Các phương pháp trám bít ống tuỷ

1.Kỹ thuật thực hiện trám bít ống tủy theo phương pháp lèn ngang
* Bước 1: Chọn, thử cây côn chính (côn đầu tiên có số)
- Chọn cây côn chính có cùng số với số trâm sau cùng sửa soạn tới chiều dài
làm việc. - Đánh dấu chiều dài làm việc trên cây côn đầu tiên bằng cách bóp
chặt mũi kẹp, mũi kẹp sẽ để lại vết khít hình chữ V trên phía cán cây côn.
-Thử côn chính: Đưa côn từ từ vào trong ống tủy ướt với động tác tựa theo
thành ống tủy, điều chỉnh côn sao cho đạt 4 tiêu chuẩn:
+ Côn xuống hết chiều dài làm việc, ở vị trí cách chóp 0,5 - 1mm
+ Tiếp tục đẩy côn quá vị trí này, côn không vào sâu thêm được
+ Khít chặt ở chóp.
+ Khi kéo ra hơi có lực cản nhẹ
-Chụp phim kiểm tra.
Sát trùng côn bằng cách ngâm trong dung dịch NaOCI
* Bước 2: Chọn và thử cây lèn ngang và côn phụ
- Chọn và thử cây lèn ngang lớn nhất trong ống tủy ướt, cây lèn có thể xuống
cách chiều dài làm việc khoảng 1 - 2mm. Đánh dấu bằng nút chặn cao su.
Nên chọn cây lèn lớn hơn một số so với dụng cụ dùng để sửa soạn ống tủy.
- Chọn côn phụ tương ứng với cây lèn.
* Bước 3: Thấm khô ống tủy
- Thấm khô buồng tủy bằng n hững viên gòn.
- Thấm khô ống tủy bằng côn giấy.
* Bước 4: Trộn xi măng trám bít
Trộn xi măng trên mặt nhám của tấm kiếng.
- Dùng bay trộn đưa bột vào phần lỏng, trộn liên tục với động tác xoay tròn và
miết qua lại cho đến khi xi măng có dạng nhão.
* Bước 5: Đưa xi măng vào ống tủy
- Dùng trâm số nhỏ hơn số trâm sau cùng tới chiều dài làm việc, đặt nút chặn
đánh dấu ngắn hơn chiều dài làm việc khoảng 1 mm.
- Phết một lượng nhỏ xi măng phía đầu trâm, đưa từ từ chiều dài làm việc.
- Xoay tròn dụng cụ theo chiều ngược chiều chung quanh thành ống tủy để xi-
măng tráng một lớp đều trên thành ống tủy tại 1/3 chóp.
* Bước 6: Đưa cây côn chính vào ống tủy
- Phết một lượng xi măng phía đầu côn và đưa từ từ côn vào trong ống tủy,
tựa theo thành ống tủy cho tới chiều dài đã đánh dấu trên côn thì ngưng lại
* Bước 7: Đặt những cây côn phụ với kỹ thuật lèn ngang
- Đưa cây lèn ngang được đánh dấu chiều dài vào ống tủy dọc theo cây côn
chính, với áp lực bên, từ từ lách đẩy cây lèn về phía chóp tới hết chiều dài đã
đánh dấu. Giữ nguyên cây lèn ở vị trí đó trong khoảng 15 -30 giây để côn
chính đạt được sự nén thích hợp theo hướng chóp và hướng bên.
-Rút từ từ cây lèn ra bằng cách xoay tới lui chung quanh trục của nó, hoặc
xoay nhẹ ¼vòng ngược chiều kim đồng hồ.
Đưa cây côn phụ thứ nhất đã đánh dấu chiều dài có phết xi măng ở đầu côn
vào khoảng trống mới được tạo ra bởi cây lẻn.
- Sau đó làm sạch cây lèn và đưa lại ngay vào trong ống tủy theo cách đã mô
tả.
- Đưa côn phụ thứ hai vào khoảng trống mới tạo bởi lần lèn thứ hai.
-Tiếp tục lèn và đặt côn phụ vào cho tới khi ống tủy được chặt kín.
Lưu Ý :
-Luôn luôn đưa cây lèn theo sát một thành ống tủy để các cây côn đã được
lèn chặt trước đó không bị tách ra.
-Càng về sau, chiều sâu đi vào của cây lèn càng ngắn dần. Khi cây lèn chỉ
vào sâu đến 1/3 cổ ống tủy, không cần lèn thêm. Trung bình mỗi ống tủy cần
lèn 3-5 côn phụ
* Bước 8: Chụp phim kiểm soát
- Kiểm tra trên phim chiều dài và mật độ trám bít .
Yêu cầu cần đạt:
+ Đủ chiều dài làm việc
+ Xi măng không ra khỏi chóp
+ Kín chặt theo chiều ngang (vật liệu trám bít cản quang đều, đậm đặc, đồng
nhất)
* Bước 9: Cắt côn
- Nếu đạt yêu cầu thì cắt côn. Hơ nóng đỏ dụng cụ cắt côn, cắt ngang lỗ vào
ống tủy.
Nhồi chặt gutta percha ở 1/3 cổ bằng cây nhồi nội nha có đường kính thích
hợp.
* Bước 10: Trám tạm
-Lau sạch xi măng dư trong buồng tủy bằng viên gòn nhỏ có thấm cồn.
Trám tạm bằng xi măng ZnO - eugenol, hoặc Cavit, GIC ...