Urgenta stanja u ortopediji

Kl.ass.dr sci.med. Slaviša Zagorac

 Osnove..

 Retko životno ugrožavajuće

 Izražen morbiditet
 Hitna stanja
◼ Prelomi
◼ Iščašenja
◼ Kompartman sindrom
◼ Septični artritis
◼ Povrede kičmenog scuba
◼ Osteomielitis
◼ Tumori
 Zapamtite..
 ABCs
 Kontrola bola
 NV status
 Odgovarajuće radiografije
 Immobilzacija
 Adekvatan opis povrede
 AT zaštita
 Opišite povredu..

 Otvoren vs Zatvoren
 Anatomska pozicija
 Opis
◼ Kost
◼ Levo - Desno
◼ Anatomska specifičnost – vrat, tuberkulum, stiloid, procesus olecranon,itd…
◼ Dude Costa – podela na trećine
 Pravac prelomne linije
◼ Poprečni
◼ Kosi
◼ Spiralni
 vs Kominutivni
Jednostavan
 Dislokacija
 Kompletna -Inkompletna fraktura
 Patološki prelom- Stres prelom
 Prelomi kod dece

 Greenstick
 Torus
 Salter-Harris Classification
 Iščašenja
 Subluksacija – parcijalni gubitak kontakta
 Iščašenje – kompletan gubitak kontakta
 Ako je glavna kost- naziv po zglobu
 Ako je manja kost- naziv po kosti
 Opis prema poziciji
Diajagnoza?
Iščašenje ramena
 Najčešća luksacija
◼ Prednja – 95-97%
◼ Zadnja – 2-4%
◼ Gornja ili intertorakalna – 1%
 Pzicija ruke
 Pre repozicije: NV nalaz
 Kratkotrajna sedacija ili
intraartikularna anestezija
 Repozicija
◼ Stimson (viseća tehnika)
◼ Leidelmeyer (spoljnja rotacia)
◼ Milch
◼ Trakcija
 Stimson
 Leidelmeyer
 Milch
 Trakcija
 Posle repozicije

◼ NV Nalaz
◼ Rtg
 Imobilizacija i kontrola:

▫ Mladi ~2-3 nedelje

▫ Stariji ~1 nedelja
◼ Analgezija
◼ Kontrola
▫ Mladi 1-2 nedelja
▫ Stariji 5-7 dana
Dijagnoza?
Luksacija lakta
 POsle ramena, najčešće
◼ Zadnja
◼ Prednja
◼ Medijalna- Lateralna
 Pre repozicije: rtg i NV
nalaz
 Sedacija
 Lokalna anestezija
Dijagnoza
Luksacija kuka
 Pravo urgent stanje –u toku 6  3 tipa
sati repozicija
 AVN, artritis,paraliza ◼ Zadnja – shortened, flexed,
ischiadicusa, nestabilnost adducted, internally rotated
zgloba
◼ Prednja
◼ Centralna
 Udružene povrede
 Pre/post redukcije rtg i NV nalaz
◼ Paraliza n.ischiadicus – 10%
◼ Femoralni krvni sudovi – kod prednje
◼ 88% sa prelomom
 CT
 Kontraindikacija za repoziciju je prelom vrata butne kosti
 Allis manevar
 Sedacija
 Prime u bolnicu
 Allis-ova tehnika
Dijagnoza?
Colles-ov prelom
 Repozicija
 Imobilizacija
 15° palmarna fleksija
 15° ulnarna devijacija
 Blaga pronacija
Dijagnoza?
Prelom skafoida
 Najčešći prelom šake
 Veliki rizik od nesrastanja i avaskularne nekroze
 8-12 nedelja imobilizacija
Dijagnoza?
Prelom boksera
◼ Ručni zglob u ekstenziji 20°
◼ MCP fleksija 90°
◼ PIP/DIP fleksija 10°
Dijagnoza?
Luksacija skočnog zgloba
 Repozicija
◼ Supinacija
◼ Fleksija kolena
◼ Trakcija
Dijagnoza?
Luksacija kolena
 Deformitet ili hemartros
 Vaskularni prelim
◼ CT Angio