KINEZITERAPIJSKE VJEŽBE KOD TENDINITIS AHILOVE TETIVE

NOSITELJICA KOLEGIJA: doc. dr. sc. Iva Šklempe Kokić

KOLEGIJ: Kineziterapija
IZRADILI: FILIP HORVAT I ROBERT BRATIĆ
USTANOVA: KINEZIOLOŠKI FAKULTET U OSIJEKU, SVEUČILIŠTE J.J.STROSSMAYERA
DATUM: TRAVANJ, 2023.
Ahilova tetiva
• Ahilova tetiva je jedna od tetiva u donjim ekstremitetima koja se nalazi sa
stražnje strane potkoljenice te proizlazi iz dva mišića.
• Ona je ujedno najdeblja i najčvršća tetiva u ljudskom tijelu.
• Naziv, Ahilova tetiva, dolazi iz grčke mitologije, od grčkog junaka Ahileja.
Anatomija ahilove tetive
• Na stražnjoj strani potkoljenice nalazi se troglavi goljenični mišić, lat. m.
triceps surae, koji oblikuje list noge.
• Tvore ga dva mišića, jedan bliže površini kojeg zovemo m. gastrocnemius i
jedan ispod njega, m. soleus.
Funkcija
• Kako bi pojednostavili kažemo da je funkcija Ahilove tetive, a samim time i
njezinih mišića, podizanje na prste.
• Kada se mišići lista kontrahiraju Ahilova tetiva povlači petu prema gore i taj
pokret nazivamo plantarna fleksija.
Tendinitis ahilove tetive
• Jedna od najčešćih ozljeda također poznata kao i sindrom prenaprezanja
• Najčešći uzrok nastanka sindroma prenaprezanja, pa tako i upale Ahilove
tetive jesu greške u treningu:
1. naglo povećanje treninga,
2. prebrz povratak
3. sportskim aktivnostima nakon duljeg prekida,
4. trčanje po strmim i neravnim terenima
Tendinoza
• Tendinoza je stanje koje se koriste kada u podlozi degeneracije tkiva ne
postoji klinički ili histološki dokaz upale.
• Tendinoza zahvaća kolagen, tenocite i ekstracelularni matriks odnosno cijelu
tetivu.
• Tendinoza je moguće dokazati pomoću dijagnostičkog ultrazvuka ili
magnetske rezonancije.
Tendinopatija
• Tendinopatiju možemo opisati kao oteklinu ili bolnost unutar ili oko tetive.
Samim time javlja se disfunkcija.
• Također, i ovo stanje vežemo uz sindrom prenaprezanja do kojeg dolazi zbog
niza malih oštećenja te konstantnog prenaprezanja.
Liječenje i oporavak
Program neoperativnog liječenja uključuje:
• kratkotrajni prestanak
• odnosno modifikaciju sportske aktivnosti
• podizanje pete za 1-2 cm umetanjem podložaka pod petu
• krioterapiju bolnog područja
• primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova
• vježbe istezanja i jačanja m. tricepsa surae i Ahilove tetive.
Odmor
• Odmor je jako važan za oporavak mekog tkiva i cijelog tijela poslije naporne
aktivnosti.
• Također je važno odgovarajuće trajanje oporavka između treninga snage i
treninga specifične sportske pripreme.
• Ako nemamo kvalitetan odmor dolazi do ozljeda
Terapijske vježbe
• Terapijske vježbe su sastavni dio svakoga rehabilitacijskog plana
• Terapijskim vježbama ostvaruje se motorički podražaj, odnosno stimulans,
koji je izuzetno bitan u rehabilitaciji ozljeda Ahilove tetive.
• Motorički podražaj izaziva odgovor unutar tetiva.
• Vježbe se mogu podijeliti na izometrične i izotonične.
Vježbe istezanja
• U kineziterapijskom programu rehabilitacije sindroma prenaprezanja, ali i
akutnih ozljeda, preporuča se što ranije uključivanje vježbi istezanja.
• Dobrobiti vježbi istezanja jesu povećanje mišićne fleksibilnosti, primarna i
sekundarna prevencija ozljeda mišića
• Neke od metode istezanja koje se koriste pri rehabilitacija ozljeda Ahilove
tetive jesu: statično istezanje, dinamičko istezanje te proprioceptivna
neuromuskularna facilitacija.
Izometrična kontrakcija
• Izometrična kontrakcija jest statička kontrakcija, što znači da mišić proizvodi
silu, mijenja se napetost mišića, ali ne dolazi do promjene u duljini mišićnog
vlakna te nema pokreta u zglobu
• Ove vježbe smanjuju osjećaj boli
• Trajanje vježbi traje od 15 – 40 s 4 – 5 serija sa 90 s odmora između serija
• Vježbe se izvode u sjedećem položaju s elastičnom gumom
Izotonična kontrakcija
• Izotonična kontrakcija jest dinamička kontrakcija, što znači da se aktivacijom
mišića poveća napetost u mišiću te dolazi do promjene u duljini mišićnog
vlakna.
• Dijelimo ju na koncentričnu i ekscentričnu kontrakciju.
• Heavy slow resistance metoda – obje kontrakcije
• Ekscentrična metoda - jednonožno podizanje/spuštanje na pruženu i
pogrčenu nogu stojeći na rubu stepenice
Kinezioterapijski plan rehabilitacije
• Prije same rehabilitacije potrebno je odrediti dijagnozu.
• Problem sa tetivom može pojaviti na različite načine a to provjeravamo kroz
procjenu opsega pokreta, problem može biti strukturalne prirode,
provjeravamo mišiće stabilizatore i samu obuću u kojoj sportaš trenira.
• Kreće se s izometričnim vježbama, slijedi progresija do ekscentričnih vježbi,
nakon toga funkcionalne dinamične vježbe u kojima se provode vježbe koje
su usko povezana sa simulacijama odgurivanja od podloge, trčanja, promjena
smjera kretanja, skokova.
Faze rehabilitacije
• Faza 1 – prisutnost boli, cilj je postići analgeziju
Vježbe :
1. u sijedu odgurivanje zida
2. guma oko stopala dorzifleksija
3. everzija stopala sa gumom
4. inverzija stopala sa gumom
5. sunožni izdržaj na prstima
6. iskoračni stav, prednja noga pogrčena i na prstima
7. sjed uza zid na prstima
8. pasivni opseg pokreta
9. Bicikl
• Napomena - Sve vježbe se izvode 15"- 40" do 5 ponavljanja 2 serije, 2x
dnevno
• Faza 2 - Započinje kada nema osjećaja boli i ukočenosti
Vježbe:
1. kruženje stopalom u svim smjerovima
2. sunožno podizanje jednonožno spuštanje (3"- 3")
3. jednonožno podizanje (1"-3") s pogrčenim koljenom
4. ispad, podizanje na prste prednje noge
5. u sijedu uteg na koljenu podizanje na prste (noga je pogrčena)
6. inverzija/everzija stopala sa gumom
7. jednonožno stajanje zatvorenih oči (20"-40")
8. čučanj s podizanjem na prste
9. "mali most"
10. bicikl
• Napomena - Sve vježbe se izvode 10- 15ponavaljanja, 2-4 serije, svaki dan
• Faza 3 - Započinje kada sportaš može napraviti 10 jednonožnih podizanja s
vanjskim opterećenjem. Radi se niz kosinu, na stepenicama. Veći opseg
pokreta
Vježbe:
1. sunožno podizanje, jednonožno spuštanje (3"- 3") s pogrčenim koljenom
2. jednonožno podizanje (1"-3")
3. iskorak na stepenicu, podizanje na prste
4. inverzija/everzija stopala tako da se stoji na rubu utega
5. hod naglasak na peta-prsti
6. bugarski čučanj, stražnja noga na povišenju, prednja podizanje na prste 7.
"mali most" podizanje jedne pa druge noge (hod)
7. jednonožno mrtvo dizanje
8. Bočni upor (Gornja noga je na klupici, donja noga je na podu) Opterećenje
je na gornjoj nozi.
9. sunožni poskoci u mjestu
• U daljnjim fazama vježbe su manje-više iste samo što ćemo povećavati broj
ponavljanja, intezitet vježbanja a malo ćemo smanjiti vrijeme trajanja pojedine
vježbe i broj treninga.
• Rehabilitacija je uspješna ako sportaš ne osjeća bol te može raditi specifične
kretnje za traženi sport brzo i eksplozivno
Literatura
• Ekscentrične vježbe u liječenju sindroma prenaprezanja sustava za kretanje – Damjan Dimnjaković, Ivan
Bojanić, Tomislav Smoljanović, Alan Mahnik, Nevenka Barbarić – Peraić - Klinika za ortopediju
Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, KBC Zagreb – 2011.
• FIZIOTERAPIJSKI POSTUPCI NAKON RUPTURE AHILOVE TETIVE – Lucija Živec, Visoka škola Ivanić-
Grad -2022.
• Fizioterapijski postupci u rehabilitaciji sindroma prenaprezanja ahilove tetive – Ivan Halambek –
Zdrastveno veleučilište Zagreb – 2018.
• Fizioterapijski proces kod sindroma prenaprezanja Ahilove tetive – Petar Mišak - Zdrastveno veleučilište
Zagreb – 2018.
• Kineziterapija u rehabilitaciji rupture i sindroma prenaprezanja Ahilove tetive nogometaša – Luka Trbuljak -
Sveučilište u Zagrebu, Kineziološki fakultet – 2021.
• Neinsercijska tendinopatija Ahilove tetive - Ivan Bojanić, Sanja Križan, Damjan Dimnjaković, Tamara Janjić,
Tomislav Smoljanović - Klinika za ortopediju, KBC Zagreb, Zagreb – 2013.
• OBOLJENJA AHILOVE TETIVE KOD SPORTAŠA - Miroslav Kezunović , Duško Bjelica, Rasid Hadžić,
Jovica Petković, Stevo Popović - Fakultet za sport i tjelesnu kulturu Sveučilišta Crne Gore, Nikšić – 2014.
• SINDROMI PRENAPREZANJA NA POTKOLJENICI I STOPALU – Miroslav Smerdelj, Mladen Madjarević i
Krešimir Oremuš - Klinika za ortopediju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, KBC Zagreb, Zagreb
– 2001.
• Tendinopatija - Đurđica Babić-Naglić - Klinika za reumatske bolesti i rehabilitaciju, Klinički bolnički centar
Zagreb – 2013.
• Tendinopatija ahilove tetive - Tin Rukovanjski – Fakultet primijenjenih znanosti Laloslav Ružička Vukovar –
2020.
Hvala na pažnji