ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΔΥΟ
ΔΥΟ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ
ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ
ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ ΠΑΡΑΣΙΤΩΣΗΣ
ΠΑΡΑΣΙΤΩΣΗΣ ΑΠΟ
ΑΠΟ
ENTAMOEBA
ENTAMOEBA HISTOLYTICA
HISTOLYTICA
Π.Κόκκορη, Β.Σκανδάμη, Αικ.Πουλάκη, Α.Αλεξάκη, Α.Καραφέρη, Ε.Ζαμπέτα, Μ.Τούτουζα.
Μικροβιολογικό εργαστήριο « Ιπποκράτειο » Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών

ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Entamoeba histolytica
Είναι ένα ευκαριωτικό πρωτόζωο Αναερόβιο Παράσιτο, του γένους της αμοιβάδος.
Μολύνει αποκλειστικά τον άνθρωπο και τα άλλα πρωτεύοντα.
Υφίσταται σε δύο διαφορετικές μορφές:
1) τον τροφοζωΐτη –την νοσογόνο μορφή του παρασίτου –ο οποίος δεν ζει εκτός ανθρώπινου οργανισμού και
2) την κυστική (αποτελούμενη από 4 τροφοζωΐτες) –η οποία δύναται να ζήσει και εκτός ανθρώπινου οργανισμού

ΚΥΚΛΟΣ ΠΑΡΑΣΙΤΟΥ- ΣΥΜΤΩΜΑΤΑ

      Ο άνθρωπος μολύνεται από μολυσμένα τρόφιμα και νερό με κύστεις.
•       Οι κύστεις περνούν το στόμαχο και στο λεπτό έντερο με τη δράση της θρυψίνης διασπώνται και απελευθερώνουν τους τροφοζωΐτες,
που πλέον προωθούνται και αποικίζουν το παχύ έντερο.
•       Στο εντερικό περιβάλλον, είναι δυνατόν οι τροφοζωΐτες να εκκρίνουν πρωτεολυτικά ένζυμα με αποτέλεσμα την διάβρωση του
εντερικού βλεννογόνου και την είσοδο του παρασίτου εντός του τοιχώματος αυτού.
•       Στο παχύ έντερο οι τροφοζωΐτες πολλαπλασιάζονται και δημιουργούν νέες κύστεις που αποβαλλόμενες με τα κόπρανα μολύνουν το
περιβάλλον.
•       Αποτέλεσμα της διάβρωσης του εντερικού τοιχώματος είναι η είσοδος του παρασίτου στις μεσεντέριες φλέβες και από εκεί στην
πυλαία κυκλοφορία με συνέπεια την επιμόλυνση του ήπατος, των πνευμόνων, του εγκεφάλου κλπ.
•       Η είσοδος του παρασίτου στην πυλαία κυκλοφορία έχει σαν αποτέλεσμα την δημιουργία αποστημάτων (αμοιβαδικό απόστημα)
Το αμοιβαδικό απόστημα το διακρίνουμε σε :
•       Οξύ και
•       Χρόνιο (κυρίως χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους και το ποσοστό των πασχόντων που εμφανίζει κοιλιακό άλγος και πυρετό είναι
<50%.

ΣΚΟΠΟΣ ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ

Σκοπός της μελέτης μας είναι με αφορμή 2 περιπτώσεις
εντερικής παρασίτωσης από E.histolytica να επισημανθεί Η διάγνωση γίνεται πάντοτε με παρασιτολογική εξέταση
ότι η παρασίτωση αυτή δεν είναι σπάνια, αλλά κοπράνων από κόπρανα διαρροϊκά, με ή χωρίς λήψη καθαρτικού.
Η ταυτοποίησή της θα γίνει με τη μικροσκοπική εξέταση νωπών
εξακολουθεί να είναι προβληματική στην χώρα μας παρασκευασμάτων με φ.ο και χρώση με Lugol και μετά από
εμπλουτισμό με την μέθοδο φορμαλίνης –αιθέρα
(το Lugol χρωματίζει πυρήνες)
Πρέπει να εξεταστούν τουλάχιστον 3 δείγματα κοπράνων της ίδιας ή
διαφορετικών ημερών

Δεύτερο περιστατικό: Γυναίκα 16 ετών, ελληνίδα ,

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ
Πρώτο περιστατικό: Γυναίκα 24 ετών , Αρμενικής καταγωγής έγγαμη,
που ζει τους τελευταίους 3 μήνες στην Αθήνα. Προσήλθε στα τακτικά
εξωτερικά ιατρεία του νοσοκομείου μας για εξετάσεις προς έκδοση
βιβλιαρίου υγείας . Στα πλαίσια του ελέγχου έγινε παρασιτολογική
εξέταση κοπράνων. Κατά την μικροσκοπική εξέταση άμεσου νωπού
παρασκευάσματος με φ.ο και χρώση με Lugol και μετά από εμπλουτισμό
με την μέθοδο φορμαλίνης –αιθέρα παρατηρήθηκαν κύστεις από E.
Histolytica/dispar. Μετά από επικοινωνία προσκόμισε νέο δείγμα και
επιβεβαιώθηκε το αποτέλεσμα του αρχικού . Στην λήψη ιστορικού
ανέφερε ήπιο κοιλιακό άλγος . Συνεστήθη εξέταση Εθνική σχολή
Δημόσιας Υγείας όπου το αποτέλεσμα ήταν θετικό για την ύπαρξη E.
histolytica.
, ασθενούς με Μετρονιδαζόλη παρουσίασε βελτίωση της
μαθήτρια λυκείου ,πολυμελούς οικογένειας κάτοικος
Αθηνών ( Αιγάλεω ) , Προσήλθε στα επείγοντα ιατρεία του
νοσοκομείου μας , με έντονη επιγαστραλγία , και πολλά
διαρροϊκά επεισόδια ,τις τελευταίες 2 ήμερες .Ο
εργαστηριακός της έλεγχος ήταν μέσα στα φυσιολογικά
όρια και τα ακτινολογικά ευρήματα έδειξαν ΄΄ λίαν
διατεταμένη έλικα σιγμοειδούς με απουσία κολικών
κυψελών και σημείο < του στροβίλου > εύρημα συμβατό
με συστροφή σιγμοειδούς ΄΄. Μετά από την εισαγωγή της
16/χρονης πραγματοποιήθηκαν άλλη μια σειρά εξετάσεων
και 2 κολονοσκοπήσεις όπου ευρέθη ο βλεννογόνος
εξέρυθρος , εύθρυπτος ,οιδηματώδης με αφθώδη έλκη .
Μετά από 6 ημέρες νοσηλείας καθώς τα διαρροϊκά
επεισόδια επιμένανε , Εστάλη παρασιτολογική εξέταση
κοπράνων. Και ανευρέθηκαν κύστεις Entamoeba coli,
Entamoeba histolytica /dispar μετά από θεραπεία της
κλινικής εικόνας.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Οι εντερικές παρασιτώσεις από αμοιβάδα θα πρέπει να λαμβάνονται υπ ’όψη στη διαφορική διαγνωστική κατά την διερεύνηση
διαρροιών. Οι οικονομικοί μετανάστες φαίνεται ότι αποτελούν δεξαμενή παρασίτων. Επισημαίνεται η ανάγκη τήρησης υγειονομικών
μέτρων για την προφύλαξη μετάδοσης παρασίτων από τρόφιμα και νερό. Και τον έλεγχο δειγμάτων με σκοπό πιστοποιητικό υγείας.