ZDRAVSTVENA NEGA PRI TRANSFUZIJI KRVI

Visoka medicinska kola strukovnih studija Milutin Milankovi Predmet:Zdravstvena nega u internoj medicini Profesor: Prof.dr.sc.med.Lelica Todorovi Pripremio: Stefan Bajic

S A D R A J

ta je transfuzija ........................................................3 Vrste transfuzije .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3 Autologna transfuzija ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .3 Unapred donacija ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3 Normovolemina hemodilucija ... ... ... ... ... ... ... ... .3. Reciklae Krvnih zrnaca .3 Homologne transfuziju ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ......4 Ouvan itav krvi ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ..4 Svee celini krvi ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... 4 Koncentrisana crvenih krvnih zrnaca ... ... ... ... ... ... 5 Plazma ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5 Trombocita proizvodi ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 5 Koncentrisana leukociti ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... 5 Promena krvi ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... ... 5 Ispitivanje donatora ... ... ... ... ... ... ... ... .... ............ 6 Procedure za transfuziju ... ... ... ... ... ... ... ... .... .... .6 Posmatrajudi transfuziju ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... 6 Komplikacije transfuziju ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...7 Akutni ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .... ... 7 Hronini ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. .... ... 8 Zakljuak..9

TA JE TRANSFUZIJA?

Transfuzija je prenos krvi ili krvnih komponenti iz krvnog sastava jedne osobe u krvni sastav druge osobe. Transfuzija krvi moe spasiti ivot u nekim situacijama, poput velikog gubitka krvi, ili se moe koristiti radi nadoknaivanja izgubljene krvi tokom hiruke intervencije. Transfuzija krvi moe se koristiti kod leenja tee anemije ili trombocitopenije uzrokovane krvnom boledu. Osobama koje pate od hemofilije ili anemije srpastih delija potrebne su ede transfuzije krvi. Intervenciju sprovodi lekar u timskom radu sa pacijentima i sarauju sa njim u medicinska sestra i negu tehnike, svaki pod njenom nadlenodu.

VRSTE TRANSFUZIJE

Postoje dve vrste transfuzije: Autologna transfuzija (AUTOTRANSFUZIJA) i homologna transfuzija

Autotransfuzija: To je proces u kome su primalac i davalac ista osoba. Najubedljiviji razlog da koriste svoju sopstvenu krvi za transfuziju je definitivno nedostatak adekvatne krvi, posebno kod bolesnika sa retkom krvnom grupom. U suprotnom, glavni razlog autotransfuzije je da sprei infekciju transfuzijom (HIV-Heptaitis B i C, i razne bakterije), kao i imuni ili alergijske reakcije.

UNAPRED DONACIJA

Pacijent moe dostaviti najvie do etiri jedinice krvi pre operacije. Za ovu opciju da odlue da li postoji velika verovatnoda potrebe krvi u toku operacije i ako ne postoje kontraindikacije, kao to su kardiovaskularne oblenje, nekontrolisanog krvnog pritiska, hemoglobina i nedostatak akutne bakterijske infekcije pacijenta. Lien krvi uva na 4 C do 5 nedelja, smrznuto, kao i mnogo godina. Krv se testira za transfuziju nego obino.

NORMOVOLEMINA HEMODILUCIJA Pri tome, moramo proverite da li pacijent ima Hb koncentracija veda od 110g / l, a ne pate od teke srane bolesti. Krv se sakuplja pre operacije u vredu antikoagulans, u kom sluaju tri jedinice krvi prikupljeno. Uzorak mora biti obeleen i koristi takj iskljuivo u datom radu. Krvi moe da bude na sobnoj temperaturi na ovaj nain tedi do 6 sati. Prednosti: to je svea krv, trombociti su aktivni, normalan iznos zgruavanja faktora i crvenih krvnih zrnaca.

RECIKLAA ELIJA KRVIH Posebna drenani sistem sakuplja krv tokom operacije od operativnog polja. Na ovaj nain krvi prikupljaju i obrauju moe biti recikliran. Postoje dva naina za reciklau: Prikupljanje krvi kroz ranu drenau, a zatim i reinfuzija automatsko reciklizacija

Tokom prikupljanja krvi kroz ranu drenaa, krv tee kroz poseban filter koji isti fibrina i antikoagulanasa nisu potrebni. Prednost niska cena i jednostavan za upotrebu. Mana je mogudnost ulaska ostnkov delija bez hemoglobina, leukocita aktiviran, masti ili kostiju u reinfuziji, jer krv nije u potpunosti oiden. Stoga je korisno samo za male koliine krvi infuzije.

U automatskog krvi reciklizaciji se filtrira, centrifugirani, oprati i resuspenzira slani. Proces traje oko 8 minuta.

Homologne transfuzije U sluaju homologne transfuzije krvi pacijentu dobija od stranih donatora. Razlikujemo delija priprema (eritrociti, leukociti, trombociti) i plazma frakcije. Sve prikupljene krvi je podeljen u pojedinane komponente koje su proideni i koncentrisani. Krvni komponenti su: svee i ouvane krvi koncentrisana crvenih krvnih zrnaca koncentrisani crvenih krvnih zrnaca leukocita sa uklonjena eritrociti Crvena krvna zrnca resuspended u AB plazma razmenu transfuziju koncentrisana trombocita koncentrisana leukociti zamrznute svee plazme

SAUVANA krv Priprema je prolost. Delotvornost ovog krvi je mali, preneajo patogene i izazvati maksimalno mogude senzibilacijo to znai vedu osetljivost na primer. stranim proteina. Cele krvi je uklonjena iz pojedinih komponenata krvi. Sve komponente u objektima krvi pripravlajo fizikim metodama, proizvodi iz krvi hemijskih i farmaceutskih tehnike u specijalizovanim ustanovama.

SVEE celu krv Sadri crvenih krvnih zrnaca, trombocita i plazma koagulacija faktora sastojak razrediti sa konzervansa. Efektivnost zavisi od vremena skladitenja (na 4 C do 48 sati). Koristi se u implementaciji razmene transfuzija i leenje tekih krvarenja.

Eritrociti Su glavni proizvod u leenju anemije i krvarenja. Pripremaju se iz cele krvi.

PLAZMA Dobijena centrifugiranjem krvi. Sadri 7-8 g proteina 4-5 g je 0,2 do 0,4 g belanevina i fibrinogena, globulini preostale sastojke. Najvanije plazma derivati su: albumina reenje koncentrati faktora koagulacije globulina koncentrati zgruavanje krvi

PRIPREMA trombocita Trombociti dodati pacijenatu sa krvarenjem poremedajima zbog trombocitopenije, profilaktike. Budite pripremljeni od jednog donatora sa trombofereze, ili iz krvi od est donatora. Pored terapijske doze trombocita i neke plazme, crvenih krvnih zrnaca. Drite ih na 22 C za 3-5 dana u plastinim, koji ostavlja O2 i CO2 da bi se izbeglo kiselosti.

Koncentrisani leukociti Indikacije za upotrebu su leukopenija, dokazana sepsa, ili bar 2 dana duga temperatura iznad 38 C, i pored intenzivne antibiotsku terapiju. S obzirom privremena priroda tretmana administrira samo kada oekujemo potpuni oporavak.

PROMENA KRVI U bolesti novoroeneta krvna zamena je potrebana ako klirens bilirubina nivoa iznad 20mg/dl. Kateter ili kanila se uvodi u venu i popkovno 20ml naizmenino RH-pozitivne krvi. Takva transfuzije treba 600-900ml krvi.

TESTIRANJE Donatori Odredite grupu krvi davaoca, seruma je esto ugototavlja prisustvo antitela. Testiranja krvi za zajednike infektivne bolesti - protitelesa.Nekaterih konkretan skup bakterijske i virusne infekcije ne moe se iskljuiti.

PROCEDURE transfuzije Podeavanje rada lekara transfuzije ili medicinska sestra koji je odobren. Pre nego to podesite transfuziju nastaviti u odreenom redosledu. Pacijentu se uzme krvi i transportuje u transfuziologiju gde odereuje krvna grupa i faktor. Odeljenje izabrani donatora krvi. postoje, takoe, unakrsno odgovaraju krvi. To je kontrola i RHD testriranje KS primaoca i donatora faktora. Kada je reakcija negativna, to znai da krvnu grupu me, pacijent moe da primi ovu krv. Dodatno testiranje indirektnim Coombs-ov test izvodi prilikom testiranja je neoekivano antitela u pacijente i za donatore. Krv se sastoji od ivih delija. Dostaviti ga na nosa kaseta, ona ne sme biti potresen, jer takva razdvajanja eritrocita i trombocita. uva se na temperaturi 2-4 stepeni pogodan u friideru, a ne iseckan. Se transportuje im zavretka svih testova. Pre upotrebe ga u vodu za kupanje zagreva na 37 stepeni Celzijusa, ali onda kada pacijent de dobiti vie krvi, jer je ovog pacijenta kako bi se spreilo hipotermije. Pre nego to podesite transfuziju sestra je BETSEID testa, tako da kaplje kap krvi iz krvi pacijenta sudove i kap krvi iz kese u fabrici spremni da isprobaju poloaj, a lekar onda ocenjuje rezultat.

POSMATRANJE za transfuziju

Medicinska sestra je stalno gledao prvih 15 minuta za transfuziju, a kasnije i meri TPN vitalnih funkcija za 30 minuta. Kroz transfuziju pacijent treba pratiti da vidim odmah znake komplikacija. Kontrola je:

- Protok krvi, - Poloaj cannulae u sudu, - Podesite izmeu igle i sestemom - Mogude mehuride vazduha u sistemu

Ako vidimo svako odstupanje od oekivanog stanja pacijenta, u neposrednoj blizini krvotoka stiek i odmah obavesti efa tima i negu lekara. Mi uestvujemo u upravljanju reakcije izazvao tete, a zatim dokument problema. Kada pacijent planira transfuzije krvi proizvodi dobijaju odgovarajude mesto da se to u mirnom radnog vremena. Uvek zapamtite da je ovo pre intervencije u kupatilo. Posle posla, brinu o taan pisani i usmeni zahtev rada.

Komplikacije pri transfuziji

AKUTNI Transfuzije krvi ABO nekompatibilno se javljaju rano (neposredne) hemolitike reakcije.

Akutna insuficijencija bubrega Dopuna aktivacija izaziva hipotenzija kao odgovor na simpatiki oslobaanje noradrenalina sledi suenje renalnih arterija, smanjuje protok kroz bubrege, to dovodi do oligurija. Od liziranih eritrociti objavio velike koliine Hb (neto to moe vezati haptaglobin, ali je njegova koncentracija je previe nizak). HB javlja u bubrezima, gde su akumulira i na taj nain bliski bubrene kanalima - to dovodi do oligurija. HRONINI Uvek se javljaju kod ljudi koji su prethodno vakcinisani sa stranim Ag (trudnoda, prethodne transfuzije krvi). O ponovnom susretu sa istim Ag (obino je to Rh) je takoe u razvoju sekundarnog imunog odgovora: posle 5 do 10 dana da proizvede dovoljne koliine IgG koji se vezuju za donatorsku crvenih krvnih zrnaca.

Kliniki znaci kasni hemolitike reakcije su poviena temperatura, pad hemoglobina, i utica hemoglobinourija.

Nehemolitina febrilno reakcija (FNHTR) FNHTR je najedi u toku imunoloke reakcije. Odlikuje se jeza, glavobolja, bol u zglobovima, uznemirenost, munina, povradanje, brzo i plitko disanje. Smrt moe dodi.

Alergijske reakcije Alergijske reakcije so po pogostosti na drugem mestu. Najpogosteje se pojavi urtikarija (kona bolezen, pri kateri se pojavijo zelo srbei, izbokli, rdee obrobljeni izpuaji) in je primer odgovora prejemnikovega organizma na proteine-antigene v krvodajalevi plazmi.

Anafilaktine rekacije Anafilaktine reakcije na transfuzijo krvi so redek, a dramatien pojav, ki lahko nastopi e po transfuziji nekaj ml krvi. Je najhuja oblika alergijske reakcije. Pojavlja se hladna, vlana koa, pospeen in slabo tipljiv pulz, pospeeno dihanje, bledica,padec krvnega tlaka.

Pluda povrede Kliniki znaci koji se pojavljuju su: zatvor, dispneja, hipoksemija, hipotenzija i temperaturu. Pogoeni tretira simptomatski (intubacija i ventilacija). Vedina ovih komplikacija, subklinike i neotkriveni, ali s druge strane, takoe mogu dovesti do smrti usled hipotenzije i ok.

Kardiovaskularnih komplikacija (preopteredenja i hipotenzija) Transfuziju krvi proizvoda znai telo ekstra unos tenosti. Stoga je neophodno kontrolisati stopu infuzija. Edem pluda moe dodi. Ovi oteena vena u predelu vrata, dispneja, brzo puls, visok krvni pritisak.

Infekcija

Deava jer rad nije uzet u obzir asepsa pravilo moe biti posledica otedenog kese ili sistema. Simptomi se pojavljuju kao lokalna zapaljenja vena.

ZAKLJUAK Davanje krvi je humanitarna aktivnost koja se sprovodi u skladu sa principima dobrovoljnog, anonimnog i besplatno i ukljuuje sve aktivnosti motivisanja, informisanje, organizovanje, obuku, nabavke i poziva donatora za potrebe nacionalno snabdevanje krvlju. Davalac krvi zdrave osobe sa adekvatnim medicinsku istoriju, koja je regulisana od strane strunih medicinskih kriterijuma, za potrebe leenja dobrovoljno daju krv ili plazmu. Povue 450 40 ml krvi, to je jo dodao hranljivih reenje .. Donacije krvi su utvrene i testiran od strane agenata: sifilis, hepatitis B i C i AIDS-a.