Alçı-Atel Uygulamaları

Dr. Öğr. Üyesi Kemal Kayaokay

İKÇÜ ATATÜRK EAH
Sunum Planı
Genel bilgiler
Endikasyonlar ve Kontraendikasyonlar
Malzemeler
Komplikasyonlar
Teknikler
Literatür
Genel Bilgiler
Soğuk temiz su
Gerektiği kadar ıslat fazla değil!
Pürüzsüz baskı yap. Parmak izi!
Avuç içi ile sıkmadan.
Atel bitene kadar hareketsiz!
İmmobilizasyon
Ekstremitenin stabilizasyonunu sağlar.
Ağrıyı azaltır.
Kanamayı azaltır.
Ek yaralanmaları önler. Damar-sinir!
 Endikasyonları
Kırık Ciddi kontüzyon-abrazyon
Redükte çıkık… Eklem üzerinde deri
laserasyonu
Burkulma
Tendon laserasyonu
Belirgin şişlik
El ayak eklem delici
Eklem enfeksiyonu yaralanmaları
Tenosinovit El ayak hayvan ısırığı
Akut artrit…..GUT El ayak derin doku
enfeksiyonu
Kontraendikasyonlar
Açık kırık
Acil operasyon
Redükte edilemeyen çıkık
Çok fazla şişlik olacaksa
Komplikasyonlar
İskemi  sirküler alçıya göre az ama mümkün.
Ustaca sarmak
Elevasyon
Gereğinde açıp bakmak
Unutma: nabız kaybı geç bulgudur.
Komplikasyonlar
Enfeksiyon
Atel uygulaması öncesi yara iyice temizlenmeli pansumanı yapılmalı
Tekrar kontrol edilmeli.
Artan ağrı aç ve bak!
Komplikasyonlar
Abrazyon
Ağrı
Uyuşukluk
Kontakt dermatit
Bası yarası
Termal yanıklar
Ekstremite Değerlendirme
Pain
Pallor
Pulses
Parestezi
5P
Paralizi
Malzemeler
Alçı
Pamuk
Fiberglass
Sargı bezi
Stokinet
Elastik bandaj
Malzemeler
,
Fiberglass
Hızlı
Basit
Güçlü
Neme dayanıklı
Pahalı
Pamuk
2-3 kat eğer şişlik olacaksa daha fazla
Dirsek ve topukta ekstra
Parmaklar arasında mutlaka
Kırışıklık yapmamalı
Çok sıkı olmamalı
Atelde daha fazla pamuk
Alçı

Doğada alçı taşları şeklinde

CaSO4.2H2O
Kalsiyum sülfat dihidrat
Su ile exotermik reaksiyon
5-8 dakikada donma
Max direnç 24 saat sonra
Alçı-fiberglass
Fiberglass…
daha hafif
daha hızlı
ıslaklığa daha dayanıklı

Hangisi? Kişiye bağlı.

Prensipler
Su soğuk olmalı. Sıcak su ile yapılırsa daha fazla ısı
veriri. 1. veya 2. yanık olabilir.
Stokinet 10-15 cm daha uzun olmalı.

Deri ile arasına dolgu! Baskı ve irritasyon!

Eklemi hareketsiz bırakmalı!
◦ Ör. Dirsek: el bileğinden humerus başına

Üst ve alt eklemi içermeli

Prensipler
Ölçü düzgün alınmalı.
En az 12 kat olmalı.
Düz zeminde hazırlanmalı.
Hava kabarcıkları bitene kadar ıslatmalı.
El ile sıvazlanmalı.
Düz zemine serilmeli.
Masaj ile birleşmeleri sağlanmalı.
Katmanlar görülmemeli.
Atel
Düzgün yerleştirilmeli.
Avuç içi kullanılmalı.
Sargı bezi ile sabitlenmeli.
İşlem sırasında ekstiremite sabit olmalı.

Üst extremite : 8-10 kat

Alt extremite: 12-14 kat
Üst ekstremite
Dirsek-önkol:
◦ Post.uzun kol El-parmak:
◦ Double sugar-tong ◦ Ulnar gutter
◦ Radial gutter
◦ Thump spika
Önkol-bilek:
◦ Volar önkol ◦ Parmak ateli
◦ Sugar-tong
Alt ekstremite
Diz sabitleyici

Bulky jones

Posterior Diz

Posterior ayakbileği

Üzengi

Sıkı bot
Posterior uzun kol
Dirsek-önkol yaralanmaları
Distal humerus kırığı
İkili önkol kırığı
Stabil olmayan radius ulna kırıklarında tercih edilmez
Pronasyon-supinasyon engellemez
Duble Şeker maşası ateli
Double sugar tong ateli

El bileği ve dirsek hareketlerini önler.

Pronasyon supinasyonu engeller.
Elin ekstansör yüzünden başlar,dirseği geçerek elin palmar yüzünde biter.
Kol askısı ile desteklenmelidir.
El bileği ve distal önkol kırıklarında!
Volar atel
El-el bileği yumuşak doku travması
El bileği kırığı
2.3.4.5. MK kırığı
Karpal tünel sendromu
Distal radius ulnada kullanılmaz
Sugar-tong ateli
Distal radius ulna kırıklarında
Pronasyon supinasyon ve dirsek hareketleri engellenir.
Şeker maşası ateli
Ulnar oluklu
Falanks-metakarpal kırıkları
4.-5. parmak ydt
 Radial oluklu
Falanks-metakarpal kırıkları
Thumb spica
Skafoid kırığı
Lunat kırığı
1. parmak MK
Proksimal falanks
Ulnar kollateral ligaman yaralanmaları
De quervain tenosinoviti
Parmak ateli
Burkulmalar sadece sargı veya alüminyum ile sabitleme
Parmak ateli
Kırık veya tendon tamiri sonrası mutlaka alçı atel uygulanmalı.
Thumb spica
Ulnar oluklu
Radial oluklu
Parmak ateli
Unstabil parmak kırığı
Ayak parmağı
 Jones bandajı
Dizde yumuşak doku yaralanmaları ya da ligaman yaralanmalarının kısa süreli
immobilazasyonu sağlamak amacıyla uygulanır.
Ayak bileğinden kasığa kadar pamuk sargı üzerine sargı bezi tekrar pamuk sargı
en üste elastik bandaj sarılır.
Posterior ayak bileği

Distal tibia-fibula kırığı

Tarsal kırıklar
Metatarsal kırıklar
Posterior ayak bileği

Stabil olmayan kırıklarda üzengi atel

eklenerek inversiyon ve eversiyon
engellenir.

12-15 kat kullanılır.

Üzengi ateli

Ayak bileği ileri derece

burkulmalarında kullanılır.
Alfred-Armand-Louis-Marie
Velpeau
Anatomist ve cerrah
1795-1867
İmmobilizasyon kıyafetleri

Omuz sabitleyicisi … velpau bandajı

Velpau
Klavikula kırığı.

Humerus boyun kırığı.

Omuz çıkığı sonrası.

Akromioklavikular ayrılma.
Akromioklavikular ayrılma.
Kol askısı
Diğer yöntemlere yardımcı olarak.

Elevasyon sağlamak için.

Radius başı kırıklarında!

Klavikula askısı (8 bandajı)
Klavikula askısı (8 bandajı)
Tavsiye edilmiyor.
Deplese kemiğin daha da ayrılması
Ağrı
Rahatsız
Çıkarılamaz
Omuz kol askısı yeter.
FACTS
Function
Arterial pulse
Capillary refill
Temperaure of skin
Sensation
Atel sonrası öneriler
Hasta ve yakınları bilgilendirilmeli
Üzerine basmama
Poliklinik kontrol
Hangi durumlarda acile geri başvuracak
Sonuçlar
Endikasyonlara dikkat
Uygulama öncesi enfeksiyon kontrolü
Uygulama sonrası kontrol