КЛАСИФІКАЦІЯ

ПЕРЕЛОМІВ ЩЕЛЕП
 Класифікація переломів щелеп
• Залежно від етіологічного чинника переломи діляться
на травматичні та патологічні.
• Вони можуть бути вогнепального та невогнепального
походження.
• Переломи розділяються на повні та неповні.
• Поділяють на закриті та відкриті.
• Залежно від лінії перелому розрізняють прямі,
поперечні, оскольчасті, поздовжні, косі та
зигзагоподібні.
• Можуть бути поодинокими, подвійними, потрійними
та множинними.
• За механізмом виникнення переломи бувають прямі та
непрямі. Прямий виникає у місці дії травмівної сили, а
непрямий – на віддалі від місця прикладання сили.
 Класифікація переломів
за В.М. Лук’яненко, П.З. Аржанцевим
1. Ушкодження зубів.
2. Переломи нижньої щелепи.
А. За характером:
• Поодинокі
• Подвійні
• Множинні
Б. За локалізацією:
• Альвеолярного відростка
• Підборідного відділу тіла щелепи
• Бічного відділу тіла щелепи
• Кута щелепи
• Гілки щелепи
3. Переломи верхньої щелепи:
• Альвеолярного відростка (Ле Фор 1) (див.сторінка 30)
• Тіла щелепи без носових та виличних кісток (Ле Фор 2)
(див.стор.31)
• Тіла щелепи з носовими кістками (черепно-мозкове
роз'єднання, Ле Фор 3)(див.стор.32)
4. Переломи виличної кістки та дуги.
5. Переломи носових кісток.
6. Поєднані ушкодження кількох кісток обличчя.
7. Поєднані ушкодження обличчя та інших ділянок
організму.
Неповний перелом нижньої щелепи

1. Відлам краю
2. Тріщина кістки
 Травма щелепно-лицевої ділянки може закінчитися переломом кістки без
зміщення або зі зміщенням уламків залежно від швидкості руху
травмівного агента у момент контакту з кісткою.
 Зміщення може бути первинним та віддаленим, що може залежати від
неправильного лікування, транспортування, транспортної іммобілізації,
сили тяги м'язів.
Напрямки зміщення уламків
Види переломів нижньої щелепи

1 – дірчастий;
2 – осколковий;
3 – аркоподібний;
4 – поперечний;
5 – косий;
6 – поздовжній
Типові місця переломів нижньої щелепи
Локалізація переломів нижньої щелепи
 Класифікація переломів нижньої щелепи
за Д.А. Ентіним

Середин- Менталь- Кутовий Приший- Поздов-

ний ний (перелом ковий жній Відрив
перелом (бічний) на (перелом перелом вінцевого
(ділянка перелом ділянці шийки висхідної відростка
централь (на кута суглобо- гілки нижньої
них ділянці нижньої вого нижньої щелепи
різців) ікол, щелепи) відростка щелепи
малих або нижньої
великих щелепи)
кутніх
зубів
Переломи в межах зубного ряду з утворенням
беззубого відламку.

• а) односторонній;
• б) двосторонній зі
збереженням зубів на двох
відломках;
• в) двохсторонній з двома
беззубими відламками;
• г) з дефектом кістки;
• д) беззуба щелепа з
дефектом кістки.
Положення рук при визначенні перелому тіла
нижньої щелепи (Лімберг)
 Перелом у ділянці фронтальних зубів
За наявності рівномірної тяги однойменних
м'язів з протилежного боку помітного зміщення у
разі свіжої травми не спостерігається. Може лише
виникнути деякий нахил уламків з більшим
розходженням у нижній частині нижньої щелепи.
Бічний перелом в ділянці ікла або першого премоляра
(ментальний перелом)

За наявності бічного перелому в ділянці ікла або

першого премоляра утворюється два різних за
величиною уламки – один малий, а другий –
великий.
Малий уламок зміщується допереду та
досередини під впливом тяги зовнішнього
крилоподібного м'яза і догори – під впливом
скроневого м'яза та інших м'язів-підіймачів.
Великий уламок у такому разі повертається
дозовні під дією жувального та щелепно-
під'язикового м'язів, які діють в даному випадку
подібно до пари сил.
Зміщення великого та малого відламків щелеп
 Двобічний ментальний перелом
Утворює три уламки – два бічних та один середній.
Бічні уламки зміщуються подібно до малого уламка у
разі однобічного перелому, досередини та дещо допереду і
догори; середній уламок переміщується донизу і дозаду під
дією м'язів-опускачів.
 Двобічний ментальний перелом

Зміщення середнього уламка може бути причиною

асфіксії.
За умови цілісності кістки язик утримується спереду
підборідно-язиковим м'язом. Середній уламок зміщується
назад підборідно-під'язиковим і підборідно-язиковим
м'язами і язик, таким чином, насувається на надгортанник,
що і може призвести до виникнення асфіксії.
 Однобічний ангулярний перелом.
Великий уламок являє собою майже всю нижню щелепу
і буде зміщуватися дещо дозаду та в бік перелому.
Малий уламок переміщується догори та досередини під
впливом зовнішнього крилоподібного м'яза. Зміщення може і
не бути завдяки наявності муфти із м'язів-підіймачів,
прикріплених у цьому місці.
 Двобічний ангулярний перелом.
Нижня щелепа зміщується дозаду та донизу
під впливом м'язів-опускачів.
За наявності такого зміщення клінічна картина
нагадує відкритий прикус.
Однобічний перелом вінцевого відростку
Уламок підтягується до гори і під дією
скроневого м'яза заходить глибоко під виличну
дугу, що може призвести у подальшому до атрофії
названого м'яза. У разі двобічного перелому
вінцевих відростків останні підтягуються догори, а
зміщення нижньої щелепи не відбувається.
За умови однобічного перелому шийки
суглобовий уламок переміщується допереду та
досередини під впливом дії зовнішнього
крилоподібного м'яза, а вся нижня щелепа
повертається у бік перелому. Виникає зміщення
середньої лінії у бік перелому.
Односторонній перелом вінцевого відростку
 Двобічний перелом
шийок суглобових відростків
Шийки суглобових відростків переміщуються
допереду та досередини, а вся нижня щелепа – дозаду,
впираючись молярами в моляри верхньої щелепи,
зависаючи та утворюючи відкритий і дистальний прикус.
Двосторонній
пришийковий перелом
нижньої щелепи
(за Г.А. Васильєвим)

а) двобічний пришийковий
перелом нижньої щелепи;
б) співвідношення зубних
рядів при переломі
Двохсторонній перелом в області гілок
нижньої щелепи
Ле Фор І
Ле Фор ІІ
Ле Фор ІІІ
Дякую за увагу!
• Презентацію підготувала студентка
• Стоматологічного факультету
• 4 курсу
• Групи 9523мс
• Щербань Марія