SEMINARSKI RAD IZ

GINEKOLOGIJE

EKTOPIČNA TRUDNOĆA
KD ĐURO CREVAR
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

 Implantacija blastociste izvan endometrijalne šupljine i najčešći uzrok intraperitonealnog

krvarenja u ginekologiji
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

 ETIOLOGIJA:
 MEHANIČKA PREPREKA
 INFLAMACIJE, PRIRASLICE, UROĐENA SUŽENJA
 ENDOKRINI POREMEĆAJI
 POREMEĆAJI JAJNE ĆELIJE
 INTRAUTERUSNI ULOŠCI
EKTOPIČNA TRUDNOĆA
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

 TRANSFORMACIJA ENDOMETRIJUMA U DECIDUU

 HIPERTROFIJA ENDOMETRIJUMA

 KLINIČKA SLIKA
 ZNACI TRUDNOĆE- MUČNINA, POVRAĆANJE, NAPETOST DOJKI
 BOL- oko 6. nedelje zbog kontrakcija materice i tube
 KRVARENJE- oskudno, tamno kao talog kafe
 AMENOREJA
 PREDNJI TRBUŠNI ZID OSETLJIV NA PALPACIJU
 BIMANUELNIM PREGLEDOM SE PALPIRA ADNEKSALNA MASA
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

 U DALJEM TOKU DOLAZI DO:

 TUBARNOG ABORTUSA
 RUPTURA TUBE
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

TUBARNI ABORTUS
 U ranoj trudnoći može da se izbaci u pelvičnu duplju i apsorbuje bez značajnih simptoma
 Češće trofoblast prodire u zid tube, ošteti krvne sudove hematosalpinks; i zbog veće
težine se spusti u daglasov prostor, okolo se zgruša krv i stvara hematokela
 Inkompletan tubarni abortus izbacuju se hematom i ovulum, ali ostaje horion
 Kompletan tubarni abortus izbacuje se i horion
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

TUBARNI ABORTUS
 KLINIČKA SLIKA:
 DIFUZNI GRČEVITI BOLOVI, SLABOST I VAGINALNO KRVARENJE
 ZNACI
 LAFONOV- pritisak krvi na n. Frenicus  supskapularna bol
 KULENOV- krvarenje u trbušnu duplju  plavetnilo oko pupka
 BIMANUELNI PREGLED- razmekšan grlić, palpira se tumefakt
 PRUSTOV ZNAK- pomeranje grlića naviše je bolno
 KRIK DAGLASA- špag je izbačen i osetljiv
 UZ- cistično zadebljan jajovod
 PUNKCIJA DAGLASA- hemolizirana krv i ugrušci
 TERAPIJA- hiruško uklanjanje dela jajovoda
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

RUPTURA TUBE
 NAJČEŠĆE KOD ISTMIČNE I INTERSTICIJALNE TRUDNOĆE
 OBIČNO SE JAVLJA JAK BOL, PRAĆEN KOLAPSOM
 Dolazi do rupture peritoneuma, hemoragični šok
 ZNACI- LAFONOV, PRUSTOV, KULENOV, DIJAREJA
 TERAPIJA- HIRUŠKO, LAPAROTOMIJA
EKTOPIČNA TRUDNOĆA

 DIJAGNOZA- u ranom stadijumu samo POZITIVNI TESTOVI NA TRUDNOĆU

 Ako je HEMODINAMSKI NESTABILNA- UZ (tečnost u daglasu) punkcija laparotomija
(+)/ laparoskopija (-)
 HEMODINAMSKI STABILNE- deteljna anamneza, anamneza ciklusa, pregled pod
spekulumom (lividitet grlića); odrediti β-hCG u serumu(+) transvaginalni UZ (tražimo
trudnoću) (-) UZ, radimo laparoskopiju
 β-hCG je povišen, ali ne kao u noramlnoj trudnoći
 Progesteron niži od 80 nmol/l  ukazuje na ektopičnu
 LAPAROSKOPIJA- zlatni standard
 PUNKCIJA DAGLASA- sveža krv hitna operacija!
EKTOPIČNA TRUDNOĆA