LEKOVI ZA PARENTERALNU PRIMENU

Parenteralni preparati (Parenteralia) su sterilni

preparati koji se primenjuju putem injekcije,
infuzije ili implantacijom u ljudsko telo. Na ovaj
nain lekove aplikujemo jednostavnim
ubrizgavanjem u tkiva ili krv, a time se
omoguava brz efekat leka kao i mogunost
postizanja veih koncentracija lekovitih
supstancija u organizmu.

Vrste parenteralnih preparata su:

injekcije (Iniectiones pl.; iniectio,-onis sg.),
intravenske infuzije (Infundibilia pl.;
infundibile,-is sg.),
koncentrati za injekcije i intravenske infuzije,
prakovi za injekcije i intravenske infuzije,
implanti (objanjene u okviru tableta).
INJEKCIJE (Injectiones)
su sterilni lekoviti preparati za parenteralnu
primenu. Mogu da budu rastvori, suspenzije,
emulzije lekova i tada se izrauju rastvaranjem,
emulgovanjem ili suspendovanjem lekovite
supstance i pomonih materija u vodi za
injekcije, sterilnom navedenom vehikulumu ili u
smei ovih vehikuluma.
Takoe mogu biti i sterilni prakovi za injekcije
koji se pomeaju sa odreenom zapreminom
propisanog sterilnog vehikuluma, ili koncentrati
za injekcije koji se razblauju do propisane
zapremine odgovarajuim vehikulumom.
Najei vehikulum je voda za injekcije (Aqua
ad iniectabilia)
Injekcije mogu biti u obliku jednodoznih i viedoznih
preparata.
U prometu se injekcije nalaze u ampulama i boicama.
Ampule (ampullae) su hermetii zatopljene boice
od neutralnog stakla zapremine nekoliko ml i sadre
1 SPD.
Boice za injekcije (lagenae) su boice relativno
male zapremine (npr.20 ml) i mogu sadrati jednu
ili vei broj SPD.
Injekcije moraju da budu sterilne, pH 5-8 i ne smeju
da sadre pirogene i hipotenzivne materije .
Pirogene materije izazivaju povienje telesne
temperature uz jaku drhtavicu. To su najee
razgradni produkti bakterija, belanevinste prirode.
Hipotenzivne materije sniavaju krvni pritisak, to
moe biti fatalno za pacijenta.
Injekcije se daju u sledeim sluajevima:
kada se lek razgrauje u digestivnom traktu, jetri
i/ili crevnoj sluzokoi (first-pass efekt);
kada se lek slabo resorbuje kroz sluzokou
digestivnog trakta;
kada lek doprinosi oboljenjima eludano-crevne
sluzokoe;
kada postoji staza u sistemu v. portae;
kada bolesnik ne moe da guta;
kada se trai brz efekt leka;
kada se trai lokalna infiltracija lekom
(infiltraciona i sprovodna anestezija)...
Prema nainu aplikacije razlikujemo sledee vrste
injekcija: kone (intradermalne), potkone
(supkutane), submukozne, miine
(intramuskulrne), intravenske, endolumbalne,
injekcije za serozne upljine (intraartikularne,
intrapleuralne, intraperitonealne), lobanju, srce,
injekcije za ubrizgavanje oko ivaca
(perineuralne) i dr.
Iako postoji mogunost propisivanja injekcija
magistralno, one se danas najee propisuju
kao gotovi lekovi ili formulom za generiko
propisivanje lekova.
 INJEKCIJE
Propisati magistralno 100 ml rastvora prokain-
hlorida (Procaini chloridum) u SK 0,5% za
infiltrativnu ansteziju. Da bi ovaj vodeni rastvor
bio to pribliniji izotoninom, dodaje se
odreena koliina natrijum-hlorida (Natrii
chloridum; SK 0.4-0.5% ).
Rp./ Procain chloridi
Natrii chloridi 0,5
Aquae ad iniectabiliae ad 100,0
Misce fiat solutio.
Da ad vitrum collo amplo, sterilisa!
Signa suo nomine.
 INJEKCIJE
Tramadol je sintetski analgetik, iz grupe jakih
analgetika, i smatra se da prouzrokuje slabije
izraena neeljena dejstva u odnosu na ostale
opijatne analgetike. SPD kod i.v., ili i.m. primene
iznosi 50 - 100 mg.
Propisati 3 ampule tramadola od 100 mg (FO i FG).

Rp./ Tramadoli ampullarum 0,1

Da tales ampullas No III (tres).
Signa suo nomine.

Rp./ Tramadol ampule 0,1

Da ampullas originales No III (tres).
Signa. Ad manum medici.
Mikrokristalne suspenzije predstavljaju oblike lekova
sa dugotrajnim, produenim delovanjem. Od veliine i
oblika kristala zavisi trajanje dejstva preparata. Ne
smeju se ubrizgavati i.v., ve samo duboko i.m., ili u
malim koliinama supkutano.
U ovom obliku izrauju se npr. preparati insulina.
Izofan insulin je suspenzija sa ekvivalentnim koliinama
insulina i protamina, u kojoj je sav insulin vezan za
protamin. Dejstvo mu nastupa za 1-2 sata i traje oko
24 sata. Kod nas je u prometu u kombinaciji sa
insulinom kratkog delovanja.
Propisuje se kao gotov lek.

Rp./ Isofan-insulin HM injekcije 40 i.j

Da lagenam originalem No I
Signa. Ad manum aegroti.
INTRAVENSKE INFUZIJE (Infundibilia)
su sterilni vodeni rastvori ili emulzije sa vodom kao
kontinuiranom fazom namenjeni za parenteralnu
primenu u koliinama veim od 100 mL. Takoe
postoje i sterilni prakov za infuzije i koncentrati
za infuzije koji se pripremaju na isti nain kao i
kod injekcija.
Ovi preparati moraju biti sterilni, apirogeni, bez
hipotenzivnih materija i obino su izotonini s
krvnom plazmom, ali ako su namenjeni za
posebne medicinske potrebe (rastvori za dijalizu,
hemofiltraciju, hipertonini rastvori lekova) ne
moraju biti izotonini.
Gotovo uvek se daju intravenski (retko, pod
posebnim razlozima, intraperitonealno ili u druge
delove tela).
Rastvori za intravenske infuzije moraju da budu
bistri i bez prisustva estica.
Infuzije se pune u sterilne, neobojene, prozirne
staklene boce, ili u vreice i providne boce od
polimernih plastinih materijala. Zatvaraju se
gumenim epovima i uvruju metalnim ili
plastinim poklopcima. Ovaj galenski oblik se po
pravilu ne spravlja magistralno (osim u
specijalnim uslovima rat, velike katastrofe, i dr).
Koriste se za:
regulaciju elektrolita i acidobazne ravnotee,
regulaciju sadraja vode u organizmu,
parenteralnu prehranu (dohranu),
osmoterapiju,
parenteralnu dijalizu,
direktnu i.v. primenu lekova, ili u odreeni deo
tela.
Sadraj preparata izraava se procentom (%), g/L
i mol/L.
Propisati jednu originalnu bocu (500 ml) infuzionog
rastvora natrijum-hlorida.
To je izotoni rastvor koji sadri 0,9% NaCl to
odgovara 154 mmol/L Na+ i 154 mmol/L Cl- .
Indikovana je kod hiponatremije i hipokalijemije ili
radi nadoknaivanja vode. Koristi se kao osnovi
rastvor za dodavanje drugih elektrolita i
kompatibilnih lekova za parenteralnu primenu, kao
i za ispiranje oiju u oftalmologiji. Doziranje je
individualno.

Rp./ Natrii chloridi infundibile 500,0

Da lagenam originalem No I
S. Ad manum medici.