КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА,

ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА
ЗАХВОРЮВАНЬ ТКАНИН
ПАРОДОНТА У ДІТЕЙ
ВИКОНАЛА ЛІКАР-ІНТЕРН ІІ РОКУ ОЧНО-ЗАОЧНОЇ ФОРМИ
НАВЧАННЯ
ЄМЕРОВА ЕЛІЗА МИХАЙЛІВНА
1 ГРУПА
 ГІНГІВІТ

ГОСТРИЙ КАТАРАЛЬНИЙ ГІНГІВІТ - ЗАПАЛЬНИЙ ПРОЦЕС З ПРЕВАЛЮВАННЯМ

ЕКСУДАЦІЇ. ДЛЯ ЦЬОГО ЗАХВОРЮВАННЯ ХАРАКТЕРНІ СКАРГИ НА БІЛЬ,
СВЕРБІННЯ, КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН, ВІДМОВА ВІД ЇЖІ. ПРИ ОГЛЯДІ
ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ГІПЕРЕМІЯ І НАБРЯКЛІСТЬ СОСОЧКІВ, ЯСЕННОГО КРАЮ, ІНОДІ І
АЛЬВЕОЛЯРНОЇ ЧАСТИНИ ЯСЕН, ЩО ПРИЗВОДИТЬ ДО ЗБІЛЬШЕННЯ РОЗМІРІВ І
ЗМІНИ ФОРМИ ЯСЕННИХ СОСОЧКІВ (НЕ ГОСТРІ, А ЗАОКРУГЛЕНІ). ПРИ
ЗАЛУЧЕННІ АЛЬВЕОЛЯРНОЇ ЧАСТИНИ ЯСЕН ЗНИКАЄ ЇЇ ЗЕРНИСТІСТЬ (СИМПТОМ
ЛИМОННОЇ КІРКИ), ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЗДОРОВИХ ЯСЕН. ВИЗНАЧАЄТЬСЯ
КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН ПРИ НЕЗНАЧНОМУ ДОТИКУ ДО НИХ. ЦЯ ФОРМА
ГІНГІВІТУ СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ВІДНОСНО РІДКО, В ОСНОВНОМУ, ПРИ
ПРОРІЗУВАННІ ЗУБІВ, В РЕЗУЛЬТАТІ ГОСТРОЇ ТРАВМИ (МЕХАНІЧНОЇ, ХІМІЧНОЇ,
ТЕРМІЧНОЇ), ПРИ ГОСТРИХ ДИТЯЧИХ ІНФЕКЦІЙНИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, А
ТАКОЖ ЯК ПРОЯВ АЛЕРГІЇ, СИМПТОМ ГОСТРОГО ГЕРПЕТИЧНОГО СТОМАТИТУ.
ХРОНІЧНИЙ КАТАРАЛЬНИЙ ГІНГІВІТ - НАЙБІЛЬШ ЧАСТА ПАТОЛОГІЯ
ПАРОДОНТУ У ДІТЕЙ. СКАРГ МОЖЕ НЕ БУТИ, ІНОДІ ДІТИ ВІДЗНАЧАЮТЬ
КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН ПІД ЧАС ЧИЩЕННЯ ЗУБІВ. ПРИ ОГЛЯДІ ВИЗНАЧАЮТЬСЯ
ЗАСТІЙНА ГІПЕРЕМІЯ, НАБРЯКЛІСТЬ, КРОВОТОЧИВІСТЬ СОСОЧКІВ І ЯСЕННОГО
КРАЮ. КРАЙОВА ЧАСТИНА ЯСЕН ВАЛИКОПОДІБНО ПОТОВЩЕНА (РОЗТЯГУЄТЬСЯ
ЯК ГУМОВИЙ БАЛОН), ПОВЕРХНЯ СТАЄ БЛИСКУЧОЮ. ЗЕРНИСТІСТЬ
АЛЬВЕОЛЯРНОЇ ЧАСТИНИ ЗНИКАЄ.
ПРИ КАТАРАЛЬНОМУ ГІНГІВІТІ (ЯК ГОСТРОМУ, ТАК І ХРОНІЧНОМУ) ПРИ
ЗНАЧНОМУ НАБРЯКУ ЯСЕН МОЖЕ ВИНИКАТИ ЯСЕННЕВА КИЩЕНЯ, ТОБТО
ПОМИЛКОВА ПАРОДОНТАЛЬНА КИШЕНЯ. НА РЕНТГЕНОГРАМІ ЗМІН
АЛЬВЕОЛЯРНОЇ КІСТКИ НЕ ВИЗНАЧАЄТЬСЯ.
ГІПЕРТРОФІЧНИЙ ГІНГІВІТ - ХРОНІЧНИЙ ЗАПАЛЬНИЙ ПРОЦЕС, ЩО
ХАРАКТЕРИЗУЄТЬСЯ ЗБІЛЬШЕННЯМ ЯСЕННИХ СОСОЧКІВ І КРАЙОВОЇ ЧАСТИНИ
ЯСЕН ЗА РАХУНОК РОЗРОСТАННЯ ВОЛОКНИСТОЇ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ І
БАЗАЛЬНОГО ШАРУ ЕПІТЕЛІЮ. НАЙБІЛЬШ ЧАСТО ГІПЕРТРОФІЧНИЙ ГІНГІВІТ
СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ПРИ ТІСНОМУ ПОЛОЖЕННІ ЗУБІВ, ВІДКРИТОМУ ПРИКУСІ,
МІЛКОМУ ПРИСІНКУ ПОРОЖНИНИ РОТА, КОРОТКІЙ ВУЗДЕЧЦІ ГУБ, ПРИ
НЕПРАВИЛЬНО ПРОВЕДЕНОМУ ОРТОДОНТИЧНОМУ ЛІКУВАННІ, А ТАКОЖ В
ПУБЕРТАТНОМУ ПЕРІОДІ (У ДІВЧАТОК ПРИ ПІЗНЬОМУ НАСТАННІ МЕНСТРУАЦІЇ
АБО ТРИВАЛОМУ МЕНСТРУАЛЬНОМУ ЦИКЛІ, КОЛИ ПЕРЕВАЖАЄ ДІЯ ЕСТРОГЕНІВ) ,
ПРИ ПРИЙОМІ ПРОТИЕПІЛЕПТИЧНИХ ПРЕПАРАТІВ І ЗАХВОРЮВАННЯХ КРОВІ.
ГІПЕРТРОФІЧНИЙ ГІНГІВІТ, ОБУМОВЛЕНИЙ МІСЦЕВИМИ ФАКТОРАМИ (СКУЧЕНІСТЬ ЗУБІВ,
ЗУБОЩЕЛЕПНІ АНОМАЛІЇ), НОСИТЬ ОБМЕЖЕНИЙ ХАРАКТЕР, РОЗТАШОВУЮЧИСЬ ГОЛОВНИМ
ЧИНОМ НА ФРОНТАЛЬНІЙ ДІЛЯНЦІ. ГІПЕРТРОФІЧНИЙ ГІНГІВІТ, ВИКЛИКАНИЙ ЕНДОГЕННИМИ
ПРИЧИНАМИ (ЕНДОКРИННА ПАТОЛОГІЯ, ЗАХВОРЮВАННЯ ШЛУНКОВО-КИШКОВОГО ТРАКТУ ТА
ІН.), НОСИТЬ ГЕНЕРАЛІЗОВАНИЙ ХАРАКТЕР, ВІДРІЗНЯЄТЬСЯ ШВИДКИМ РОЗВИТКОМ, СХИЛЬНІСТЮ
ДО РЕЦИДИВІВ І РЕЗИСТЕНТНІСТЮ ДО МІСЦЕВОГО ЛІКУВАННЯ.
РОЗРІЗНЯЮТЬ ЗАПАЛЬНУ (ГРАНУЛЮЮЧУ) І ФІБРОЗНУ ФОРМИ ГІПЕРТРОФІЧНОГО ГІНГІВІТУ. ДЛЯ
ЗАПАЛЬНОЇ ФОРМИ ХАРАКТЕРНІ: ГІПЕРПЛАЗІЯ ЯСЕННИХ СОСОЧКІВ, ЯКІ ПОКРИТІ ГРАНУЛЯЦІЯМИ;
ГІПЕРЕМІЯ ЇХ З ВИРАЖЕНИМ ЦІАНОЗОМ, НАБРЯКОМ; РИХЛІСТЬ ТКАНИН І ВИРАЖЕНА
КРОВОТОЧИВІСТЬ; БОЛЮЧІСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦІЇ; ПОТОВЩЕННЯ ЯСЕННОГО КРАЮ, ВІДХОДЖЕННЯ
ЙОГО ВІД ШИЙОК ЗУБІВ, ХРОНІЧНЕ КАТАРАЛЬНЕ ЗАПАЛЕННЯ АЛЬВЕОЛЯРНИХ ЯСЕН.
ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ХИБНІ ПАРОДОНТАЛЬНІ КИШЕНІ ЗА РАХУНОК НАБРЯКУ І ГІПЕРПЛАЗІЇ ЯСЕН. МАЄ
МІСЦЕ ВІДКЛАДЕННЯ ЗУБНОГО НАЛЬОТУ, ЗУБНОГО КАМЕНЮ. ГІПЕРТРОФОВАНА КРАЙОВА
ЧАСТИНА ЯСЕН ПОКРИВАЄ ТУ ЧИ ІНШУ ЧАСТИНУ КОРОНОК ЗУБІВ.
ПРИ ФІБРОЗНІЙ ФОРМІ ЯСЕННІ СОСОЧКИ ЗБІЛЬШЕНІ В РОЗМІРАХ, ЩІЛЬНІ, БЛІДІ, НЕ
КРОВОТОЧАТЬ, БЕЗБОЛІСНІ.
ЗА ІНТЕНСИВНІСТЮ ПРОДУКТИВНОГО ЗАПАЛЕННЯ РОЗРІЗНЯЮТЬ 3 СТУПЕНІ
ГІПЕРТРОФІЧНОГО ГІНГІВІТУ:

• 1-А СТУПІНЬ - ГІПЕРТРОФІЯ ЯСЕННИХ СОСОЧКІВ;

• 2-Й СТУПІНЬ - ГІПЕРТРОФІЯ ЯСЕННИХ СОСОЧКІВ І КРАЙОВОЇ ЧАСТИНИ ЯСЕН;

• 3-Й СТУПІНЬ - ГІПЕРТРОФІЯ КРАЙОВОЇ І АЛЬВЕОЛЯРНОЇ ЧАСТИН ЯСЕН.

ГІПЕРТРОФІЯ ТКАНИН ЯСЕН ПРИ ПУБЕРТАТНОМУ ГІНГІВІТІ ЧАСТІШЕ
ОБМЕЖУЄТЬСЯ ФРОНТАЛЬНИМ СЕГМЕНТОМ І СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ТІЛЬКИ НА
ОДНІЙ З ЩЕЛЕП. ЯСНА З ЛІНГВАЛЬНОЇ СТОРОНИ ЗАЗВИЧАЙ НЕ УРАЖАЮТЬСЯ. У
ЮНАЦЬКИЙ ПЕРІОД ВІДБУВАЮТЬСЯ ПОМІТНІ ЗМІНИ АКТИВНОСТІ РІЗНИХ
ЕНДОКРИННИХ ЗАЛОЗ. ПОСИЛЕННЯ ФУНКЦІЇ СТАТЕВИХ ЗАЛОЗ В ПЕРІОД
СТАТЕВОГО ДОЗРІВАННЯ РОБИТЬ ІСТОТНИЙ ВПЛИВ НА ДІЯЛЬНІСТЬ ІНШИХ
ЗАЛОЗ ВНУТРІШНЬОЇ СЕКРЕЦІЇ І МОЖЕ ПОРУШИТИ ТУ РІВНОВАГУ, ЯКА БУЛА У
ДИТИНИ В ПЕРІОД ДИТИНСТВА. У ЦЕЙ ПЕРІОД ГІПЕРТРОФІЧНИЙ ГІНГІВІТ МОЖЕ
БУТИ ОБУМОВЛЕНИЙ ГІПЕРПЛАЗІЄЮ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ, ТАК ЯК ІСНУЄ
ПЕВНИЙ ЗВ'ЯЗОК МІЖ ФУНКЦІЯМИ ГІПОФІЗА, ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ І
СТАТЕВИМИ ЗАЛОЗАМИ.
ВИРАЗКОВИЙ ГІНГІВІТ В БІЛЬШОСТІ ВИПАДКІВ Є НАСЛІДКОМ КАТАРАЛЬНОГО
ГІНГІВІТУ, МОЖЛИВА ПОЯВА ЦІЄЇ ФОРМИ НА ТЛІ ПЕРЕОХОЛОДЖЕННЯ ДИТИНИ,
В ПРОЦЕСІ ПРОРІЗУВАННЯ ЗУБІВ АБО ПІСЛЯ ПЕРЕНЕСЕННЯ ДИТИНОЮ
ІНФЕКЦІЙНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ. СИМПТОМАМИ ВИРАЗКОВОГО ГІНГІВІТУ Є
ПОЧЕРВОНІННЯ, НАБРЯК, ПОТІМ ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ СИНЮШНІСТЬ СЛИЗОВОЇ
ОБОЛОНКИ ЯСЕН, А ТАКОЖ ЇЇ КРОВОТОЧИВІСТЬ.
ВИРАЗКОВО-НЕКРОТИЧНИЙ ГІНГІВІТ Є ВАЖКОЮ ФОРМОЮ ДАНОГО
ЗАХВОРЮВАННЯ, СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ЗАЗВИЧАЙ НА ТЛІ ВАЖКОГО ЗАГАЛЬНОГО
СТАНУ. ПРИ ВИРАЗКОВО-НЕКРОТИЧНОМУ ГІНГІВІТІ ЯСНА ПОКРИВАЄ НАЛІТ
ЗЕЛЕНОГО АБО СІРОГО КОЛЬОРІВ, ВИРАЗКИ, ПРИ ЦЬОМУ В'ЯЗКІСТЬ СЛИНИ
ПІДВИЩУЄТЬСЯ, З РОТА ВИДІЛЯЄТЬСЯ ГНИЛЬНИЙ ЗАПАХ.
ХАРАКТЕРНІ ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ ГІНГІВІТУ:
1. НА ЗАХВОРЮВАННЯ СТРАЖДАЮТЬ ПЕРЕВАЖНО ДІТИ ТА ОСОБИ МОЛОДОГО ВІКУ (ДО 25 - 30
РОКІВ).
2. НАЯВНІСТЬ ТИХ ЧИ ІНШИХ МОРФОЛОГІЧНИХ ОЗНАК ЗАПАЛЕННЯ З ПОРУШЕННЯМ
КОНФІГУРАЦІЇ ЯСЕН: ПЕРЕВАЖАННЯ ЕКСУДАЦІЇ ПРИ КАТАРАЛЬНОМУ (СЕРОЗНОМУ) ГІНГІВІТІ,
АЛЬТЕРАЦІЇ - ПРИ ВИРАЗКОВОМУ (НЕКРОТИЧНОМУ) І ПРОЛІФЕРАЦІЇ - ПРИ ГІПЕРТРОФІЧНОМУ.
3. НАЯВНІСТЬ ПЕРЕВАЖНО НЕМІНЕРАЛІЗОВАННИХ ЗУБНИХ ВІДКЛАДЕНЬ (МІКРОБНИЙ НАЛІТ,
М'ЯКИЙ НАЛІТ, ХАРЧОВІ ЗАЛИШКИ).
4. ВІДСУТНІСТЬ ЯСЕННОЇ КИШЕНІ ПРИ ЗОНДУВАННІ.
5. ЗМІНА КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ МІЖЗУБНИХ ПЕРЕГОРОДОК ПО РЕНТГЕНОГРАМІ НЕ
ВИЗНАЧАЄТЬСЯ.
6. ЗАГАЛЬНИЙ СТАН НЕ ПОРУШЕНО, ЗА ВИНЯТКОМ ГОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО, ГОСТРОГО АБО
ЗАГОСТРЕННЯ ХРОНІЧНОГО ВИРАЗКОВОГО ПРОЦЕСІВ, ПРИ ЯКИХ СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ПО-РІЗНОМУ
ВИРАЖЕНА ІНТОКСИКАЦІЯ ОРГАНІЗМУ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ПОШИРЕНОСТІ І ТЯЖКОСТІ ГІНГІВІТУ.
ПРИ ОБСТЕЖЕННІ ХВОРОГО МОЖУТЬ БУТИ ВИЯВЛЕНІ ДЕЯКІ НЕРВОВО-СОМАТИЧНІ
ЗАХВОРЮВАННЯ, ЯКІ СУПРОВОДЖУЮТЬ ГІНГІВІТ І ПРИЗВОДЯТЬ ДО ЙОГО ВИНИКНЕННЯ.
 ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА ХРОНІЧНОГО, КАТАРАЛЬНОГО І ГІПЕРТРОФІЧНОГО
(НАБРЯКОВОЇ ФОРМИ) ГІНГІВІТІВ ПОВ'ЯЗАНА З ДЕЯКОЮ СПІЛЬНІСТЮ КЛІНІЧНОЇ КАРТИНИ:
ХВОРІ СКАРЖАТЬСЯ НА КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН, ЗМІНИ ЗОВНІШНЬОГО ВИГЛЯДУ ЯСЕННОГО
КРАЮ. ЗАЗВИЧАЙ ПРОЛІФЕРАТИВНОМУ ПРОЦЕСУ, ХАРАКТЕРНОМУ ДЛЯ ГІПЕРТРОФІЧНОГО
ГІНГІВІТУ, ПЕРЕДУЄ КАТАРАЛЬНЕ ЗАПАЛЕННЯ, ТОМУ НА ОДНІЙ ЩЕЛЕПІ МОЖНА
СПОСТЕРІГАТИ ЯВИЩА КАТАРАЛЬНОГО ГІНГІВІТУ, А НА ІНШІЙ - ГІПЕРТРОФІЧНОГО.
ВІДМІННІ ОЗНАКИ ПОЧИНАЮТЬСЯ З НЕОДНАКОВОСТІ ЗАГАЛЬНОСОМАТИЧНИХ
ЗАХВОРЮВАНЬ, ЩО ВИКЛИКАЮТЬ ГІНГІВІТИ: ПРИ КАТАРАЛЬНОМУ ГІНГІВІТІ ЧАСТІШЕ
СЕРЦЕВО-СУДИННІ, ШЛУНКОВО-КИШКОВІ, ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ, ЗАХВОРЮВАННЯ КРОВІ
(ЛІМФО- І МІЄЛОЛЕЙКОЗИ). ПРИ ГІПЕРТРОФІЧНОМУ - ЧАСТІШЕ ГОРМОНАЛЬНИЙ
ДИСБАЛАНС, МЕДИКАМЕНТОЗНІ ПРЕПАРАТИ, ІНШІ ЗАХВОРЮВАННЯ КРОВІ (ЛЕЙКЕМІЧНИЙ
РЕТИКУЛЬОЗ). ВИЗНАЧАЄТЬСЯ РІЗНИЦЯ В КЛІНІЧНІЙ ХАРАКТЕРИСТИЦІ: НАБРЯК І ГІПЕРЕМІЯ
МІЖЗУБНИХ СОСОЧКІВ І ЯСЕННОГО КРАЮ ПРИ КАТАРАЛЬНОМУ ГІНГІВІТІ, ЗБІЛЬШЕННЯ
ЯСЕННИХ СОСОЧКІВ,ВИРАЖЕНА ДЕФОРМАЦІЯ ЯСЕННОГО КРАЮ, ІНОДІ СИНЮШНОГО
ВІДТІНКУ, УТВОРЕННЯ НЕСПРАВЖНІХ ЯСЕННИХ КИШЕНЬ ПРИ ГІПЕРТРОФІЧНОМУ ГІНГІВІТІ.
 ПАРОДОНТИТ
У ДІТЕЙ ЧАСТІШЕ ЗУСТРІЧАЄТЬСЯ ПАРОДОНТИТ, ЛОКАЛІЗОВАНИЙ В ДІЛЯНЦІ 1-2 АБО ГРУПИ ЗУБІВ У
ФРОНТАЛЬНІЙ ДІЛЯНЦІ ЩЕЛЕП ПРИ СКУЧЕНОСТІ ЗУБІВ АБО ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛІЯХ, ПРИ
АНОМАЛІЯХ БУДОВИ І ПРИКРІПЛЕННЯ ВУЗДЕЧОК ЯЗИКА, ГУБ, МІЛКОМУ ПРИСІНКУ ПОРОЖНИНИ
РОТА. ДЛЯ ПАРОДОНТИТУ ХАРАКТЕРНІ ТАКІ ОЗНАКИ:

- СКАРГИ НА КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН, ІНОДІ БІЛЬ ПРИ ЗАГОСТРЕННІ, ЗАПАХ З РОТА; ПРИ
ПОЧАТКОВИХ ЗМІНАХ СКАРГИ МОЖУТЬ БУТИ ВІДСУТНІМИ;

- СИМПТОМАТИЧНИЙ ГІНГІВІТ (КАТАРАЛЬНИЙ, ГІПЕРТРОФІЧНИЙ);

- ВІДКЛАДЕННЯ НАД- І ПІДЯСЕННЕВОГО М'ЯКОГО НАЛЬОТУ І ЗУБНОГО КАМЕНЮ;

- РУЙНУВАННЯ ЗУБОЯСЕННЕВОГО ЕПІТЕЛІАЛЬНОГО ПРИКРІПЛЕННЯ;

- УТВОРЕННЯ ПАРОДОНТАЛЬНИХ КИШЕНЬ З СЕРОЗНИМ АБО ГНІЙНИМ ВМІСТОМ;

- РУЙНУВАННЯ (ДЕСТРУКЦІЯ) КРАЮ АЛЬВЕОЛИ (МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК), ЯКА

ВИЗНАЧАЄТЬСЯ НА РЕНТГЕНОГРАМІ;

- ОГОЛЕННЯ ШИЙОК І КОРЕНІВ ЗУБІВ;

- РУХЛИВІСТЬ ЗУБІВ І ТРАВМАТИЧНА ОКЛЮЗІЯ.

ПРИ ПОЧАТКОВІЙ ФОРМІ ПАРОДОНТИТУ СКАРГИ МОЖУТЬ БУТИ ВІДСУТНІМИ, КЛІНІЧНО
ВИЗНАЧАЮТЬСЯ НЕЯСКРАВО ВИРАЖЕНІ СИМПТОМИ КАТАРАЛЬНОГО ГІНГІВІТУ, ВІДКЛАДЕННЯ ЗУБНОГО
НАЛЬОТУ, ПОМИЛКОВІ ПАРОДОНТАЛЬНІ КИШЕНІ ДО 2-2,5 ММ, ЗУБИ СТІЙКІ, ШИЙКИ ЗУБІВ НЕ ОГОЛЕНІ.
РЕНТГЕНОЛОГІЧНО ВИЗНАЧАЮТЬСЯ НЕЧІТКІСТЬ АБО ДЕСТРУКЦІЯ КОРТИКАЛЬНОЇ ПЛАСТИНКИ НА
ВЕРШИНАХ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК І НЕЗНАЧНИЙ ОСТЕОПОРОЗ ЇХ ГУБЧАСТОЇ РЕЧОВИНИ.

ПРИ ЛЕГКІЙ ФОРМІ ПАРОДОНТИТУ ПАЦІЄНТИ СКАРЖАТЬСЯ НА КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН ПІД ЧАС
ЧИЩЕННЯ ЗУБІВ, КЛІНІЧНО ВИЗНАЧАЮТЬСЯ СИМПТОМАТИЧНИЙ КАТАРАЛЬНИЙ ГІНГІВІТ,
ВІДКЛАДЕННЯ ЗУБНОГО НАЛЬОТУ І ЗУБНОГО КАМЕНЮ В НЕВЕЛИКІЙ КІЛЬКОСТІ, ПАРОДОНТАЛЬНІ
КИШЕНІ ГЛИБИНОЮ ДО 3,5 ММ, РУХЛИВІСТЬ ЗУБІВ НЕЗНАЧНО ВИРАЖЕНА АБО 1-ГО СТУПЕНЯ. НА
РЕНТГЕНОГРАМІ ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ВІДСУТНІСТЬ КОРТИКАЛЬНОЇ ПЛАСТИНКИ НА ВЕРШИНАХ І БІЧНИХ
ВІДДІЛАХ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК, РОЗШИРЕННЯ ПЕРІОДОНТАЛЬНОЇ ЩІЛИНИ В
ПРИШИЙКОВІЙ ДІЛЯНЦІ, В ПОДАЛЬШОМУ - ДЕСТРУКЦІЯ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК ДО 1/3
ДОВЖИНИ КОРЕНЯ; ВОГНИЩА ОСТЕОПОРОЗУ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК. ПРИ ХРОНІЧНОМУ
ПЕРЕБІГУ ОСТЕОПОРОЗ ВИРАЖЕНИЙ НЕЧІТКО, ПРИ ЗАГОСТРЕННІ НОСИТЬ ДИФУЗНИЙ ХАРАКТЕР.
ПРИ СЕРЕДНЬОТЯЖКІЙ ФОРМІ ПАРОДОНТИТУ З'ЯВЛЯЮТЬСЯ СКАРГИ НА КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН
ПІД ЧАС ЧИЩЕННЯ ЗУБІВ І ПРИЙОМУ ЇЖІ, КЛІНІЧНО ВИЗНАЧАЮТЬСЯ СИМПТОМАТИЧНИЙ ГІНГІВІТ,
ВІДКЛАДЕННЯ ЗУБНОГО КАМЕНЮ І ЗУБНОГО НАЛЬОТУ, ПАРОДОНТАЛЬНІ КИШЕНІ ДО 5-6 ММ З
СЕРОЗНИМ АБО ГНІЙНИМ ВИДІЛЕННЯМ; РУХЛИВІСТЬ ЗУБІВ 1-2-ГО СТУПЕНЯ, МАЄ МІСЦЕ ОГОЛЕННЯ
КОРЕНІВ ЗУБІВ. НА РЕНТГЕНОГРАМІ ВИЗНАЧАЮТЬСЯ ДЕСТРУКЦІЯ МІЖЗУБНИХ ПЕРЕГОРОДОК ВІД 1/3
ДО 1/2 ДОВЖИНИ КОРЕНЯ, РОЗШИРЕННЯ ПЕРІОДОНТАЛЬНОЇ ЩІЛИНИ, ОСТЕОПОРОЗ НЕЗНАЧНИЙ ПРИ
ХРОНІЧНОМУ ПЕРЕБІГУ, А ПРИ ЗАГОСТРЕННІ - ДИФУЗНИЙ.

ПАРОДОНТИТ ВАЖКОЇ ФОРМИ ХАРАКТЕРИЗУЄТЬСЯ СКАРГАМИ НА КРОВОТОЧИВІСТЬ І БОЛІСНІСТЬ

ЯСЕН ПІД ЧАС ЧИЩЕННЯ ЗУБІВ І ПРИЙОМІ ЇЖІ. КЛІНІЧНО ВИЗНАЧАЮТЬСЯ СИМПТОМИ КАТАРАЛЬНОГО
АБО ГІПЕРТРОФІЧНОГО ГІНГІВІТУ, ЗНАЧНІ ВІДКЛАДЕННЯ НАД- І ПІДЯСЕННЕВОГО КАМЕНЮ І М'ЯКОГО
ЗУБНОГО НАЛЬОТУ, КИШЕНІ ГЛИБИНОЮ БІЛЬШЕ 5-6 ММ, ЗАПОВНЕНІ ГРАНУЛЯЦІЯМИ І ГНІЙНИМ
ВМІСТОМ. НА РЕНТГЕНОГРАМІ - ДЕСТРУКЦІЯ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК В МЕЖАХ 2/3
ДОВЖИНИ КОРЕНЯ, ДИФУЗНИЙ ОСТЕОПОРОЗ ЗАЛИШЕНОЇ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ ПЕРЕГОРОДОК,
РУХЛИВІСТЬ ЗУБІВ 2-3-ГО СТУПЕНЯ, ОГОЛЕННЯ КОРЕНІВ, ЗМІЩЕННЯ ЗУБІВ І ТРАВМАТИЧНА ОКЛЮЗІЯ.
ХАРАКТЕРНІ ДІАГНОСТИЧНІ ОЗНАКИ:
1. ЗАХВОРЮВАННЯ ПРОЯВЛЯЄТЬСЯ ПЕРЕВАЖНО В ОСІБ У ВІЦІ СТАРШЕ 30 РОКІВ.
2. В АНАМНЕЗІ ВІДЗНАЧАЄТЬСЯ КРОВОТОЧИВІСТЬ ЯСЕН ПРОТЯГОМ БАГАТЬОХ РОКІВ.
3. ЗНАЧНЕ ВІДКЛАДЕННЯ НАЛЬОТУ, НАД- І ПІД’ЯСЕННЕВОГО ЗУБНОГО КАМЕНЮ.
4. НАЯВНІСТЬ КИШЕНІ РІЗНОЇ ГЛИБИНИ.
5. ЗАПАЛЕННЯ ЯСЕН З ПЕРЕВАЖАННЯМ СЕРОЗНОГО, НЕКРОТИЧНОГО АБО ПРОЛІФЕРАТИВНОГО ПРОЦЕСУ.
6. НАЯВНІСТЬ ДЕСТРУКТИВНИХ ЗМІН КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ МІЖЗУБНИХ ПЕРЕГОРОДОК ПО
РЕНТГЕНОГРАМАХ БЕЗ ПОРУШЕННЯ ГЛИБОКИХ ВІДДІЛІВ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ВІДРОСТКА І ТІЛА ЩЕЛЕП.
7. РІЗНОМАНІТНА КЛІНІЧНА СИМПТОМАТИКА, ОБУМОВЛЕНА ​ВИРАЗНІСТЮ ЗАПАЛЬНОЇ ДЕСТРУКЦІЇ
КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ І ПЕРІОДОНТА, А ТАКОЖ КЛІНІКО-МОРФОЛОГІЧНОЮ КАРТИНОЮ ЗАПАЛЕННЯ ЯСЕН
(РОЗХИТАНІСТЬ ЗУБІВ, ЇХ ЗМІЩЕННЯ, БІЛЬ, ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ, ТРАВМАТИЧНА АРТИКУЛЯЦІЯ І ІН.).
8. ЗАГОСТРЕННЯ ХРОНІЧНОГО ПАРОДОНТИТУ І ОСОБЛИВО ФОРМУВАННЯ ПАРОДОНТАЛЬНОГО АБСЦЕСУ
СУПРОВОДЖУЄТЬСЯ ВИРАЖЕНИМИ ЗАГАЛЬНИМИ ПОРУШЕННЯМИ: ПІДВИЩЕННЯМ ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА,
ЗАГАЛЬНИМ НЕЗДУЖАННЯМ, СЛАБКІСТЮ, ЗМІНОЮ ПЕРИФЕРИЧНОЇ КРОВІ ЗА ТИПОМ НЕСПЕЦИФІЧНИХ
ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСІВ (ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЗСУВ ФОРМУЛИ ВЛІВО, ПРИСКОРЕНЕ ШОЕ І ІН.).
 ДІАГНОСТИКА ПАРОДОНТИТУ У ДІТЕЙ
ДЛЯ ОБ'ЄКТИВНОГО ВИЯВЛЕННЯ СИМПТОМІВ ГІНГІВІТУ І ЙОГО ПОШИРЕНОСТІ ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ
ПРОБА ШИЛЛЕРА - ПИСАРЄВА, А ВИЗНАЧЕННЯ СТУПЕНЯ ЗАПАЛЕННЯ ЯСЕН ПРОВОДИТЬСЯ ЗА
ДОПОМОГОЮ ІНДЕКСУ РМА. СТУПІНЬ ДЕСТРУКТИВНИХ ЗМІН В ПАРОДОНТІ ВИЗНАЧАЄТЬСЯ
ПАРОДОНТАЛЬНИЙ ІНДЕКС. ОЦІНКА ГІГІЄНІЧНОГО СТАНУ ПОРОЖНИНИ РОТА ЗДІЙСНЮЄТЬСЯ ЗА
ДОПОМОГОЮ ГІГІЄНІЧНИХ ІНДЕКСІВ ФЕДОРОВА - ВОЛОДКІНОЇ, GREEN - WERMILLION. ОБОВ'ЯЗКОВОЮ Є
ВИЗНАЧЕННЯ РІВНОМІРНОСТІ ОКЛЮЗІЙНОГО НАВАНТАЖЕННЯ МЕТОДОМ ВІДБИТКІВ (ОКЛЮЗІОГРАМА), А
ТАКОЖ РЕНТГЕНОГРАФІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ПАРОДОНТУ. ПРИ ПІДОЗРІ НА Х-ГІСТІОЦИТОЗ ПРОВОДИТЬСЯ
РЕНТГЕНОЛОГІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ЩЕЛЕП, КІСТОК ЧЕРЕПА.

КРІМ ТОГО, НЕОБХІДНІ ВИВЧЕННЯ ІСТОРІЇ РОЗВИТКУ ДИТИНИ; ПРОВЕДЕННЯ КЛІНІЧНИХ АНАЛІЗІВ КРОВІ
(ЗАГАЛЬНОГО, НА ВМІСТ ГЛЮКОЗИ ДЛЯ ВИКЛЮЧЕННЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ), А ТАКОЖ ВИЗНАЧЕННЯ
ВМІСТУ ІМУНОГЛОБУЛІНІВ ДЛЯ ВИКЛЮЧЕННЯ ІМУНОГЛОБУЛІНЕМІЇ, АНАЛІЗ СЕЧІ ЗАГАЛЬНИЙ. ЗА
ПОКАЗАННЯМИ ПРОВОДЯТЬ ЦИТОЛОГІЧНІ ТА МІКРОБІОЛОГІЧНІ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
ПАРОДОНТАЛЬНИХ КИШЕНЬ. ОБОВ'ЯЗКОВО ПРОВОДЯТЬ ОБСТЕЖЕННЯ ДИТИНИ У ПЕДІАТРА, ГЕМАТОЛОГА,
ЕНДОКРИНОЛОГА, ІМУНОЛОГА, ДИТЯЧОГО ГІНЕКОЛОГА, ПСИХОНЕВРОЛОГА І ІН. З МЕТОЮ ВИЯВЛЕННЯ І
ЛІКУВАННЯ СИСТЕМНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ЯКІ МОЖУТЬ ВПЛИВАТИ НА ПЕРЕБІГ І РЕЗУЛЬТАТ ЛІКУВАННЯ
ГІНГІВІТУ І ПАРОДОНТИТУ.
 ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА
ПАРОДОНТИТ НЕОБХІДНО ДИФЕРЕНЦІЮВАТИ З ХРОНІЧНИМИ ГІНГІВІТАМИ І ЗМІНАМИ В ПАРОДОНТІ ПРИ Х-
ГІСТІОЦИТОЗІ, ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ, ПОСТІЙНОЇ І ЦИКЛІЧНОЇ НЕЙТРОПЕНІЇ ТА ІН. ДЕЯКІ ТРУДНОЩІ ВИНИКАЮТЬ В
ДИФЕРЕНЦІАЛЬНІЙ ДІАГНОСТИЦІ ПОЧАТКОВИХ ФОРМ ПАРОДОНТИТУ З ГІНГІВІТАМИ. ВИРІШАЛЬНИМИ ПРИ ЦЬОМУ
Є ДАНІ РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ. ПРИ ХРОНІЧНИХ ГІНГІВІТАХ, ЯК ПРАВИЛО, НА РЕНТГЕНОГРАМІ
НЕМАЄ ЗМІН В АЛЬВЕОЛЯРНІЙ КІСТЦІ, ЛИШЕ В РІДКІСНИХ ВИПАДКАХ, ПРИ ТРИВАЛО ПЕРЕБІГАЮЧИХ І
НЕЛІКОВАНИХ ГІНГІВІТАХ, СПОСТЕРІГАЄТЬСЯ ОСТЕОПОРОЗ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК. ПРИ АНАЛІЗІ
РЕНТГЕНОГРАМ ПОТРІБНО ВРАХОВУВАТИ ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ ФОРМ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИХ ПЕРЕГОРОДОК У ДІТЕЙ, А
ТАКОЖ ТЕ, ЩО ПЕРІОДОНТАЛЬНА ЩІЛИНУ В ДІЛЯНЦІ ШИЙОК ЗУБІВ ДО ЗАКІНЧЕННЯ ФОРМУВАННЯ ПОСТІЙНОГО
ПРИКУСУ ШИРШЕ, НІЖ НА ІНШИХ ДІЛЯНКАХ, В ПЕРІОД ПРОРІЗУВАННЯ ЗУБІВ МІЖАЛЬВЕОЛЯРНІ ПЕРЕГОРОДКИ НЕ
СФОРМОВАНІ, КОРТИКАЛЬНА ПЛАСТИНКА НА ЇХ ВЕРШИНИ НЕ ВИЗНАЧАЄТЬСЯ.

ПРИ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНІЙ ДІАГНОСТИЦІ ПАРОДОНТИТУ ЗІ ЗМІНАМИ В ПАРОДОНТІ ПРИ Х-ГІСТІОЦИТОЗІ ТРЕБА МАТИ
НА УВАЗІ, ЩО ПРИ Х-ГІСТІОЦИТОЗІ ПОРЯД ЗІ ЗМІНАМИ В АЛЬВЕОЛЯРНІЙ КІСТЦІ Є ОСЕРЕДКИ ДЕСТРУКЦІЇ
КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ В ТІЛІ І ГІЛКАХ НИЖНЬОЇ ЩЕЛЕПИ. ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ ПЕРЕВАЖАЄ ВЕРТИКАЛЬНА
РЕЗОРБЦІЯ МІЖЗУБНИХ ПЕРЕГОРОДОК З ВОРОНКОПОДІБНИМИ, КРАТЕРОПОДІБНИМИ КИШЕНЯМИ, ЩО НЕ
ПЕРЕХОДИТЬ НА ТІЛО ЩЕЛЕПИ. ПРИ ПОСТІЙНІЙ І ЦИКЛІЧНІЙ НЕЙТРОПЕНІЇ ПРОЦЕС ОБМЕЖУЄТЬСЯ
МІЖАЛЬВЕОЛЯРНИМИ ПЕРЕГОРОДКАМИ І МАЄ ЧІТКІ КОНТУРИ.

ПРИ ЦИКЛІЧНІЙ НЕЙТРОПЕНІЇ ЗАГОСТРЕННЯ ПРОЦЕСУ ВІДБУВАЄТЬСЯ ЧЕРЕЗ ЧІТКО ПЕВНІ ПРОМІЖКИ, ХАРАКТЕРНІ
ДЛЯ КОНКРЕТНОЇ ДИТИНИ (ЧАСТІШЕ 21 ДЕНЬ) І ТРИВАЮТЬ 4-5 ДНІВ.
 СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
• HTTP://REP.BSMU.BY/BITSTREAM/HANDLE/BSMU/1492/
ГИНГИВИТЫ%20У%20ДЕТЕЙ.PDF?SEQUENCE=3&ISALLOWED=Y
• HTTPS://KLINIKA-ULYBKA.RU/CHILDREN/PROFILAKTIKA-I-GIGIYENA/LECHENIYE
-GINGIVITA-U-DETEY
• HTTP://WWW.MIF-UA.COM/ARCHIVE/ARTICLE/5866
• HTTP://REPO.KNMU.EDU.UA/BITSTREAM/123456789/469/1/
ЗАБОЛЕВАНИЯ%20ПАРОДОНТА%20У%20ДЕТЕЙ.PDF