ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ

ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟΥ

ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΣ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΕΣ
ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
ΤΥΠΟΙ ΚΑΤΑΓΜΑΤΩΝ
ΓΥΨΟΙ
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ
ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΗ
ΕΛΞΗ
 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Προστατευτικά μέτρα
 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Προεγχειρητικά
Ενημέρωση ασθενούς
Ακινητοποίηση
Συσκευές
Προετοιμασία δέρματος
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
T- Temperature>>extremity>>infection
R- Ropes hang freely
A- Alignment
C- Circulation
T- Type & location of fracture
I - Increase fluid intake
O- Overhead trapeze
N- No weights on bed or floor
 ΠΥΡΕΤΟΣ
24 ώρες: επέμβαση/επούλωση

24η – 72η : βήχας/ουρολοίμωξη

72η: φλεγμονή τραύματος

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Μυοχαλαρωτικά

Αντιτετανικό ορρό

Αντιβίωση
Κεφαλοσπορίνες
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Μετεγχειρητικά
ΖΣ
Νευρο/αγγειολογική εκτίμηση
Περιορισμός κινητικότητας
Φροντίδα τραύματος
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Νευρολογική εκτίμηση
Χρώμα
Θερμοκρασία
Τριχοειδής αιμάτωση
Περιφερικοί σφυγμοί
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Νευρο/αγγειολογική εκτίμηση
Οίδημα
Αισθητικότητα
Κινητικότητα
Πόνος
 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Έγερση/φυσικοθεραπεία

Λήψη υγρών

Σίτιση
 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ

Εξιτήριο
Εκπαίδευση ασθενούς
Χρήση βοηθημάτων
Εικόνα τραύματος
Θέση άκρου
Ασκήσεις
 το σύνδρομο διαμερίσματος
Χαρακτηρίζεται από άνοδο της εσωτερικής πίεσης σε
οστεοπεριτοναϊκό διαμέρισμα μυός με αποτέλεσμα
την απώλεια της μικροκυκλοφορίας και συνέπεια την
νέκρωση των μυϊκών και νευρικών ιστών.
Η παθογένεια του οξύ συνδρόμου διαμερίσματος
είναι ο συνδυασμός εξωτερικής πίεσης και
εσωτερικής αιμορραγίας ή οιδήματος στα διάφορα
μυϊκά διαμερίσματα των άνω αλλά και κάτω άκρων
Θεωρητικά δηλαδή αύξηση της εσωτερικής πίεσης
των ιστών με αποτέλεσμα το μπλοκάρισμα της
αιματικής ροής και μικροκυκλοφορίας με συνέπεια
την νέκρωση των μυϊκών και νευρικών ινών.
ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΔΙΑΜΕΡΙΣΜΑΤΟΣ
 ΑΙΤΙΑ
Μείωση διαμερισματικού χώρου
Επιθέματα
Νάρθηκας
Γύψος
Αύξηση διαμερισματικού περιεχομένου
Αιμορραγία
Οίδημα
 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Τα 6 Π (Ρ)
Παραισθησία (Paresthesia)
Πόνος (Pain)
Πίεση (Pressure)
Ωχρότητα (Pallor)
Παράλυση (Paralysis)
Απουσία σφυγμού (Pulselessness)
Δυσοίωνο σημάδι
Μυοσφαιρινουρία (σκούρα καφέ)
 ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗ

Έγκαιρη διάγνωση
Όχι πάγο
Όχι ανύψωση
Αφαίρεση επιθεμάτων/γύψου /νάρθηκα
Μείωση έλξης
Φασιοτομές
ΘΡΟΜΒΩΣΗ
 ΑΙΤΙΑ
Γύψος

Τοπική πίεση

Ακινησία
ΠΡΟΛΗΨΗ/ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Φαρμακευτική αγωγή
ΛΙΠΩΔΗΣ ΕΜΒΟΛΗ
 ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ
Μακρών οστών

Πλευρές

Κνήμης

Λεκάνης
 ΕΠΗΡΕΑΖΟΜΕΝΟΙ ΙΣΤΟΙ
Πνεύμονες
Εγκέφαλος
Καρδιά
Νεφροί
Δέρμα
 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
24/48 ώρες μτχ

Πνευμονίτιδα
Συμπτώματα ARDS
Πόνος στο στήθος
Ταχύπνοια
Κυάνωση
Πτώση PO2
Ταχυκαρδία
Αγωνία
 ΠΡΟΛΗΨΗ/
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Προσεκτική μτχ κινητοποίηση
Κάταγμα μακρών οστών
Ακινητοποίηση
Υγρά
Οξυγόνο