Nebivolol -

iskustva sa nivoa
dnevne specijalističke prakse

Dr
DZ
Izjava o sukobu interesa

Na osnovu člana 38.

"Pravilnika o načinu oglašavanja leka, odnosno, medicinskog sredstva
(Sl. glasnik RS", br. 79/2010 i 102/2018 - dr. pravilnik)" izjava o finansijskom,
ličnom ili drugom interesu:

Sadržina predavanja zasnovana je na medicinskim činjenicama i nezavisna od

finansijskog interesa predavača.
U skladu sa članom 40. predmetnog Pravilnika, predavače je angažovala
farmaceutska kompanija Galenika a.d. Beograd.

Predavači i lica povezana sa njima osim ovoga nemaju finansijski, lični ili
drugi interes.
 Periferna vazodilatacija
Nebivolol
Beta blokator sa Klasični β-blokator bez
vazodilatatornim dejstvom vazodilatatornog dejstva

NO

Jonathan G. et al Canadian Journal of Cardiology 30 (2014) S29eS37

Blokatori ß adrenergičkih receptora – selektivnost

Adapted from data of the British Journal of Pharmacology (2001)

 Nebivolol u lečenju hipertenzije

Proporcija pacijenata sa postignutim ciljnim vrednostima krvnog pritiska nakon terapije nebivololom i
drugim antihipertenzivnim lekovima.

Van Bortel LA, et al. Am J Cardiovasc Drugs 2008; 8:35-44.

Nebivolol: erektilna funkcija

Drugi β-blokatori
Nebivolol
(atenolol, metoprolol, bisoprolol)
Jačina ED:

Izrazita
5%
18% Umerena
34% 27% Blaga
59% Bez ED
30%
9%
18%

Prevalencija erektilne disfunkcije u hipertenzivnih pacijenata,

prevedenih na nebivolol sa drugih beta-blokatora.

Doumas M, et al. Asian J Androl 2006; 8:177-82.

Nebivolol i metabolizam lipida
20
+16.3
Nebivolol 5 mg x 1
15
Atenolol 50 mg x 1
10 +8.7

Promene lipidnog profila (%)

5

-2.4 - 2.0
-5 -2.7
- 4.6

-10
-10.1
-11.5
-15
TC LDL-C LDL-C/HDL-C TG

Pesant Y, et al. Am J Ther 1999; 8:283-8.

Nebivolol je metabolički neutralan

10
(n=114)

6
Glukoza
mmol/l

4
Ukupan holesterol

0
Baseline Placebo Nebivolol 5 mg

Van Bortel LMAB et al. J Cardiovasc Pharmacol 1993;

 Terapijske indikacije

1. Hipertenzija
Terapija esencijalne hipertenzije.

2. Hronična srčana insuficijencija

Terapija stabilne blage do umerene hronične srčane insuficijencije,
kao dodatak standardnoj terapiji kod pacijenata starosti 70 godina
i više.

Sažetak karakteristika leka Nebigal®

 Doziranje
• Arterijska hipertenzija:

Uobičajeno doziranje je 1 x 5mg.

Preporučena početna doza kod pacijenata starosti preko 65 godina je 2,5 mg

dnevno. Ukoliko je potrebno može se povecati doza na 1 x 5mg.

• Hronična srčana insuficijencija: 1.25–10 mg x 1, postepeno titriranje doze

(intervali od 1-2 nedelje).

Maksimalna preporučena doza je 10 mg nebivolola jednom dnevno.

• Pre ili posle obroka.

Sažetak karakteristika leka Nebigal®

 Prikaz slučaja

• Pacijent Ž.M., muškarac, star 46 godina.

• Dolazi na pregled zbog povišenog krvnog pritiska i povremenog preskakanja srca.

• Navodi da unazad par meseci oseća povremeno preskakanje srca i da od pre

2-3 meseca ima i povišen krvni pritisak.
• Najviša izmerena vrednost je bila TA 150/105 mmHg.
• Tegobe su izraženije nakon napornog radnog dana.
 Lična anamneza

• Lična anamneza – pušač (10 cig/dnevno), gojazan, fizički neaktivan.

• Alkohol uzima povremeno u manjim količinama.
• Neuredno se hrani.
 Status

• TA 140/100mmHg
• Pluća: vezikularno disanje bez propratnih šumova
• Srce: akcija srca je ritmična, srčani tonovi jasni, bez šuma
• Abdomen: palpatorno mek, bolno neosetljiv
• Ekstremiteti: bez edema, deformiteta i varikoziteta

• EKG: sinusni ritam, srčana frekvenca 80 otk/min, bez patoloških promena na

ST - segmentu
 Terapija

• Nebigal 5mg, 1x1 ujutru

• Ksalol 0.25mg, 3x1

• Higijensko dijetetski režim ishrane

• Aerobna fizička aktivnost, relaksirajuće šetnje svakodnevno

• Kontrola za 2 nedelje
 Kontrola I

• Dobro se oseća, negira preskakanje srca, kao i povišen krvni pritisak.

• Najviša izmerena vrednost TA 135/80 mmHg (nakon napornog radnog dana).
• Poboljšanje osetio nakon 7 dana od početka uzimanja terapije.

• TA 130/80 mmHg
• Laboratorijske analize: GLK 5.1; Hol 7.3; HDL 1.9; LDL 4.8; Trg 2.1
• EKG: sinusni ritam, srčana frekvenca 75 otk/min; bez patoloških promena na
ST - segmentu

• Terapija: idem+Rusovas 10mg 1x1

• Kontrola za 3-4 meseca sa novim lab. rezultatima
 Zaključak

• Nakon primenjene terapije pacijent se dobro oseća.

• Regulisan krvni pritisak.
• Savetovano je da se nastavi sa istom terapijom uz mere
higijensko dijetetskog režima ishrane.