21 ‫القسم‬:

.‫إجراء المقابلة التحفيزية‬

Treatnet Training Volume B, Module 2: Updated 15 February 2008

‫مبادئ إجراء المقابالت التحفيزية‬
 ‫ما الذي نتحدث عنه؟‬

‫ماذا يعني "زيادة التحفيز" بالنسبة لك؟‬

‫‪3‬‬
 ‫تحفيز العمالء‪ :‬التعريف‬

‫المقابالت التحفيزية هى أسلوب تفاعل توجيهى‪ ،‬محورها‬

‫العميل تهدف لمساعدة الناس على استكشاف وحل‬
‫التناقض حول استخدامهم المخدرات والبدء في إجراء‬
‫تغييرات إيجابية‬

‫‪4‬‬
 ‫بكلمات أخرى‬

‫كثير من الناس الذين يتورطون في استعمال المواد المخدرة‬

‫الضار ال يتعرفون تماما بأن لديهم مشكلة أو ان مشاكلهم‬
‫الحياتية االخرى مرتبطة باستخدامهم المخدرات و ‪ /‬أو‬
‫الكحول‬

‫‪5‬‬
 ‫يبدو مفاجئا ‪...‬‬

‫ان الناس ال توقف ببساطة استخدام المخدرات‪ ،‬مع االخذ فى‬

‫االعتبار أن إدمان المخدرات يخلق الكثير من المشاكل لهم‬
‫وأسرهم‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫ولكن ‪...‬‬

‫الناس الذين يتورطون في االستخدام الضار للمخدرات أو‬

‫الكحول غالبا ما يقولون إنهم يريدون التوقف عن‬
‫االستخدام‪ ،‬لكنهم ببساطة ال يعرفون كيف‪ ،‬غير قادرون‪،‬‬
‫أو ليسوا على استعداد كامل للتوقف‬

‫‪7‬‬
‫فهم كيف يتغير الناس‪ :‬نماذج‬

‫• النهج التقليدي‬
‫•تحفيز للتغيير‬
 ‫النهج التقليدي)‪(1‬‬

‫العصاة‬
‫التغيير يحفز باالنزعاج‬ ‫‪‬‬

‫إذا استطعت أن تجعل الناس يشعرون شعورا سيئا بما فيه الكفاية‪،‬‬ ‫‪‬‬
‫سوف يتغيرون‪.‬‬
‫على الناس أن ”يضربوا القاع" ليكونوا جاهزون للتغيير‬ ‫‪‬‬

‫النتيجة الطبيعية‪ :‬الناس ال تتغير إن لم يكونوا قد عانوا بما فيه الكفاية‬ ‫‪‬‬

‫‪9‬‬
 ‫النهج التقليدي)‪(2‬‬

‫من االفضل و اال‬

‫إذا كانت العصا كبيرة بما يكفي‪،‬‬

‫ليست هناك حاجة للجزرة‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫النهج التقليدي)‪(3‬‬

‫شخص يستمر في االستخدام هو‬

‫"في حالة انكار‪".‬‬

‫أفضل وسيلة ”لخرق"‬

‫اإلنكار هو المواجهة المباشرة‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫منهج اخر التحفيز (‪)1‬‬

‫الناس متناقضة حول التغيير‬ ‫‪‬‬

‫الناس تواصل استخدامها المخدرات بسبب تناقضهم‬ ‫‪‬‬

‫الجزرة‬

‫‪12‬‬
 ‫التناقض‪:‬‬

‫التناقض‪ :‬الشعور بطريقتين تجاه شيء‪.‬‬

‫‪ ‬كل تغيير يحتوي على عنصر من التناقض‬

‫‪ ‬حل التناقض في اتجاه التغيير هو عنصر أساسي في المقابالت‬
‫التحفيزية‬

‫‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫منهج اخر التحفيز)‪(2‬‬

‫‪ ‬ويمكن تعزيز الدافع للتغيير بواسطة مناخ قابل‪ ،‬وممكن‪ ،‬وآمن‬

‫الجزرة‬

‫‪14‬‬
‫لماذا ال يتغير الناس؟‬
 ‫ما هي المشكلة؟‬
‫‪ ‬ليس األمر هو أنهم ‪...‬‬
‫‪ ‬ال يريدون أن يروا (إنكار)‬
‫‪ ‬أنهم ال يأبهون (ال يوجد دافع)‬

‫إنهم مجرد في المراحل األولى من التغيير‪.‬‬

‫‪16‬‬
‫كيف يتغير الناس ؟‬
 ‫التغيير الطبيعي ‪:‬‬

‫‪ ‬في كثير من المشاكل‪ ،‬غالبا ما يحدث التغيير اإليجابي‬

‫دون عالج رسمي‬
‫‪ ‬المراحل والعمليات التي يتغير بها الناس تبدو كما هي مع‬
‫العالج أو بدون‬
‫‪ ‬يمكن التفكير في العالج كتسهيل عملية طبيعية للتغيير‬

‫‪18‬‬
 ‫تأثير اإليمان ‪ /‬األمل‪:‬‬

‫‪ ‬إدراك الشخص الحتمالية أنه ‪ /‬أنها يمكن أن تنجح في إحداث تغيير‬

‫معين هو مؤشر جيد الحتمال حدوث تغيير فعلي‬
‫‪ ‬يجلب تأثير االعتقاد (وهمي) في كثير من األحيان حوالي ‪ ٪30‬من‬
‫نتائج العالج‬
‫‪ ‬يمكن لمعتقدات الطبيب ‪ /‬المستشار ‪ /‬المعلم ان تصبح نبوءات ذاتية‬
‫تحقيق‬

‫‪19‬‬
 ‫تأثير التدخل المختصر‪:‬‬

‫‪ ‬التدخالت المختصرة يمكن ان تثير التغيير‬

‫‪ ‬يمكن ان تسفر جلسة او جلستين عن تغير أكبر بكثير من‬
‫عدم اإلرشاد‬
‫‪ ‬القليل من المشورة ممكن ان يؤدي إلى تغيير مؤثر‬
‫‪ ‬التدخالت المختصرة ممكن أن تحقق نتائج مماثلة لنتائج‬
‫العالجات الطويلة‬

‫‪20‬‬
 ‫تأثير الجرعة ‪:‬‬
‫‪ ‬من المعقول افتراض أن مقدار التغير مرتبط بكمية‬
‫(جرعة) اإلرشاد ‪ /‬العالج المتلقى‬
‫‪ ‬لكن هذا ليس هو الحال دائما (!)‬
‫‪ ‬من الممكن أن يرتبط التقيد بالعالج والنتائج اإليجابية‬
‫ببعض العوامل األخرى ‪ -‬مثل الدافع وراء التغيير‬

‫‪21‬‬
 ‫مفهوم التحفيز (‪:)1‬‬

‫‪" ‬يمكن تعريف التحفيزباحتمالية أن شخص سيدخل‪،‬‬

‫يستمر‪ ،‬ويلتزم باستراتيجية تغيير محددة" (مجلس‬
‫الدراسات الفلسفية‪)1981 ،‬‬
‫‪ ‬التحفيز هو مفتاح للتغيير‬
‫‪ ‬التحفيز متعدد األبعاد‬
‫‪ ‬التحفيز ديناميكي ومتذبذب‬

‫‪22‬‬
 ‫مفهوم التحفيز(‪:)2‬‬

‫‪ ‬يتأثر التحفيز باسلوب الطبيب‬

‫‪ ‬التحفيز ممكن تعديله‬
‫‪ ‬مهمة الطبيب هو استنباط وتعزيز التحفيز‬
‫‪" ‬عدم وجود الحافز" هو تحدي لمهارات الطبيب العالجية‪،‬‬
‫وليس خطأ بسببه يالم عمالئنا‬

‫‪23‬‬
‫استراتيجيات تحفيزية عامة‪:‬‬

‫‪ ‬تقديم النصيحة‬
‫‪ ‬إزالة الحواجز‬
‫‪ ‬توفير االختيار‬
‫‪ ‬تقليل الرغبة‬
‫‪ ‬ممارسة التعاطف‬
‫‪ ‬توفير رد الفعل‬
‫‪ ‬توضيح األهداف‬
‫‪ ‬المساعدة النشطة‬
‫‪24‬‬
 ‫مفهوم التحفيز(‪:)2‬‬

‫‪ ‬التناقض طبيعي‬
‫‪ ‬العمالء عادة يدخلون العالج بدوافع متذبذبة ومتناقضة‬
‫‪ ‬انهم "يريدون التغيير وال يريدون التغيير"‬

‫"العمل مع االتناقض هو عمل مع قلب المشكلة"‪.‬‬

‫‪25‬‬
 ‫مراحل التغيير‪:‬‬

‫التعافى أواإلنتكاس‬
‫الصون‬ ‫ما قبل التامل‬

‫التفعيل‬ ‫التامل‬
‫اإلعداد‬

‫‪26‬‬
 ‫نشاط ‪ :1‬االنعكاس‬
‫‪ .‬خذ بعض الوقت للتفكير في التغيير األكثر صعوبة الذى‬
‫كان عليك إجراءه في حياتك‪.‬‬
‫كم اخذت من الوقت لالنتقال من النظر في هذا التغيير إلى‬
‫اتخاذ إجراءات فعليا‪.‬‬

‫‪27‬‬
 ‫مراحل التغيير‪:‬‬
‫ادراك الحاجة إلى التغيير‪ ،‬وفهم كيفية التغيير ال يحدث مرة‬
‫واحدة‪ .‬وعادة ما يستغرق وقتا وصبرا‪.‬‬

‫في كثير من األحيان يمرالناس بسلسلة من ”المراحل"‬

‫ليبدأوا في ادراك أن لديهم مشكلة‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫المرحلة األولى‪ :‬مرحلة ما قبل التأمل‬

‫الناس في هذه المرحلة‪:‬‬

‫‪ ‬اليعون أي مشكلة متعلقة بتعاطيهم المخدرات‬
‫غير معنيين باستخدامهم المخدرات‬ ‫‪‬‬

‫يتجاهلون إيمان أي شخص آخر أنهم يفعلون شيئا ضارا‬ ‫‪‬‬

‫‪29‬‬
 ‫المرحلة الثانية‪ :‬التأمل‬
‫الناس في هذه المرحلة يدرسون هل يتغيرون أم ال‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫انهم يتمتعون باستخدام المخدرات‪ ،‬ولكن‬ ‫‪‬‬

‫قلقون بعض األحيان بشأن الصعوبات المتزايدة التي‬ ‫‪‬‬

‫يسببهااالستخدام‪.‬‬
‫هم يتناقشون باستمرارمع أنفسهم عما اذا كان لديهم مشكلة ام ال‬ ‫‪‬‬

‫‪30‬‬
 ‫المرحلة الثالثة‪ :‬تقرير ‪ /‬إعداد‬

‫?‬ ‫‪ ‬الناس في هذه المرحلة يقررون كيف سيتغيرون‬

‫‪ ‬يكونوا مستعدون لتغيير سلوكهم‬
‫‪ ‬انهم يستعدون إلجراء التغيير‬
‫‪ ‬قد يستغرقون وقتا طويال لالنتقال الى المرحلة التالية (العمل)‬

‫‪31‬‬
 ‫المرحلة الرابعة‪ :‬العمل‬
‫الناس في هذه المرحلة‬
‫‪ ‬قد بدأواعملية التغيير‬
‫يحتاجون مساعدة في تحديد الخطوات الواقعية‪ ،‬والحاالت ذات‬ ‫‪‬‬
‫الخطورة العالية‪ ،‬واستراتيجيات جديدة للتأقلم‬

‫‪32‬‬
 ‫المرحلة الخامسة‪ :‬الصون‬
‫الناس في هذه المرحلة‪:‬‬
‫‪ ‬قد اتموا تغيير و‬
‫‪ ‬ويعملون على الحفاظ على التغيير‬

‫‪33‬‬
 ‫االنتكاس‪:‬‬

‫‪ ‬الناس في هذه المرحلة قد عاودت السلوك المحدد‪.‬‬

‫‪ ‬الناس عادة يجرون عدة محاوالت للتوقف قبل أن تكون‬
‫ناجحة‪.‬‬
‫‪ ‬عملية التغيير نادرا ما تكون هي نفسها في محاوالت‬
‫الحقة‪ .‬كل محاولة تتضمن معلومات جديدة مكتسبة من‬
‫المحاوالت السابقة‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫االنتكاس‬

‫شخص قد انتكس‬
‫ال يعتبر فاشال!‬
‫االنتكاس هو جزء من عملية التعافي‪.‬‬

‫‪35‬‬
‫مراحل التغيير‪:‬‬

‫‪36‬‬
 ‫مراحل التغيير‪:‬‬

‫التعافى أواإلنتكاس‬
‫الصون‬ ‫ما قبل التامل‬

‫التفعيل‬ ‫التامل‬
‫اإلعداد‬

‫‪37‬‬
 ‫مساعدة الناس على التغيير‪:‬‬

‫‪ ‬مساعدة الناس على التغيير تنطوي على زيادة وعيهم لحاجتهم‬

‫إلى التغيير ومساعدتهم على بدء التحرك من خالل مراحل‬
‫التغيير‪.‬‬

‫‪ ‬ابدأ "‪ ،‬حيث يكون العميل"‬

‫‪ ‬المناهج اإليجابية أكثر فعالية من المواجهة ‪ -‬وخاصة في‬

‫العيادات الخارجية‪.‬‬

‫‪38‬‬
‫أسئلة؟ تعليقات؟‬

‫‪39‬‬