Psikiyatrik Muayene, Belirti

ve Bulgular
Psikiyatrik Muayenenin Basamakları

• Genel görünüm • Düşünce

• Temel Bilişsel Beceriler • Yapısı
• Bilinç • Akışı
• Yönelim • İçeriği
• Dikkat • Duygudurum ve duygulanım
• Bellek • Psikomotor aktivite
• Zeka
• Algılama
Genel görünüm

• Muayene notunu okuyan kişinin hastayı gözünde canlandırabilmesi

sağlanmaya çalışılır.
• Hastanın fizik yapısı ve görünümü Giyimi, hijyeni, kendine bakımı
Bilinç
• Bilinç: Kişinin uyanıkken kendisinin ve çevresinin farkında olmasıdır.
• Muayene: Hastanın sözel ve/ veya ağrılı uyaranlara verdiği cevapların
ayrıntılı olarak tarifi
• Psikiyatrik hastalıklarda bilinç bozukluğu seyrektir.
Dikkat
• Bir yaşantının belli kısımlarına odaklanma ve bunu sürdürebilme
becerisi
• Spontan dikkat
• Herhangi bir uyarana dayanan dikkat.
• İstemli dikkat
• Dikkatin karar verilen, seçilen bir konuya yönlendirilmesi.
Yönelim

• Kişinin nerede, hangi zaman diliminde ve kimlerle olduğunu bilmesi

• Zaman
• Yer
• Kişi
Bellek
• Kişinin hemen şimdiki anda, yakın geçmişte ve uzak geçmişte
yaşadıklarını ve öğrendiklerini doğru olarak yeniden aklına getirme,
anımsama becerisidir
• Bilgilerin kaydedilmesini, saklanmasını ve tanınması ya da geri
çağırılmasını içerir
• Kayıt: Tesbit :Anlık bellek
• Saklama: yakın bellek
• Geri çağırma: uzak bellek
Amnezi
• Geçmişteki yaşantılara ait anıların kısmen ya da tamamen
kaybedilmesi
• Anterograd

• Retrograd
• Laküner amnezi
• Konfabulasyon
Zeka
• Psikiyatrik muayenede kaba bir izlenim ile değerlendirilir
• Gerçek değerlendirme IQ testleri ile yapılır
• Normal zeka : IQ 90-115
• Sınır zeka: IQ 70-90
• Hafif derecede zeka geriliği: IQ 50-69
• Orta derecede zeka geriliği: IQ 35-49
• Ağır derecede zeka geriliği: IQ 20-34
• Çok ağır derecede zeka geriliği: IQ 20’nin altı
Algılama

• Algılama (perception): Beyne iletilen duyumların değerlendirilmesi,

tanınması ve anlamlandırılmasıdır
Algılama
• Niteliksel bozukluklar
• İllüzyon
• Hallüsinasyon
• Depersonalizasyon
• Derealizasyon
Algılama
• Deja vu:
• Jamais vu:
• Deja entendu:
• Deja pense: Zaman akışını algılamada bozukluk
Algılama / Hallüsinasyon
• Dış uyaranlarla oluşturulmayan algılar
• Modalite
• İşitsel
• Görsel
• Koku
• Tat
• Dokunma

• Elementer / Kompleks
Algılama / Hallüsinasyon
Özel Terimler
• Hipnogojik varsanı…..
• Hipnopompik varsanı..
• Sinestezi :
• Kinestetik (Senestetik) varsanı:
• Liliputiyen varsanı
• Mikropsi
• Makropsi
Düşünce / Yapısı
• Gerçeği değerlendirme
• İçgörü
• Yargılama
• Soyutlama
• Düşünce yoksulluğu
• Düşünce içeriği yoksulluğu
Düşünce / Akışı
• Düşünce akışı:
• Konuşmanın miktarı, hızı, ritmi, seyri, tonu
• Düşünce akışı bozuklukları
• Niceliksel Azalma- Artma
• Niteliksel
Düşünce Akışının Niteliksel Bozuklukları
• Hedefe yönelik işleyişin bozulduğu dağınık düşünce süreci ile
karakterizedir
• Çağrışımlarda gevşeme (raydan çıkma)
• Yandan cevap (teğetsellik)
• Enkoherans
• Neolojizm
• Ekolali
• Klang çağrışım
• Perseverasyon
• Verbijerasyon
Düşünce / İçeriği / Preoküpasyon
• Zihinsel aşırı uğraş
• Sanrı taslakları
• Değersizlik, suçluluk fikirleri
• İntihar fikirleri
• Somatik uğraşlar
• Sorunlu alanlar ile ilgili düşünceler
• Günlük yaşamla ilişkili düşünceler
Düşünce / İçeriği / Sanrılar
• Sanrı / Hezeyan / Delüzyon
• Kişinin kültürel özellikleri ile açıklanamayan, içinde bulunduğu
topluma ve çağa uymayan, mantıklı açıklamalar ile değiştirilemeyen,
doğru olmadığına ikna edilemeyen yanlış inançlar
• Sistematize / nonsistematize sanrılar
• Tuhaf içerikli (bizar) sanrılar
• Duygudurumla uyumlu / uyumsuz sanrılar
• Büyüklük (megalomani) Sanrıları
• Şüphecilik / Kötülük Görme Sanrıları
• Referans Sanrıları
• Kıskançlık Sanrıları
• Dini Sanrılar
• Somatik Sanrılar
• Suçluluk Düşünceleri
• Bizar sanrılar
Düşünce / İçeriği
Obsesyonlar

• Israrlı, tekrarlayıcı, dalıcı, zihni işgal eden, anksiyete yaratan

• Düşünceler
• Dürtüler
• İmgeler
Düşünce / İçeriği
Obsesyonlar
• Bulaşma / temizlik
• Patolojik şüphe, emin olamama
• Simetri / düzen
• Biriktirme
• Dini
• Agresyon
• Küfür
• Cinsel
• Somatik
Düşünce / İçeriği
Fobiler

• Bir uyarandan aşırı ve mantıksız bir biçimde korkma

• Objeler
• Yerler
• Durumlar
Düşünce / İçeriği
Fobiler
• Agorafobi
• Sosyal fobi
• Özgül fobiler
• Hayvan tipi
• Kan, enjeksiyon, yaralanma tipi
• Doğa olayları tipi
• Durum tipi
Duygudurum ve Duygulanım

• Duygudurum duygulanımla uyumlu olmayabilir

Duygudurum ve Duygulanım

• Ötimi
• Normal duygudurum
• Belli sınırlar içinde kişinin bulunduğu duruma göre dalgalanmalar gösterir
Psikomotor aktivite
Niteliksel bozukluklar
• Kompulsiyonlar:Obsesyonların yarattığı anksiyeteyi yatıştırmak, korkulan bir durumu önlemek
için yapılan
• Davranışlar
• Zihinsel aktiviteler
• Yıkama / temizleme
• Sayma
• Kontrol etme
• Tekrarlama
• Dua etme / tövbe etme
• Simetri / düzen
• Biriktirme / atamama
• Emin olmak için başkalarına sorma / güvence isteme
Psikomotor aktivite

• Dışavuran davranışlar
• Niceliksel bozukluklar
• Niteliksel bozukluklar
Psikomotor aktivite / Niteliksel bozukluklar

• Negativizm:Stereotipi:Amaçsız, yineleyici davranışlar

• Manyerizm ve postür bozuklıkları

• Tik
• Akatizi
• Distoni:
• Kore / atetoz:
• Tremor:
• Statik
• Aksiyonel: Postural / İntansiyonel
Psikomotor aktivite / Niteliksel bozukluklar
Katatoni (postüral ve motor belirtiler)
• Katatonik eksitasyon
• Katatonik stupor
• Katalepsi
• Postür alma
• Balmumu esnekliği
• Ekopraksi
• Ekomimi: