ZAVISNOST OD LEKOVA

ZAVISNOST OD LEKOVA
Definicija SZO:
„Zavisnost od lekova je posebno
duševno, a ponekad i fizičko stanje koje nastaje
interakcijom između živog organizma i
sredstva koje stvara zavisnost,
a karakterišu ga ponašanje i drugi psihički
procesi koji uvek obuhvataju prinudu za
povremenim ili redovnim uzimanjem leka koji
stvara zavisnost,
i to u nameri da se doživi njegov efekt na
psihičke procese,
a ponekad da bi se izbegle nelagodnosti
zbog neuzimanja tog sredstva. Tolerancija
može, ali ne mora biti prisutna...”
Karakteristike zavisnosti od lekova:

• Psihička zavisnost

• Fizička zavisnost

• Tolerancija
 Psihička zavisnost

Definicija SZO

„Psihička zavisnost
posebno duševno stanje koje zahteva
povremeno ili redovno uzimanje leka
u cilju stvaranja prijatnog raspoloženja,
ili pak radi izbegavanja neprijatnog
raspoloženja”
 Fizička zavisnost

Definicija SZO

„Fizičku zavisnost karakteriše

prilagođeno (promenjeno) stanje
organizma, koje se, posle prestanka
unošenja leka koji prouzrokuje
zavisnost, manifestuje fizičkim
poremećajima (apstinencijalni
sindrom)”
 Tolerancija

Smanjena osetljivost organizma prema

dejstvu leka

Unakrsna zavisnost i unakrsna

tolerancija
 Zavisnost i društvo

Društveno prihvaćene zavisnosti:

alkohol i duvan
Opojne droge (SZO):
opijum (i svi opioidi, naročito heroin)
kokain
Cannabis
halucinogeni
 Narkomanija u Srbiji
• Podaci iz 2015. godine:
– Prvo iskustvo u 17. godini (u 9.g. i 12.g.)
– 8000 registrovanih narkomana u Beogradu
– 30.000 registrovanih u Srbiji (smatra se da ih
ima tri puta više, po nekim podacima do
170.000)
– 2005.g. – 1000 novootkrivenih slučajeva
– 2012.g. – 230 novih slučajeva u Beogradu, 20
umrlo, 2008. umrlo 45, a 2009. 37, svi mlađi
od 40.g.
– 2013.g. – 300-400 novih slučajeva
Članak iz “Politike” od 15.11.2013.godine
 Tipovi zavisnosti

• Opioidni tip
• Alkoholno-barbituratni tip
• Kokainski tip
• Amfetaminski tip
• Cannabis tip
• Halucinogeni tip
• Khat tip
• Isparljivi rastvarači i
• Duvanski tip
 Opioidni tip zavisnosti

Jako izražena psihička, fizička zavisnost i

tolerancija

Apstinencijalni sindrom: nesanica, nemir,

razdražljivost, midrijaza i dijareja

Terapija: metadon, metadil-acetat i klonidin

Papaver
somniferum
 Akoholno-barbituratni tip zavisnosti

Psihička i fizička zavisnost promenljiva od

jedva prisutne do jako izražene, a tolerancija
je nepravilna i nepotpuna
Apstinencijalni sindrom (barbiturati): strah,
tremor, trzaji skeletnih mišića, nesanica,
povraćanje i na kraju konvulzije
Apstinencijalni sindrom (alkohol): muka, tremor,
znojenje i na kraju delirijum tremens
(dezorijentacija i halucinacije)
Članak iz “Politike” 04.12.2016.godine
 Kokainski tip zavisnosti

Psihička zavisnost jako izražena, a

fizička zavisnost i tolerancija su slabo
izražene

Predoziranje – hipertenzija, tahikardija,

aritmije, depresija disanja i konvulzije

Simptomatska terapija – diazepam i

propranolol
 Amfetaminski tip zavisnosti
Psihička zavisnost i tolerancija jako
izražene, a fizička zavisnost je slabo izražena

Efekti: euforija i veći stepen budnosti, a zatim

prelazi u stanje paranoje i šizofrenije (iluzije i
halucinacije – pogotovu one da razni insekti
mile pod bolesnikovom kožom)

Apstinencijalni sindrom – pospanost, pojačan

apetit i mentalna depresija
MDMA, Ecstasy
(3,4-metilen-dioksi-metamfetamin)
Amfetamin – speed

Metamfetamin
 Cannabis tip zavisnosti

Psihička zavisnost prisutna , a fizička

zavisnost i tolerancija su slabo izražene ili ih
nema
Cannabis sativa (indijska konoplja), marihuana
(osušeni delovi biljke), hašiš (smola dobijena
ekstrakcijom iz biljke)
THC (tetrahidrokanabinol) – najvažniji aktivni
sastojak
Efekti: euforija, nekontrolisani smeh, gubitak
osećaja za vreme, depersonalizacija, i na
kraju sanjivost, opšta relaksacija i san
 Halucinogeni tip zavisnosti

Psihička zavisnost jako izražena, a fizička

zavisnost slabo izražena, dok je tolerancija
različita kod pojedinih halucinogena

Najpoznatiji halucinogeni:

– dietilamid lizerginske kiseline (LSD)

– fenciklidin
– meskalin
– psilocibin i dr.
 Dietilamid lizerginske kiseline (LSD)

Lizerginska kiselina – osnovno hemijsko jezgro

alkaloida ražne glavnice (Secale cornutum)
LSD – antagonist 5-hidroksitriptamina (5-HT), deluje
na presinaptički serotoninergički receptor,
inhibišući oslobađanje 5-HT
Efekti: vidne iluzije i halucinacije živih boja i
izmenjenog oblika, gubitak osećaja za vreme,
otežano mišljenje i rasuđivanje, poremećena
memorija, i na kraju kompletna depersonaliza-
cija, prisutne i vrtoglavica, slabost, midrijaza,
tremor, ataksija i parestezije
 Fenciklidin („anđeoska prašina”)

Sintetski dobijen „disocijativni anestetik” -

„odvaja telesne funkcije bolesnika od njegovog
razuma”, danas se umesto njega koristi
ketamin
Dejstvo: pojačava dopaminsku transmisiju jer
smanjuje preuzimanje dopamina

Efekti: dezorijentacija, gubitak propriocepcije,

osećaj odvojenosti ekstremiteta od tela,
znojenje, tahikardija, hipertenzija i
nistagmus
 Meskalin (trimetoksifenetilamin)

Aktivni princip iz vrste kaktusa peyote ili meskal

(Lophophora williamsii)
Efekti: vidne halucinacije živih boja (kao kod
LSD-a)

Psilocibin (N-dimetiltriptamin)

Aktivni princip iz raznih vrsta pečuraka koje rastu

u Meksiku.
Efekti: Isti kao kod LSD-a i meskalina
 Khat tip zavisnosti

Khat – droga iz biljke Chata edulis

Aktivni princip je alkaloid kation

Efekti: euforija i psihostimulacija

 Tip zavisnosti od isparljivih
rastvarača

Psihička zavisnost jako izražena, a fizička

zavisnost i tolerancija se obično ne javljaju
Isparljivi rastvarači su:
toluen, benzen, heksan, heptan, fluorovodonici
(„freoni”), trihloretilen i dr.
Efekti: euforija, osećaj opijenosti, a ponekad
halucinacije
Izuzetno su toksični: moguća su oštećenja jetre i
bubrega, oštećenja mozga i perifernih nerava, kao i
supresija kostne srži i bronhitisi, a kod freona i trenutna
smrt
 Duvanski tip zavisnosti

Nikotin je alkaloid iz lista duvana (jedna cigareta

sadrži 8-22 mg nikotina)
Psihička zavisnost i tolerancija su jako
izražene, a fizička zavisnost je slaba
Efekti: pojačanje samopouzdanja,
senzornog i manipulativnog zadovoljstva u
ritualu pušenja
Apstinencijalni sindrom: poremećaji spavanja,
promene raspoloženja, povećanje apetita i
dobijanje u težini
 Noviji vidovi zavisnosti

 Anabolički steroidi

 Klupske droge “party drugs”:

amfetamin, kokain, ekstazi,halucinogeni

 Klupske droge u cilju lakšeg izvršenja

nasilnog seksualnog delikta “date rape
drugs”:
rohipnol, ketamin, gamahidroksibutirat