KINEZITERAPIJA KOD TEP-a KUKA

Najčešći razlozi za ugradnju umjetnog kuka:

-degenerativne promjene na zglobnoj hrskavici

-reumatske bolesti
-osteonekroza
-prijelomi
-tumori
-infekcije

Dijagnostika

-anamneza
-rtg snimka
-ultrazvuk
-magnetska rezonancija

Vrste proteza

Bescementna
Cementna
Pokrovna
Djelomične, potpune

Materijali proteza:
-metal
-keramika
-polietilen

Trajanje proteze:
-15-20 godina

https://www.youtube.com/watch?v=Mv5O2J1jf2o
 Postoperativna rehabilitacija nakon TEP kuka

DAN OPERACIJE

donji ekstremiteti su u kompresivnim čarapama i povišenom položaju, vježbe disanja,

aktivne vježbe prstiju i stopala

DAN NAKON OPERACIJSKOG ZAHVATA

 vježbe disanja
 vježbe prstiju i stopala
 statičke vježbe kvadricepsa, abduktora, adduktora, glutealne, trbušne i leđne
 muskulature
 vertikalizacija (sjedenje, ustajanje)

2. – 7. DAN NAKON OPERACIJSKOG ZAHVATA

 navedene vježbe provoditi svakodnevno

 pasivne i asistirane vježbe fleksije kuka i koljena, abdukcije te fleksije kuka s
 ekstendiranim koljenom
 ustajanje i hod s opterećenjem operirane noge do granice bola uz upotrebu
 štaka(10-15kg)
 uz asistenciju i edukaciju pacijent bi u tijeku ovog tjedna trebao savladat
 samostalni transfer položaja:
ležeći-sjedeći
sjedeći-ustajanje
hod po ravnom
sjedenje-povratak u krevet

EDUKACIJA
Važno je:
 u krevetu položaj operirane noge – odklon operirane noge u stranu (15-tak° od
 središnje osovine tijela)
 operirana noga u eleviranom, srednjem položaju bez rotacija
 prilikom okretanja na bok obvezno jastuk između nogu i vrlo je važno (posebno u tijeku rane
rehabilitacije) smjesti ga 'visoko' između natkoljenica
 kod samostalne promjene položaja pacijent mora biti svjestan što želi
 napraviti, aktivno kontrahirati mišiće i krenuti u pokret (prevencija luksacije
 proteze)
 koristiti se snagom zdrave noge kod silaza i ulaza na krevet
 sjedenje na povišenom stolcu ,krevetu , toaletu (izbjegavati niska sjedala)
NIJE DOZVOLJENO:
 rotacija ekstremiteta prema van ili unutra
 hiperaddukcija (prijelaz operiranog ekstremiteta preko središnje linije)
 fleksija kuka veća od 90°
 kombinacija ovih pokreta

7. DAN – 4. TJEDAN NAKON OPERACIJSKOG ZAHVATA

 povećavati fleksiju kuka asistirano i aktivno (do 90°)

 povećavati abdukciju do tolerancije-ne forsirati
 vježbe snaženja muskulature kuka i koljena u položaju na leđima, sjedećem,
 stojećem, a ovisno o procijeni i mobilnosti pacijenta - na boku i trbuhu
 učenje i korekcija hoda, hod uz i niz stepenice
a) niz stepenice(štake-operirana noga-zdrava noga)
b) uz stepenice(zdrava noga,operirana noga, štake)

OPTEREĆENJE OPERIRANE NOGE (BESCEMENTNA PROTEZA)

 hod s dvije štake do 6 tjedana s time da se s navršena 4 - tjedna opterećenje postupno povećava
kako bi hod s jednom štakom i pola tjelesne težine pacijent usvojio sa navršenih 6 tjedana
 prva kontrola kod operatera nakon završene fizikalne terapije (4 tjedna po operaciji)
 slijedeća kontrola je 6 mjeseci nakon operacije – uz novi RTG kuka
 treba voditi računa o tjelesnoj težini jer povećanje težine od jednog kilograma kuk dodatno
opterećuje s četiri kilograma !
 spavanje na operiranom kuku tek 2-3 mjeseca nakon operativnog zahvata
 javni prijevoz izbjegavati u početku nakon operativnog zahvata
 upravljanje vozilom oko 3 mjeseca nakon operativnog zahvata (dobra mišićna snaga,
koordinacija, pokretljivost)
 rekreacija (plivanje leđno, izbjegavati prsno plivanje)
 vožnja sobnog bicikla oko dva mjeseca nakon operativnog zahvata
 vožnja običnog bicikla oko četiri mjeseca nakon operativnog zahvata (dogovor s operaterom)
 izbjegavati stresne aktivnosti (nogomet ,košarka, skakanje)
 KINEZITERAPIJA KOD TEP-a KOLJENA

Najčešći razlozi za ugradnju umjetnog koljena

-> degenerativne bolesti: osteoartritis

-primarni (starenje, genteski)
-sekundarni (vanjski )
-> posljedica loše izliječenog loma kostiju
-> instabilitet zgloba
-> aseptička nekroza
-> giht
-> kronični juvenilni artritis, reumatoidni artritis, ankilozantni artritis...

Dijagnostika

-anamneza
-rtg snimka
-ultrazvuk
-magnetska rezonancija

https://www.youtube.com/watch?v=lLtEdSwqZh4

Postoperativna rehabilitacija

1. – 10. DAN

-mobilizacija patele
-kriooblozi
-postupno povećati opseg pokreta
-pasivna i asistirana fleksija na rasteretnoj podlozi i preko ruba kreveta
-puna ekstenzija koljena
-izometričke vježbe potkoljenice i natkoljenice u svim položajima
-ES m.quadricepsa
-hod sa štakama (opterećenje operirane noge od 15-2o kg)

2. I 3. TJEDAN

-mobilizacija patele
-potpomognute i asistirane vježbe fleksije i ekstenzije
-progresija vježbi jačanja mišića donjih ekstremiteta
-ES m. quadricepsa
-kondicijske vježbe
-hod sa štakama s progresijom opterećenja
4. – 7. TJEDAN
-ES m. quadricepsa
-progresija vježbi
-povećati opseg pokreta
-vožnja sobnog bicikla s visokim sjedalom
-vježbe u bazenu
-plivanje bez ograničenja
-s navršena 4.tj hod s 50% tjelesne težine (po kući s jednom štakom, po vani s dvije)
--s navršena 6.tj hod po kući bez štaka, po vani s jednom štakom

7. – 8. TJEDAN

-redovito vježbati naučene vježbe

-postupno s osjećajem sigurnosti odbaciti pomagalo
-postupno vraćanje normalnim aktivnostima svakodnevnog života