Основи домедичної

допомоги

Ганна Червона
За рекомендаціями МОЗ України (наказ № 441 від
09.03.2022 «Про затвердження порядків надання
домедичної допомоги особам при невідкладних
станах»)
Європейської Реанімаційної Ради, Американської
асоціації серця
 СТАТИСТИКА

• Продовж останніх 20років понад 1 млрд жителів

Землі постраждало від наслідків надзвичайних
ситуацій і близько 3 млн. загинуло
• В Україні до війни смертність від надзвичайних
ситуацій - 130-135 тис осіб на 100тис. населення
(перевищує показники Європи в 2-3 рази)
• 24% людей помирають в лікарнях, а 76% - на
догоспітальному етапі (в Європі навпаки)
• Оцінка місця події
• Оцінка стану постраждалого
• Надання домедичної допомоги при:
-масивній зовнішній кровотечі
-раптовій зупинці кровообігу
-порушенні прохідності дихальних шляхів
-термічних опіках
- травми
 • Припинення
роботи серця та смерть
легень призводить
до смерті
постраждалого біологічна
клінічна
• Біологічна смерть – не оборотна

• Клінічна смерть - стан, при якому

відсутні незворотні зміни в життєво
важливих органах і системах
Триває 4-6 хвилин
Прибуття бригади ЕМД

• В місті до 10 хвилин
• Поза містом – до 20 хвилин
«Будь-яка людина, в будь-якому місці
може проводити реанімаційні заходи
Все, що для цього потрібно, це дві руки»

Американська асоціація кардіологів

Є
постраждалий,
який
лежить
на
землі
• власна безпека рятувальника
• оцінка ситуації (що сталося,
кількість постраждалих, які є
наявні засоби та помічники
для надання домедичної
допомоги)
Безпека рятувальника є пріоритетом
Інфекційний захист
 Зони надання допомоги

Зона
Зона
небезпеки Безпечна
умовної
«під зона
небезпеки
обстрілом»
 Перевірте наявність свідомості - обережно
потрясти постраждалого за плече та голосно
звернутися до нього
• «З Вами все гаразд?»
• «Вам потрібна допомога?"

Бажано
підходити з боку
голови
 Якщо постраждалий реагує:

• залишити його у попередньому положенні, якщо

йому нічого не загрожує
• з'ясувати характер події, що сталася
• здійснити виклик ЕМД (103 або 112) та
дотримуватись вказівок диспетчера
• за необхідності надати постраждалому зручного
положення
• забезпечити нагляд до приїзду ЕМД
 ПОКЛИЧТЕ НА ДОПОМОГУ!

Зателефонувавши на 103 або 112: Будьте зібраними!

Розмовляйте чітко! Повідомте:

•точні координати місця, де відбулася пригода

(орієнтири місця, шляхи під’їзду тощо)
• номер телефону, з якого робиться виклик та прізвище
того, хто викликає;
•що (характер пригоди, механізм травми)
•кількість постраждалих (на 1 постраждалого повинна
виїзжати 1 бригада ШМД)
•стан свідомості та життєвих функцій постраждалого/их
(існує спеціалізація бригад ШМД

Не кладемо слухавку
першим
 Якщо відсутня
свідомість?

Живий
(дихає і серце б’ється)

Не живий
 С А В С
С - (critical bleeding) критична кровотеча
А - (airway) прохідність дихальних шляхів
B - (breathing) дихання
C - (circulation) – кровообіг

Травмоогляд. Термоконтроль
 якщо пацієнт не реагує (без свідомості):

• звернутися до осіб, які поряд, за допомогою.

Слід звертатися до конкретної особи
• оцінити наявність критичної кровотечі
• відновити прохідність дихальних шляхів
• визначити наявність дихання за допомогою
прийому: "чую, бачу, відчуваю»
 С А В С

Критична кровотеча

•Оцініть наявність критичної кровотечі

• Зупиніть її
при
необхідності

смерть без надання допомоги настає за

лічені хвилини (1-2)
 Ознаки критичної кровотечі:
• Рана або пошкодження одягу в проекції крупних судин
• інтенсивне витікання крові з рани під тиском
• пляма крові на одязі, що швидко збільшується
• пляма крові біля постраждалого, яка дорівнює ≈ ⅓ площі
його тіла
• повна або часткова ампутація кінцівки
• особа з порушеною свідомістю
 С А В С

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

• Оглянути
порожнину
рота, очистити
від видимих
предметів

• Прийом
«Сафара»
С А В С

Перевірте
наявність
самостійного
дихання і
кровообігу
 С А В С

Оцініть наявність дихання

• БАЧУ
• ЧУЮ
• ВІДЧУВАЮ
10 секунд

1дихальний рух
2 дихальних руха
 С А В С

Оцініть кровообіг

o пульс на сонній артерії, поклавши два

пальці (один не рекомендовано)
збоку від щитовидного хряща
(«кадика»)
o легко натиснувши в
напрямку хребта

10 секунд
 С А В С

Нині діючий протокол ВLS дозволяє особам без

медичної освіти чи спеціальної підготовки не
перевіряти наявність пульсу
ЛИШЕ ДИХАННЯ

•Якщо виникли сумніви чи є дихання, або воно

ненормальне, вважати, що дихання відсутнє
С А В С

Оцінка стану життєвих функцій:

ОДНОЧАСНО
СТІЙКЕ БОКОВЕ ПОЛОЖЕННЯ

- НЕОБХІДНЕ для
пацієнтів без
свідомості, але з
диханням
- збереження
прохідністі дихальних
шляхів
- запобігання аспірації
блювотними масами
Стабільне бокове положення

• Є підозра на поранення голови, шиї чи

спини, то краще лишити потерпілого в
знайденому положенні (шість «В»)
• Якщо прохідність дихальних шляхів під
загрозою, щоб їх очистити і захистити,
поверніть потерпілого
Шість «В»
ознаки пошкодження хребта:

•Водій
•Верх
•Вибух
•Вода
•Висельник
•Вдарення електрострумом
 Стабільне бокове положення
Розташуйте ближню до вас руку над головою паралельно тілу
•Перекладіть дальню руку через груди і помістіть долоню до
щоки
•Візьміть за коліно дальню від вас ногу і потягніть її вгору так,
щоб стопа стала рівно на підлогу
•Вагітні жінки і люди з ожирінням укладаються на ліву сторону
 Стабільне бокове положення

• Візьміть особу за плече та стегно, поверніть її до себе

єдиним рухом, утримуючи голову, плечі й тіло від
скручування
• Оберніть пацієнта так, щоб обличчя було направлене
вниз. Це потрібно для вільного витікання рідин з роту
•Розташуйте лікоть та ноги пацієнта так, щоб вони
стабілізували тіло
•здійснити виклик ЕМД 112 або 103
•перевіряти кожні 3 - 5 хвилин дихання до моменту
приїзду бригади ЕМД
 якщо пацієнт не реагує (без свідомості):

Живий
(дихає і серце б’ється)

Не живий
 Розпочніть серцево-легеневу реанімацію
(СЛР)
• Якщо у постраждалого відсутні ознаки життя та
критичної кровотечі або ви вже її ліквідували та
викликали бригаду ШМД

негайно розпочніть СЛР!!!

 Серцево-легенева реанімація

• Проводиться до прибуття медпрацівника (або

протягом 30 хвилин)
 СЛР (англ. - СPR)

СЛР – це комплекс
невідкладних заходів,
спрямованих на СЛР – це комплекс
відновлення і
стабілізацію життєвих
функцій
постраждалого

СЛР – це комплекс
СЛР НЕ проводиться:

•Рятувальнику загрожує небезпека

•При травмах несумісних з життям
•При незупиненні критичної кровотечі
•У разі ознак біологічної смерті
•Наявність нотаріально завіреної
відмови від реанімації
СЛР включає:

• Забезпечення прохідності дихальних

шляхів
• Непрямий масаж серця ( стискання
грудної клітки) – ЗАВЖДИ!
• Штучну вентиляцію легень (ШВЛ) -
НЕ ЗАВЖДИ
 БАЗОВА СЛР дорослим

• співвідношення натискань та ШВЛ

30:2
• глибина 5-6см
• частота 100-120’
 БАЗОВА СЛР дітям
початок з 5 рятувальних вдихів далі у
співвідношенні натискань та ШВЛ:

•новонародженим та грудного віку 5:1 глибиною

1-2см
•до 25кг ваги, або від 8 років 15:2 глибиною 1/3 передньо-
заднього розміру грудної клітки
• на середину грудної
клітини поставити
основу однієї долоні
(прийом дві «V»)
• друга долоня зверху
• не торкатись
пальцями до грудної
клітини
 Серцево-легенева реанімація

• ДОВІРЯЙ СОБІ
• БУДЬ НАПОЛЕГЛИВИМ
• НЕ ХВИЛЮЙСЯ

І ВСЕ ВИЙДЕ ЯК
ТРЕБА!!!
Обструкція дихальних
шляхів
 відповідає і є кашель
ВИ ВДАВИЛИСЯ? ВИ
МОЖЕТЕ ДИХАТИ?

часткова
обтурація дихальних шляхів

не відповідає
не кашляє,
хапається за стимулюйте
горло кашель
Повна
обструкція
дихальних
шляхів • 5 ковзних
ударів між При втраті
лопатками свідомості
• Прийом СРЛ
Геймлеха 30:2
ПРИЙОМ ГЕЙМЛЕХА
ПРИЙОМ ГЕЙМЛЕХА ДІТЯМ І
ВАГІТНИМ

5:5

ПІСЛЯ ВІДНОВЛЕННЯ ПРОХІДНОСТІ – ЗВЕРНУТИСЬ ДО

ЛІКАРЯ
КРОВОТЕЧІ
ТРАВМИ
ОПІКИ
 ВИДИ КРОВОТЕЧ
types
types of
of bleeding
bleeding

Зовнішня Внутрішня
•Масивні •В грудну,
•Не масивні черевну
порожнини,
череп
 Критична (масивна)
кровотеча

• Рана або пошкодження одягу в проекції крупних судин

• інтенсивне витікання крові з рани під тиском
• пляма крові на одязі, що швидко збільшується
• пляма крові біля постраждалого, яка дорівнює ≈ ⅓ площі
його тіла
• травматична ампутація кінцівки
• особа з порушеною свідомістю
 МІСЦЯ КРИТИЧНИХ КРОВОТЕЧ

кровотеча вузлова внутрішня

з кінцівок кровотеча кровотеча
• Прямий тиск на рану
• Прямий тиск на рану • Негайна госпіталізація
• Джгут/турнікет
• Тампонада рани scoop and run
• Давляча пов’язка
• Тампонада
Як допомогти?

1. Прямий тиск на рану

2. Тампонада + давляча пов’язка
3. Джгут/турнікет
4. Непрямий тиск на рану

*Цими методами можна зупинити 100% кровотеч

Перша допомога при кровотечі

• Оцініть власну безпеку

• Покличте на допомогу
• Одягніть гумові рукавички
• Підготуйте перев’язувальний матеріал
• Притисніть рану рукою в рукавичці
• Накладіть пов’язку, що тисне
Якщо не видно рани на кінцівці
• Накладіть джут на плече/стегно
• Знайдіть рану
• Накладіть пов’язку, що тисне
• Контролюйте стан потерпілого до прибуття медиків
Прямой тиск на рану
Пов’язка, що тисне
Готові тиснучі пов’язки (emergensy
trauma bandage)
Джгут Есмарха
Сучасні засоби зупинки кровотечі
Тампонада рани
безальтернативний варіант
при вузлової кровотечі
ТРАВМИ
 Проникна рана грудної порожнини

Ознаки проникної травми

грудної клітки:
•рана з якої витікає яскрава,
піниста кров
•наявний звук руху повітря
через рану, в тому числі звук
всмоктування повітря при
кожному вдиху
Що робити?

• небезпека
• заспокоїти постраждалого та пояснити свої дії
• виклик ЕМД

• накласти на рану грудної клітки оклюзійну

пов'язку:
- на максимальному видиху
- за її відсутності накласти імпровізовану пов'язку з
матеріалу що не пропускає повітря та зафіксувати
лейкопластиром
- за відсутності такої можливості - тиск на рану
долонею в гумовій рукавичці

• забезпечити постійний нагляд до приїзду ЕМД

• вкрити постраждалого
термопокривалом/ковдрою
 Стороннє тіло в рані
-Покличте на допомогу
-Вдягніть гумові рукавички
-Зафіксуйте стороннє тіло в рані за допомогою бинтових валиків або валиків з одягу
-Зафіксуйте валики пластирем або скотчем
-Обережно! Не зміщуйте стороннє тіло в рані

•сторонній предмет може бути видаленим з рани грудної клітки за умови коли він
заважає проведенню серцево-легеневій реанімації
Травми голови

• падіння з висоти
• стрибки у воду
• сильний удар по тулубу
• дорожньо-транспортні пригоди
• ураження блискавкою
• ураження електричним струмом
• вибухова травма
Перелом основи черепа часто супроводжується: --
пошкодженням оболонок ГМ та виливом спиномозкової
рідини
•утворенням характерних синців в ділянці верхніх і нижніх
повік (так званий «симптом окулярів») і назальної кровотечі
•утворенням синців в ділянці соскоподібного відростка
(симптом Баттла)
 Що робити?
• переконатися у відсутності небезпеки
• заспокоїти постраждалого та пояснити свої подальші дії
• здійснити виклик ЕМД
• обмежити рухи постраждалого в області шийного відділу
хребта:
• здійснювати ручну фіксацію голови в осі тіла
• якщо при переведенні голови по осі виникають больові
відчуття у постраждалого - слід фіксувати голову у
наявному положенні
• вкрити постраждалого термопокривалом/ковдрою
• забезпечити постійний нагляд до приїзду ЕМД
ТРАВМИ ЖИВОТА
Евентрація – не потрібно вправляти органи, що
випали в рану, черевну порожнину
•Накласти чисту, стерильну пов’язку
 Травми кінцівок

ЗАКРИТІ ВІДКРИТІ
• неприродне положення +
кінцівки •наявність рани в місці
• біль в області рани / перелому
деформації кінцівки •кровотеча з рани
• патологічна рухливість в •наявність уламків
кінцівці кістки в рані
• крепітація (хрускіт) в місці
перелому
• гематома в області
перелому (збільшення
кінцівки в об'ємі)
 Травми кінцівок
Що робити?
ЗАКРИТІ ВІДКРИТІ
• допомогти постраждалому +
прийняти зручне положення •розрізати одяг та оглянути рану
(таке, яке завдає найменше •при кровотечі - зупинити
болю) •накласти стерильну, чисту пов'язку
• іммобілізувати (знерухомити) на рану
пошкоджену кінцівку за
допомогою шин чи підручних
засобів
• визначити дистальний пульс до
та після іммобілізації
• вкрити постраждалого
термопокривалом/ковдрою
Об’єм крововтрати при переломі:
•Кісток гомілки – 600 мл
•Стегнової кістки – 1500 мл
•Кісток передпліччя – 300 мл
•Плечової кістки – 500 мл
Невідкладна допомога:
•Іммобілізація
•При відкритому переломі з наявністю критичної
кровотечі – накласти турнікет
 Опіки
Опік – ушкодження шкіри чи слизової оболонки,часто з підлеглими тканинами
внаслідок дії на них:
• високої температури (термічний опік)
•хімічно активних речовин (хімічний опік)
• фізико-хімічних чинників,як електричний струм та радіація (електричні та
променеві опіки)
 ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ТЕРМІЧНИХ
ОПІКАХ
• припинити дію високої температури, при
необхідності зняти тліючий одяг
• зняти прикраси, які є на ділянці опіку
• заспокоїти постраждалого та пояснити
свої подальші дії
• струмінь води кімнатної температури та
потримати 20 хвилин
• стерильна суху марлеву пов'язку
Пов'язка не повинна тиснути на м'які
тканини
• за наявності міхурів не слід їх
пошкоджувати
 ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ТЕРМІЧНИХ
ОПІКАХ

• при опіках більше ніж 20 %

площі тіла у дорослих або 10 %
у дітей накрити постраждалого
термопокривалом/
покривалом
• забезпечити постійний нагляд
за постраждалим до приїзду
ЕМД
 ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ ТЕРМІЧНИХ ОПІКАХ

• Недопустимо змащувати ушкоджені

ділянки кремами і жирами,
присипати борошном або крохмалем;
пробивати пухирі та видаляти
тканину, що прилипла до шкіри
• При довгому очікуванні швидкої
медичної допомоги забезпечити
постраждалого великою кількістю
теплого пиття
 ПЕРША ДОПОМОГА ПРИ
ТЕРМІЧНИХ ОПІКАХ
НЕДОПУСТИМО:
1. Здирати з поверхні шкіри одяг
2. Роздирати пухирі
3. Бинтувати обпечену поверхню
4. Змивати бруд та сажу з поверхні шкіри
5. Обробляти пошкоджену поверхню присипками
та рідинами, що вміщують спирт
БЕРЕЖІТЬ СЕБЕ ТА БУДЬТЕ
ОБЕРЕЖНІ
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ

Перевір власні знання