Seksualna terapija VS Porodična terapija - istorijat ‘60-tih godina XX veka Masters i Johnson u nauku uvode seksualnu terapiju Porodični terapeuti ovu vrstu terapije (teoriju i tehnike) smatraju ograničenom; više upotrebljavaju pristup Helen Kaplan (1974, 1979, 1983) Pristup Helen Kaplan kombinuje uvide i tehnike psihoanalize sa bihejvioralnom metodom Porodični terapeuti smatraju da se seks najbolje može razumeti u kontekstu širih porodičnih obrazaca; značajni pristupi: Fremo – 1970, 1976, Paul & Grosser – 1981, Williamson – 1981, 1982a, 1982b) Svrha seksualnog genograma Istraživanje spornih pitanja pola i seksualnosti u kontekstu razvoja članova para u porodicama porekla i rođenja Istraživanje je u funkciji razrešenja specifičnih seksualnih disfunkcija Akcenat je na istraživanju uticaja porodičnih lojalnosti, seksualnoti, intimnosti, tajni i “skriptova” na seksualno funkcionisanje Prednosti genograma kao metode Dijagnostičko sredstvo i terapijsko sredstvo: omogućava planiranje intervencija Tro – generacijski dijagram koji može da uključi bilo koje podatke koje terapeut želi da ima Nudi pogled odozgo: olakšava razumevanje sila koje utiču na razvoj i funkcionisanje pojedinca, para i porodičnog sistema Daje prostor za razgovor o osećanjima, mitovima i pričama o značajnim događajima Prednosti seksualnog genograma Izdvaja kritične informacije na način koji obezbeđuje poverenje i radoznalost Pojedincima dozvoljava da se bave porodičnim seksualnim tajnama, obrascima interakcije, međugeneracijskim scenarijima, kognitivnim iskrivljenjima koja se prenose generacijama, da ispoljavaju skrivene afekte, objektivnije vide seksualna sporna pitanja Vodi do razrešenja tekućeg seksualnog problema i dugoročnijeg poboljšanja kvaliteta odnosa među klijentima Kako teče proces izrade seksualnog genograma? Preduslovi: klima uzajamnog poverenja, odsustvo akutnih bračnih kriza, saglasnost para da se istraže sporna seksualna pitanja i problemi Faze procesa: 1. uvod, 2. pravljenje i istraživanje genograma, 3. pravljenje i istraživanje seksualnog genograma, 4. istraživanje i rasprava o spornim pitanjima genograma, 5. pregledanje procesa i plan tretmana - integracija I Uvod pravljenja genograma Objašnjenja relevantnih koncepata i ciljeva: uloga ranijeg učenja i međugeneracijskih procesa na razvoj pojedinca, para i porodičnih sistema, koncepti životnog skripta i porodičnog skripta (James i Jongeward, 1971; Boszromenyi-Nagy i Spark, 1973) Tehnike: ne-preteći način komunikacije - neutralnost, reuokviravanje, pobuđivanje interesovanja, crpljenje pozitivnih i negativnih primera klijenata – narativi, terapeutovo samoprikazivanje u funkciji normalizacije, refleksivnost u odnosu na seksualni problem Cilj: da klijenti shvate značaj uticaja porodica porekla na njihov razvoj, odnose i seksualni problem II Izrada genograma i eksploracija Pored činjenica bitno je i klijentovo viđenje činjenica i događaja (rođenja, smrti, brakovi, razdvajanja, razvodi) Fleksibilna izrada genograma (porodična seansa, individualna seansa, klijentov dom) Podstiče se kreativnost klijenata, daje im se sloboda (življi proces); sećanja i iz prošlosti i iz sadašnjosti (fotografije, albumi, praznine, tajne); osećanja, misli i maštanja dok se radi genogram; skupljanja informacija iz porodice porekla ako je otvorena za to (Guerin i Pendagast, 1976, Minuchin, 1974, Duhl, 1981, Hof i Miller, 1981, Wachtel, 1982) Terapeut pomaže klijentu da popuni praznine, afektivno poveže čvorne događaje, prepozna otvorene i prikrivene obrasce, priseti se pozitivnih prikaza koji će klijente povezati sa članovima porodice. III Izrada seksualnog genograma i eksploracija Partneri tokom nedelju dana razmišljaju o sledećim pitanjima: - Otvorene/prikrivene poruke u porodici u odnosu na seksualnost/intimnost? U odnosu na muškost/ženstvenost? Ko je bio upadljivo tih/odsutan na polju seksualnosti/intimnosti? Kako je seksualnost/intimnost podsticana/obeshrabrivana? Kontrolisana, u okviru generacije/međugeneracijski? Šta su bile tajne u vašoj porodici u odnosu na seksualnost/intimnost (incest, neželjene trudnoće, vanbračni odnosi...) Bitno je da: odgovori budu slobodno napisani, da autor kontroliše šta će da iznese, dozvoljene modifikacije početnog g-ma, ohrabrivanje razmene među partnerima U terapijskoj seansi istražuju se značenja, uvidi, ideje uz pomoć identifikacije, analize, generalizacije ili učenja; odlučuje se koja sporna pitanja istražiti sa drugim članovima porodice ako ima potrebe za tim. IV Sporna pitanja Cilj je postepeno, ne-konfrontirajuće povezivanje, počinje zahtevom za informacije i pojašnjavanje porodičnih iskustava Planira se vreme između dva kontakta da bi se interakcije između roditelja i dece “slegle”. Strahovanja klijenta se otvaraju za raspravu Klijenti se podstiču da kontaktiraju licem u lice (telefon, pismo, imejl), bez bez prisustva partnera, istovremeno samo sa jednim članom porodice, seksulanim sadržajima se pristupa posle drugih istorijskih Proces istraživanja: roditelji otkrivaju seksualne tajne (trudnoće, zlostavljanja; ne može sve na jednom sastanku; drugi članovi porodice altrnativno; bez uzajamnih procena partnera; terapeut je dostupan za telefonske konsultacije i sessije sa proširenom porodicom, ako je indikovano V Pregledanje ukupnog procesa i integracija sa planom tretmana Refleksivno se pregleda celokupan proces rada na genogramu (pitanja: “Šta ste naučili?” “Kako da iskoristimo naučeno da nam pomogne u razrešenju seksualnog problema?”) Uvidi, osećanja i nasleđa daju nove perspektive; javlja se veće uvažavanje, empatija i objektivnost Integracija ovih ideja i učenja sa tradicionalnijim bihejvioralnim planom tretmana seksualne terapije Prikazi slučajeva