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21&2/2*Ì$'(/6,*/2;;,
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ĚĞůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĂƐŝƐƚĞŶĐŝĂůĞƐ͘
21&2/2*Ì$'(/6,*/2;;,
¾ KƚƌŽĨĂĐƚŽƌĂƚĞŶĞƌĞŶĐƵĞŶƚĂĞƐůĂĂƐƵŶĐŝſŶƉŽƌƉĂƌƚĞĚĞůŽƐ
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ĚĂƌ ƐŽůƵĐŝſŶ Ă ůŽƐ ŶƵĞǀŽƐƌĞƚŽƐLJĚĞƐĂĨşŽƐƋƵĞƐĞǀŝƐůƵŵďƌĂŶĞŶĞů
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¾ ůĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽĐƌĞĐŝĞŶƚĞĚĞůŽƐŐĞŶĞƐŝŵƉůŝĐĂĚŽƐĞŶĞůĐĄŶĐĞƌŚĂ
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ĚĞƐĂƌƌŽůůĂƌ ĞŶ Ğů ƉĂşƐƵŶŝĚĂĚĞƐĚĞĐŽŶƐĞũŽŐĞŶĠƚŝĐŽ͘ƐƚŽĐŽŶůůĞǀĂĞů
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&21&(372 21&2/2*Ì$
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ŽŶĐŽůſŐŝĐŽƐ͘
ĐĄŶĐĞƌ͘
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21&2/2*Ì$&/Ì1,&$ ¾ ĞďŝĚŽĂůŝŵƉĂĐƚŽĚĞůŽƐĐŽŶĨŝŶĂŵŝĞŶƚŽƐŶĂĐŝŽŶĂůĞƐƋƵĞŚĂ
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ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĞƐ ŵĞƚĂƐƚĄƐŝĐĂƐĚĞďŝĚŽĂůƌĞƚƌĂƐŽĞŶĞůĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽLJ
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ĚĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ͘
ĐŽŶĐĄŶĐĞƌ͘ ¾ >ŽƐ ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ ƋƵĞ ƉƌĞƐĞŶƚĂŶ ƵŶĂ ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ ĞŶ ƵŶĂ ĞƚĂƉĂ
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¾ hŶĞŶĨŽƋƵĞŝŶƚĞŐƌĂĚŽLJŵƵůƚŝĚŝƐĐŝƉůŝŶĂƌĚĞůŽƐĐĂƐŽƐĚĞĐĄŶĐĞƌ
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21&2/2*Ì$&/Ì1,&$2%-(7,926 &$5$&7(5Ì67,&$6'(/$$7(1&,Ð1,17(*5$'$
¾ ů ĐƵŝĚĂĚŽ ĚĞů ĞŶĨĞƌŵŽ ĚĞƐĚĞ Ğů ŵŽŵĞŶƚŽ ĚĞů ĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽ͕ ¾ 'ĂƌĂŶƚŝnjĂƌƋƵĞůĂĐŽŶƚŝŶƵŝĚĂĚĚĞůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĞŝŶƚĞŐƌĞ
ŝŶĐůƵLJĞŶĚŽ ĞůƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽLJƐĞŐƵŝŵŝĞŶƚŽ͕ŚĂƐƚĂůĂĐƵƌĂĐŝſŶŽƉƌŽŐƌĞƐŝſŶLJ
ƉĞƌŝŽĚŽƚĞƌŵŝŶĂůĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͘
ĐŽŶůĂƐŶĞĐĞƐŝĚĂĚĞƐĚĞůƉĂĐŝĞŶƚĞ͕ƚĂŶƚŽĨşƐŝĐĂĐŽŵŽ
¾ ƐĚĞƐƵĞƐƉĞĐŝĂůĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂĞůŵĂŶĞũŽĚĞůŽƐĨĄƌŵĂĐŽƐĂŶƚŝŶĞŽƉůĄƐŝĐŽƐ͕ ĞŵŽĐŝŽŶĂůĞƐ
ƉŽƌůŽƋƵĞ ĚĞďĞ ƉŽƐĞĞƌ ĂŵƉůŝŽƐ ĐŽŶŽĐŝŵŝĞŶƚŽƐ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŽĐŝŶĠƚŝĐĂ͕ ¾ /ŶƚĞŐƌĂŶĚŽůĂĂƚĞŶĐŝſŶƉƌŝŵĂƌŝĂĞŶůĂĂƚĞŶĐŝſŶƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂ
ŝŶĚŝĐĂĐŝŽŶĞƐ͕ŵĠƚŽĚŽƐ ĚĞ ĂĚŵŝŶŝƐƚƌĂĐŝſŶ͕ ƐŝƐƚĞŵĂƐ ĚĞ ŵŽŶŝƚŽƌŝnjĂĐŝſŶ͕
ĞĨĞĐƚŽƐ ƐĞĐƵŶĚĂƌŝŽƐ͕ŵŽĚŽĚĞĐŽŶƚƌŽůĂƌůŽƐ͕ĞŝŶƚĞƌĂĐĐŝŽŶĞƐĐŽŶŽƚƌĂƐĚƌŽŐĂƐ͘
¾ /ŶƚĞŐƌĂŶĚŽƚŽĚĂƐůĂƐŵŽĚĂůŝĚĂĚĞƐĚĞƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽLJ
¾ ƚŝĞŶĚĞ ůĂƐ ĐŽŵƉůŝĐĂĐŝŽŶĞƐ ĚĞďŝĚĂƐ Ăů ƚƵŵŽƌ Ž Ă ƐƵƐ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƐ LJ ŵŝĞŵďƌŽƐĚĞůĞƋƵŝƉŽ
ƐşŶĚƌŽŵĞƐƉĂƌĂŶĞŽƉůĄƐŝĐŽƐ͘ ¾ ƚĞŶĐŝſŶ ĐŽŵƉůĞŵĞŶƚĂƌŝĂ͕ ƋƵĞ ƉƵĞĚĞ ŝŶĐůƵŝƌ
¾ ŽůĂďŽƌĂ ĂĐƚŝǀĂŵĞŶƚĞ ĞŶ Ğů ĂƉŽLJŽ ƉƐŝĐŽůſŐŝĐŽ LJ ĞŵŽĐŝŽŶĂů ĚĞ ůŽƐ ƉƌŽǀĞĞĚŽƌĞƐ ŝŶƚĞƌŶŽƐ ŽĞdžƚĞƌŶŽƐ
ƉĂĐŝĞŶƚĞƐ LJƉĞƌƐŽŶĂƐĚĞƐƵĞŶƚŽƌŶŽ͕ƚĞŶŝĞŶĚŽĞŶĐƵĞŶƚĂůŽƐƉƌŽďůĞŵĂƐ
ƐŽĐŝĂůĞƐƋƵĞƐĞƉƵĞĚĂŶƉƌĞƐĞŶƚĂƌ͘ ¾ WƌŽŵŽĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ƐĂůƵĚ LJ ůĂ ƉƌĞǀĞŶĐŝſŶ ƐĞĐƵŶĚĂƌŝĂ
¾ ƚŝĞŶĚĞ Ă ĞŶĨĞƌŵŽƐ ƉƌŽƉŝŽƐ LJ ƌĞĂůŝnjĂ ĨƵŶĐŝŽŶĞƐ ĚĞ ĐŽŶƐƵůƚŽƌ͕ ĐƵĂŶĚŽ ;ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌŵĞŶƚĞƌĞůĞǀĂŶƚĞƉĂƌĂƵŶĂƐƵƉĞƌǀŝǀĞŶĐŝĂ
ƐĞ ůĞĚĞŵĂŶĚĂ͘ ĞĨĞĐƚŝǀĂͿ
7,326'(21&2/2*Ì$ */26$5,221&2/Ð*,&2
ĞŶƚƌŽĚĞĞƐƚĂĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚŵĠĚŝĐĂĞdžŝƐƚĞŶĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐƚŝƉŽƐĚĞŽŶĐŽůŽŐşĂĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚŽ
ƐƵďĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚĞƐ͕ ůĂƐ ĐƵĂůĞƐ ƐĞ ĐĞŶƚƌĂŶ ĞŶ ĐĂƌĂĐƚĞƌşƐƚŝĐĂƐ ƉĂƌƚŝĐƵůĂƌĞƐ ĚĞ ĞƐƚĂ
ĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚŽĚĞůŽƐƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽƐƌĞƋƵĞƌŝĚŽƐ͕ĂƵŶƋƵĞŶŽƐŽŶƚŽĚŽƐ͕ĂůŐƵŶŽƐĚĞůŽƐƚŝƉŽƐ
ĚĞŽŶĐŽůŽŐşĂŵĄƐĐŽŶŽĐŝĚŽƐƐŽŶ͗
KŶĐŽůŽŐşĂ ŵĠĚŝĐĂ͗ ƐĞ ĞŶĨŽĐĂ ĞŶ Ğů ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞů ĐĄŶĐĞƌ ŵĞĚŝĂŶƚĞ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ
ƚĞƌĂƉŝĂƐ ĐŽŵŽƋƵŝŵŝŽƚĞƌĂƉŝĂ͕ƚĞƌĂƉŝĂŚŽƌŵŽŶĂů͕ƚĞƌĂƉŝĂĚŝƌŝŐŝĚĂŽŝŶŵƵŶŽƚĞƌĂƉŝĂ͘
KŶĐŽůŽŐşĂƌĂĚŝŽƚĞƌĄƉŝĐĂ͗ƵƚŝůŝnjĂŶůĂƌĂĚŝĂĐŝſŶŝŽŶŝnjĂŶƚĞƉĂƌĂƚƌĂƚĂƌĞƐƚĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚ͘
KŶĐŽůŽŐşĂ ƋƵŝƌƷƌŐŝĐĂ͗ ĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚ ƋƵĞ ĞŵƉůĞĂ ƉƌŽĐĞĚŝŵŝĞŶƚŽƐ ƋƵŝƌƷƌŐŝĐŽƐ ƉĂƌĂ Ğů
ĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽ͕ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽLJĐŽŶƚƌŽůĚĞůĐĄŶĐĞƌ͘
KŶĐŽůŽŐşĂƉĞĚŝĄƚƌŝĐĂ͗ĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚƋƵĞĂďŽƌĚĂůĂĞŶĨĞƌŵĞĚĂĚĚĞůĐĄŶĐĞƌĞŶŶŝŹŽƐLJ
ĂĚŽůĞƐĐĞŶƚĞƐ͘KŶĐŽůŽŐşĂ ŐŝŶĞĐŽůſŐŝĐĂ͗ ĚŝĂŐŶſƐƚŝĐĂ LJ ƚƌĂƚĂ ĐĄŶĐĞƌĞƐ ƋƵĞ ĂĨĞĐƚĂŶ
ĞƐƉĞĐşĨŝĐĂŵĞŶƚĞ Ğů ƐŝƐƚĞŵĂƌĞƉƌŽĚƵĐƚŽƌĨĞŵĞŶŝŶŽ͘
KŶĐŽůŽŐşĂ ƵƌŽůſŐŝĐĂ͗ ĞƐƉĞĐŝĂůŝĚĂĚ ƉĂƌĂ Ğů ĚŝĂŐŶſƐƚŝĐŽ LJ ƚƌĂƚĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞ ĐĄŶĐĞƌĞƐ ƋƵĞ
ĂĨĞĐƚĂŶ ĞůƐŝƐƚĞŵĂ ƌĞƉƌŽĚƵĐƚŽƌ ŵĂƐĐƵůŝŶŽ͕ ĂƐş ĐŽŵŽ ƉĂƌƚĞƐ ĚĞů ƐŝƐƚĞŵĂ ƌĞƉƌŽĚƵĐƚŽƌ
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Métodos para diagnosticar un cáncer de origen primario desconocido

Estudios por
p Imágenes
Imáge
g nes

Centellografía de Receptores de Somatostatina

Endoscopía

Análisis de Sangre
g
Marcadores Tumorales Séricos Pruebas de Laboratorio de las muestras de Biopsia
p

Biopsias Pruebas de Laboratorio de las muestras de Biopsia

p

Clasificación de los Cánceres de Origen Primario

Biopsias
p CONCLUSIONES
 El cáncer es una enfermedad que
requiere intervención multidisciplinaria.
 Es importante trabajar una atención
integrada en el abordaje del cáncer
 Oncología se ocupa del diagnóstico y
tratamiento de neoplasias, tumores, etc.
 Se cuenta con una amplia gama de
exámenes para diagnóstico de cáncer
primario.
Pruebas de Laboratorio de las muestras de Biopsia
p

Pruebas de Laboratorio de las muestras de Biopsia

p
adenomatous polyposis coli

TENER EN CUENTA
TENER EN CUENTA
QUE HACER

QUE HACER

CÓMO HABLAR CON LOS HIJOS

 PROCESO

PROCESO

PROCESO

PROCESO

Son
conductas
de vida y
salud.
PROCESO
 DIFERENCIA ENTRE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUD
HISTORIA DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD

La promoción de la salud, es uno de los tres elementos principales de la educación • En el año 2013, la octava
sanitaria, junto con la prevención y el uso adecuado de los recursos sanitarios. Conferencia Mundial
sobre Promoción de la
PREVENCIÓN PROMOCIÓN

Busca disminuir la incidencia de los problemas de Busca el bienestar individual y colectivo, controlando Salud celebrada en
salud reduciendo los factores de riesgo. los factores determinantes de la salud.
Helsinki, Finlandia da
como resultado la
Declaración de Helsinki,
• Evitando la aparición de la enfermedad.
• Reduciendo los problemas de salud.
• Actuando sobre los determinantes de la salud.
• Fomentando el desarrollo de las
en donde se recomienda:
• Reduciendo los factores de riesgo condiciones personales, ambientales y
políticas favorables para la salud.
.Promoción de la salud. Organización Mundial de la Salud/Biblioteca virtual en salud, © Organización Panamericana
de la Salud. 2020.

FINALIDAD: • 2016. La Declaración

• Lograr que existan personas y familias saludables en comunidades de Shanghái sobre la
saludables, se nutre de muchas disciplinas y crea una innovadora
Promoción de la Salud, por la
teoría y práctica de salud pública, que permite cumplir con metas
y objetivos sociales alcanzando mayor bienestar y mejorando la que se establecen
calidad de vida. compromisos para
adoptar políticas audaces
en pro de la salud,
fortaleciendo los vínculos
entre la salud y el bienestar
y la Agenda 2030 para el
Desarrollo Sostenible y sus
Objetivos de Desarrollo
Sostenible.

‫ٳ‬El término Promoción de la Salud surgió en las dos últimas

décadas en países industrializados; a raíz de la necesidad de
controlar los costos crecientes del modelo biomédico.
‫ٳ‬Su evolución conceptual está muy relacionada con el devenir
histórico de la salud, pero de manera general se puede entender,
como la serie de recomendaciones al individuo y la sociedad
para preservar un estado adecuado de bienestar.

‫ٳ‬En el siglo XIX: En Escocia, en 1820, W.P. Alison describió la RETOS: LA PROMOCIÓN DE LA SALUD
asociación entre la pobreza y la enfermedad; • Los retos venideros : Cuidar la tierra con el apoyo de una sociedad civil
‫ٳ‬R. Virchow en Alemania, en 1845, decía que las causas de la global, creando nuevas oportunidades para construir un mundo
enfermedad eran mucho más sociales y económicas que físicas. democrático y humanitario.
‫ٳ‬Sin embargo en el año 1945, H.E. Sigerist hizo referencia al término
“Promoción de la Salud”.

• Entonces, el término moderno de Promoción de la Salud surgió en LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DEL CÁNCER
las dos últimas décadas en países industrializados; a raíz de la Son todas aquellas acciones que realicen los individuos
necesidad de controlar los costos crecientes del modelo biomédico.
con el propósito de mejorar sus condiciones para vivir y
• El historiador alemán Henry
Sigerist, en 1945 fue el primero en
disfrutar de una vida saludable; así como mantenerse
utilizar el concepto de promoción sanos.
de la salud:
“La salud se promueve Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico,
proporcionando un nivel de vida mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de
decente, buenas condiciones de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
trabajo, educación, ejercicio físico y
los medios de descanso y necesidades y de cambiar o adaptarse al medio
recreación“. ambiente.
 Factores que aumentan el riesgo de cáncer
1. Consumo de cigarrillos y tabaquismo: El tabaquismo está asociado con un incremento en el
riesgo de padecer muchos tipos de cáncer como:
Leucemia mieloide aguda (LMA), Cáncer de vejiga, Cáncer de cuello uterino, Cáncer de
esófago, Cáncer de riñón, Cáncer de pulmón, Cáncer de la cavidad oral, Cáncer de páncreas y
Cáncer de estómago

2. Infecciones: Los virus de la hepatitis B y la hepatitis C aumentan el riesgo de cáncer de

hígado. El virus de Epstein-Barr aumenta el riesgo de linfoma de Burkitt. El virus del papiloma
humano (VPH) aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino, pene, vagina, ano y orofaringe
La bacteria Helicobacter pylori aumenta el riesgo de cáncer de estómago

3. Radiación Los científicos consideran que la radiación ionizante causa leucemia,

cáncer de tiroides y cáncer de mama en la mujer.
La radiación ionizante también se vincula con el mieloma y los
cánceres de pulmón, estómago, colon, esófago, vejiga y ovarios.

Factores que pueden afectar el riesgo de cáncer LEUCEMIA

1. Alimentación: Los alimentos que se consumen de manera regular constituyen la
alimentación o dieta. La alimentación se estudia como factor de riesgo de cáncer. Es difícil
estudiar los efectos de la alimentación en el cáncer, porque lo que una persona come incluye
alimentos que protegen contra el cáncer y alimentos que aumentan el riesgo de cáncer.

2. Bebidas Alcohólicas: En los estudios se observó que el consumo de bebidas alcohólicas se

relaciona con un riesgo más alto de los siguientes tipos de cáncer:

 Cáncer de la cavidad oral, Cáncer de esófago, Cáncer de mama y Cáncer colorrectal (en
hombres).

3. Actividad Física: En los estudios se observa que las personas que se mantienen activas
físicamente tienen un riesgo más bajo de ciertos cánceres que las personas que no realizan
ninguna actividad física. No se sabe si la actividad física es la razón de esto

Factores que pueden afectar el riesgo de cáncer LEUCEMIA

4. Obesidad: En los estudios se observa que la obesidad se relaciona  La leucemia es una afección maligna que implica la producción excesiva de
con un riesgo más alto de los siguientes tipos de cáncer: leucocitos inmaduros o anormales, lo que finalmente suprime la
producción de células sanguíneas normales y produce síntomas relacionados
Cáncer de mama en la posmenopausia, Cáncer colorrectal, Cáncer de
con las citopenias.
endometrio, Cáncer de esófago, Cáncer de riñón y Cáncer de páncreas.  Por lo general, la transformación maligna tiene lugar en el nivel de la célula
madre pluripotente, aunque a veces afecta una célula madre especializada con
5. Diabetes: En algunos estudios se observa que es posible que la capacidad de autorrenovación más limitada.
diabetes aumente un poco el riesgo de presentar los siguientes tipos  La proliferación anormal, la expansión clonal, la diferenciación aberrante y
de cáncer: la disminución de la apoptosis (muerte celular programada) determinan el
Cáncer de vejiga, Cáncer de mama en mujeres, Cáncer colorrectal, reemplazo de los elementos normales de la sangre por células malignas.
Cáncer de endometrio, Cáncer de hígado, Cáncer de pulmón, Cáncer  La American Cancer Society estimó que en 2022, en los Estados Unidos
ocurrirían alrededor de 61.000 casos nuevos de leucemia (de todo tipo) en
de boca, Cáncer de orofaringe, Cáncer de ovario y Cáncer de adultos y niños, y alrededor de 24.000 muertes.
páncreas.

Prevención Primaria CLASIFICACIÓN DE LA LEUCEMIA

 Las dos formas fundamentales de prevenir la muerte por cáncer son encontrar un
tratamiento curativo, o bien encontrar la manera de evitar la aparición del cáncer.
 Actualmente, la prevención del cáncer implica determinar las causas del cáncer
(es lo que se denomina determinantes de riesgo) y evitar la exposición a los mismos.
 La evidencia de que el cáncer es evitable es cierta, como han demostrado
los estudios epidemiológicos.
 Además, podemos encontrar diferentes patrones de cáncer en distintas
poblaciones del mundo, observando como cambian en el tiempo de manera
ordenada y previsible.
 Por estas razones, se estima que por encima del 80% o del 90%, de los cánceres en
poblaciones occidentales pueden ser atribuibles a causas ambientales; definiendo el
“ambiente” en su sentido más amplio que incluye una amplia gama de prácticas
dietéticas, sociales y culturales.
 Aunque todas estas causas evitables todavía no se han identificado claramente,
se piensa que estarían presentes en aproximadamente la mitad de los cánceres.
El enfoque actual para clasificar la leucemia se basa en el sistema de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) de 2016 (classification for
hematopoietic neoplasms).
La clasificación de la OMS se basa en una combinación de características
clínicas, morfológicas, inmunofenotípicas y genéticas.
Otros sistemas de clasificación menos utilizados incluyen el sistema French-
American-British (FAB), que se basa en la morfología de los leucocitos
anormales.
Las leucemias también se suelen clasificar en
Aguda o crónico: según el porcentaje de blastos o células leucémicas en la
médula ósea o la sangre
Mieloide o linfoide: según el linaje predominante de las células malignas

Prevención Secundaria CLASIFICACIÓN DE LA LEUCEMIA

 La probabilidad de obtener éxito en el tratamiento del cáncer es mayor si se Las cuatro leucemias más comunes y sus características distintivas
diagnostica en estadios precoces, preclínicos, es decir, cuando el cáncer aún no es se resumen en la tabla Hallazgos en el diagnóstico de las leucemias
sintomático.
 Esto es lo que persiguen los programas de cribado. La detección en estas fases podría más comunes.
dar lugar a un descenso en las tasas de mortalidad para ciertos cánceres.
Prevención Terciaria En 2022, la American Cancer Society estimó la distribución de nuevos
casos de Estados Unidos por tipo de leucemia de la siguiente manera :
Consiste en conseguir la curación de la enfermedad cuando ésta se Leucemia mieloide aguda: 33%
diagnostica una vez que ha producido síntomas. Sin embargo, no ha Leucemia linfoblástica aguda: 11%
habido cambios importantes en el tratamiento del cáncer, en el Leucemia mieloide crónica: 15%
sentido de convertir un tumor fatal en curable. Aunque si existen Leucemia linfocítica crónica: 33%
ejemplos de importantes éxitos, como el teratoma testicular, la Otras leucemias: 8%
enfermedad de Hodgkin, la leucemia infantil, el tumor de Wilm y el
coriocarcinoma.

Hallazgos en el diagnóstico de las leucemias más comunes
CLASIFICACIÓN DE LA LEUCEMIA
Leucemias agudas
Las leucemias agudas consisten predominantemente en células poco diferenciadas (por lo
general, blastocitos). Las leucemias agudas se dividen en
Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
Leucemia mieloide aguda (LMA)
Síndromes mielodisplásicos
Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de trastornos de células madre hematopoyéticas
clonales unificados por la presencia de distintas mutaciones de células madre hematopoyéticas.
Estos causan insuficiencia progresiva de la médula ósea, pero con una proporción insuficiente
de blastos (< 20%) para efectuar un diagnóstico definitivo de leucemia mieloide aguda; entre el
40 y el 60% de los casos evoluciona a una leucemia mieloide aguda.
Reacción leucemoide
Una reacción leucemoidea es un recuento de neutrófilos > 50.000/mcL (> 50 × 109/L) no
causado por la transformación maligna de una célula madre hematopoyética. Puede
deberse a una variedad de causas, particularmente otros cánceres o infección sistémica. Por lo
general, la causa es evidente, pero la neutrofilia benigna aparente puede simularse en la
leucemia neutrofílica crónica o en la leucemia mieloide crónica.
FACTORES DE RIESGO
El riesgo de presentar leucemia aumenta en pacientes con
 Antecedentes de exposición a radiación ionizante (p. ej., después de las bombas de Hiroshima
y Nagasaki) o a sustancias químicas (p. ej., benceno, algunos pesticidas, hidrocarburos
poliaromáticos en el humo del tabaco); la exposición puede ocasionar leucemias agudas
 Tratamiento previo con ciertos medicamentos antineoplásicos, incluidos agentes alquilantes,
inhibidores de la topoisomerasa II, hidroxiurea, y lenalidomida de mantenimiento después
de un trasplante autólogo de células madre con regímenes de acondicionamiento que
contienen melfalán para el mieloma múltiple; puede conducir a un tipo de leucemia mieloide
aguda llamada t o relacionada con la terapia
 La infección viral (p. ej., por el virus linfotrópico T humano 1 y 2, el virus Epstein Barr) rara vez
puede causar ciertas formas de leucemia linfoblástica aguda; esto se observa principalmente en
regiones donde tales infecciones son comunes, como Asia y África
 Antecedentes de trastornos hematológicos antecedentes, incluidos síndromes mielodisplásicos y
neoplasias mieloproliferativas, que pueden provocar a leucemia mieloide aguda
 Condiciones genéticas preexistentes (p. ej., anemia de Fanconi, síndrome de Bloom, ataxia-
telangiectasia, síndrome de Down, xerodermia pigmentosa, síndrome de Li-Fraumeni), que
pueden predisponer a la leucemia mieloide aguda y a la leucemia linfoblástica aguda.
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)
 La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer pediátrico más frecuente; también
afecta a adultos de todas las edades.
 La transformación maligna y la proliferación no controlada de una célula
progenitora hematopoyética con diferenciación anormal y de supervivencia prolongada
determinan un alto número de blastocitos circulantes, reemplazo de la médula ósea
normal por células malignas y posibilidad de infiltración leucémica del sistema nervioso
central y los testículos.
 Los síntomas son cansancio, palidez, infección, dolor óseo, síntomas del sistema
nervioso central (p. ej., cefalea), hematomas de fácil aparición y hemorragias. El examen
del frotis de sangre periférica y de la médula ósea suele ser diagnóstico.
 Por lo general, el tratamiento consiste en quimioterapia combinada para inducir
la remisión, quimioterapia y/o corticosteroides intratecales y sistémicos para
profilaxis del sistema nervioso central y a veces irradiación cerebral para la
infiltración leucémica intracerebral, quimioterapia de consolidación con trasplante de
células madres o sin éste y quimioterapia de mantenimiento hasta durante hasta 3 años
para evitar la recidiva.
FISIOPATOLOGÍA DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)
 En forma similar a la leucemia mieloide aguda, la leucemia
linfoblástica aguda es causada por una serie de aberraciones
genéticas adquiridas.
 Por lo general, la transformación maligna tiene lugar en el nivel
de la célula madre pluripotente, aunque a veces afecta una
célula madre especializada con capacidad de autorrenovación más
limitada.
 La proliferación anormal, la expansión clonal, la diferenciación
aberrante y la disminución de la apoptosis (muerte celular
programada) determinan el reemplazo de los elementos normales
de la sangre por células malignas.
CLASIFICACIÓN DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)
En la leucemia linfoblástica aguda, las neoplasias linfoides precursoras se
clasifican ampliamente según su linaje en
 Leucemia/linfoma linfoblástico B (LLA-B/LLB)
 Leucemia/linfoma linfoblástico T (LLA-T/LLB)
La enfermedad puede manifestarse como leucemia cuando las células neoplásicas
(linfoblastos) involucran sangre y médula ósea (definida como > 20% de blastos en la médula
ósea) o como linfoma cuando los blastos se infiltran principalmente en tejido extramedular.
La classification of lymphoid neoplasms (clasificación de neoplasias linfoides) de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) 2016 incorpora datos genéticos,
características clínicas, morfología celular e inmunofenotipo, todos los cuales tienen
implicaciones importantes para el pronóstico y el manejo de la enfermedad.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA (LLA)
Por lo general, los signos y los síntomas de la leucemia linfoblástica aguda pueden estar
presentes solo días a semanas antes del diagnóstico.
Los síntomas de presentación más comunes se deben a la hematopoyesis interrumpida con
la consiguiente
Anemia Trombocitopenia Granulocitopenia
La anemia puede manifestarse con fatiga, debilidad, palidez, malestar general, disnea
de esfuerzo, taquicardia y dolor torácico durante el esfuerzo.
La trombocitopenia puede causar sangrado de la mucosa, hematomas espotáneos,
petequias/púrpura, epistaxis, sangrado de las encías y sangrado menstrual abundante.
La hematuria y la hemorragia digestiva son infrecuentes. Los pacientes pueden
presentar hemorragia espontánea, incluidos hematomas intracraneales o
intraabdominales.
Granulocitopenia o neutropenia, que puede conducir a un alto riesgo de infecciones,
incluidas las de etiologías bacterianas, micóticas y virales. Los pacientes pueden presentar
fiebre y una infección grave y/o recurrente.
Infiltración de órganos por células leucémicas., que provoca hepatomegalia,
esplenomegalia y adenomegalias. La infiltración de médula ósea y perióstica puede
causar dolor óseo y articular, sobre todo en niños con leucemia linfoblástica aguda. La
penetración del sistema nervioso central y la infiltración meníngea son comunes y
pueden provocar parálisis de los nervios craneales, dolor de cabeza, síntomas visuales o
auditivos, estado mental alterado y ataque isquémico transitorio/accidente
cerebrovascular.
DIAGNÓSTICO DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)
 Hemograma completo y frotis de sangre periférica
 Examen de médula ósea
 Estudios histoquímicos, citogenéticos y de inmunofenotipificación
El diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda se confirma cuando las
células blásticas de origen linfoide son ≥ 20% de las células nucleadas de la
médula ósea o ≥ 20% de las células no eritroides cuando el componente
eritroide es > 50%.
Si las células de la médula ósea son insuficientes o no están disponibles, el
diagnóstico se puede realizar con el mismo criterio utilizando una muestra
de sangre periférica.
 Hemograma completo y frotis de sangre periférica: la pancitopenia y los blastocitos
periféricos sugieren una leucemia aguda. En el frotis periférico, los blastocitos pueden
acercarse al 90% del recuento de glóbulos blancos. En el diagnóstico diferencial de
pancitopenia grave, deben considerarse la anemia aplásica, las infecciones virales
como la mononucleosis infecciosa y las deficiencias de vitamina B12 y ácido fólico.
 Examen de médula ósea: (aspiración y biopsia con aguja) se realiza de forma rutinaria.
Los blastos en la médula ósea suelen estar entre el 25 y el 95% de los pacientes con
leucemia linfoblástica aguda.
 Estudios histoquímicos, citogenéticos y de inmunofenotipificación: ayudan a distinguir
los blastos de la leucemia linfoblástica aguda de los de la leucemia mieloide aguda
u otros procesos patológicos. Los estudios histoquímicos incluyen la tinción de
desoxinucleotidiltransferasa terminal (TdT), que es positiva en células de origen linfoide.
La detección de marcadores inmunofenotípicos específicos como CD3 (para células
linfoides que se originan en las células T) y CD19, CD20 y CD22 (para células linfoides
que se originan en células B) es esencial para clasificar las leucemias agudas.
 PRONÓSTICO DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)
Los factores pronósticos ayudan a determinar el protocolo de tratamiento y su intensidad.
Los factores pronósticos favorables son
 Edad de 3 a 9 años
 Recuento de leucocitos < 25.000/mcL (< 25 × 109/L) or < 50.000/mcL (< 50 × 109/L) en niños
 Cariotipo de las células leucémicas con elevada hiperploidía (51 a 65 cromosomas), t(1;19) y
t(12;21)
 Sin compromiso del sistema nervioso central en el momento del diagnóstico
Los factores desfavorables incluyen
 Cariotipo de células leucémicas con 23 cromosomas (haploidía), con < 46 cromosomas
(hipodiploidía) o con 66 a 68 cromosomas (casi triploidía)
 Cariotipo de células leucémicas con reordenamiento t(v;11q23) MLL (KMT2A), incluyendo
t(4;11)/KMT2A-AF4
 Cariotipo de células leucémicas t(5;14)/IL3-IG
 Cariotipo de células leucémicas t (8; 14), t (8; 22), t (2; 8) con reordenamiento C-MYC
 Presencia del cromosoma Filadelfia (Ph) t(9;22) BCR-ABL1
 Mayor edad en los adultos
 Firma molecular semejante a BCR/ABL
PRONÓSTICO DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA (LLA)
Independientemente de los factores pronósticos, la probabilidad de remisión inicial es ≥
95% en los niños y del 70 al 90% en los adultos. En los niños, la tasa de supervivencia libre
de enfermedad continua a los 5 años es > 80% y tras este período estarían curados. De los
adultos, < 50% tienen supervivencia a largo plazo. Los factores que contribuyen a obtener
peores resultados clínicosen adultos en comparación con los niños incluyen los siguientes:
•Menor capacidad de tolerar una quimioterapia intensiva
•Comorbilidades más frecuentes y graves
•Leucemia linfoblástica aguda con factores genéticos de riesgo para conferir
resistencia a la quimioterapia
•Menos adherencia a los regímenes de tratamiento para leucemia linfoblástica aguda,
que incluyen quimioterapia ambulatoria frecuente (a menudo diaria o semanal) y
visitas al médico
•Uso menos frecuente de regímenes de tratamiento pediátricos
TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA
AGUDA (LLA)
 Quimioterapia sistémica
 Quimioterapia profiláctica del sistema nervioso central y, a veces, radioterapia
en el sistema nervioso central
 Para la leucemia linfoblástica aguda Ph+, también un inhibidor de la tirosina
cinasa
 Tratamiento de sostén
 En ocasiones, inmunoterapia, terapia biológica, trasplante de células madre y/o
radioterapia.
El tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda recién diagnosticada
generalmente consiste en 3 a 4 ciclos de varios fármacos quimioterápicos que no
generen resistencia cruzada durante los primeros 9 a 12 meses, seguidos de 2,5 a
3 años de quimioterapia de mantenimiento.
CONCLUSIONES
 La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer más
frecuente en los niños pero también ocurre en adultos.
 La afectación del sistema nervioso central es común; la
mayoría de los pacientes reciben quimioterapia y
corticosteroides intratecales y algunas veces radioterapia del
sistema nervioso central.
 La respuesta al tratamiento es buena en los niños, con curación
posible en > 80%% de los niños pero en < 50% de los adultos.
 La repetición de la quimioterapia de inducción, la
inmunoterapia y el trasplante de células madre pueden ser
útiles para la recaída.
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA (LMA)
La leucemia mieloide aguda comprende aproximadamente el 25% de las leucemias
infantiles, que a menudo se desarrollan en la lactancia. Sin embargo, la incidencia de la
leucemia mieloide aguda aumenta con la edad; es la leucemia aguda más frecuente en
los adultos, con una mediana de edad de comienzo de 68 años. La leucemia mieloide aguda
también puede aparecer como cáncer secundario después de la quimioterapia o la
radioterapia por un tipo de cáncer diferente. La leucemia mieloide aguda secundaria es
difícil de tratar con quimioterapia sola.
FISIOPATOLOGÍA DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
En forma similar a la leucemia linfoblástica aguda, la leucemia mieloide aguda es causada
por una serie de aberraciones genéticas adquiridas.
Por lo general, la transformación maligna tiene lugar en el nivel de la célula madre
pluripotente, aunque a veces afecta una célula madre especializada con capacidad de
autorrenovación más limitada.
La proliferación anormal, la expansión clonal, la diferenciación aberrante y la disminución
de la apoptosis (muerte celular programada) determinan el reemplazo de los elementos
normales de la sangre por células malignas.
CLASIFICACIÓN DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
La leucemia mieloide aguda tiene varios subtipos y neoplasias precursoras que se
distinguen entre sí por la morfología, el inmunofenotipo, la citoquímica y las
anomalías genéticas (véase también Classification of myeloid neoplasms de la
Organización Mundial de la Salud 2016, OMS) todo lo cual tiene implicaciones
importantes para el pronóstico y el tratamiento. En el sistema de gradación de la OMS
se describen siete clases que incluyen las siguientes:
 Leucemia mieloide aguda con anomalías genéticas recurrentes
 Leucemia mieloide aguda con cambios relacionados con la
mielodisplasia (LMA-CRM)
 Leucemia mieloide aguda relacionada con la terapia (t-AML)
 Leucemia mieloide aguda, no especificado de otra manera
 Sarcoma mieloide
 Proliferaciones mieloides relacionadas con el síndrome de Down
 Neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
La anemia puede manifestarse con fatiga, debilidad, palidez, malestar general,
disnea de esfuerzo, taquicardia y dolor torácico durante el esfuerzo.
La trombocitopenia puede causar sangrado de la mucosa, hematomas
espotáneos, petequias/púrpura, epistaxis, sangrado de las encías y sangrado
menstrual abundante. La hematuria y la hemorragia digestiva son infrecuentes.
Los pacientes pueden presentar hemorragia espontánea, incluidos hematomas
intracraneales o intraabdominales.
Granulocitopenia (neutropenia), que puede conducir a un alto riesgo de
infecciones, incluidas las de etiologías bacterianas, micóticas y virales. Los
pacientes pueden presentar fiebre y una infección grave y/o recurrente. A
menudo, no se identifica la causa de la fiebre, aunque la granulocitopenia puede
favorecer una infección bacteriana de progresión rápida y potencialmente
fatal.
DIAGNÓSTICO DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Los primeros análisis que se realizan son hemograma completo y
frotis periférico; la pancitopenia y los blastocitos periféricos sugieren una
leucemia aguda. En el frotis periférico, los blastocitos pueden acercarse al
90% del recuento de glóbulos blancos.
El examen de médula ósea (aspiración y biopsia con aguja) se realiza de
forma rutinaria. Los blastos en la médula ósea suelen corresponder al 25
al 95% de las células en los pacientes con leucemia mieloide aguda.
Los estudios histoquímicos, citogenéticos, de inmunotipificación y
de biología molecular ayudan a distinguir los blastocitos de la leucemia
linfoblástica aguda de los de la leucemia mieloide aguda u otros procesos
patológicos.
PRONÓSTICO DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
 Las tasas de inducción de remisión varían del 50 al 85%.
 La tasa de supervivencia libre de enfermedad a largo plazo oscila
entre 20 y 40% en forma global pero es del 40-50% en los pacientes
más jóvenes tratados con quimioterapia intensiva
o trasplante de células madre.
 Los factores pronósticos ayudan a determinar el protocolo de
tratamiento y su intensidad; por lo general, los pacientes con
factores pronósticos muy negativos reciben formas de tratamiento
intensivas seguidas de trasplante de células madre alogénicas.
 En estos pacientes, se cree que los beneficios potenciales de la terapia
intensiva justifican el aumento de la toxicidad del tratamiento.
TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
 Para pacientes médicamente aptos: quimioterapia (inducción y
consolidación) con o sin trasplante alogénico de células madre
hematopoyéticas
 Para pacientes médicamente frágiles: terapias menos intensivas
 Para todos: atención sintomática
 El tratamiento de la leucemia mieloide aguda depende de la condición
médica general del paciente.
 Los pacientes médicamente aptos tienden a ser más jóvenes y tienen
anormalidades citogenéticas de menor riesgo, mejor estado funcional y
menos comorbilidades que los pacientes médicamente frágiles.
 Debido a que el tratamiento de la leucemia mieloide aguda es complejo y está
evolucionando, es mejor hacerlo en el centro más especializado disponible,
particularmente durante las fases críticas (p. ej., inducción de remisión); los
ensayos clínicos son la primera opción cuando están disponibles.
Tratamiento de sostén OPS - CÁNCER
El tratamiento de sostén es similar en las leucemias aguda y
puede consistir en: La Iniciativa Mundial contra el Cáncer de Mama de la OMS tiene como
 Transfusiones objetivo reducir la mortalidad mundial por cáncer en un 2,5% por
 Antimicrobianos año, evitando así 2,5 millones de muertes prematuras por cáncer de
 Hidratación y alcalinización de mama entre 2020 y 2040 en mujeres menores de 70 años. La
la orina Iniciativa Global contra el Cáncer de Mama se basa en el compromiso
 Apoyo psicológico
de largo plazo de los defensores de las personas con cáncer de
Se administran transfusiones de eritrocitos y plaquetas según sea necesario mama en todo el mundo, y ahora está involucrando a socios globales
a pacientes con anemia o sangrado. La transfusión profiláctica de plaquetas se para coordinar esfuerzos para avanzar en el control del cáncer de
realiza cuando las plaquetas caen a < 10.000/mcL (< 10 × 109/L). La anemia mama en todo el mundo.
(hemoglobina < 7 o 8 g/dL [< 70 o 80 g/L]) se trata con transfusiones de
concentrados de eritrocitos. Las transfusiones de granulocitos no se emplean
en forma habitual.

CONCEPTOS CLAVES CÁNCER DE MAMA

 La leucemia mieloide aguda es la leucemia aguda más común en los adultos.
 Hay algunos subtipos, típicamente con células mieloides muy inmaduras.
 Las anomalías cromosómicas y genéticas moleculares son comunes e influyen
sobre el pronóstico y el tratamiento.
 En pacientes médicamente aptos, trate con quimioterapia de inducción y
consolidación seguida de trasplante alogénico de células madre
hematopoyéticas (en pacientes con características genéticas intermedias y
desfavorables).
 En pacientes médicamente frágiles, se deben usar regímenes menos intensivos,
como los inhibidores de la DNA metiltransferasa, y se debe considerar el
trasplante de células madre hematopoyéticas alogénicas.
 En pacientes con recaídas y/o resistentes, se debe indicar quimioterapia de
rescate seguida de trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas
cuando sea posible, o terapias dirigidas.

CÁNCER DE MAMA

LEY 31336 CÁNCER FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

OPS - CANCER CÁNCER FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente y la causa más común de muerte
por cáncer en mujeres a nivel mundial. El cáncer de mama causa más años de vida
ajustados por discapacidad perdidos en mujeres que cualquier otro cáncer. La carga
de enfermedad que representa el cáncer de mama es desproporcionadamente
mayor en los países en vías de desarrollo, donde la mayoría de las muertes por
cáncer de mama ocurren prematuramente, en mujeres menores de 70 años.
Las Américas representaron casi una cuarta parte de los nuevos casos de cáncer de
mama en 2020. En América Latina y el Caribe, la proporción de mujeres afectadas
por la enfermedad antes de los 50 años (32%) es mucho mayor que en América del
Norte (19%).

El pronóstico después de un diagnóstico de cáncer de mama ha mejorado

dramáticamente en los países de altos ingresos, los cuales han tenido una
disminución del 40% en mortalidad por cáncer de mama (estandarizada por edad)
entre 1980 y 2020, tras la introducción de programas de detección temprana y
protocolos de tratamiento estandarizados.
CÁNCER FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CÁNCER: EXÁMENES AUXILIARES

CÁNCER: CUADRO CLÍNICO CÁNCER: TRATAMIENTO

CÁNCER: DIAGNÓSTICO

CÁNCER: EXÁMENES AUXILIARES

CÁNCER: TERAPIA HORMONAL RECOMENDADA

CÁNCER: EXÁMENES AUXILIARES