UNIVERSITETI I TETOVËS

FAKULTETI I SHKENCAVE MJEKËSORE

NDRYSHIMET HISTOPATOLOGJIKE TE
SËMUNDJET E MËLCISË

ASS.DR. NARCIZE BEADINI

SËMUNDJET E MELCISË
CIRROSIS HEPATIS:
Është pasojë e dëmtimeve
përfundimtare të indit hepatik, të cilat
karakterizohen me inflamacion procese
distrofiko-degenerative të qelizave
hepatike, me nekrozë të shtrirjeve të
ndryshme, dhe me fibrozën si rezultat i
proliferimit të strukturave konjuktive
për të mbushur humbjen e
parenkimës.
Karakteristikat themelore të
cirrozë janë tre:

1.Fibroza
2.Nodulet
3.Dezorganizimi
Etiologjia:
-70% janë pasojë e përdorimit të
alkoolit
-10%pasojë e hepatiti viral
-5-10% lidhen me sëmundje t
biliare
10-15% mbeten kriptogenetike
-hemokromatoza
Klinika:

-anoreksia
-humbje peshe
-dobësi e përgjithshme
-osteoporosis
Të sëmurët cirrotik vdesin nga tri
shkaqe:

1.Insuficienca ekstreme hepatike

2.Komplikacione të hipertonisë
portale
3.Carcinoma hepatocelulare
Dallojmë tri tripa të cirrozave
makroskopike:

1.Cirroza mikronodulare
2.Cirroza makronodulare
3.Cirroza nadulare të përziera
Ndryshimet mikroskopike:

-prania e vatrave të nekrozës në

parenkimën qelizore të mbetur
-zëvendësimi i zonave të dëmtuara, nga
fibroza dhe inflamacioni
-cthurje e artitekturës vaskular, që
konsiston në përdredhjen e vazave
-hiperplazia dhe hipertrofia e
strukturave parenkimatoze të mbetura
Efektet e cirrozës:

1.Ndërprerja e qarkullimit lobular

2.Obstruksioni I qarkullimit portal
Cirroza është një proces që zhvillohet
në mënyrë graduale dhe të
ngadalshëm por progresiv dhe I pa
evitueshëm i cili lidhet me:
-veprimin e vazhdueshëm të faktorit
patogjen fillestar
-me zhvillimin e reaksioneve imune
citotoksike ndaj proteinave të lëshuara
nga qelizat hepatike të ndryshuara.
Komplikacionet e cirrozës hepatike:
1.Obstruksioni i venave portale që
shprehet nëpërmjet:
a)destruksioni inflamator i kanaleve
vaskulare
b)konstriksion i vazave portalenga indi
fibroz
c)hiperplazia nodulare e qelizave
hepatike dhe komprimimi i vazave
2.Insuficienca hepatoqelizore,lihet
me dy faktorë qe kombinohen
ndërmjet tyre:
a)humbja e vazhdueshme e qelizave
hepatike
b)progresimi i distrorcionit të
qarkullimit hepatik që shkakton
reduktimin gjithmonë e më tepër të
qarkullimithepatik
3.carcinoma hepatoqelizore
Llojet e cirrozave:
1.CIRROZA ALKOOLIKE:
Fillon si një formë periportale, me
dëmtime të parenkimës me mënyrën
e nekrozave të “piecemeal” (fokolare).
Sëmundja përfundon me një cirrozë
jo-yndyrore të tipit makronodular ose
të përzier.
2.Cirroza postvirale:
Zhvillohet mbas nekrozës që
kolapson mëlcinë nga zhdukja e
qelizave të saj.
Kjo lloj mccirozë është rezulltat I
inflamacionit të vazhdueshëm, në
formën e hepatit kronik aktiv.
3.Cirroza biliare:
Inflamacioni dhe staza biliare
shkaktojnë dëmtimin dhe zhdukjen
e crregullt të hepatociteve,me
përhapjen e inflamacionit dhe me
zëvendësimin me anë të indit
fibroz.Dallohen dy tipa:
1.Cirroza biliare primare dhe
2.cirroza biliare sekondare
TUMORET E MËLCISË:

1.Tumoret beninje:
Adenoma nga qelizat hepatike:
përbëhën nga trabekula hepatike
me vena dhe arteri, por nuk kanë
trakte portale me vija biliare.
2.Tumoret malinje:
-hepatoblastoma: tumor I përbërë
nga qeliza hepatike fetale ose nga
qeliza të përziera, epiteliale dhe
mezenkimale
Angiosarcoma:
Paraqitet me qeliza tumorale
atipike.
Carcinoma hepatocelulare:
Morfologjia: paraqitet në formë të
një mase solitare, në formë të
noduleve multifokale ose në formë
të një infiltrati difuz.
SËMUNDJET E VEZIKËS BILIARE
DHE RRUGËVË BLIARE
EKSTRAHEPATIKE
Cholelitiasis: favorizohet në ato
raste kur bila është saturuar me
kolesterol dhe me krypa të
bilirubinës.
Patogjeneza:
Në formimin e gurëve marin pjesë katër
faktorë:
1.bila duhet të jetë e saturuar me kolesterol
2.lëvizjet e dobta të vezikës mundësojnë
formimin e nukleusit nga kristalet
3.nukleizimi I kolesterolit në bilë duhet të jetë I
shpejtë
4.hipersekretimi I mukusit në vezikë I mbërhen
kristalet , lejon aglomerimin e tyre për
formimin e gurëve.
Morfologjia e gurëve:
1.gurët e kolesterolit-formohen
vetëm në fshikën e tëmthit, ato janë
të fortë,ngjyrë të verdhë të zbehtë
2.gurët e pigmentuar-paraqiten të
zeza formohen në vezikën biliare
sterile, ndërsa grët kafe formohen
në vijat biliare intrahepatike dhe
ekstrahepatike të infektuara.
Kuadri klinik:

-dhimbje të forta në formë

spazmash-colica
-përqëndrohen në kuadratin
superior të djathtë
Komplikacionet e kalkulozës:

-inflamacioni i vezikës biliare

-empiema
-pankreatiti obstruktiv
-grumbullimi i masave mucinoze në
fshikën biliare të bllokuar
Cheolecystitis:

Është inflamacion I vezikës biliare,

që është pasojë e obstruksionit nga
gurët biliarë.
Patogjeneza:
Lidhet kryesisht me irritimin kimik
që I bëhet fshikësnga ana e acideve
biliaredhe me lirimin e
mediatorëve të inflamacionit si,
lizolecitina, prostaglandinat,
crregullimi i kinezisë, zgjerimi dhe
iskemia e saj dhe më vonë shtohet
infeksioni.
Morfologjia:

Konsiston në zgjerimin e saj në

gjendjen e tensionuar, ngjyra e
kuqe me shkëlqim ose e zezë,
seroza e mbuluar me fibrinë ndërsa
përmbajtjae fshëzëz eshtë e
turbullt deri në purulente.
Komplikacionet:

-infeksion bakterial që shkakton

kolangitis dhe sepsis
-perforimi i murit të fshikëzës
-mundësia e formimit të fistulave
enterike.
Cholecystitis chronika:

Është pasojë e episodeve të përsëritura

të kolecistitis akut simptomatik ose pa
simptome.Saturimi kronik i bilës me
kolesterol, lejon infiltrimin e
kolesterolit në murin e fshikës biliare
dhe kështu fillon inflamacioni dhe
diskenizia e fshikës.
Morfologjia:

Shkakton fibrozë të murit të

fshikëzës cka bën ajoqë të rrudhet,
por obstruksioni shoqërohet me
zgjerimin e saj dhe muri trashet.
Choledocolihtiasis dhe cholangitis
ascendens
CARCINOMA E VEZIKËS BILIARE

Mund të jetë në dy forma:

1.Tipi infiltrant i cili paraqitet me

trashje të murit të fshikës.
2.Tipi exofit i cili paraqitet në
formë të lulelakrës brenda lumenit
të saj.
Histologjikisht carcinoma e vezikës
biliare përfaqsohet nga
ADENOCARCINOMA
JU FALEMINDERIT PËR VËMENDJEN

PYETJE