Professional Documents
Culture Documents
اضطرابات اللغة والكلام - الحبسة - انموذجا
اضطرابات اللغة والكلام - الحبسة - انموذجا
تمهيد:
تتم عملية اإل تصال عند أغلبية األشخاص عن طريق نظام من الرموز المسماة اللغة ،بشقيها الشفوي
والكتااابي اللااذان يعاادان أساساايان ضاامن عمليااة االتصااال ،فحاادوث إصااابة عصاابية دماغيااة قااد ياؤدي
إلااى حاادوث خل اال علااى إح ااد مسااتوياتها ،كمااا ق ااد يساابب ف ااي فقاادانها ،هااذا الخل اال عاارف باس اام "
الحبسة".
33
المصااطلح علااى يااد الجاراب بروكااا ) (Brocaب ا أفيمااي( ،)Aphémieبعاادما تدكااد بدهميااة نصااف
الكارة المخياة اليسار فاي تسايير ملكاة اللغااة ،ومان أن حادوث إصاابة عصابية دماغياة علاى مسااتو
الفصا اايص الجبها ااي الثالا ااث ( )F3قا ااد ت ا اؤدي إلا ااى فقا اادان اللغا ااة) )1والفض ا ال فا ااي تسا اامية الحبسا ااة
بمصطلح( )Aphasieيعود إلى تروسو (.)2( )trousseau
أما تعريف الحبسة فقد اختلف بإختالف الميادين المتناولة لها ،من بينها:
1-1ميـدان الطــب :
-الحبسة عبارة عن فقدان فهم واستعمال الرموز المنطوقة أو المكتوبة للغة ،وهي راجعاة إلاى إصاابة
الكرة المخية اليسر عند الشخص األيمن .وكونها تقع على مستو أحاادي الجاناب فاي الماع يجعلهاا
تتميااز عاان باااقي اضااطرابات اللغااة والكااالم األخاار .كمااا تتميااز الحبسااة بكونهااا تظهاار عنااد الشااخص
الااذي يكااون قااد اكتسااب اللغااة العاديااة .وه اي اضااطراب يماان النطااق والفهاام س اواء تعلااق األماار باللغااة
المكتوبة أو الشفوية (.)3
يعتمد اضطراب األفازيا على وجود عجز على مستو فهم وانتاج الرموز الشفوية ،فاإلصابة
العصابية الدماغيااة تعنااي كااذلل عاادم القاادرة علاى التواصاال الشاافوي أو صااعوبات علااى مسااتو أنماطا
المختلفة .
-يضم مصطلح الحبسة مجموعة من االضطرابات تمن اللغة ،وهي ناتجة عن إصابات متميزة في
الاادماغ وتتميااز إصااابة الحبسااة عاان اإلصااابات الناتجااة عاان إصااابة أعضاااء اإلسااتقبال أو اإلرسااال
المحيطية مثل :السمع ،الرؤية ،أجهزة التصويت كاللسان والحنجرة وعضالت الفم ( .)4
2-1الحبسة من منظور طب األعصاب :
لقد اصطلح على إطالق لفظ أفازيا على العوارض المرضية الكالمياة رغام التفااوت بينهاا
فااي المظهاار الخااارجي .ورغاام هااذا التفاااوت فهنااال عنصاار مشااترل ياربط بينهااا ،ينحصاار فااي أن
مصاادر العلااة فااي كاال منهااا يتصاال بالجهاااز العصاابي المركاازي ،ويرجااع اإلخااتالف فااي ظهااور
إحداها دون األخر لد مصاب دون آخر إلى نوع وموضع اإلصابة في هذا الجهاز (.)5
إن معرفة وفهم مصطلح الحبسة يستوجب إبعاد :
اإلصابات التي تنتج خلل في النظام العام لعمل الجهاز العصبي ونمط وظيفة اللغة. -
33
عاادم القاادرة علااى أداء عمليااة اإلتصااال الناجم ااة عاان إصااابة األجهاازة الحسااية (ص اامم، -
عمى) أو الحركية (بحة ،اضطراب النطق) ،والتي تتدخل في إدرال وانتاج الرسائل اللسانية.
3-1الحبسة من منظور علم النفس العصبي :
الحبسة عبارة عن اخاتالل فاي التواصال اللفظاي دون عاهاة ذهنياة .وهاي تمان التعبيار أو
اسااتقبال العالقااات اللغويااة شاافوية كاناات أو مكتوبااة .هااذه اإلخااتالالت تتحاادد بموقااع اإلصااابات
الدماغية في النصف األيسر من الكرة المخية عند الشخص األيمن(.)6
كم ا ااا يوضا ا ااح ب ا اااربيزات ( )Barbizetودوي ازبا ا ااو ( :)Duizaboأن الحبساا ااة عبا ا ااارة عا ا اان
اضطراب يمن اآلليات النفسية والحسية والحركية المساؤولة عان إدرال وانتااج اللغاة ،والاذي يمان
منطقة محددة من نصف الكرة المخية المسيطرة (.)7
ويؤكااد لوكااور ( :)Lecoursأن الحبسااة هااي اضااطراب يماان اللغااة وياانجم عاان إصااابة
إحااد بنيااات المناااطق المسااؤولة عاان إنتاجهااا ( نصااف الاادماغ األيماان بالنساابة لليساااري ونصااف
الدماغ األيسر بالنسبة لليميني أو كالهما معا) (.)8
ويقااول الباحااث همرياات ( :) Hemrette, Bبدنهااا مجموعااة ماان االضااطرابات اللغويااة
الناتجة عن إصابة دماغية غالباا ماا تكاون لحائياة أكثار منهاا تحات لحائياة وتصايب الكارة المخياة
اليسر أكثر من اليمنى (.)9
أم ا ااا بالنس ا اابة إل ا ااى " ن .زالل" ( )Zellalفتقا ا ااول :بدنهاا ااا مختلاا ااف االضاا ااطرابات اللغويا ا ااة
اإلتصالية المتعلقة بإصابة عصبية وكل االضطرابات النفسية العصبية (.)11
4-1الحبسة من منظور علم النفس:
يؤك ااد الباح ااث ل ااوغرو ( :)Legrouxأن الحبس ااة م ااا ه ااي إال تن اااذر يتمي ااز ب اانقص الق اادرة
العاديااة للفهاام أو التعبياار عاان األفكااار انطالقااا ماان اإلشااارات بااالرغم ماان سااالمة األنظمااة الحسااية
والعص بية والمحيطية المتدخلة في التعبير واإلدرال لهذه اإلشارات ،ماع اساتمرار درجاة مقبولاة مان
الذكاء (.)11
كمااا بااين المخااتص النفساااني ك ازيااو ( :)Cazayusأن الحبسااة هااي مجمااوع االضااطرابات
التااي تصاايب اللغااة بااالكف الشااديد أو بالساارد الس اريع ،هااذه االضااطرابات التااي تصاايب الفهاام كمااا
تصيب اإللقاء والتعبير .
33
5-1الحبسة من منظور علم النفس اللغوي المعرفي:
يعرفها دومار ( :)Domartبدنها اضطرابات في الفهم واستعمال الرموز اللفظية أو الكتابية
للغة (.)12
كمااا توضااح زالل ( :)Zellalأن الحبسااة عبااارة عاان اضااطراب اإلتصااال اللغااوي الناااتج عاان
ضااعف بااين الترميااز والمصاااب بحااد ذات ا ،هااذا الضااعف يتاارجم بوجااود خلاال فااي مراقبااة عملي ااات
اإلختبار والكف لمختلف مراحل برمجة اللغة ،ويكون األداء اللغوي متميز(.)13
وتعرف األستاذة "سعيدة إبراهيمي " الحبسة على :أنها ذلل الخلل الذي يحدث على مساتو
الفعاال الت واصاالي اللفظااي نتيجااة إلصااابة عصاابية دماغيااة ينااتج عنهااا اضااطراب علااى مسااتو إحااد
العمليتين المعرفيتين المتمثلتين في حركة اإلدخال وحركة اإلخراج (.)14
إن تنوع االتجاهات المتناولاة لهاذا االضاطراب أكساب الكثيار مان الدقاة والشامولية ،فاالمتفق
علي ا هااو أن هااذا االضااطراب ينااتج عاان إصااابة فااي المركااز المسااؤول عاان اللغااة ماان نصااف الك ارة
المخيااة المساايطرة ،لكاان مظاااهر هااذا العطااب تاازداد فااي التكاماال والتناسااق والتميااز ،كلمااا انصااهرت
العلوم وامتزجت فيما بينها ( الطب ،علم األعصاب ،علم النفن العصبي ،علم النفن ،علام الانفن
اللغوي المعرفي.)..،
وفيما يلي سنتناول م عظم البحوث التي تناولت هذا االضطراب عبر التاريع.
*" غااال" ( )Gall, 1828-1758جاااء هااذا الطبيااب األلماااني بمجموعااة ماان األعمااال حااول
الفيزيولوجيااا العصاابية ،أياان باارهن أن الفصااوص الدماغيااة للشااخص تتكااون ماان عاادة أعضاااء قائمااة
33
بذاته ا ،والتي تتحكم في القدرات العقلية المعرفية ،كما برهن أن الذاكرة اللفظية تقع في القسام األماامي
من القشرة الدماغية.
)Broca,أطل ااق بروك ااا مص ااطلح " أفيمياااا" ((Aphémieعل ااى كااال *" بروك ااا " (1861
االضطرابات المكتسبة للقادرة اللغوياة ،وذلال حساب مالحظاتا ود ارساات التشاريحية اإلكلينيكياة ،حياث
توصاال إلااى أن اإلصااابة تكااون فااي المنطقااة الخلفيااة الخارجيااة للفااص األمااامي للاادماغ بالضاابط فااي
نصااف الكارة المخيااة اليساار ،وأن هااذه األخيارة هااي فقاادان القاادرة علااى الكااالم باادون شاالل فااي أعضاااء
النطااق وباادون تخريااب الااذكاء ،وهااي مرتبطااة بخلاال فااي التلفيااف الجبهااي الثالااث لنصااف الكارة المخيااة
اليسر (.)La 3eme circonvolution frontale F3
ويؤكااد بروكااا أن نصااف الك ارة المخيااة اليساار يهاايمن علااى الحركااة اليدويااة عنااد األشااخاص
اليمنيين ،بنفن الطبيعة التي يهيمن بها على الوظيفة اللغوية الملفوظة.
*" تروسو" ( ،)Trousseau,1867قام تروسو باستبدال أفيما بمصطلح الحبساة " ،"Aphasieويار
أن المصااب بالحبسااة فقاد ذاكارة الكلماات والعمليااات التاي نقااوم مان خاللهااا باالتلفظ بالكلمااات والااذكاء،
ولكن لم يفقد كل هذه القدرات بشكل موازي حتى وان كانت درجة الضرر الملحاق بالاذكاء بليغاة فهاي
لن تكون أكثر إصابة من ذاكرة الكلمات(.)15
*"فرنيكي"( ،)Wernick, 1874وجد فرنيكي ارتباطا سببيا بين إصاابة التلفياف الصادغي األيسار
األول( ،(La 1ere circonvolution temporale gauche T1وظهاور اضاطراب فقادان ذاكارة
الصور السمعية للكلماات ،والتاي تظهار علاى شاكل اضاطراب لغاوي ،تحات اسام " الحبساة الحساية" أو
حبساة فرنيكااي والتااي تقابلهااا " الحبسااة الحركيااة" أو " حبسااة بروكااا" ،والتااي تنااتج عاان إصااابة التلفيااف
الجبهي الثالث األيسر( ".)La 3eme circonvolution temporale gauche. T3
كما قام فرنيكي بتوضايح مجموعاة مان األعاراض الهاماة ،فالمصاابين بالحبساة الحركياة لاديهم
فهاام سااليم مااع نقااص كمااي وكيفااي للغااة ،أمااا المصااابين بالحبسااة الحسااية لااديهم اضااطرابات الفهاام مااع
33
الرطانة .أما فيما يخص الحبسة الكلية فاإلصابة تكون فاي منطقاة اللغاة فيتصارف المصااب كحبساي
بروكا.
كما يصف نوعا آخر مان الحبساة وهاي الحبساة التواصالية ،الناتجاة عان إصاابة األليااف التاي
تربط التلفيف الصدغي األول بالتلفيف الجبهي الثالث للفص األيسر ،فالمصاب يفهام كاالم غياره لكان
كالم يكون غير مفهوم(.)16
ب)التيار الديناميكي:
ظهر هذا التيار في بداية القرن ، 02ويعتمد أساسا على إدخال العامل النفسي ،وأهم رواده:
*" بيااار ماااري " ( )Pierre marie, 1906اعتباار بيااار ماااري أن التلفيااف الجبهااي الثالااث
األيسر ( )F3لين ل دور أساسي في اللغاة ،وأن المنطقاة الوحيادة المساؤولة عان الحبساة هاي منطقاة
فرنيكاي الواقعاة فاي نصاف الكارة المخياة اليسار ،ويمكان أن نالحاظ ظهاور أنارتيرياا) ( Anarthrie
وهو بذلل يوضح فكرت في المعادلة التالية:
*" ديجيرين" ( ، )Dejerine ; 1908ديجيرين يناقض بيار ماري حيث يحدد منطقاة عصابية
للقاادرات النفسااية ،ولقااد قااام بتقساايم الحبسااة الحسااية إلااى نااوعين :حبسااة حركيااة لحائيااة (حبسااة بروكااا)
وحبسااة حركيااة تحاات لحائيااة (أفيميااا) ،وهااذا فااي ساانة 4141حيااث قاادم ملخااص عاان أعمال ا لعيااادة
تشريحية أين درن أنواعا مختلفة للحبسة .وفي سنة 4610ميز نوعين من العمى اللفظي) cécite
، ( verbaleعمااى لفظااي مااع حبسااة وهااي إحااد أن اواع الحبسااة الحسااية ،وعمااى لفظااي خااالص مااع
ساالمة القاراءة .كماا توصال فاي سانة 4616إلااى أن الصامم اللفظاي الخاالص يكاون لحاائي ،ويتمركااز
في الفصين الصدغيين.
*"جاكسااون" ( :)Jackson, 1915ياار جاكسااون أن اللغااة عبااارة عاان نشاااط عقلااي متصاال
بسالمة الدماغ .ويوضح أن الحبسة عبارة عن تفكل بين اإلستعمال اإلرادي واألوتومااتيكي للغاة ،أي
33
أن المصاااب بالحبسااة يفقااد الساالوكات اإلراديااة ،وف ااي نفاان الوقاات يحااتفظ بالساالوكات األوتوماتيكي ااة
متصلة بالنصف األيمن للكرة.
*"لورياا" ( :)Luria, 1964انطالقاا مان المالحظاات التشاريحية العصابية يضاع أول تصانيف
عصبي لساني للحبسة ،يحتوي على ستة ( )28أنواع إكلينيكية:
أهم ما يعتمد علي رواد هذا التيار هو وصف وفهم اضطرابات الحبسة:
33
*" غانيبان" ( )Gagnepin, 1980تكلم عن الحبسة السيمولوجية والحبسة الفونولوجية.
*" نصيرة زالل" ( )Nacera Zellal ; 1986تبين نصيرة زالل أن بالمالحظة العميقة
لنوعية األداء (المالحظة الشاملة للغة أو الفعل اللساني) ولين لكميت نستطيع توحيد االضطرابات،
أي أتت لتوحد المظهر الحبسي في اضطراب واحد(.)18
*" سعيدة ابراهيمي" ( ، )Saida ibrahimi, 1996فسرت سعيدة إبراهيمي الحبسة على
شكل مخطط يبين ال عمليتين األساسيتين والضروريتين للتواصل اللفظي عند الحبسي بحيث هذا
األخير يتلقى معلومات خارجية تصل إلى الدماغ عن طريق العصب السمعي ،ولكن ال يستطيع
البنية السطحية ،وهذا ما يفسر عدم وصول الدخول إلى النواة (البنية العميقة) بحيث ال يتعد
لإلجابة الصحيحة فيبقى يحوم حول الجواب(.)19
كما يتميز ما يعادل ¼ من األشخاص المتعرضين للحادث الوعائي الدماغي استقرار في
المرحلة الحادة للحبسة .
ومن خصائص اإلصابات الوعائية الدماغية هي االستقرار المفاجئ لألعراض ،ومن بين
األشكال اإلكلينيكية لهذه اإلصابة نجد ما يلي:
هااو عبااارة عاان انغااالق أو انسااداد أحااد أو مجموعااة الش ارايين المغذيااة للاادماغ ،نتيجااة لتخثاار
( )coagulationعلاى مساتو الجادار الوعاائي .وعنادما تشامل اإلصاابة كال المسااحات التاي يغااذيها
34
الشاريان العصاابي المتوسااط األيساار ،ينااتج مااا يساامى بالحبسااة التامااة المصااحوبة بعجااز حسااي حركااي
يمن النصف األيمن من الجسم ،في حين إذا انحصرت اإلصابة في منطقة الشعب المخياة األمامياة
لهذا الشريان فإن ذلل يؤدي إلى أفازيا بروكا مرفقة بشلل نصافي .وفاي حالاة إصاابة الشاعب الخلفياة
لمنطقة "سلفيون "تنتج حبسة فرنيكي".
هااو انسااداد مفاااجئ للشااريان المغااذي للاادماغ بواسااطة جساام غريااب متحاارل يجااري فااي الاادورة
الدموية وفي بعض الحاالت تكاون الشاعب الصاغيرة للشاريان العصابي هاي المصاابة فقاط ،مماا ياؤدي
إلى فقدان القدرة على التلفظ " الحبسة التوصيلية " وعدم التعرف على الرموز المكتوبة (.)21
تتطااور بساارعة وتساايطر علااى األنسااجة الدماغيااة وناااد ار مااا تعااالج وهااذا مااا يااؤدي إلااى ظهااور
اضطرابات عصبية مختلفة ،وذل ل حسب تطور واتساع الورم ومن بين هذه اإلصابات نجد الحبسة.
تتط ااور بش ااكل بط اايء ،تك ااون مس ااتقرة ال تس اايطر عل ااى األنس ااجة الدماغي ااة ويمك اان عالجهاااا
بتدخالت جراحية ( .)22
وهااي عبااارة عاان تعفاان ،ويمكاان أن تنشااط حسااب ماادة تطورهااا وتكااون عااادة مصااحوبة بنتااوء
عصبي وارتفاع الضغط داخل القشرة الدماغية .وهي ناد ار ما تسبب الحبسة .وعند ظهاور الاتعفن مان
أص اال بكتي ااري ف ااي الف ااص الص اادغي تن ااتج إص ااابة دماغي ااة متمركا ازة ( .)23وم اان ب ااين أه اام أعا اراض
34
األم اراض المعديااة نجااد الصااداع ،آالم حااادة علااى مسااتو ال ارأن ،ارتفاااع درجااة الحاا اررة ،أمااا التنبااؤ
بالشفاء منها يبقى سلبي في حالة غياب العالج المبكر.
*اإلصـــابة اإللتهابيـــة الدماغيـــة : )Méningite( :ن اااد ار م ااا نج ااد حال ااة م اان الحبس ااة عن ااد
اإلص ااابة ب اااألمراض اإللتهابي ااة الدماغي ااة وه ااذه األخيا ارة ق ااد تعكااان ظهاااور ناااوع مااان أنا اواع الحبسا ااة
مصحوب بنوبات جزئية.
إن الت ازيااد المسااتمر لح اوادث الماارور والعماال يجعاال هااذا النااوع ماان اإلصااابة الساابب األول فااي
ظهااور الحبس ااة خاص ااة عنااد الب ااالغين ،لكنا ا ماان الص ااعب تحدي ااد طبيعااة ودرج ااة اإلص ااابة الدماغي ااة
وبالتالي يص عب التنبؤ بالتعقيدات التي يمكن أن تنجر عنها ،وقد تكون مصحوبة بإنكسار الجمجمة،
ولكون الفص الصدغي هو األكثر تعرضا لهذه الصدمات ،فتكون حبساة " فرنيكـي ")(Wernicke
هي األكثر ظهو ار في هذه الحالة ( .)24وتبعا لماد انتشاار وناوع ومكاان اإلصاابة ياتم التعارف علاى
نوع الحبس ة انطالقا من جملة األعراض التي يبينها المفحوص .
يناادرج عاان هااذه األم اراض تلااف تاادريجي للوظااائف الذهنيااة ( اإلنتباااه ،الااذاكرة ،الحكاام) بحيااث
ت ااؤدي إل ااى الم ااوت الت اادريجي للخالي ااا العص اابية ،وغالب ااا م ااا ي اانجم ع اان ه ااذه اإلص ااابة مجموع ااة ما ان
األعراض تنتمي إلى الجدول اإلكلينيكاي لحبساة فرنيكاي مان ناوع .IIوأهام األعاراض النفساية العصابية
المصاحبة لهذه األمراض نجد األقنوزيا ،البراكسيا ،التي تظهر في سلول المصاب (.)25
4- 3الصرع (:)l’épilepsie
قد ينشد من النوبات الصرعية اضطرابات في اللغة يمكنها أن تتسبب في إحداث اضطرابات
في الكالم نتيجة إصابة الباحة الحركية الثانوية اليسر التي تقابل الفص الجبهي ،وكذا الحبسة التي
تنشد عن إصابة الفص الصدغي مما يؤدي إلى حدوث اضطراب في الفهم.
34
5- 3الصداع النصفي ) :(La Migraineهو ألم شديد يمن الرأن وغالبا ما يبدأ في
الطفولة أو في مرحلة المراهقة يصاحب اضطرابات عصبية إنتقالية ،ال تدوم طويال ،وناد ار ما تكون
الحبسة ناتجة عن هذا الصداع (.)26
فروع أو شعب الشريان يؤدي إلى الموت ألكثر من ثلثي الحاالت نتيجة لتمزق إحد
العصبي الموجود في القشرة الدماغية ،وغالبا ما يحدث في نصف الكرة المخية اليسر ،مما يؤدي
إلى بروز " الحبسة الكاملة " المصحوبة بالشلل النصفي األيمن .ومن أكثر أسباب النزيف المخي
الداخلي نجد ارتفاع الضغط الدموي الشرياني (.)27
وتنشد في أغلب الحاالت إنطالقا من تخثر جزئي للدم داخل القلب والذي ينتقل عبر سيرورة الدورة
الدموية ويصل إلى شرايين الدماغ وبالتالي السدادة الدماغية .كما تنجم عن إنسداد أحد أو مجموعة
الشرايين المغذية نتيجة لتخثر على مستو الجدار الوعائي وعندما تشمل اإلصابة كل المساحات
التي يغذيها الشريان العصبي المتوسط األيسر ،تنتج ما يسمى بالحبسة التامة المصحوبة بعجز
حركي يمن النصف األيمن من الجسم .في حين إذا وجدت اإلصابة في منطقة الفروع أو الشعب
المخية األمامية لهذا الشريان يؤدي ذلل إلى اإلصابة بحبسة بروكا مصحوبة بشلل نصفي .أما
إصابة الشعب الخلفية لمنطقة سلفيون تؤدي إلى حبسة فرنيكي (.)29
33
- 4أنواع الحبسة:
تختلف أنواع الحبسة بإختالف األسباب والمناطق المصابة في الدماغ.
أ-التصنيف العصبي للحبسة:
أ-1-األنواع الرئيسية للحبسة:
في الفقرة السابقة رأينا بعض األمراض التي يعتبرها المختصون بمثابة األسباب الرئيسية في ظهور
الحبسة ،كما رأينا مد تشعبها وتعدد االضطرابات الناتجة عنها ،لهذا السبب من الصعب وضع
تصنيف موحد ألنواع الحبسة .لذلل حاول بعض المؤلفين مثل ( )B.Potter, 1995اقتراب
تصنيف نقدم بدورنا في الجدولين اآلتيين ،حيث نجد أهم األنواع مع األعراض الرئيسية التي
نصادفها عند الحبسيين.
33
-الرطانة الحبسة اللحائية الحسية
-مضطرب
" - Aphasie transcorticaleامكانية التكرار
Anosognosie
Anosognosie - "sensorielle
-إنتاج ناقص
حبسة بروكا
سليم عموما -اضطرابات كتابية
()Aphasie de BROCA
Apragmatisme -
-جد مضطرب الرطانة حبسة فرنيكي
Anosognosie Anosognosie- ()Aphasie de Wernicke
عادي Paragraphie الحبسة االنتقالية
33
-فقدان التلقائية
الحبسة تحت لحائية
غير مضطرب -اضطرابات خطية
" Aphasie sous corticale
" "paragraphie
*حبسة بروكا:
تعتبر حبسة بروكا من أكثر أنواع الحبسة انتشارا ،و يطلق عليها أيضا إسم الحبسة الحركية (
.) Aphasie motriceولقد أطلق عليها الباحثون أكثر من إسم وأكثر من تعريف نذكر على
سبيل المثال ( )Henri hecaerأحد أشهر الباحثين في علم النفن العصبي ،والذي سماها "الحبسة
التعبيرية ) (Aphasie expressiveونميز فيها نوعين هما " :الحبسة الحرفية " أو " الفونيمية
(Aphasie de والحبسة النحوية ) (Aphasie de Réalisation phonémique
)Réalisation syntaxiqueو يحمل الحبسي في هذه الحالة نوعين من االضطرابات ،األولى
وتتمثل في األخطاء الصرفية ) (Agrammatismeيؤثر على الوحدات الداللية) unités des
Désintégration ( significationsفي حين يؤثر النوع الثاني وهو التفكل الفونيمي)
( phonémiqueعلى المدلول ) .(signifiantو من جهااة أخار نج اد( ( Luria .A.Rصاحب
التناول الفيزيولوجي ،الذي يقترب تسمية أخر وهي الحبسة الناقلة) ،(Aphasie efférenteحيث
يقول أنها نتيجة كف للحركة " ) ( inhibitionالتي كانت في السابق مسؤولة على مرور الذبذبات
الضرورية إلنتاج الحركات واألصوات اللغوية ( .)31و تمتاز اضطرابات حبسة بروكا بنوع من
التعقيد وهذا نتيجة لإلصابة العصبية الدماغية والتي تنجر عنها عدة أعراض يمكن حصرها فيما
يلي:
أ -اضطرابات اللغة الشفوية واللغة المكتوبة.
ب -اضطرابات التعبير الكتابي والفهم الكتابي.
ج -أعراض عصبية ونفسية عصبية.
د -اضطرابات نفسية.
33
*حبسة فرنيكي:
33
-الكتابة بواسطة النقل عادية.
-تعبر عن اختالل ناتج عن القلق أو التعب.
*الحبسة المختلطة:
تقع اإلصابة في مركز بين باحة بروكا وباحة التلفيفين الصدغي والقفوي األوليين ،وهي تشمل
األعراض التي نجدها في أفازيا بروكا وفرنيكي واألفازيا المتواصلة والنسيانية .فهي حسية وحركية
في نفن الوقت ،ونجدها بكثرة عند اليساريين ،كما أن من الصعب تحديد نوع الحبسة نظ ار لتشاب
األعراض العيادية.
33
.5عالج الحبسة:
يعتمد االسترجاع اللغوي للمصابين بالحبسة بشكل كبير على بعض النظريات المهنية التي أثبتت
فعاليتها ونجاحها نذكر منها:
.1.5العالج االيقاعي النغمي للحبسة)Melodic intonation Therapy):
أكادت الباحثاة ساعيدة ابراهيماي أن العاالج اإليقااعي النغماي ،موجا ألولئال المرضاى الاذين تعرضاوا
لحااادث وعااائي دماااغي أو صاادمة دماغيااة،أدت بهاام إلااى الفقاادان التااام أو الفقاار الحاااد للغااة ،يهاادف
استرجاع هذه األخيرة باالعتماد على اإليقاع والنغمة المحتفظ بهما لد الحالة.
ويستعمل كدداة أولية بعض اآليات القرآنية.
تاام بناااء العااالج اإليقاااعي النغمااي بالواليااات المتحاادة األمريكيااة فااي الساابعينات ماان طاارف ســباركس
وهولنــد )،(Sparks et Hollandوكيااف علااى المرضااى اللااذين يعااانون ماان حبسااة حركيااة(إصااابة
الفاص الجبهاي) النااطقين باللغاة العربياة المحلياة ،واللهجاة األمازيغياة بالوساط اإلستشافائي الج ازئااري،
وتبادر في ذهن الباحثة طرب أربعة أسئلة:
33
-ألن الب اااحثين ف ااي عل اام ال اانفن العص اابي يؤك اادون عل ااى أن الع ااالج يك ااون باللغ ااة األم وه ااي العربي ااة
بالنسبة للمصاب الجزائري.
-كون اللغة العربية ذات طابع نغمي ثري يسمح بتقطيع بناها إلى وحدات نغمية كماا هاو معماول با
في الطريقة األصلية.
أما اختيار هذا العالج بحد ذات فيرجع لألسباب اآلتية:
-تجعل المفحوص اليفكر في صعوبات الكالمية.
-تدرب أوال اضطرابات الترميز باالعتماد على السمع.
-تنشط اللغة الشفهية باالستعمال المتالزم والديناميكي لإليقاع والنغمة.
-تصبح أداة ذهنية يلجد إليها المصاب كلما استدعى األمر ذلل.
أما اختيار استعمال اآليات القرآنية فقد تم لألسباب اآلتية:
يبااين الباحااث امياال باان فنساات أن اللغااة العربيااة هااي وظيفااة ذاتيااة ال يمكنهااا أن تتحقااق إال فااي سااياق
عام،يش اامل عل ااى التج ااارب الس ااابقة ل ااذا ف ااإن اس ااتعمال اآليــــات القر نيــــة ف ااي ه ااذا الع ااالج م اان أج اال
استحضار اللغة الشفهية لد المصاب.
كم ااا تب ااين بالنـــو دوكـــارن ) (Blanche Ducarneب اادن أول ااى الكلم ااات الت ااي يس ااترجعها ها اؤالء
المصااابون هااي ذات ص الة بثقااافتهم ،بعمقهاام ،وبوجاادانهم .ألجاال هااذه األسااباب كلهااا تاام تكييااف هااذا
العالج على الواقع اإلجتماعي العربي).(33
(1) Benoit Dubrocards. S, Blanc Garinj, Cerveau gauche, cerveau droit, de
Boeck université, Bruxelles, 2000, 5émme édition, pp : 18-19.
(2) Lecours.AR, L’hermitte.F, Aphasie, édition, Flammarion, Paris, 1979,
p : 31.
(3) Domart. D, Nouveau Larousse médical, édition, Flammarion, Paris,
1988, p : 85.
(4) Martinet .A, Le langage, Gallimard, Belgique, 1973, p : 390.
34
(5) Bessou. P, Physiologie humaine, le système nerveux, vol 1, édition
simep, Villeurbanne, 1978, p : 154.
(6) Dubois.J et Al, Dictionnaire de linguistique, Larousse, Paris, 1989.
(7) Barbizette .j, Duizabo Ph., Abrégé de neuropsychologie, éd, Masson,
France, 1977, p : 32.
(8) Lecours.AR, L’hermitte.F, Aphasie, édition, Flammarion, Paris, 1979,
p : 31.
(9) Hemreette. B), Grand dictionnaire de psychologie, éd, Larousse, n:01,
France, 1993, n : 1, p : 56.
(10) Zellal. N, Redéfinition du concept d’aphasie à travers une
réinterprétation psychologique des déficits, orthophonie, OPU, Alger, 1994-
1995, n : 2, p :89.
(11) BALLET.G, Le langage intérieur et les différentes formes d’aphasie,
ancienne librairie, germe bélière, Paris, (1988), p : 68.
(12) Domart. D, Nouveau Larousse médical, éd Flammarion, Paris, 1991,
pp : 85-86.
(13) Zellal. N, Redéfinition du concept d’aphasie à travers une
réinterprétation psychologique des déficits, orthophonie, OPU, Alger, 1994-
1995, n : 2, p89.
، بدون منشورة، اللغوي والحبسة، محاضرات في علم النفن العصبي، ) سعيدة ابراهيمي14 )
. الجزائر، معهد علم النفن و علوم التربية و األرطوفونيا
34
، بدون منشورة، اللغوي والحبسة، محاضرات في علم النفن العصبي، ) سعيدة ابراهيمي19 )
. الجزائر، معهد علم النفن و علوم التربية و األرطوفونيا
471 :ص،4112، الجزائر، OPU ، محاضرات في علم النفن اللغوي، ( حنفي بن عيسى32)
34