Mentorica: Daniela Kraljevi dr.

med
Student: Toni Gruica
 Pacijentica P.R. roena 30.1.2009.
Prva hospitalizacija

Anamneza:
Drugo dijete iz iz druge uredne trudnoe i poroda
unutar predvienog termina.
Uredan psihomotorni razvoj.
Cijepljenja.
Alergije nema.
Dosadanje bolesti: negira
 Sadanja bolest:
Unatrag 6 dana poviene tjelesna temperatura
(40.4 C), kalje.
25.3 nadleni pedijatar posumnja na
lijevostranu upalu plua i ordinira Zinnat
sirup.
26.3 uraeni LAB:
CRP 151, Leu 21,9(neseg 76).
Dolaze u 2h ujutro zbog ponovnog rasta
temperature.
 Status:
djevojica u dobi od dvije godine, febrilna(39,6 0C),
urednih vitalnih funkcija, dobrog opeg stanja.
Koa i sluznice:b.o.
Limfni vorovi: b.o.
drijelo: blago hiperemino
Prsni ko: askulatorno na pluima lijevo neujno
disanje. Srce-b.o.
Abdomen: b.o.
Eksteremiteti: b.o.
Neuroloki status: uredan
 Pretrage:
KKS: E-3.74, Hgb-94, Hct-0.281, MCV-75.1, MCH-25.1,
MCHC-320
DKS: Leu-29,41 (seg 58, neseg 4, ly 27)
SE 83/112
Biokemija: b.o.
Urin: b.o.
CRP 82

RTG: u plunom parenhimu cijelog plunog krila

vidi se jedno homogeno zasjenjenje to upuuje
na pleuralni izljev
 CRP 69,2-124,3-101,3-11,4-30,3
DKS: Leu 22,9-20,31-12,98-17,32
KKS: E 3.61-5.37
Hb 88-105-144
Hct 0.327-1.426
 28.03.2012
RTG:
Dijagnosticiran pleuralni izljev.
Uini se drenaa pleuralne uplijine sa
600ml zamuenog sadraja, a sljedeeg dana
jo 1000ml.

Kloksacilin i amoksicilin te kortikostreodi

I dalje visoko febrilna, a terapija promjenjena
u meropenem i vankomicin.
 01.04.2012.

Hitni MSCT TORAKSA:

Infiltracija parenhima lijevo, brojne zone
plina koje zauzimaju cijelo lijevo prsite,
mogu ii u prilog opsene nekroze parenhima
kao posljedice pneumonije.
01.04.2012.

Nakon to je dijagnosticirana nekrotina

pneumonija lijevoga plunog krila uradi se
torakotomija sa resekcijom cijelog lijevog
plunog krila.
PHD: histoloka slika odgovara apscedirajuoj
akutnoj bronhopneumoniji.
 Postoperativno vraena u JIL nae Klinike, pri
svijesti, i hemodinamski stabilna.

08.04.2012.
premjetena na pulmoloki odjel

13.04.2012.
skinuti avi
 14.04.2012.
Iskljuena parenteralna antibiotska terapija i
ordiniran Pancef per os 7 dana.

19.04.2012.
Kratko subfebrilna, nalazi u referentnim
granicama
 Terapija: kineziterapija i respiratorna terapija
 Djevojica u dobi od 2 godine, est dana prije prijama razvila
kliniku sliku pneumonije.

Nakon pogoranja stanja primljena na bolniko lijeenje gdje

joj je ordinirana antibiotska terapija, drenaa lijevog prsita te
nakon daljnjeg pogoranja stanja uraena torakotomija sa
resekcijom lijevog plunog krila zbog razvijene nekroze
plunog parenhima.
Postoperativno: Pancef , te na osnovu kontrolne slikovne i LAB
obrade djevojica se puta kui u dobrom opem stanju

Dg: Pneumonia necroticans pulmonis sinistri

Resectio atipica lobi sup. et inf. pulmonis sinistri
St.post toracotomiam l.sin.minima