М І Н І С Т Е Р С Т В О ОХО Р О Н И ЗД О Р О В ’ Я У К РА Ї Н И

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

факультет медичний № 2
кафедра акушерства і гінекології № 3
не опорна
адреса вул. В.Кучера, 7

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
З ДИСЦИПЛИНИ «АКУШЕРСТВО ТА ГІНЕКОЛОГІЯ»
За темою «МЕДИЧНО-СОЦІАЛЬНЕ ЗНАЧЕННЯ ПРОБЛЕМИ
НЕПЛІДНОСТІ У ШЛЮБІ. ОБСТЕЖЕННЯ ПОДРУЖНЬОЇ
ПАРИ. СУЧАСНІ ПРИНЦИПИ І МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
ЖІНОЧОЇ НЕПЛІДНОСТІ. ДРТ. СУЧАСНІ АСПЕКТИ
ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї. ДЕРЖАВНА ПРОГРАММА
ПЛАНУВАННЯ СІМ`Ї »
за спеціальністю 222 «МЕДИЦИНА»
за навчальним планом підготовки фахівців другого
(МАГІСТЕРСЬКОГО) рівня галузі знань 22 «Охорона здоров`я»
у вищих навчальних закладах І V рівня акредитації

Студентки 8211 групи

Поліщук Євгенії Олександрівни
Затверджено
На методичній нараді кафедри
акушерства і гінекології №3
протокол № 1 від 30.08.2023 р.

Завідувач кафедри
акушерства і гінекології № 3,
д.мед.н.,професор
В.О.БЕНЮК

КИЇВ 2023-2024
ТЕМА. НЕПЛІДНІСТЬ (варіант 2)

Завдання для самостійної роботи (варіант 2)

І. Типові задачі
1. Хвора 25 років, в анамнезі 1 пологи, 5 штучних абортів. Не вагітніє
протягом 1 року.
Поставте діагноз. Призначте методи обстеження.
Відповідь.
1) Діагноз: Вторинне безпліддя.
2) План ведення:
Лабораторні та інструментальні методи дослідження:
- Ретельний збір анамнезу (життя, гінекологічного)
- Об’єктивне обстеження
- Гінекологічний огляд
- Дослідження виділень на предмет урогенітальної інфекції
- Цитологія
- Вимірювання базальної t, графік протягом 2 місяців
- Реакція Вассермана
- Тест на ВІЛ
- Біохімічний аналіз крові: ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол,
тестостерон; прогестерон; АМГ
- Аналіз на визначення концентрації 17-кетостероїди в сечі
- Метросальпінгографія
- Кольпоскопія
- Гістеросальпінгоскопія
- УЗД органів малого тазу.
Також партнеру (чоловіку) пацієнтки необхідно пройти наступні
обстеження:
- Спермограма
- Реакція Васермана
- Тест на виявлення АТ до АГ ВІЛ
- Дослідження на наявність урогенітальної інфекції
При наявному відхиленні від норми в спермограмі, проводимо
бакдослідження сперми, визначення концентрації ФСГ, ЛГ, тестостерону,
УЗД передміхурової залози та мошонки

2. 27-річна пацієнтка звернулась до лікаря зі скаргою на відсутність

вагітності протягом 6 років подружнього життя без запобігання.
Чоловікові 35 років. Поставте діагноз. Складіть план обстеження
неплідного шлюбу.
Відповідь.
1) Діагноз: Первинне безпліддя.
 2) План ведення:
Лабораторні та інструментальні методи дослідження:
- Ретельний збір анамнезу (життя, гінекологічного)
- Об’єктивне обстеження
- Гінекологічний огляд
- Дослідження виділень на предмет урогенітальної інфекції
- Цитологія
- Вимірювання базальної t, графік протягом 2 місяців
- Реакція Вассермана
- Тест на ВІЛ
- Біохімічний аналіз крові: ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол,
тестостерон; прогестерон; АМГ
- Аналіз на визначення концентрації 17-кетостероїди в сечі
- Метросальпінгографія
- Кольпоскопія
- УЗД органів малого тазу.
Також партнеру (чоловіку) пацієнтки необхідно пройти наступні
обстеження:
- Спермограма
- Реакція Васермана
- Тест на виявлення АТ до АГ ВІЛ
- Дослідження на наявність урогенітальної інфекції
При наявності відхилення від норми в спермограмі, проводимо
бакдослідження сперми, визначення концентрації ФСГ, ЛГ, тестостерону,
УЗД передміхурової залози та мошонки

3. 35-річна пацієнтка прийшла порадитися, що можна зробити, щоб настала

вагітність. В минулому вона перенесла дві операції з приводу
позаматкової вагітності, обидві маткові труби видалені при операціях.
Поставте діагноз. Які можливі методи слід застосувати щодо даної
пацієнтки?
Відповідь.
1) Діагноз: Вторинне безпліддя.
2) План ведення:
Лабораторні та інструментальні методи дослідження:
- Ретельний збір анамнезу (життя, гінекологічного)
- Об’єктивне обстеження
- Гінекологічний огляд
- Дослідження виділень на предмет урогенітальної інфекції
- Цитологія
- Вимірювання базальної t, графік протягом 2 місяців
- Реакція Вассермана
- Тест на ВІЛ
- Біохімічний аналіз крові: ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, тестостерон;
прогестерон; АМГ
 - Аналіз на визначення концентрації 17-кетостероїди в сечі
- Метросальпінгографія
- Кольпоскопія
- УЗД органів малого тазу.
Також партнеру (чоловіку) пацієнтки необхідно пройти наступні обстеження:
- Спермограма
- Реакція Васермана
- Тест на виявлення АТ до АГ ВІЛ
- Дослідження на наявність урогенітальної інфекції
Відхилення від норми в спермограмі -> бакдослідження сперми,
визначення концентрації ФСГ, ЛГ, тестостерону, УЗД передміхурової
залози та мошонки
Тактика лікування: стимуляція Овітрелем чи Дифереліном, потім ТВП
фолікулів, і подальше ЕКЗ/ сурогатне материнство за неможливості маткової
вагітності.

ІІ. Завдання 1. Заповніть порожні блоки чи додайте відсутню інформацію в

АЛГОРИТМІ ОБСТЕЖЕННЯ І ЛІКУВАННЯ НЕПЛІДНОЇ ПАРИ

(ДИВИТИСЬ ДАЛІ)
 Неплідна пара

Аменорея Обстеження жінки Обстеження чоловіка Чоловіче непліддя

діагностика і лікування Лікування у андролога

Огляд гінеколога: зовнішній огляд

статевих органів, бімануальне
дослідження, огляд в дзеркалах, УЗД Системні захворювання
органів малого тазу Діагностика і лікування

Недорозвиток чи Шийково-піхвовий фактор непліддя Немає змін

відсутність Інсемінація спермою чоловіка
статевих органів

Тести
функціональної
діагностики
Збережений двофазний цикл
При неефективності

Немає
УЗД ефекта Гормональний фактор непліддя
Кімографічна пертубація ЕКЗ з донорством ооцитів чи
Гістеросальпінгографія процедура усиновлення
Діагностична лапароскопія,
гістероскопія

При відсутності змін Ендометріоз Трубно-перитональні фактори

Гормональна терапія Консервативна терапія
Хірургічне лікування Хірургічне лікування
Підтримуюча терапія реабілітація
реабілітація

Інсемінація спермою ІСЧ

чоловіка чи донора Відсутність ефекту -> ЕКЗ