Profesor: Prof. Dr Nataša Stojković Student: Aleksandrić Filip 14/18
e-mail: nale.zemun@gmail.com e-mail: aleksandric16@gmail.com Uvod • Parcijalna proteza je zubna nadoknada koja najčešće predstavlja privremeno rešenje nedostatka zuba kod pacijenta, kada iz bilo kojeg razloga nije moguće uraditi fiksnu nadoknadu. • Nadoknađuje se jedan ili više zuba kao i njihove potporne strukture, a pri tome se vrši oslanjanje na preostale zube i okolne strukture. • Parcijalne pločaste proteze se klasifikuju prema: – Materijalu, – Veličini i obliku baze( ploče), – Načinu fiksiranja, – Prenošenju pritiska na viličnu kost. Klasifikacija • Parcijalna pločasta proteza se izdrađuje od toplotno polimerizujućeg akrilata i žice. prema materijalu • Toplotno polimerizujući akrilati, ili uopšte akrilati, se sastoje od praha( polimer) i tečnosti( monomer). • Spajanjem ta dva se dobija masa od koje se, u ovom slučaju izgrađuje baza parcijalne proteze. • Žice za kukice mogu biti različitih debljina. Uglavnom je to između 0,6 i 1,2 mm. • Zavisno od situacije, ako je potrebno ojačati bazu proteze, u bazu se može adaptirati i mrežasta tanka ploča. Klasifikacija prema • Ova klasifikacija se vrši na osnovu toga kako i koliku veličini i obliku baze površinu gingive prekriva protezna ploča. • Tu imamo dve situacije: 1. Normalnu veličinu i oblik ploče koja se oslanja na sve anatomske detalje na sluzokoži 2. I redukovanu proteznu ploču
1. Granice potpune protezne ploče se prostiru isključivo u
granicama anatomsko-fizioloških kriterijuma. Takođe, sva noseća tkiva moraju potpuno biti pokrivena bazom proteze. 2. Redukovana protezna ploča se odnosi na to kada je površina protezne ploče koja se oslanja na sluzokožu redukovana. Redukcija se može vršiti od periferije ili od centra. Redukcija protezne ploče se može vršiti samo na gornjoj proteznoj ploči. • Redukovana protezna ploča na gornjim vilicama se najčešće radi kod „Valplast“ sistema. Klasifikacija prema načinu • Postoje tri načina fiksiranja pločaste parcijalne proteze. fiksiranja pločaste 1. Pomoću žičanih kukica parcijalne proteze. 2. Pomoću atačmena 3. Pomoću dvostrukih kruna. 1. Žičane kukice Uloga žičanih kukica je puržanje otpora vertikalnim silama koje nastoje da pomere protezu u okluzalnom pravcu. Žičane kukice su najčešći i najjednostavniji metod fiksiranja parcijalne proteze. Savijanje žičanih kukica se vrši pomoću raznih tipova klješta. Razlikujemo nekolika tipova žičanih kukica: Ekvatorijalne kukice, Bonihard kukice, dvostruka Ekvatorijalna kukica, obuhvatna kukica, itd. 2. Fiksiranje pomoću atačmena – Oni su precizni vezni elementi koji pripadaju dentalnom delu proteze. – Pored retencije, imaju ulogu i u stabilizaciji proteze, kao i u prenošenju prenosa pritiska žvakanja na preosale zube. – Sastoje se od matrice i patrice.
3. Fiksiranje pomoću dvostrukih kruna
– Ovaj tip fiksiranja se vrši pomoću dvostrukih kruna koje se sastoje iz dva dela: unutrašnjeg i spoljašnjeg. – Unutrašnja ima veoma specifičan oblik i ona je cementom učvršćena za retencioni zub. – Spoljašnja kruna ima oblik prirodnoh oblika retencionog zuba i spada u gingivalni deo proteze. – Imaju istu uolgu kao i atačmeni. Klasifikacija prema 1. Dentalni prenos pritiska načinu prenosa pritiska – Kod ovog tipa prenosa pritiska i opterećenja, prenos se vrši preko dentalnih delova proteze na preostale zube. • Zavisno koja tkiva učestvuju u prenosu – Sile koje deluju na parcijalnu protezu uz pomoć dentalnih opterećenja pritiska sa veštačkih zuba, elemenata proteze prenose pritisak na preostale zube. kod parcijalne proteze razlikujemo tri tipa prenosa. – Pritisak se sa preostalih zuba prenosi na potporni aparat, a zatim sa potporno aparata na viličnu kost. – U ovom slučaju sluzokoža nije opterećena. – Ovaj način prenošenja je fiziološki. 2. Gingivalni prenos pritiska – Vrši se kada u zubnom nizu imamo nedovljan broj zuba potreban za dentalni prenos pritiska. – Tada se proteza oslanja na sluzokožu. – Pritisak se prenosi na alveolarni greben, nepčani svod gornje i donje vilice. – Da bi se sprečilo preveliko opterećenje gingive, potrebno je da povšina koja se naslanja na gingivu bude što moguće veća.
3. Dento- gingivalni/ Gingivo- dentalni prenos pritiska
– Vrlo često se dešava da se parcijalna proteza mora osloniti i na preostale zube, ali i na bezubi alveolarni greben. Zavisno koja se tiva više koriste, razlikujemo dva tipa: • Dento- gingivalni • Gingivo- dentalni – U oba tipa postoje sistemi za dentalni prenos pritiska.