Case study

ั้ ที่3
นักศึกษาพยาบาลศาสตร ์ชนปี
เริ่มศึกษา: 3 สิงหาคม 2563 ว ันสินสุ
้ ดการศึกษา: 20
สิงหาคม 2563 รวมระยะเวลาที่ศึกษา 3 สัปดาห ์
อาจารย ์นิ เทศ: อาจารย ์ยุวดี งอมสงัด
รายวิชา ฝึ กปฏิบตั ิการพยาบาลอนามัยชุมชน 1
มหาวิทยาลัยเฉลิมกาญจนา
 ่
1. ข้อมู ลทัวไปของครอบครั
ว

ที่อยู ่ 89 หมู่ 1 ตำบลโพนเขวา อำเภอเมือง จังหวัดศรีสะเกษ

สถานที่ใกล้เคียง วัดบ ้านโพนเขวา
ประเภทของครอบครัวตามลักษณะโครงสร้าง และแผนภู มิ
ครอบครัว
ครอบครัวของผู ้ป่ วยเป็ นลักษณะของครอบครัวขยาย ประกอบ
ไปด ้วย
แผนผังเครือข่าย
เค้าโครงเนื ้ อหาสองส่วนที่มีตาราง
o สัญลักษณ์แสดงหัวข ้อย่อยแรกที่นี่ ั้ ่
ชนที กลุ่ม 1 กลุ่ม 2
o สัญลักษณ์แสดงหัวข ้อย่อยที่สองที่นี่ ้ ่ 1
ชันที 82 95
o สัญลักษณ์แสดงหัวข ้อย่อยที่สามที่นี่ ้ ่ 2
ชันที 76 88

้ ่ 3
ชันที 84 90
 พัฒนกิจของครอบครัวในระยะที่ศึกษา
พัฒนกิจของครอบครัวและทฤษฎี พัฒนกินครอบครัวของผู ป ้ ่ วย
7. ครอบครัว ระยะ วัยกลางคน เมื่อเปรียบเทียบกับทฤษฎีพฒั นาการตาม
(families of middle years) เป็ น แนวคิดทฤษฎีของดูวาลล ์ อยู่ในพัฒนกิจ
ช่วงที่บุตร แยกไปหมดแล้ว “รังร้าง” ระยะที่ 7 ครอบครัวระยะวัยกลางคน
มีพ่อแม่หรือสามีภรรยา อยู ่ดว้ ยกน ั (families of middle years) คือ
เพียงสองคน และเตรียมตัวเกษี ยณ ครอบครัววัยกลางคนที่มีอายุประมาณ
จาก หน้าที่การงาน โดยทัวไประยะนี
่ ้ 45-64 ปี ผูป้ ่ วยอายุ 47 ปี ผูด้ แู ลอายุ
จะเริ่มเมื่อพ่อแม่ อายุประมาณ 45- 48 ปี มีลก ู สาว ลูกเขย ลูกชาย
55 ปี สินสุ้ ดลงเมื่อเริ่มเกษี ยณ จาก
งาน แต่ในปั จจุบน ั จะมีบา้ งที่บาง
ครอบครัว
 พัฒนกิจของครอบครัวและทฤษฎี พัฒนกินครอบครัวของผู ป
้ ่ วย
มีบุตรแต่งงานและยังคงให้การช่วย
เหลือไม่วา ่ จะเป็ นเรื่องการเงิน สิ่งของ
การช่วยดู แลหลาน เหล่านี ้ เป็ นต้น
่
ซึงอาจเป็ นผลดีทางด้านจิตใจพ่อ แม่
มีความรู ส ้ ึกอบอุน่ ใกล้ชดิ ไม่เหงาและ
รู ส
้ ึกยังมี คุณค่าในตนเอง มีความ
หมาย ในทางตรงกน ั ข้าม พ่อแม่อาจ
จะรู ส ้ ึกลำบากเหนื่ อยหนักต่อภาระ
หน้าที่ความรับผิดชอบต่อบุตรที่ไม่สิน ้
สุด
 พัฒนกิจของครอบครัวและทฤษฎี พัฒนกินครอบครัวของผู ป ้ ่ วย
1. ส่งเสริมดู แลสุขภาพให้สมบู รณ์แข็งแรง 1. ผูป้ ่ วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกาย
ไดhตามปกติ
แต่มีน้ำหนักตัวตามเกณฑ ์มาตรฐาน
BMI =20.31 kg/m2
รับประทานอาหารทางสายให ้อาหารครบ
3 มือ้
 พัฒนกิจของครอบครัวและทฤษฎี พัฒนกินครอบครัวของผู ป
้ ่ วย

2. มีการปรับเปลี่ยนกิจกรรมให้เหมาะ 2. ผูป้ ่ วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได ้

สม มีส่วนในกิจกรรมทางสังคมและ ด ้วยตัวเองไม่สามารถทำกิจกรรมและ
สันทนาการมากขึน ้ สันทนาการได ้เนื่ องจากผูป้ ่ วยเป็ นคนไข ้
ติดเตียง
ึ่
3. คงไว้ซงการสื ่อสารและสัมพันธภาพ 3. คงไว ้ซึงการสื
่ ่อสารและสัมพันธภาพที่ดี
ที่ดีระหว่างสมาชิกในครอบครัว ระหว่างสมาชิกในครอบครัว
 พัฒนกิจของครอบครัวและทฤษฎี พัฒนกินครอบครัวของผู ป
้ ่ วย

4. มีการวางแผนสำหรับอนาคตในการ 4. ผูป้ ่ วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได ้เอง

ดำเนิ นชีวิตหลังการเกษี ยณอายุ E4VTM6
ไม่ได ้มีการวางแผนถึงเรื่องอนาคต

ึ่ มพันธภาพและความพึง
5. คงไว้ซงสั 5. ผูป้ ่ วยสถานะสมรส สามีดแู ลรักใคร่กน
ั
พอใจของคู ส ่ มรส เนื่ องจากระยะนี ้ เป็ น ดี
ระยะที่ยาวที่สุดของชีวิตครอบครัว
 รายได้ของครอบครัว

o กรณี ศึกษานางทองสุข โพธิขาว ์ มีรายได้เพียงพอ โดยมีพี่สาวและสามีเป็ นคน

จ ัดการค่าใช้จา ้
่ ยทังหมด ไม่มีปัญหาเรื่องการเงิน ค่าใช้จา
่ ยส่วนมากอยู ่กบ
ั ค่า
อาหารเสริม ค่าทำกายภาพบำบัดทุกวน ั เสาร ์ และค่าไปพบแพทย ์ที่โรงพยาบาล
o รายได้เฉลี่ยของผู ป ้ ยงคนพิ
้ ่ วยประมาณ 1800 บาท ค่าเบียเลี ้ การ 800 บาท เงิน
สนับสนุ น อสม.1000 บาท
นายหนู แสงขาว สามี รายได้เฉลี่ย 14,000 บาท
์
นางรัตติยาภรณ์ โพธิขาว บุตรสาว เป็ นแม่บา้ น เป็ นผู ด
้ ู แลหลักของผู ป
้ ่ วย
ไม่มีรายได้
นายภัทรพล ์
โพธิขาว ่
บุตรชาย รับจ้างทัวไป รายได้เฉลี่ย 9,000 บาท
 
ข้อมู ลสมาชิกในครอบครัว

ชือ่ – ความสัมพันธ ์ อายุ เพศ สถานภา สิทธิการ การ อาชีพ ภาวะ

นามสกุล กับหัวหน้า พ รักษา ศึกษา สุขภาพ
ครอบครัว
นายหนู แสง หัวหน้า 48 ชาย สมรส ประกัน ม.6 พนักงาน สุขภาพ
ขาว ครอบครัว สังคม ของรัฐ ร่างกาย
แข็งแรงดี
นางทองสุข ภรรยา 47 หญิง สมรส บัตรทอง ป.4 พิการ ผูป่้ วยติด
์
โพธิขาว เตียง
นายภัทรพล บุตรชาย 28 ชาย โสด บัตรทอง ม.6 รับจ ้าง สุขภาพ
์
โพธิขาว ่
ทัวไป ร่างกาย
แข็งแรงดี
นางรัตติยาภ บุตรสาว 24 หญิง โสด บัตรทอง ม.6 ผูดู้ แล สุขภาพ
์
รณ์ โพธิขาว หลักไม่ได ้ ร่างกาย
ทำงาน
แข็งแรงดี
2. ข้อมู ลการประเมินสภาพของสมาชิกทุกคนใน
ครอบครัว(บุคคลที่มีปัญหา)
2.1 ชือ-สกุ่ ล นางทองสุข โพธิขาว ์ อายุ 47 ปี ได ้รับอุบต ั ิเหตุรถจักรยานยนต ์ชนกับ
รถกระบะ ศีรษะได ้รับการกระทบกระเทือนได ้เข ้ารับการรักษาและผ่าตัดเปิ ดกะโหลกศีรษะ
เมื่อวันที่ 26 ธันวาคม 2562
2.2 ข้อมู ลพืนฐานด้ ้ านสุขภาพ
- ประวตั ิการเจ็บป่ วยในอดีต ปฏิเสธการเจ็บป่ วยในอดีต
- ประวต ั ิการเจ็บป่ วยในปั จจุบน ั ผูป้ ่ วยหญิงไทยอายุ 47 ปี ได ้รับ
อุบต ั ิเหตุรถจักรยานยนต ์ชนกับรถกระบะ ศีรษะได ้รับการกระทบกระเทือนไม่รสึ ู ้ กตัว ได นำ
้ ส่ง
โรงพยาบาลศรีสะเกษ โรงพยาบาลศรีสะเกษไดทำ ้ การส่งต่อโรงพยาบาลสรรพสิทธิ ์ เข ้ารับ
การผ่าตัดเปิ ดกะโหลกศีรษะ เมื่อวันที่ 26 ธันวาคม 2562 Admid อยู่โรงพยาบาลสรรพ
สิทธิ ์ 1 เดือน อาการดีขน ึ ้ จึงได ้ส่งตัวมารักษาต่อที่โรงพยาบาลศรีสะเกษ 1 เดือน อาการ
ดีขนจึึ ้ งให ้กลับมาดูแลต่อที่บ ้าน ปัจจุบน ั ผูป้ ่ วยอาศัยอยู่บ ้านเลขที่ 89 หมู่ 1 บ ้านโพนเขวา
เป็ นผู ้ป่ วยติดเตียง ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได ้ ADL = 0 คะแนน มีแผลกดทับบริเวณ
ก ้นกบ Grade 2 บริเวณก ้น Grade 4 On Retained Foley’s catheter Urin Output
800-1200 cc สีเหลืองใส ไม่มีตะกอน
- ประวต ้
ั การตังครรภ ์ G2P2A0L2 การเจริญเติบโตปกติ พัฒนาการ
สมวัย
- ประวต ั ิการรับภู มิคม
ุ ้ กน ั ได ้รับวัคซีนครบตามเกณฑ ์
 ่
2.3 ข้อมู ลอืนๆ ที่เกียวข้
่ อง
แบบแผนในการดาเนิ นชีวิตประจำวัน 11 แบบแผน
แบบแผนที่ 1 แบบแผนการรับรู ส
้ ุขภาพ การดู แลตนเองและครอบครัว
ผู ้ป่ วยรับรูว่้ าตนเองประสบอุบต
ั ิเหตุ ไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได ้ ต ้องมีญาติคอย
ดูแล ช่วยเหลือ
แบบแผนที่ 2 แบบแผนโภชนาการและการเผาผลาญอาหาร
ผู ้ป่ วยรับประทานอาหารตรงเวลา ครบ 3 มือ้ โดยมีลก ู สาว เป็ นคนให ้อาหารทาง
้ งจากรับประทานอาหารเสร็จจะดื่มน้ำตามครังละประมาณ
สายยาง ทุกครังหลั ้ 50cc
แบบแผนที่ 3 แบบแผนการข ับถ่าย
่
ผู ้ป่ วยปัสสาวะประมาณ 800-1200 ใน 8 ชัวโมง ปัสสาวะมีสีเหลือง ไม่มีตะกอน
อุจจาระสีเขียว ลักษณะเหลว สมาชิกในครอบครัวไม่มีปัญหาเรื่องการปัสสาวะและอุจจาระไม่มี
การใช ้ยาระบาย
แบบแผนที่ 4 แบบแผนการทำกิจกรรมและการออกกาลังกาย
ผู ้ป่ วยไม่สามารถทำกิจกกรรมและออกกำลังกายได ้ต ้องมีญาติคอยบีบนวด ทำ
กายภาพบำบัดอาทิตย ์ละ 1 ครัง้ สมาชิกในครอบครัวไม่ได ้มีการออกกำลังกาย นอกจากการ
ทำงาน
แบบแผนที่ 5 แบบแผนการพักผ่อน นอนหลับ
ผู ้ป่ วยเข ้านอนเวลา 21.00 น. จะตื่นนอนเวลา 06.00 น. (ผูป้ ่ วยนอนหลับพัก
ผ่อนเป็ นเวลา 9-14 ชัวโมง) ่ ผูป้ ่ วยหลับสนิ ทดี ไม่มีอาการสะดุ ้งตื่นในช่วงตอนกลางคืน
ลูกจะเปิ ดเพลงให ้ฟังเพื่อให ้รูว่้ าผูป้ ่ วยไม่โดดเดี่ยวหรืออยู่บ ้านคนเดียวเพียงลำพัง หลังจากรับ
ประทานอาหาร รับประทานยา ก็จะนอนหลับพักผ่อนประมาณ 1-2 ชม.
สมาชิกในบ ้านไม่มีปัญหาการนอนหลับ สภาพภายในบ ้านเงียบสงบไม่มีสิ่งรบกวน
เหมาะแก่การพักผ่อน
แบบแผนที่ 6 ความคิดและการรับรู ้
ผู ้ป่ วยรับรูวั้ นสถานที่ ไม่มีปัญหาเรื่องการได ้ยิน การสื่อสารตอบสนองโดยการกระพริบ
ตา การมองเห็นภาพชัดเจนดี ไม่ได ้ใส่แว่นตา ผูป้ ่ วยไม่สามารถตัดสินใจทำและพูดสิ่งต่างๆได ้
สมาชิกในครอบครัวไม่มีปัญหาในเรื่องของการได ้ยิน และ การมองเห็น
แบบแผนที่ 7 แบบแผนการรับรู ้ และ อ ัตมโนทัศน์
เนื่ องจากผู ้ป่ วยประสบอุบต
ั ิเหตุทางสมอง รับรูวั้ นเวลาสถานที่ สื่อสารโดยการกระพริบ
ตา
สมาชิกในครอบครัวรับรูภาวะการเจ็
้ บป่ วยของผูป้ ่ วย  
แบบแผนที่ 8 แบบแผนบทบาทและสัมพันธภาพ
ผูป้ ่ วยมีความสัมพันธ ์ที่ดีตอ
่ สมาชิกในครอบครัว เมื่อผูป้ ่ วยมีอาการเจ็บป่ วยจะมีสามีและ
ลูกสาวจะคอยดูแลเสมอ รายได ้ของครอบครัวจะได ้จากพี ่สาวและสามี ซึงเพี ่ ยงพอต่อการใช ้
จ่าย สัมพันธภาพของสมาชิกในครอบครัวค่อนข ้างดีดี มีการช่วยเหลือดูแลซึงกั ่ นและกัน
โดยปกติ
สมาชิกในครอบครัวจะอารมณ์ดีอยู่เสมอ ไม่มีการทะเลาะและไม่มีการแก ้ปัญหาด ้วย
ี ี่รุนแรง
วิธท
แบบแผนที่ 9 แบบแผนเพศ และการเจริญพันธุ ์
ผูป้ ่ วยไม่มีโรคทางเพศและการเจริญพันธุ ์
สมาชิกในครอบครัวไม่มีปัญหาเรื่องเพศและการเจริญพันธุ ์
แบบแผนที่ 10 แบบแผนการเผชิญไม่มีปัญหาความเครียด และการทน
ต่อความเครียด
ผู ้ป่ วยและญาติ เกิดความเครียดเนื่ องจากการเจ็บป่ วยเรือรั
้ งและการรักษาที่
ยาวนาน
สมาชิกในครอบครัวเมื่อเกิดความเครียดจะคอยช่วยเหลือกัน ดูแลกัน
แบบแผนที่ 11 แบบแผนคุณค่าและความเชือ
่

ผู ้ป่ วยนับถือศาสนาพุทธ ่ ่องบาปบุญ ทำบุญเมื่อมีโอกาส

ผูป้ ่ วยเชือเรื
่ ่องศาสนาเหมือนกัน หากมีวน
สมาชิกในครอบครัวมีความเชือเรื ั สำคัญ
หากมีเวลาว่างจะไปทำกิจกรรมทางศาสนา
สรุปแบบแผนที่มีปัญหา

แบบแผนที่ 2 แบบแผนโภชนาการและการเผาผลาญอาหาร
แบบแผนที่ 4 แบบแผนการทากิจกรรมและการออกกาลังกาย

แบบแผนที่ 10 แบบแผนการเผชิญไม่มีปัญหาความเครียด และการทนต่อ

ความเครียด
 2.4 ข้อมู ลการตรวจร่างกาย
ตรวจร่างกายตามระบบ

ลักษณะทัวไป ่
ผู ้ป่ วยหญิงไทย อายุ 47 ปี รูปร่างสมส่วน น้ำหนัก 55kg. ส่วนสูง 165 cm. BMI =
20.20 ซึงอยู่ ่ในเกณฑ ์ปกติ สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได ้เล็กน้อย ไม่สามารถปฏิบต
ั ิกิจวัตร
ประจำวันได ้ตามปกติ
สัญญาณชีพ BP = 158/86 P = 90 ครัง/ ้ นาที R = 20 ครัง/นาที
้ ขณะสัมภาษณ์
ญาติผู ้ป่ วยให ้ความร่วมมือดีในการให ้ข ้อมูลของผูป้ ่ วย

ผิวหนัง
ผู ้ป่ วยมีผิวสีดำแดง ความตึงตัวของผิวหนังน้อย ความชุม ้
่ ชืนลดลงตามวั
ย มีบาดแผลกดทับ
บริเวณก ้นกบ Stage 2 และแผลกดทับบริเวณสะโพก stage 4 มีแผลบริเวณนิ วก ้ ้อยที่เท ้าด ้าน
ขวา
ผม
้ ดำ การกระจายตัวของเส ้นผมปกติ
ผมสันสี
ศีรษะและหน้า
ศีรษะบุ๋มลึก จากการผ่าตัดเปิ ดกะโหลกทางด ้านซ ้าย ใบหน้าสมมาตรกันทัง้ 2 ด ้าน
รูปร่างสัณฐานปกติ
ตา
เยื่อบุตาซีด ไม่มีอาการตาบวม รูม่านตามีขนาด 2 มิลลิเมตร ตา ทัง้ 2 ข ้าง
สมมาตรกัน ตอบสนองได ้ดี 
หู
การได ้ยินปกติ
จมู ก 
มีสายให ้อาหาร NG Tube เยื่อบุจมูกมีสีชมพู การได ้กลิ่นเป็ นปกติ ไม่มีรอยโรค
่
บริเวณจมูกด ้านนอก ไม่มีสารคัดหลังภายในจมู ก
 
ระบบหายใจ
้
ทรวงอกมีขนาดสมมาตรกัน ทังสองข ้าง รูปร่างของทรวงอกปกติ เสียง หายใจปกติ
การเคลื่อนไหวของทรวงอกสัมพันธ ์กับการหายใจ อัตราการหายใจ 20 ครัง/นาที
้

ท้องและระบบทางเดินอาหาร
หน้าท ้องไม่โตขยายนู นกว่าปกติ ไม่เห็นเส ้นเลือดดำขยายใต ้ผิวหนัง ไม่มีท ้องมารและ
ตับโต
ระบบทางเดินปั สสาวะ
ผู ้ป่ วยใส่สายสวน Foley catheter ขับถ่ายปัสสาวะปกติ ปัสสาวะมีสีเหลืองใส ไม่มีอาการ
ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะเฉลี่วันละ800-1200 cc
ระบบสืบพันธ ์
ไม่มีโรคทางเพศสัมพันธ ์
 ผลการตรวจร่างกาย พบระบบและอวยั วะที่มีปัญหา ดงั นี ้

1. ระบบผิวหนัง
ผู ้ป่ วยมีผิวสีดำแดง ความตึงตัวของผิวหนังน้อย ความชุม ้
่ ชืนลดลงตามวั
ย มี
บาดแผลกดทับบริเวณก ้นกบ Stage 2 และแผลกดทับบริเวณสะโพก stage 4 มีแผล
้ ้อยที่เท ้าด ้านขวา
บริเวณนิ วก
2. ศีรษะและหน้า
 ศีรษะบุ๋มลึก จากการผ่าตัดเปิ ดกะโหลกทางด ้านซ ้าย ใบหน้าสมมาตรกันทัง้ 2
ด ้าน  รูปร่างสัณฐานปกติ
3. ระบบทางเดินปั สสาวะ
ผู ้ป่ วยใส่สายสวน Foley catheter ขับถ่ายปัสสาวะปกติ ปัสสาวะมีสีเหลืองใส
ไม่มีอาการปัสสาวะแสบขัด
ปัสสาวะเฉลี่วันละ800-1200 cc
4. ระบบประสาท
ผู ้ป่ วยตอบสนองโดยการกระพริบตาE4VTM2 Moter power Grad 1
5. ระบบกล้ามเนื ้ อและกระดู ก 
อัมพาตครึ่งซีกด ้านขวา แขนและขาข ้างซ ้ายเคลื่อนไหวได ้เล็กน้อย
3. ข้อมู ลด้านสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมของครอบครัว
ผู ้ดูแลหลัก นางรัตติยาภรณ์ โพธิขาว์ ดูแลเรื่องสุขวิทยาทัวไป
่ และล ้างแผล
อสม.และเจ ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ ้านหนองแวง ติดตาม ประเมินอาการ
ทุก 1 เดือน
ผู ้สนับสนุ นด ้านการเงิน พี่สาวและสามีเป็ นคนจัดการค่าใช ้จ่าย
4. ผลการวิเคราะห ์ปั ญหา
4.1 ปั ญหารายบุคคล
1. กรณี ศึกษานางทองสุข โพธิขาว ์ อายุ 47 ปี
- ผูป้ ่ วยมีแผลกดทับบริเวณก ้นกบเนื่ องผูป้ ่ วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได ้
- ผูป้ ่ วยมีภาวะข ้อติดแข็งเนื่ องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได ้
- มีภาวะพร่องสุขวิทยาส่วนบุคคลเนื่ องจากไม่สามารถปฏิบต ั ิกิจวัติประวันได ้
- เสี่ยงต่อการติดเชือของทางเดิ
้ นกระเพาะปัสสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะเป็ นเวลานาน
2. นางรัตติยาภรณ์ โพธิขาว ์ อายุ 24 ปี ผูด้ แู ลหลัก
- ประเมินภาวะเครียดของผูด้ แู ล มีภาวะเครียดเล็กน้อย เนื ่ องจากต ้องดูแลผูป้ ่ วยเป็ นระยะ
เวลานาน
4.2 ปั ญหาครอบครัว ภาพรวม
มีภาวะเครียด เนื่ องจากต ้องดูแลผูป้ ่ วยเป็ นระยะเวลานาน ทำให ้รายได ้ลดลง
ลูกๆต ้องกลับช่วยเหลือและดูแลผูป้ ่ วย
4.3 แผนกำหนดการเยี่ยม
o 4.3 แผนกำหนดการเยี่ยม
้ ่ 1 วันที่ 5 กรกฎาคม
ครังที 2563 เยี่ยมปัญหากรณี ศึกษาประสบอุบต ั ิเหตุ ได ้รับบาด
เจ็บทางสมอง สร ้าง
สัมพันธภาพกับผู ้ป่ วยและญาติ
้ ่ 2 วันที่ 7 กรกฎาคม
ครังที 2563 ผูป้ ่ วยมีแผลกดทับบริเวณก ้นกบ
ครังที้ ่ 3 วันที่ 11 กรกฎาคม 2563 ผูป้ ่ วยเสี่ยงต่อการติดเชือของกระเพาะปั
้ สสาวะ
จากการคาสายสวนปัสสาวะเป็ นเวลานาน
ครังที ้ ่ 4 วันที่ 18 กรกฎาคม 2563 ผูป้ ่ วยมีภาวะข ้อติดแข็ง และพร่องสุขวิทยาส่วน
บุคคล
ปัญหา วัตถุประสงค ์ วิธก
ี ารปฏิบต
ั ิ เกณฑ ์การประเมิน
ผู ้ป่ วยอายุ 63ปี เพื่อที่จะให ้ทราบ ้ ้อง
-ซักประวัติสว่ นตัวและ ทราบข ้อมูลเบืองต
ประสบอุบต ั ิเหตุทาง ้ ้นของ
ข ้อมูลเบืองต ครอบครัว ของผูป้ ่ วยอย่างถูกต ้อง
สมอง กรณี ศึกษาและการ -สอบถามอาการเบือง ้ และครบถ ้วน
ให้การพยาบาลคำ ต ้น
แนะนำที่ถูกต ้องและ -ประเมินแบบแผน
เหมาะสม สุขภาพ
-ตรวจร่างกาย
ผู ้ป่ วยมีแผลกดทับ เพื่อลดการเกิดแผล 1.แนะนำให ้ญาติดแู ล -ผูป้ ่ วยและผูด้ แู ลตอบ
บริเวณก ้นกบเนื่ องผู ้ กดทับเพิ่มมากขึน้ ความสะอาดของ คำถามของนักศึกษา
ป่ วยไม่สามารถ ผิวหนังให ้แห ้งและ ได ้ 3 ใน 4 ข ้อ
เคลื่อนไหวร่างกายได ้ สะอาดอยู่เสมอ
2.แนะนำไม่ควรให้
ผิวหนังผูป้ ่ วยสัมผัส
กับผา้ ยางโดยตรงเพื่อ
้
ป้ องกันการอับชืนและ
เกิดการเสียดสี
3.แนะนำให ้ญาติพลิก
ตะแคงผูป้ ่ วยทุก 2
ชม. เพื่อให ้เกิดแผล
กดทันเพิ่มมากขึน้
ปัญหา วัตถุประสงค ์ วิธก
ี ารปฏิบต
ั ิ เกณฑ ์การประเมิน
ผูป้ ่ วยมีภาวะข ้อติด เพื่อลดการเกิด 1.แนะนำให ้ญาติ -ผู ้ป่ วยและผู ้ดูแล
แข็งเนื่ องจากไม่ ภาวะข ้อติดแข็ง กายภาพผู ้ป่ วยทุก ตอบคำถามของ
สามารถเคลื่อนไหว วันเพื่อลดภาวะข ้อ นักศึกษาได ้ 3 ใน
ร่างกายได ้ ติดแข็ง 4 ข ้อ

1.เพื่อให ้ผู ้ป่ วย 1.ประเมิน ADL = -ผู ้ป่ วยและผู ้ดูแล

มีภาวะพร่อง สามารถปฏิบต ั ิกิจ 0 มีภาวะพึ่งพา ตอบคำถามของ
สุขวิทยาส่วนบุคคล วัติประจำวันได ้ 2.แนะนำญาติเสริม นักศึกษาได ้ 3 ใน
เนื่ องจากไม่สามารถ 2.ญาติสามารถดูแล สร ้างทักษะและ 4 ข ้อ
ปฏิบต ั ิกิจวัติประวัน ช่วยเหลือผู ้ป่ วยใน กระตุนให
้ ้ผู ้ป่ วยมี
ได ้ การปฏิบต ั ิกิจวัติ ส่วนร่วมในการ
ประจำวันได ้ ปฏิบต ั ิกิจกกรม
ต่างๆ
ปัญหา วัตถุประสงค ์ วิธก
ี ารปฏิบต
ั ิ เกณฑ ์การประเมิน
เสี่ยงต่อการติดเชือ้ เพื่อป้ องกันติดเชือ้ 1.แนะนำวิธเี ช็ด -ผู ้ป่ วยและผู ้ดูแล
ของทางเดิน ของทางเดินปัสสาวะ ทำความสะอาด ตอบคำถามของ
กระเพาะปัสสาวะ บริเวณสายสวน นักศึกษาได ้ 3 ใน
จากการคาสายสวน ปัสสาวะ ทุกวัน 4 ข ้อ
ปัสสาวะเป็ นเวลา วันละ 2 ครัง้
นาน 2.แนะนำให ้ดูแล
สายสวนปัสสาวะให ้
อยู่ในระบบปิ ดโดย
ไม่ปลดข ้อต่อ
ระหว่างสายสวน
ปัสสาวะกับถุงรองรับ
น้ำปัสสาวะ
3.แนะนำให ้ดุแลถุง
รองรับน้ำปัสสาวะให ้
อยุ่ต่ำกว่ากระเพาะ
ปัสสาวะ
 5. การปฏิบต
ั ิตามแผน

รายงานการเยี่ยมครังที
้ ่ 1
วันที่ 5 สิงหาคม 2563 เวลา 09.00-10.00 น.
สถานการณ์ขณะเยี่ยมบ้าน
วันแรกที่นักศึกษาพยาบาลเข ้าเยี่ยมบ ้านนางทองสุข ซึงอาศั
่ ยอยู่ในชุมชนชนบท
สังเกตเห็นบ ้านคุณทองสุขเป็ นบ ้าน2ชันไม่้ มีเศษขยะบริเวณหน้าบ ้าน เมื่อนักศึกษาพยาบาลศาสตร ์
ไปถึงหน้าประตูบ ้านได ้ส่งเสียงเรียกคุณญาติผูด้ แู ลเพื ่อสอบถามชือและบ
่ ้านเลขที่เพื่อความมั่นใจและ
ได ้ทำการแนะนำตัวกับญาติ (ผูด้ แู ลว่าเป็ นนักศึกษาพยาบาลฝึ กงานที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ
ตำบลบ ้านหนองแวง จึงขออนุ ญาต (ผูด้ แู ล) เข ้าไปในบ ้านด ้านล่างสิ่งของภายในบ ้านจัดวางได ้
สัดส่วนมีการระบายอากาศค่อยข ้างดีบ ้านที่ในไม่คอ ่ ยทึบมีแสงสว่าง (ผูด้ แู ล) ได ้เชิญนักศึกษา
พยาบาลศาสตร ์นั่งตรงเก ้าอีภายในบ
้ ้าน นักศึกษาบอกวัตถุประสงค ์แก่ญาติผูด้ แู ล สอบถามอาการ
ของผู ้ป่ วย ประเมินปัญหา และได ้นัดหมายการเยี่ยมครังต่ ้ อไปแก่ญาติผูด้ แู ล V/S : T=36.6 C P
=94/min R=20/min BP=126/74mmHg
 บันทึกการเยี่ยมบ้าน

วันที่เยี่ยม ปัญหา ข ้อมูลจากการเยี่ยมและการ ผูเ้ ยี่ยม ผลการเยี่ยม

ช่วยเหลือ

้ ่ 1
ครังที สร ้าง แจ ้งวัตถุประสงค ์ให้ข ้อมูลใน ลงชือ่ นายอานนท ์ ผูด้ แู ลเข ้าใจ และรับทราบ
วันที่ 5 สิงหาคม สัมพันธภาพกับผู ้ป่ วย การเยี่ยมบ ้าน เพ็งแจ่ม และนางสาวใบ วัตถุประสงค ์ในการเยี่ยม
2563 และญาติ 1.รวบรวมข ้อมูลและประเมิน พร มุกดาราช กรณี ศึกษา
แบบแผนการดำเนิ นชีวิตของ นักศึกษาพยาบาล ชัน้
ครอบครัว ปี ที่3 วันที่ 5
2.รวบรวมข ้อมูลผังเครือญาติ สิงหาคม 2563
ของครอบครัว
3.ตรวจร่างกายตามระบบของ
สมาชิกในครอบครัว ประเมิน
ปัญหา
 รายงานการเยี่ยมครังที
้ ่ 2
วันที่ 11 สิงหาคม 2563 เวลา 09.00-10.00 น.

สถานการณ์ขณะเยี่ยมบ้าน
วันที่2ของการเยี่ยมบ ้าน นักศึกษาพยาบาลเข ้าเยี่ยมบ ้านนางทองสุข ซึงอาศั
่ ยอยู่
ในชุมชนชนบ ้านโพนเขวา เป็ นบ ้าน2ชันไม่ ้ มีเศษขยะบริเวณหน้าบ ้าน เมื่อนักศึกษาพยาบาล
ศาสตร ์ไปถึงหน้าประตูบ ้านได ้สังเกตุเห็นลูกสาวของนางทองสุข จึงส่งเสียงเรียกลูกสาวผูด้ แู ล
สวัสดีคะ่ และได ้ทำการแนะนำตัวกับลูกสาว (ผูด้ แู ลว่าเป็ นนักศึกษาพยาบาลฝึ กงานที่โรงพยาบาล
ส่งเสริมสุขภาพตำบลบ ้านหนองแวง) จึงขออนุ ญาต (ผูด้ แู ล) เข ้าไปในบ ้าน ด ้านล่างสิ่งของ
ภายในบ ้านจัดวางได ้สัดส่วนมีการระบายอากาศค่อยข ้างดี ในบ ้านมีแสงสว่างเพียงพอ (ผูด้ แู ล)ได ้
เชิญนักศึกษาพยาบาลศาสตร ์นั่งตรงเก ้าอีภายในบ
้ ้าน จึงสอบถามการพลิกตะแคงตัวของผูป้ ่ วย ผู ้
ดูแลแจ ้งว่าพลิกตะแคงทุก 1 ชม. และบอกว่าผูป้ ่ วยมีแผลกดทับ 2 ที่ ล ้างแผลทุกวัน (ผู ้
ดูแล)ให ้ความร่วมมือกับนักศึกษาดี บอกอาการ บอกประวัติผูเ้ จ็บป่ วยให ้ข ้อมูลกับนักศึกษา มี
้
สีหน้ายิมแย ้ม V/S : T=36.0 C P=90/min R=20/min BP=120/70mmHg
วันที่เยี่ยม ปัญหา ข ้อมูลจากการเยี่ยมและการ ผูเ้ ยี่ยม ผลการเยี่ยม
ช่วยเหลือ

้ ่ 2
ครังที 1. ผู ้ป่ วยมีแผลกดทับ S:ญาติบอกผู ้ป่ วยผู ้ป่ วยไม่ ลงชือ่ นายอานนท ์ ผูด้ แู ลเข ้าใจ และรับทราบ
วันที่ 11 สิงหาคม บริเวณก ้นกบเนื่ องผู ้ สามารถช่วยเหลือตนเองได ้ เพ็งแจ่ม และนางสาวใบ วัตถุประสงค ์ในการเยี่ยม
2563 ป่ วยไม่สามารถ 0:มีแผลกดทับที่บริเวณก ้นกบ พร มุกดาราช กรณี ศึกษา
เคลื่อนไหวร่างกายได ้ A:ผู ้ดูแลขาดความรู ้ในการ นักศึกษาพยาบาล ชัน้
ดูแล ปี ที่3
P: 1.แนะนำให ้ญาติดแู ลความ
สะอาดของผิวหนังให ้แห ้งและ
สะอาดอยู่เสมอ
2.แนะนำไม่ควรให ้ผิวหนังผู ้
ป่ วยสัมผัสกับผ ้ายางโดยตรง
เพื่อป้ องกันการอับชืนและเกิ
้ ด
การเสียดสี
3.แนะนำให ้ญาติพลิกตะแคงผู ้
ป่ วยทุก 2ชม. เพื่อให้เกิดแผล
กดทันเพิ่มมากขึน้
 รายงานการเยี่ยมครังที
้ ่ 3

วันที่ 14 สิงหาคม 2563 เวลา 09.00-10.00 น.

สถานการณ์ขณะเยี่ยมบ้าน
วันที่3 ของการเยี่ยมบ ้าน นักศึกษาพยาบาลเข ้าเยี่ยมบ ้านนางทองสุข ซึงอาศั
่ ยอยู่
ในชุมชนชนบ ้านโพนเขวา เป็ นบ ้าน2ชันไม่ ้ มีเศษขยะบริเวณหน้าบ ้าน เมื่อนักศึกษาพยาบาล
ศาสตร ์ไปถึงหน้าประตูบ ้านได ้สังเกตุเห็นลูกสาวของนางทองสุข จึงได ้ทักทาย สวัสดี และได ทำ ้ การ
แนะนำตัวกับลูกสาว (ผูด้ แู ลว่าเป็ นนักศึกษาพยาบาลฝึ กงานที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล
บ ้านหนองแวง) จึงขออนุ ญาต (ผูด้ แู ล) เข ้าไปในบ ้าน ด ้านล่างสิ่งของภายในบ ้านจัดวางได ้สัดส่วน
มีการระบายอากาศค่อยข ้างดี ในบ ้านมีแสงสว่างเพียงพอ (ผูด้ แู ล) นักศึกษาจได ้เชิญนักศึกษา
พยาบาลศาสตร ์นั่งตรงเก ้าอีภายในบ
้ ้าน ให ้ความร่วมมือกับนักศึกษาดี บอกอาการ บอกประวัติผู ้
้
เจ็บป่ วยให ้ข ้อมูลกับนักสึกษา มีสีหน้ายิมแย ้ม
V/S : T=36.0 C P=90/min R=20/min BP=120/70mmHg
วันที่เยี่ยม ปัญหา ข ้อมูลจากการเยี่ยมและการ ผูเ้ ยี่ยม ผลการเยี่ยม
ช่วยเหลือ

้ ่ 3
ครังที 2. ผู ้ป่ วยเสี่ยงต่อการ S: - ่
ลงชือนางสาวปิ ยะวรรณ ผูป้ ่ วยเข ้าใจ และผูด้ แู ล
วันที่ 14 สิงหาคม ้
ติดเชือของกระเพาะ 0: - มีสายสวนปัสสาวะ จันทกรณ์ นางสาว เข ้าใจ และรับทราบ
2563 ปัสสาวะจากการคา A:ผู ้ป่ วยสามารถดูแลความ เรวดี สัมมาวรกิจนัก
สายสวนปัสสาวะเป็ น สะอาดบริเวณที่คาสาสวย ศึกษาพยาบาล ชันปี้
เวลานาน ปัสสาวะได ้เอง ที่3
P: 1.แนะนำวิธเี ช็ดทำความ
สะอาดบริเวณสายสวนปัสสาวะ
ทุกวันวันละ 2 ครัง้
2.แนะนำให้ดูแลสายสวน
ปัสสาวะให้อยู่ในระบบปิ ดโดย
ไม่ปลดข ้อต่อระหว่างสายสวน
ปัสสาวะกับถุงรองรับน้ำ
ปัสสาวะ
3.แนะนำให้ดุแลถุงรองรับน้ำ
ปัสสาวะให้อยุ่ต่ำกว่ากระเพาะ
ปัสสาวะ
 รายงานการเยี่ยมครังที
้ ่ 4

วันที่ 18 สิงหาคม 2563 เวลา 09.00-10.00 น.

สถานการณ์ขณะเยี่ยมบ้าน
วันแรกที่นักศึกษาพยาบาลเข ้าเยี่ยมบ ้านนางทองสุข ซึงอาศั
่ ยอยู่ในชุมชน
ชนบทสังเกตเห็นบ ้านคุณทองสุขเป็ นบ ้าน2ชันไม่ ้ มีเศษขยะบริเวณหน้าบ ้าน เมื่อนักศึกษา
พยาบาลศาสตร ์ไปถึงหน้าประตูบ ้านได ้ส่งเสียงเรียกคุณญาติผูด้ แู ลเพื ่อสอบถามชือและบ
่ ้านเลข
ที่เพื่อความมั่นใจและได ้ทำการแนะนำตัวกับญาติ (ผูด้ แู ลว่าเป็ นนักศึกษาพยาบาลฝึ กงานที่โรง
พยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ ้านหนองแวง จึงขออนุ ญาต (ผูด้ แู ล) เข ้าไปในบ ้านด ้านล่าง
สิ่งของภายในบ ้านจัดวางได ้สัดส่วนมีการระบายอากาศค่อยข ้างดีบ ้านที ่ในไม่คอ ่ ยทึบมีแสงสว่าง
(ผูด้ แู ล) ได ้เชิญนักศึกษาพยาบาลศาสตร ์นั่งตรงเก ้าอีภายในบ
้ ้าน นักศึกษาบอกวัตถุประสงค ์
แก่ญาติผู ้ดูแล สอบถามอาการของผูป้ ่ วย ประเมินปัญหา และได ้นัดหมายการเยี ่ยมครังต่ ้ อไป
แก่ญาติผู ้ดูแล
วันที่เยี่ยม ปัญหา ข ้อมูลจากการเยี่ยมและการ ผูเ้ ยี่ยม ผลการเยี่ยม
ช่วยเหลือ

้ ่4
ครังที 3. ผู ้ป่ วยมีภาวะข ้อติด S: ญาติแจ ้งว่าต ้องจ ้างนัก ลงชือ่ นางสาวศศิธร ผูป้ ่ วยเข ้าใจ และผูด้ แู ล
วันที่ 18 สิงหาคม แข็งเนื่ องจากไม่ กายภาพบำบัดมาทำกายภาพ ปะสาวะโถ นางสาวสุ เข ้าใจ และรับทราบ
2563 สามารถเคลื่อนไหว ทุกอาทิตย ์ นิ ษร กองทน
ร่างกายได ้ ้
0: สังเหตุเห็นกล ้ามเนื อแขน นักศึกษาพยาบาล ชัน้
ขาผู ้ยป่ วยแข็งเกร็ง ปี ที่ 3
A: ไม่สามารถเคลื่อนไหว
ร่างกายได ้
P: 1.แนะนำให้ญาติกายภาพผู ้
ป่ วยทุกวันเพื่อลดภาวะข ้อติด
แข็ง
2.แนะนำให ้ญาติพลิกตะแคง
ตัวทุก 2 ชม.
วันที่เยี่ยม ปัญหา ข ้อมูลจากการเยี่ยมและการ ผูเ้ ยี่ยม ผลการเยี่ยม
ช่วยเหลือ

้ ่4
ครังที 4. มีภาวะพร่อง S: ญาติแจ ้งว่าผู ้ป่ วยไม่ ลงชือ่ นางสาวดาริกา ผูป้ ่ วยเข ้าใจ และผูด้ แู ล
วันที่ 18 สิงหาคม สุขวิทยาส่วนบุคคล สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได ้ ปรือปรัง นางสาวสุนิษร เข ้าใจ และรับทราบ
2563 เนื่ องจากไม่สามารถ 0: ADL = 0 มีภาวะพึ่งพา กองทน นักศึกษา
ปฏิบต ั ิกิจวัติประวันได ้ A: ไม่สามารถเคลื่อนไหว ้ ที่ 3
พยาบาล ชันปี
ร่างกายได ้
P: 1.ประเมิน ADL = 0 มี
ภาวะพึ่งพา
2.แนะนำญาติเสริมสร ้างทักษะ
และกระตุ ้นให ้ผู ้ป่ วยมีสว่ นร่วม
ในการปฏิบต ั ิกิจกกรมต่างๆ
5.3 สรุปปั ญหาที่ยังคงเหลือ

1. แผลกดทับ
2. เสี่ยงต่อการติดเชือของกระเพาะปั
้ สสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะ
3. ภาวะข ้อติดแข็งเนื่ องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได ้
4. ภาวะพร่องสุขวิทยาส่วนบุคคลเนื่ องจากไม่สามารถปฏิบต ั ิกิจวัติประวันได ้
 6. สรุปผลการให้การพยาบาล

ช่วงเวลาที่เยี่ยมบ ้านผู ้ป่ วยหญิงไทย อายุ 47 ปี

้ ่ 1 วันที่ 5 สิงหาคม 2563 เยี่ยมปัญหากรณี ศึกษาประสบอุบต
ครังที ั ิเหตุ ได ้รับบาดเจ็บทาง
สมอง สร ้าสัมพันธภาพกับผูป้ ่ วยและญาติ
้ ่ 2 วันที่ 7 สิงหาคม 2563
ครังที ผูป้ ่ วยมีแผลกดทับบริเวณก ้นกบ
้ ่ 3 วันที่ 11 สิงหาคม 2563 ผูป้ ่ วยเสี่ยงต่อการติดเชือของกระเพาะปั
ครังที ้ สสาวะจากการคา
สายสวปัสสาวะเป็ นเวลานาน
ครังที้ ่ 4 วันที่ 18 สิงหาคม 2563 ผูป้ ่ วยมีภาวะข ้อติดแข็ง และพร่องสุขวิทยาส่วนบุคคล
้
ครอบครัวของผู ้ป่ วยมีสมาชิกทังหมด 5 คน ประกอบไปด ้วยสามี (หัวหน้าครอบครัว) ภรรยา
(ผู ้ป่ วย) ลูกสาว ลูกชาย ลูกเขย
ปัญหาสุขภาพของคนในครอบครัวของผู ้ป่ วย สมาชิกทุกคนในครอบครัวของผู ้ป่ วยมีสข
ุ ภาพร่างกายแข็งแรงดี มีภาวะ
เครียดเล็กน้อย เนื่ องจากต ้องดูแลผู ้ป่ วยและทำให ้รายได ้ในครอบครัวลดลง
การพยาบาลและคำแนะนำ ในระยะเวลาที่ปฎิบต
ั ิการเยี่ยมบ้าน
1. แนะนำให้ญาติดแู ลความสะอาดของผิวหนังให ้แห ้งและสะอาดอยู่เสมอ
2. แนะนำไม่ควรให้ผิวหนังผู ้ป่ วยสัมผัสกับผ ้ายางโดยตรงเพื่อป้ องกันการอับชืนและเกิ
้ ดการเสียดสี
3. แนะนำให้ญาติพลิกตะแคงผู ้ป่ วยทุก 2 ชม. เพื่อให ้เกิดแผลกดทันเพิ่มมากขึน้
4. แนะนำวิธเี ช็ดทำความสะอาดบริเวณสายสวนปัสสาวะทุกวันวันละ 2 ครัง้
5.แนะนำให ้ดูแลสายสวนปัสสาวะให ้อยู่ในระบบปิ ดโดยไม่ปลดข ้อต่อระหว่างสายสวนปัสสาวะกับถุงรองรับน้ำปัสสาวะ
6. แนะนำให้ดุแลถุงรองรับน้ำปัสสาวะให ้อยุ่ต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ
7. แนะนำญาติเสริมสร ้างทักษะและกระตุนให
้ ้ผู ้ป่ วยมีสว่ นร่วมในการปฏิบต
ั ิกิจกกรมต่างๆ
ปั ญหาของครอบครัวที่ยังคงเหลืออยู ่ภายหลังจากการเยี่ยมบ้าน
1. ผูป้ ่ วยมีแผลกดทับ
2. ผูป้ ่ วยเสี่ยงต่อการติดเชือของกระเพาะปั
้ สสาวะจากการคาสายสวนปัสสาวะเป็ นเวลานาน
3. ผูป้ ่ วยมีภาวะข ้อติดแข็งเนื่ องจากไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได ้
4. มีภาวะพร่องสุขวิทยาส่วนบุคคลเนื่ องจากไม่สามารถปฏิบต
ั ิกิจวัติประวันได ้
D - METHOD
D = Diagnosis อธิบายถึงการเกิด Head injury ว่าเป็ นการที่ศีรษะได ้รับ
อันตรายจากแรงภายนอกมากระทบที่ศีรษะ และมีปัญหาทางสาธารณสุขมาก อาการ
สาเหตุ วิธป
ี ้ องกันการเกิด
M = Medicine แนะนำการใช ้ยาให ้ผูป้ ่ วยได ้กินยาต่อเนื่ องและสม่ำเสมอ อธิบายให ้
ผู ้ป่ วยเข ้าใจอย่างละเอียด สรรพคุณ ขนาด วิธใี ช ้ เวลา ข ้อควรระวังการใช ้ยา ผลข ้าง
เคียง เพื่อป้ องกันการกินไม่ถก ู ต ้อง
E = Enviroment / Economic แนะนำการจัดสิ่งแวดล ้อมภายในบ ้านให ้สะอาด มี
อากาศถ่ายเทสะดวก ของใช ้ภายในบ ้านควรเช็ดให ้สะอาด จัดให ้เป็ นระเบียบเรียบร ้อย
หยิบจับของใช ้ได ้สะดวก
T = Treatment แนะนำผูป้ ่ วยและญาติ ให ้เข ้าใจการใช ้ยาสำหรับการรักษา บางตัว
อาจจะมีอาการข ้างเคียง ควรให ้ผูป้ ่ วยได ้รับยาต่อเนื่ องและตรงเวลา ไปตามนัดของแพทย ์
เพื่อให ้แพทย ์ประเมินอาการทางโรคที่กำลังดำเนิ นอยู่ นอกจากนี ควรให้ ้คำแนะนำเกี่ยวกับ
การปฏิบต ั ิตวั เพื่อป้ องกันไม่ให ้โรคมีอาการที่เลวร ้ายลงไปมากกว่านี ้
 H = Health แนะนำเกี่ยวกับการกายภาพบำบัด เช่น การยืดเหยียด แขน ขา
ควรทำในปริมาณที่เพียงพอกันในทุกวัน เหมาะสม แนะนำการนวดฝ่ าเท ้า กดนวด และส่ง
เสริมสภาพของทางด ้านร่างกายและจิตใจตลอดจนการป้ องกันการเกิดภาวะแทรกซ ้อนต่างๆ ที ่
้ ้
อาจเกิดขึนได
้
O = Out-patent referral ผูป้ ่ วยรายนี แพทย ์นัดให ้มาตรวจทุก 3 เดือน จึงแนะนำ
ให ้สังเกตอาการ ชักหรือเกร็ง หากมีไข ้สูง ไอ ปัสสาวะไม่ออก ปวดศีรษะ คลื ่นไส ้ อาเจียน
หรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ ให ้มาพบแพทย ์ ก่อนนัด ไม่ควรซือยามารั
้ บประทานเอง 
่ ป้ ่ วยรายนี ชอบรั
D = Diet แนะนำให ้รับประทานอาหารประเภทต ้ม ไข่ ซึงผู ้ บประทาน
ไข่ต ้ม ต ้มปลา และควรหลีกเลี่ยงอาหารประเภททอด และของมัน ของเค็ม เถ ้ากินอาหารรส
เค็มมากๆ จะทำให ้ไตทำงานหนัก และเสี่ยงต่อการเป็ นโรคความดันโลหิตสูง
จบการนำเสนอ