‫تصريح أبوي‬

‫أنا الموقع أدناه السيد‪............................:‬‬

‫المولودبـ‪ ...............................:‬والساكن بـ‪................................:‬‬

‫و الحامل لبطاقة الهوية رقم‪......................................................... :‬‬

‫اصرح بأنني موافق على التحاق ابني ‪ /‬ابنتي بروضة الحزام الذهبي ومستعد للوفاء بجميع‬
‫االلتزامات الناتجة عن ذالك كما أنني ال أمانع بتصوير ونشر صور و فيديوهات‬
‫ابني‪/‬ابنتي‪ ..................................................:‬أو مشاركتهم في الخرجات الترفيهية و‬
‫التعليمية التي تبرمجها إدارة الروضة‬
‫وفيما يخص أخد أو استرجاع ابني ‪ /‬ابنتي من وإلى الروضة في حالة غيابي أو غياب‬
‫أمه ‪ /‬أبوه فإني أصرح لألشخاص التالية أسمائهم بإصطحابهم بدال مني في‬
‫حال تعذر علي ذالك‪:‬‬
‫االسم واللقب‪..................................:‬صلة القرابة‪...................................:‬‬
‫االسم واللقب‪..................................:‬صلة القرابة‪...................................:‬‬
‫االسم واللقب‪..................................:‬صلة القرابة‪...................................:‬‬
‫مالحظة‪:‬‬
‫يجب على أي شخص من األشخاص المصرح لهم بإصطحاب الطفل أن يكون‬
‫مصرحا به مسبقا وأن يكون حامال لبطاقة الهوية أثناء حضوره للروضة من أجل‬
‫استرجاع الطفل‪.‬‬

‫توقيع المعني(ة)‬
‫‪...................‬‬
‫مامي بلطي بوب مارلي‬
‫ميس اليوط دوبل كانوا خالد قديم‬