хребцями;
г) між ІІ і IIІ поперековими хребцями;
д) між ІІ і ІІІ, ІІІ і ІV поперековими хребцями.
5. Міжхребцеві диски у дорослого складають в процентах від загальної довжини
хребта:
а) 5-І0%;
б) 10-15%;
в) 15-20%;
г) 20-25%;
д) 25-30%.
54
Варіант 5
1. Який перебіг властивий дегенеративно-дистрофічному захворюванню суглобів
а) гострий;
б) хронічний;
в) хронічний із загостренням;
г) в’ялий;
д) підгострий.
2. Для деформуючого артрозу II ступеня характерні наступні рентгенологічні
зміни в суглобі:
а) екзостозні розростання, остеопороз;
б) звуження щілини, субхондральний склероз;
в) поширений склероз, горбкуватість;
г) фіброзний анкілоз;
д) кістковий анкілоз.
3. Вкажіть безпосередні причини гострих неврологічних розладів в III стадії
остеохондрозу:
а) запальні процеси в оболонках;
б) компресія нейрогенних структур;
в) дегенерація фіброзного кільця;
г) порушення ліквородинаміки;
д) судинні розлади.
4. Єдиною причиною первинних дегенеративно-дистрофічних уражень суглобів є:
а) травми;
б) захворювання нервової системи;
в) порушення обміну речовин;
г) перенесенні запальні захворювання;
д) єдина причина не з’ясована.
5. Дефомуючий артроз переважно виникає у людей:
а) середнього віку;
б) похилого віку;
в) молодого віку;
г) незалежно від віку;
д) молодого і середнього віку.
Варіант 6
1. Спондильоз це дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта, що
характеризується ураженням:
а) міжхребцевих суглобів;
б) зв’язкового апарату;
в) заднього опорного комплексу;
г) фіброзного кільця та передньої поздовжньої зв’язки;
д) міжхребцевих суглобів та задньої поздовжньої зв’язки.
2. Найбільш характерний рефлекторний синдром остеохондрозу шийного відділу
хребта:
а) цервікальна дискалгія;
б) гіпестезія у відповідному дерматомі;
55
в) відсутність сухожильних рефлексів;
г) симптом Нері;
д) симптом Ласега.
3. Вкажіть, які остисті відростки найбільш доступні для пальпації в шийному
відділі хребта?
а) 4;
б) 7;
в) 5;
г) 3;
д) 2.
4. Вкажіть найбільш міцну зв’язку хребта:
а) передняя або задня поздовжні;
б) жовта;
в) міжпоперечна;
г) надостиста;
д) міжостиста.
5. Яка зв’язка закриває вихідний отвір каналу хребта?
а) жовта зв’язка;
б) задня хребтово-куприкова;
в) покривна мембрана;
г) передня хребтово-куприкова;
д) латеральна хребтово-куприкова.
Варіант 7
1. Якими основними структурними елементами забезпечується стабільність
хребетного сегменту?
а) суглобами, зв’язковим і м’язовим апаратом хребта та диском;
б) задньою поздовжньою зв'язкою;
в) міжпоперечною зв’язкою;
г) жовтою зв’язкою;
д) передньою поздовжньою зв’язкою.
2. Який найбільш рухомий відділ хребта?
а) крижовий;
б) шийний;
в) поперековий;
г) грудний;
д) грудо-поперековий.
3. Який хребець має 3 суглоби, 2 дужки і немає тіла?
а) 12 грудний;
б) 5 поперековий;
в) 1 шийний;
г) 1 крижовий;
д) 3 поперековий.
4. Вкажіть причини набряків нижніх кінцівок в ІІІ стадії остеохондрозу:
а) запальні процеси в оболонках спинного мозку;
б) компресія корінця;
56
в) дегенерація фіброзного кільця;
г) порушення ліквородинаміки;
д) судинні розлади.
5. Який відділ хребта і спинного мозку кровопостачає артерія Адамкевича?
а) шийний;
б) крижовий;
в) грудний;
г) поперековий;
д) грудо-поперековий.
Варіант 8
1. Вкажіть, у якому відділі хребта найбільш часта локалізація дискогенної
патології:
а) у грудному відділі;
б) шийному відділі;
в) поперековому відділі;
г) крижовому відділі;
д) шийно-грудному відділі.
2. Найбільш характерний рефлекторний симптом у І стадії остеохондрозу
поперекового відділу хребта:
а) люмбаго;
б) симптом Васермана;
в) люмбалгія;
г) гіпестезія у відповідному дерматомі;
д) анестезія у відповідному дерматомі.
3. Що з приведеного належить до симптомів натяжіння?
а) анталічний сколіоз;
б) симптом Мацкевича;
в) відсутність ахіллового рефлексу;
г) люмбоішіалгія;
д) гіперестезія у відповідному дерматомі.
4. В якій стадії остеохондрозу показана мануальна терапія?
а) в 4;
б) в 1-2;
в) в 3;
г) в 3-4;
д) у будь-якій стадії.
5. Яким контрастним середником проведете мієлографію?
а) тріомбрастом;
б) урографіном;
в) омніпаком, аміпаком;
г) кардіотрастом;
д) йодоліполом.
Варіант 9
1. Вкажіть зону дерматома з рівня L4 корінця на стопі:
а) 1 палець стопи;
57
б) 4 палець стопи;
в) 2-3 пальці стопи;
г) 5 палець стопи;
д) зовнішня поверхня стопи.
2. Вкажіть зону дерматома S1 корінця на стопі:
а) 2 палець стопи;
б) 3-4 пальці стопи;
в) 1-2-3 пальці стопи;
г) 5 палець стопи;
д) внутрішня поверхня стопи.
3. Найбільш частою причиною виникнення деформуючого артрозу є:
а) дисплазія;
б) травма;
в) інфекція;
г) алергія;
д) системні захворювання.
4. Деформуючий артроз слід розглядати як:
а) метаболічне порушення;
б) деструктивний процес;
в) дегенеративно-дистрофічний процес;
г) запальний процес;
д) алергічний процес.
5. Найбільш ранньою рентгенологічною ознакою деформуючого артрозу є:
а) субхондральний склероз;
б) крайові кісткові розростання;
в) звуження шілини суглоба;
г) деформація суглобових поверхонь;
д) кистоподібні просвітлення.
Варіант 10
1. Зміни у хрящі при деформуючому артрозі пов’язані зі зменшенням:
а) протеогліканів;
б) білків;
в) ферментів;
г) мікроелементів;
д) муцину.
2. Величина шийно-діафізарного кута при вальгусній деформації проксимального
відділу стегнової кістки складає:
а) 1270;
б) 1100;
в) понад 1300;
г) менше 1300;
д) 1300.
3. Назвіть оптимальний метод лікування хворих з артрозом ліктьового суглоба I-II
стадії:
58
а) лікувальний масаж, фізпроцедури, щадна гімнастика, в/суглобове введення
гормональних препаратів, анестетиків;
б) активна лікувальна гімнастика;
в) введення в суглоб гормональних препаратів з розробкою рухів;
г) введення в суглоб анестетиків, іммобілізація;
д) артродез ліктьового суглоба.
4. Назвіть прояви артрозу променево-зап’ясткового суглоба:
а) збільшення його в об’ємі, біль, звуження суглобової щілини, порушення
конгруєнтності, наявність кісткових розростань;
б) біль в суглобі;
в) наявність кісткових розростань в суглобі;
г) звуження суглобової щілини;
д) вивих головки ліктьової кістки.
5. Вкажіть функціонально вигідне положення передпліччя при артродезі
ліктьового суглоба:
а) 90о;
б) 70о;
в) 110о;
г) 55о;
д) 180о.