НАКЛАДАННЯ ЗІГРІВАЛЬНОГО КОМПРЕСУ НА ВУХО

Показання: катаральний отит, гострий середній гнійний отит

у стадії одужання.
Протипоказання: підвищення температури тіла, гнійні виділення з вуха, алергійний
висип на обличчі.
Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови.
Оснащення: марля, гігроскопічна вата, бинт, компресний папір, 40 % розчин етилового
спирту(можна 20% або 30% залежно від віку дитини), ножиці, ватні турунди, шапочка або
хустинка.
Етапи Зміст
Підготовка Провести гігієнічне оброблення рук
медичної Компрес складається із чотирьох шарів:
сестри І шар — лікувальний;
II шар — ізолюючий;
III шар — зігріваючий;
IV шар — фіксуючий
Алгоритм 1. Зробити туалет зовнішнього слухового ходу за допомогою турунди (за
виконання потреби).
2. Накладання лікувального шару компресу. Узяти марлю, складену в 6—
8 шарів, за розмірами на 2 см більшу за вушну раковину дитини та
зробити посередині отвір. Змочити її в теплому розчині спирту. Віджати
марлеву серветку і накласти навколо вуха, вивівши через отвір вушну
раковину.
3. Накладання ізолюючого шару. Зверху марлевої серветки покласти
вощаний папір, який посередині також розрізаний для виведення вушної
раковини та на 2 см більший за попередній шар.
4. Накладання зігріваючого шару. Вату скласти в кілька шарів, щоб
товщина її становила 8—10 см, а по периметру вона була на 2 см більша
за попередній шар. Покласти на вухо.
5. Зафіксувати компрес бинтом, хусткою або шапочкою. Компрес
накладають на 4—6 год.
6. Кожні 2 год необхідно контролювати ефективність накладання
компресу. Для цього вказівний палець заводять під компрес — там має
бути волого та тепло. Якщо сухо — необхідно змочити перший шар
компресу розчином спирту.
Заповнення Зробити відмітку про виконання маніпуляції у листку призначень
документації

ТУАЛЕТ СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ РОТОВОЇ ПОРОЖНИНИ ПРИ

КАНДИДОЗНОМУ СТОМАТИТІ (ПЛІСНЯВЦІ)
Місце проведення: дитяче відділення, домашні умови.
Оснащення: стерильні марлеві серветки, 2 % розчин натрію гідрокарбонату, 1 % водний
розчин метиленового синього, ністатин, леворин, клотримазол, дактарин.

Етапи Зміст
Алгоритм 1. Вимити руки, знезаразити. Надіти стерильні гумові рукавички.
виконання 2.Вказівний палець правої руки обгорнути стерильною марлевою
серветкою, змочити її у 2 % розчині натрію гідрокарбонату або 1 %
водному розчині метиленового синього.
3.Лівою рукою розкрити і підтримувати рот, а пальцем правої руки
протерти слизову оболонку твердого піднебіння з обох боків і наприкінці
- язик. Процедуру повторювати 5-6 разів на добу.
4.Одночасно використати аплікації з протигрибковими препаратами:
ністатином, леворином, клотримазолом чи дактарином
Реєстрація Зробити запис у листку призначень лікаря

Примітка Одночасно призначають загальне лікування: вживання антимікотичних

засобів усередину (леворин, ністатин, фунгізон та інші препарати у дозі
залежно від віку дитини), десенсибілізуючі препарати, вітамінотерапію

УЗЯТТЯ МАТЕРІАЛУ НА ЕНТЕРОБІОЗ ІЗ ПЕРІАНАЛЬНИХ СКЛАДОК

Місце проведення: стаціонар, дитячий заклад, домашні умови.
Оснащення: липка стрічка, предметне скло, дерев'яна паличка з ватним тампоном на
кінці, скляний слоїк, фізіологічний розчин хлориду натрію або переварена вода,
направлення в лабораторію.
Етапи Зміст
Попередня Матеріал на ентеробіоз слід брати вранці, одразу після сну. Матір
підготовка попередити, що дитину не потрібно підмивати
 Основний Узяття матеріалу на ентеробіоз із періанальних складок за
етап допомогою липкої стрічки
виконання 1. Дитина лежить на спині або на лівому боці. Ноги і зігнути у колінних
та кульшових суглобах.
2. Розвести сідниці, липку стрічку притулити до періанальних складок у
трьох місцях навколо відхідника.
3. Після цього наклеїти липку стрічку на предметне скло так, щоб
залишився вільний кінець, до якого прикріплюють заповнене
направлення в лабораторію.
Узяття матеріалу за допомогою ватного тампона
1. Вранці, до підмивання дитини, вологим ватним тампоном провести
зіскрібок із періанальних складок.
2. Тампон помістити в скляний слоїк.
3. Оформити направлення в лабораторію

Завершення Аналіз одразу відправити в лабораторію

маніпуляції

ДОГЛЯД ЗА ПУПКОВОЮ РАНКОЮ ПРИ ОМФАЛІТІ

(за Наказом МОЗ України № 152 від 04.04.2005 р.)
Пупкова ранка утворюється на 5—15-й день життя дитини (після муміфікації залишку
пупкового канатика).
Місце проведення: пологовий будинок, дитяча лікарня.
Оснащення: стерильні марлеві серветки, піпетки, палички з ватними кульками, 3 %
розчин водню пероксиду, 1 % спиртовий розчин брильянтового зеленого, 70 % розчин
етилового спирту.
Показання: гнійно-запальні процеси пупкової ранки.
Етапи Зміст
Підготовка 1. Пояснити суть маніпуляції, обґрунтувати її необхідність, отримати
медичної згоду на виконання.
сестри 2. Провести гігієнічне оброблення
Надіти стерильні гумові рукавички
Алгоритм 1. Розвести краї пупкової ранки за допомогою стерильних марлевих
виконання серветок. Набрати кілька крапель 3 % розчину водню пероксиду.
Закапати 3 % розчин водню пероксиду в пупкову ранку.
2. Взяти індивідуальну паличку з ватною кулькою, просушити пупкову
ранку від центра до периферії.
3. Взяти індивідуальну паличку з ватною кулькою, обробити пупкову
 ранку 96 % розчином етилового спирту.
4. Знову взяти стерильну паличку з ватною кулькою. Змочити 1 %
спиртовим розчином брильянтового зеленого. Обробити пупкову ранку
(не торкаючись до шкіри навколо пупкового кільця).
5. Прибрати марлеві серветки та обробити шкіру навколо пупкової ранки
стерильною паличкою з ватною кулькою, змоченою 70 % розчином
етилового спирту, рухами від центра до периферії.
Завершення Знезаразити сповивальний столик та гумові рукавички дезінфекційним
процедури розчином
Заповнення Зробити відмітку в листку призначень
медичної
документації

ОБРОБЛЕННЯ ШКІРИ З ПОПРІЛОСТЯМИ, ЕКЗЕМОЮ

Місце проведення: дитячий стаціонар, домашні умови.
Оснащення: столик для сповивання, пелюшки, стерильний столик, стерильні ватні
кульки, пінцети, марлеві серветки, у склянках відвари дубильних трав (кори дуба,
кропиви, материнки), антисептичні розчини (1 % розчин резорцину, рідина Кастеллані),
мазь із лікарських трав.
Етапи Зміст

Попередня 1.Пояснити суть маніпуляції, обґрунтувати її необхідність,

підготовка
отримати згоду на виконання.

2.Провести гігієнічне оброблення рук

3.Дитину підмити і покласти на пелюшку на столик для сповивання

Основний При попрілостях

етап 1.Для профілактики і лікування попрілостей І ступеня — обробити шкіряні

складки дитячим кремом або 2 % таніновою маззю.
виконання
2.При попрілостях II ступеня використовують УФО, водні розчини
метиленового синього або брильянтового зеленого, 2 % танінову та
метилурацилову мазі, проводити лікувальні ванни,повітряні та сонячні
ванни.

3.При попрілостях III ступеня накладають пов'язки із цинковою маззю,

використовують бовтанки (тальк 20,0, оксид цинку 20,0, гліцерин 10,0,
свинцеву воду 50,0). При мокнутті накладають примочки з буровською
рідиною (1 столову ложку на склянку води) або розчинами 1—2 % таніну,
0,25 % розчином срібла, 0,1 % розчином риванолу.
 При екземі

1.На уражені ділянки шкіри при загостренні алергійного діатезу (мокнуття,

свербіж, попрілості, загроза інфікування) накласти примочки з відвару
дубильних трав: кори дуба, кропиви, материнки. Примочки слід накладати
кілька разів, змінюючи їх кожні 15—20 хв, аж доки гіперемія зменшиться.

2.Після цього уражені ділянки необхідно просушити й обробити 1 %

розчином резорцину, фукорцину, рідиною Кастеллані, індиферентними
сумішами з тальком і цинком.

3.Коли запальний процес зменшиться, слід переходити на мазі з лікарських

трав. Мазі містять седативні, пом'якшувальні, протизапальні,
антибактеріальні, вітамінні компоненти.

На обличчя дитини можна накладати маску з марлі, яка просякнута маззю

або відварами лікувальних трав. Маска має розрізи для очей, носа, рота. У
разі загрози інфікування перевагу треба надати зборові з ромашки, нагідок,
чистотілу, шавлії, кропиви, материнки, оману. Ефективні мазі із березового
дьогтю, іхтіоло-цинко-нафталанова мазь, паста Лассара.

4.Гормональні мазі можна використовувати тільки за призначенням лікаря

ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА ДИТИНІ РАННЬОГО ВІКУ

Місце проведення: стаціонар.
Оснащення: стерильний шлунковий зонд або катетер, стерильна лійка або шприц ємкістю
10—20 мл, переварена вода (22—24 °С), клейончастий фартух (пелюшка), ємкість для
промивних вод (відро таз), стерильна ємкість для промивних вод.
Етапи Зміст
Підготовка Дитину старшого віку посадити, голову трохи нахилити вперед.
дитини Немовля положити на стіл, голову нахилити набік, надіти клейончастий
фартух
Підготовка Вимити руки.
медичної Надіти фартух та гумові рукавички.
сестри
 Алгоритм 1. Виміряти довжину зонда від пупка до різців. Поставити позначку.
виконання 2. Увести зонд:
• покласти зволожений кінець зонда на корінь язика (немовляті катетер
уводять через ніс);
• попросити хворого робити ковтальні рухи, глибоко дихати через ніс;
• увести зонд до позначки, поступово проштовхуючи, і за допомогою
шприца перевірити наявність шлункового соку (за потреби першу
порцію промивних вод відправляють у лабораторію).
3. Промити шлунок:
• опустити зовнішній кінець зонда з лійкою до рівня колін хворого;
• у дещо нахилену лійку налити воду (температура води — 22—24 °С);
• поступово підняти заповнену водою лійку на 20—25 см вище від
рівня рота хворого, тримаючи її у нахиленому положенні;
• не допускаючи, доки уся вода вийде з лійки, швидко, але плавно
опустити її вниз до вихідного положення (до рівня колін пацієнта);
• злити промивні води у відро (промивання шлунка повторюють до
чистих промивних вод).
4. Зняти лійку і швидким, але плавним рухом вийняти зонд
Завершення Промивні води (першу порцію) зібрати, оформити направлення і
маніпуляції відправити в бактеріологічну лабораторію. Знезаразити зонд, лійку,
фартух, гумові рукавички. Зробити запис про промивання шлунка в
листку призначень
Примітка У немовлят замість лійки застосовують шприц Жане
Кількість рідини для промивання шлунка (на одну процедуру)
Вік Кількість рідини, л
До 3 міс. 0,5
До 1 року 1
До 5 років 5—6
До 10 років 6—8
Після 10 років 8—10
Кількість рідини для одноразового введення в шлунок при промиванні шлунка
Вік Кількість рідини, мл
0—1 міс. 30—50
1—6 міс. 100
До 1 року 200
Після 1 року 200 + 100 (п—1), де п — вік дитини

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ ОЧИСНОЇ КЛІЗМИ ДИТИНІ РАННЬОГО ВІКУ

Показання: запальні процеси травного тракту, закрепи, перед проведенням
лікувальної клізми, введенням газовідвідної трубки, інструментальним дослідженням,
напередодні операції.
Протипоказання: гострі запальні процеси анального отвору, шлунково-кишкова
кровотеча, онкологічні захворювання прямої кишки.
Місце проведення: дитяча лікарня, домашні умови.
Оснащення: гумовий балончик із твердим або м'яким наконечником, лоток із водою
(температура води – 28 - 30 °С для дітей раннього віку, а для дітей старшого віку –
22 – 24 оС), вазелінове масло, клейонка, пелюшка, гумові рукавички,фартух,ємність з
дез.розчином
Етапи Зміст
Попередня 1. Вимити руки. Надіти гумові рукавички, фартух.
підготовка 2. Постелити на сповивальний столик клейонку, накрити пелюшкою
Алгоритм 1. Покласти дитину на спинку (до 6 міс.) або на лівий бік (після 6 міс).
виконання 2.Узяти гумовий балончик. Витиснути повітря. Набрати необхідну
кількість рідини.
3. Знову витиснути повітря, натискаючи великим пальцем на дно
гумового балончика до появи води, зафіксувати.
4. Змастити наконечник вазеліновим маслом.
5. Підняти догори ніжки дитини. Лівою рукою розвести сідниці, а
правою обережно ввести наконечник на 3—4 см у пряму кишку,
спочатку в напрямку до пупка, а потім — паралельно куприку.
Повільно стиснути гумовий балончик, увести рідину.
6. Вивести гумовий балончик із прямої кишки, не розтискуючи
пальців. Затиснути сідниці на кілька хвилин
Завершення Після акту дефекації підмити дитину, просушити шкіру, здійснити
маніпуляції профілактику попрілостей. Пелюшку покласти в бак для
використаних пелюшок. Знезаразити клейонку та фартух 3 %
розчином водню пероксиду 2 рази з інтервалом 15 хв.
Продезінфікувати гумовий балончик, гумові рукавички
Заповнення Зробити запис про виконання очисної клізми в листку призначень
медичної
документації

Кількість рідини для очисної клізми

Вік Кількість рідини, мл
0—1 міс. 30
1—3 міс. 50
До 1 року 100
1 рік 100+ 100 (п - 1),
Після 1 року де п - вік дитини

ПОСТАНОВКА ГАЗОВІДВІДНОЇ ТРУБКИ

Показання: метеоризм.
Місце проведення: дитяча лікарня, домашні умови.
Оснащення: газовивідна трубка,ниркоподібний лоток із водою, вазелін, клейонка,
пелюшка.
Етапи Зміст

Попередня 1. Вимити руки. Надіти гумові рукавички.

підготовка 2. Зробити очисну клізму за загальноприйнятою методикою

Алгоритм 1. Узяти газовідвідну трубку та зробити відмітку глибини введення.

виконання Примітка:
Для дітей раннього і дошкільного віку використовують газовідвідну
трубку довжиною 15- 30 см, для шкільного віку – 30 – 50 см.
2. Покласти дитину на лівий бік або на спину( залежно від віку)
3. Змастити закруглений кінець вазеліновим маслом( методом
«поливу»)
4.Розвести сідниці дитини лівою рукою і обережно обертальними
 рухами ввести в анальний отвір газовідвідну трубку до мітки .
Примітка:
Глибина введення газовідвідної трубки:
грудні діти - 7 – 8см;
від 1 – 3 років – 8 – 10см;
від 3 – 7 років – 10- 15см;
від 7 років – 20м.
5.Протилежний кінець газовідвідної трубки занурити в лоток із водою
або у вологу пелюшку на 15 - 30 хв.
6.Провести масаж живота по часовій стрілці.
Завершення 1.Витягти газовідвідну трубку через серветку.
маніпуляції 2.Підмити дитину після процедури.
3.Покласти пелюшку в бак для використаних пеліюшок.
4.Занурити газовідвідну трубку в дезінфектант на 1 год. Промити під
проточною водою, знежирити. Дезінфікувати методом кип'ятіння
протягом 30 хв.
5.Зберігати в сухому промаркірованому посуді.
6.Знезаразити клейонку, сповивальний столик.
7.Гумові рукавички занурити в дезінфекційний розчин
Заповнення Після виконання процедури в умовах стаціонару зробити відмітку в
медичної листку призначень
документації