УЛОГА НА ФИЗИОТЕРАПЕУТОТ

ВО ТРЕТМАН НА
РЕВМАТОЛОШКИ ПАЦИЕНТ

Проф. Г. Божиновски
УЛОГА НА ФИЗИОТЕРАПЕУТОТ ВО ТРЕТМАН
НА РЕВМАТОЛОШКИ ПАЦИЕНТ

• Процена на онеспособеноста

• Одредување цели на рехабилитација

• План на текот на рехабилитација

• Примена на терапијски постапки

ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

• Дијагноза на болеста

• Анамнеза
• Физикален преглед
• Општ
• Локален
• Посебен дел
• Моторните способности
• Функционалната состојба
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

Посебен дел на преглед

Специфични методи:
• мануелен мускулен тест
• мерење на обем на движења во
зглобовите и рбетникот
• мерење на должина на екстремитети
• мерење на обем на екстремитети
• тест за активности на дневниот
живот
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

МАНУЕЛЕН МУСКУЛЕН ТЕСТ

Испитување на мускулната сила –

функционалната способност на мускулите

Како мерна вредност се користи

мануелниот отпор на терапеутот
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

МАНУЕЛЕН МУСКУЛЕН ТЕСТ

0 нема мускулна активност-нема

знаци за контракција
1 Мускулна контракција во траги при волева
активност визуелно или палпаторно на
мускулот или тетивата. Сочувана е 10%
мускулна сила
2 Мускулот изведува полн обем на движење во
зглобот кога е исклучена земјина тежа.
Сочувана е 25% мускулна сила
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

МАНУЕЛЕН МУСКУЛЕН ТЕСТ

3 Мускулна контракција во состојба на

совладување на дејството на земјина тежа.
Сочувана е 50% од мускулната сила
4 Со мускулна контракција се изведува движење
со совладување на земјина тежа и дополнителен
отпор со оптеретување од страна на терапевтот.
Сочувана е 75% од мускулната сила
5 Мускулот со своја сила изведува движење со
совладување на максимален отпор од страна на
терпевт. Сочувана е 100% од мускулната сила
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

МАНУЕЛЕН МУСКУЛЕН ТЕСТ

Оценувањето е субјективно
Зависи од мотивацијата и соработката на пациентот
Не може да се издиференцира дали редукцијата на
мускулната сила е резултат на оштетување на
мускулот или на нервот
Потребна е додатно ЕМГ за диференцирање

Оценувањето на мускулната сила може да се

направи и со динамометри со кои тоа е
пообјективно
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ОБЕМ НА ДВИЖЕЊА НА ЗГЛОБОВИТЕ

Мерењето на обемот се врши со агломер

и се изразува во агли
Се користат за процена на
онеспособеноста
Се споредуваат со нормална состојба
Се споредуваат во тек на лекувањето
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ОБЕМ НА ДВИЖЕЊА НА ЗГЛОБОВИТЕ

НУЛТА / НЕУТРАЛНА ПОЛОЖБА:

Пациентот стои, раце спуштени покрај

тело,дланкисвртени кон тело
Се мери аголот од неутрална положба до
максимален обем на подвижност
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ОБЕМ НА ДВИЖЕЊА НА ЗГЛОБОВИТЕ

ВИД НА ДВИЖЕЊА:
• флексија
• екстензија
• абдукција
• адукција
• ротација (внатрешна/надворешна)
• пронација
• супинација
• циркумдукција
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ОБЕМ НА ДВИЖЕЊА НА ЗГЛОБОВИТЕ

СЕ МЕРИ ОБЕМОТ НА ДВИЖЕЊА И НА

РБЕТНИКОТ (вратен-торакален-лумбален):
• флексија
• екстензија
• циркумдукција
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ОБЕМ НА ДВИЖЕЊА НА ЗГЛОБОВИТЕ

ВИД НА ПОДВИЖНОСТ НА ЗГЛОБОТ:

• Активна
• Пасивна

• Активната подвижност заостанува во

однос на пасивната
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ОБЕМ НА ДВИЖЕЊА НА ЗГЛОБОВИТЕ

ЗАВИСИ ОД:

• ИЗРАЗЕНОСТА НА БОЛЕСТА
• Конституција
• Возаст (со стареење обемот се
намалува)
• Тренираност (балерини,гимнастичари)
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

АНТРОПОМЕТРИЈСКИ МЕРКИ:

• Висина
• Телесна тежина
• Должина на телесни сегменти
• Обем на екстремитети, граден кош
• Кожни набори
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

МЕРЕЊЕ НА ДОЛЖИНА НА ЕКСТРЕМИТЕТИ:

ДОЛЕН:
Легната положба на грб
Од спина илиака антериор супериор до внатрешен
малеол
Од умбиликус до внатрешен малеолус
Парцијални мерења за потколеница и надколеница,
стопало

ГОРЕН:
Парцијалми мерења на надлактица,подлактица,дланка
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

МЕРЕЊЕ НА ОБЕМ НА ЕКСТРЕМИТЕТИ:

Се прави проценка на:

Големината на мускулната маса

Степенот на атрофија

Оток
Масно ткиво
Поткожни депозити
Инфилтрати
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

МЕРЕЊЕ НА ОБЕМ НА ЕКСТРЕМИТЕТИ:

Посакувано место до маркирана точка

Надколеница
Потколеница
Над колено
Парцијални мерења на надлактица,
подлактица, дланка
Контрола секогаш на исто место
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ФУНКЦИОНАЛЕН ПРЕГЛЕД:
Проценка за степенот на изведување на конкретни задачи
како што се:

Хранење
Чешлање
Миење
Капење
Тоалет
Облекување
Активности во постела
Трансвер
Користење на количка и помагала
Возење на кола.....
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ФУНКЦИОНАЛЕН ПРЕГЛЕД:

СТЕПЕНИ НА НЕЗАВИСНОСТ И ПОТРЕБА ОД

ПОМАГАЛА И ПОСТАПКИ:
1 Независен-ги изведува функциите без помош
2 Потреба од надзор-состојба на приправност
во давање помош
3 Потреба за помош или помагала
4 Зависен-не е во состојба да изведе функција
ниту со помош од друго лице или помагало
ПРОЦЕНА НА ОНЕСПОСОБЕНОСТ

ФУНКЦИОНАЛЕН ПРЕГЛЕД:

• СКАЛИ ЗА:

• Функционален статус
• Квалитет на живеење