Запорізький державний медичний університет

АСПЕКТИКА.ШЛЯХИ
ПОТРАПЛЯННЯ ІНФЕКЦ
ІЇ ТА МЕТОДИ
БОРОТЬБИ З НИМИ
Підготував Гончаренко О.В.
АСЕПТИКА
- (“а” – без, “septicus” – гниття) – комплекс заходів,
спрямованих на запобігання проникнення
мікроорганізмів у рану. Асептика – це сукупність
методів і прийомів роботи, спрямована на
запобігання:а) проникненню інфекції в рану;б)
проникненню інфекції в організм хворого;в) на
створення безмікробних, стерильних умов для
всієї хірургічної роботи шляхом використання
активних знезаражуючих хімічних речовин, а
також технічних засобів і фізичних факторів.
Принципи асептики. Все, що торкається рани,
повинне бути стерильним.
Шляхи потрапляння інфекції:

- Екзогенний (з зовнішнього середовища)

- повітряно-крапельний; контакний;
імплантаційний.
- Ендогенний (з організму самого
хворого) - інфекція шкіри; інфекція
внутрішніх органів (ШКТ,верхні
дихальні шляхи,сечовидільні щляхи).
1.Профілактика повітряно-
крапельної інфекції:
- Розподіл операційного блоку на режимні зони

- Вологе прибирання

- Доступність вологого прибирання

- Видалення мікробів із повітря

1.1.Розподіл операційного блоку на
режимні зони
- Зона стерильного режиму: операційна, передопераційна,
стерилізаційна
- Зона суворого режиму: санпропускник, душова, апаратна, наркозна,
кабінет переливання крові
- Зона обмеженого режиму: технічні приміщення (фотолабораторія,
морфологічна лабораторія тощо)
- Зона загального режиму: коридор, кабінети, білизняна
1.2. Вологе
прибирання

- Попередне

- Поточне

- Заключне

- Генеральне
1.3. ВИДАЛЕННЯ МІКРОБІВ З ПОВІТРЯ:
Бактерицидні лампи
1.3. ВИДАЛЕННЯ МІКРОБІВ З ПОВІТРЯ:

Система вентиляції:

- припливно-витяжна з переважанням
припливу

- приплив вище витяжки

- фільтрація припливного повітря

- обмін повітря в операційній

 - Стерилізація всього, що
Профілактика торкається рани: операційної
контакного інфікування: білизни, перев'язувального
матеріалу, інструментів,
рукавичок. Обробка рук
хірурга, стерилізація
шовного матеріалу
Передстерилізаційна
обробка інструментів
- Замочування в миючому розчині (перекис+пральний порошок+вода, а при
анаеробній інфекції + 6% перекис водню)
- Миття під проточною водою 5 хв

- Миття в миючому розчині

- Полоскання у дистильованій вод

- Висушування в розкритому вигляді в сухожаровій шафі при 85 градусах С

- Бензидинова проба: відсутність синьо-зеленого забарвлення – показник

повного видалення крові з інструментів
Види стерилізації:

- Гаряча стерилізація: Сухожарова шафа,

автоклавування,випалювання;
- Холодна стерилізація:Стерилізація гамма-
променями,стерилізація в парах антисептика,замочування в
антисептиці.
Стерилізація в сухожарових шафах

- Принцип-стерилізація гарячим
сухим повітрям.Стерилізуються
металеві інструменти.Укладання
на ґрати в 1 шар.Т = 180
градусів, час = 1
год.Зберігання на стерильному
столі – 6 годин
Стерилізація в автоклаві

- Принципстерилізація парою під тиском.Тиск необхідний підвищення

температури вище 100 градусів (закон Шарля).Стерилізуються
білизна, тампони, серветки, бинти, рукавички, катетери.Вони
укладаються в бікс Шіммельбуша по секторах.Час стерилізації: 1.5
атм-20 хв, 1.1 атм - 45 хв.Зберігання в біксі при закритих ґратах
48 годин
Стерилізація в парах антисептика

- Використовується
газовий
стерилізатор.Антисепти
к – формалін або окис
етилену.Експозиція: 16
годин при 18 градусах
або 6 годин при 55
градусах
Способи обробки рук хірурга:

- Фюрбрінгера - попереднє миття + сушіння + сулема 1 хв + спирт 3 хв

- Альфельда-миття + сушіння + спирт 5 хв

- Спасокукоцького-Кочергіна 0.5% нашатирний спирт у 2 тазах 3хв+3

хв, потім – 96% спирт 5 хв
- Спосіб Бруна: спирт 10 хв; Першомур (перекис водню+мурашина
кислота) - 1 хв.;Спиртовий розчин хлоргексидину 2-3 хв; Хібіскраб
2-3 хв; Пливасепт 2-3 хв; Новосепт 2-3 хв; Церигель – до висихання
плівки (близько 1 хв)
Профілактика імплантаційної
інфекції
Стерилізація шовного матеріалу:

1.Атравматичні нитки - гамма променіКапрон, лавсан-автоклав

Шовк- спосіб Кохера (мильна вода, проточна вода, висушування, ефір 24ч, 70% спирт-24ч,
кип'ятіння в сулемі - 20 хв, зберігання в 96% спирті.

2.Кетгут:

- спосіб Клаудіуса: ефір 24ч, водний р-р Люголя - 10 діб, водний р-р Люголя - ще 10
діб, зберігають у 96% спирті

- спосіб Губарєва: ефір 24ч, спиртовий р-р Люголя - 10 діб,

- Спосіб Ситковського: ефір 24ч, йодид калію 1-3 хв, пари йоду 3-5 діб.
 Вимоги до шовного матеріалу

- Нитка є продовженням голки

- Відсутність пиляючих тканин
властивостей
- Міцність
- Хороші маніпуляційні властивості
- Здатність до біодеструкції у
заданий період часу
- Відсутність реакції тканин на нитку
- Гідрофобність
- Доступність стерилізаційної обробки
Профілактика ендогенної інфекції

Профілактика гематогенного та лімфогенного шляхів – доопераційна санація всіх

вогнищ запалення

- Профілактика контактного шляху:

- 1.Підготовка шкіри

- 2.Підготовка порожніх органів

- 3. Антибіотикопрофілактика

- 4.Обробка операційного поля

- 5.Поділ операції на етапи

Підготовка
порожнистих
органів
- Промивання шлунка

- Очищення кишечника (клізми, фортранс)

- Санація порожнини рота

- Санація трахеї та бронхів

- Санація піхви
Антибіотикопрофілакти - Найчастіше використовуються
цефалоспорини.Вони
ка вводяться за 30 хвилин до
початку операції.При
масивному інтраопераційному
інфікуванні – повторне
введення антибіотика у
процесі операції
Підготовка операційного поля:

- Гігієнічна ванна

- Гоління волосся

- Спосіб Гросиха-Філончикова: 5% р-р йоду, білизна та знову йод.

Перед ушиванням рани та після ушивання - йод
- Спосіб Баккала-1% спиртовий р-р діамантового зеленого

- Водні розчини йоду (йодонат, йодопірон)

- Спиртовий хлоргексидин
 Поділ операції
на етапи:
- «Брудний» етап:
відмежування тампонами
розкритого порожнього
органу від решти
операційного простору
- «Чистий» етап: зміна
інструментів, тампонів
та рукавичок після
ушивання просвіту
порожнього органу
Джерела

https://www.pharmencyclopedia.com.ua/article/2886/aseptika

https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/28843/1/1%20%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0%2
0%D0%90%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0%20%D1%82%D0%B0
%20%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D1%81%D0%B5%D0%BF%D1%82%D0%B8%D0%BA
%D0%B0.pdf

https://medpodgotovka.ru/blog/chirurgiia_dlia_medsester_aseptika_i_antiseptika

http://dspace.zsmu.edu.ua/bitstream/123456789/2580/1/%D0%90%D0%A1%D0%95%D0%9F%D0%A2
%D0%98%D0%9A%D0%90%20%D0%98%20%D0%90%D0%9D%D0%A2%D0%98%D0%A1%D0%
95%D0%9F%D0%A2%D0%98%D0%9A%D0%90.pdf

https://ru.osvita.ua/vnz/reports/biolog/22883/

https://www.volgmed.ru/uploads/files/2023-8/180783-aseptika_i_antiseptika.pdf
ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!