ФИЗИЈАТРИ 3. Profil na revmatolo (ki bolen

PROFIL NA РЕВМАТОЛО[KI
BOLEN
Prof. d-r. G. Bo`inovski

PROFIL NA РЕВМАТОЛО[KI BOLEN
Група болести кај кои доаѓа до оштетување и

ограничување на функцијата на:
зглобовите и окулозгобните структури

мускулното ткиво
коскеното ткиво
внатрешните органи
циркулацијата
>150 различни клинички ентитети

различни причини за појава
најчесто причините не се сосема познати и јасни
кај некои причините се познати
кај некои факторите на ризик се познати
обично се прогресивни и инвалидизирачки
КАТЕГОРИИ на РЕВМАТСКИ ЗАБОЛУВАЊА
НЕВОСПАЛИТЕЛНИ
ВОСПАЛИТЕЛНИ
СИСТЕМСКИ ЗАБОЛУВАЊА НА СВРЗНОТО
ТКИВО
МЕТАБОЛНИ
ВОНЗГЛОБНИ
ВО СКЛОП НА ДРУГИ БОЛЕСТИ И
ПОРЕМЕТУВАЊА
ВАЖНОСТ
 Еден од најголемите здравствени проблеми во
Светот и во земјата
 100 милиони во Европа

 Секој четврти во развиените земји
 Главна причина се за долготрајната телесна
инвалидност
 Директни и индиректно влијание за обавување
на активностите на секојдневното живеење
РЕВМАТОЛО[KI BOLESTI
ВАЖНОСТ
 Околу 50% особи со ревматски заболувања има
ограничувања во секојдневните активности
 20% присилени се да ја напуштат
професионалната работа
 15% од посетите кај лекарите од примарната
заштита отпаѓаат на пациентите со ревматски
заболувања
ВАЖНОСТ
 скапи болести
 2.5% од БНД во развиените земји
 200 милијарди еура годишно во Европа
 директни трошкови (лечење,рехабилитација) 2/3
 индиректни (незапосленост) 1/3
 подолгиот животен век на луѓето ги потенцира
дополнително бројот на пациентите и трошковите
ДИЈАГНОЗА-ОПШТИ ПРИНЦИПИ
 комплетна анамнеза
 клинички преглед
 параклинички иследувања
 РТГ,МР,КТ,ЕХО
 рутински лабораторијски иследувања
 серолошки иследувања
 имунолошки иследувања
 специфични иследувања по системи по
доминирачки симптоми и знаци
АНАМНЕЗА
 Прашања за :
 СИМПТОМИ
 ПРЕТХОДНИ БОЛЕСТИ
 ФАМИЛИЈАРНИ БОЛЕСТИ
 СОЦИЈАЛНА АНАМНЕЗА И ЗАНИМАЊЕ
СИМПТОМИ
 БОЛКА
 УКОЧЕНОСТ
 ОТОК
 ДЕФОРМАЦИЈА
 СЛАБОСТ
 НЕСТАБИЛНОСТ
 ГУБИТОК НА ФУНКЦИЈА
 УМОР
 ИСЦРПЕНОСТ
СИМПТОМИ
 КАДЕ СЕ ЈАВУВААТ
 ДИСТРИБУЦИЈА
 КАРАКТЕРИСТИКА
 ОБЛИК
 ТЕК
 ВЛИЈАНИЕ
 ПРИЧИНА ЗА ЈАВУВАЊЕ
 ВРЕМЕНСКО ЈАВУВАЊЕ
 ПРИДРУЖНИ СИМПТОМИ
КЛИНИЧКИ ПРЕГЛЕД
 ЦЕЛИ :
 Дали е нормално?
 Што е ненормално (кои структури се зафатени и
која е природата на ненормалноста)?
 Која е причината за дистрибуција на промените
 Кои други обележја се клинички важни
Дали е нормално?
 Изгледот и обсегот на движења на мускуло-

коскениот систем МОРА да се провери
 Во мир или во тек на активности
 Во лежечка, седечка, стоечка положба, при
движење
 Што е ненормално?
 кои структури се зафатени

 која е природата на ненормалноста
 постои еден или повеќе знаци кои меѓусебно не
се исклучуваат, поврзани ли се меѓусебно
 Воспален зглоб:
 Болка
 Оток
 Топлина
 Осетливост
 Понекогаш промена на бојата на кожата
 Оштетување:
 Деформација
 Крепитација
 Пореметени движења
 Механичко оштетување:
 Ограничени движења
 Болка
 Сублуксации
 Деформации
 Кои други обележја се клинички важни
 Промени на кожа (псоријаза, исип)

 Поткожни чворчиња
 Променети поткожни крвни садови
 Тофуси
 Трофични улцерации и рани
 Која е причината за дистрибуција на

промените ?
 Број на зафатени зглобови

 Мали или големи зглобови
 Горни или долни екстремитети, рбетник
 Коренски или периферни зглобови
 Симетричност-асиметричност
 МЕТОДИ :
 ИНСПЕКЦИЈА
 ПАЛПАЦИЈА
 ПОКРЕТИ
 СТАБИЛНОСТ
 ОПШТ ПРЕГЛЕД
 РЕГИОНАЛЕН ПРЕГЛЕД НА Л-М
 ОДЕЊЕ
 ИНСПЕКЦИЈА:
 Деформации (кифоза, сколиоза, сублуксација,

луксација, варус, валгус, лебедов врат, S или Z)
 Фиксиран смален опсег на движења
 Чворести задебелувања на зглобови
 Оток
 Кожни промени
 Губиток на мускулна маса
 ПАЛПАЦИЈА:
 ТОПЛИНА
 ОСЕТЛИВОСТ
 ОТОК
 КРЕПИТАЦИИ
 ДВИЖЕЊА:
 АКТИВНИ
 ПАСИВНИ
 СО ОТПОР
 Комбинирани активни и пасивни движења за

зглобови
 Со отпор за лигаменти,припои
 ДВИЖЕЊА - потребно е познавање на:
 Нормалниот опсег на движењето во зглобот

 Нормалната рамнина на движење (намалување
во една рамнина обично е карактеристика на
окулозглобна структура, тетива)
 Споредба со паралелната страна
 СТАБИЛНОСТ:
 Општа хипермобилност
 Оштетени лигаментивоспаление на зглобна
чаура
 Губиток на зглобна рскавица
 Коскени промени
 ОПШТ ПРЕГЛЕД:
 Очи
 Кожа
 Нокти
 Неуролошки
 Внатрешни органи
 РЕГИОНАЛЕН ПРЕГЛЕД:
 Специфични проблеми со:
 Рбетник (вратен-граден-крстен-опашест)
 Карлица
 Раце (рамења, лакт, рачје и шаки)
 Нозе (колкови, колена, скочје и стопала)
 Долна вилица
 ОДЕЊЕ:
 показателза сложената функција на
нозете, карлицата и рбетникот
 Куцање
(секое отстапување од нормално одење)
 Болно или безболно
 Симетрично или асиметрично

ФИЗИЈАТРИ 3. Profil na revmatolo (ki bolen

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

ФИЗИЈАТРИ 3. Profil na revmatolo (ki bolen

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROFIL NA РЕВМАТОЛО[KI

Prof. d-r. G. Bo`inovski

Група болести кај кои доаѓа до оштетување и

зглобовите и окулозгобните структури

>150 различни клинички ентитети

 100 милиони во Европа

 Изгледот и обсегот на движења на мускуло-

 кои структури се зафатени

 Кои други обележја се клинички важни

 Промени на кожа (псоријаза, исип)

 Која е причината за дистрибуција на

 Број на зафатени зглобови

 Деформации (кифоза, сколиоза, сублуксација,

 Комбинирани активни и пасивни движења за

 ДВИЖЕЊА - потребно е познавање на:

 Нормалниот опсег на движењето во зглобот

You might also like