KRITIČKA ANALIZA

PUBLIKACIJE

Ivan Sedlanić, Sarah Singer, Antonio Skalnik, Juraj Skelin

Komorbiditeti i drugi rizični čimbenici kod
bolesnika zaraženih Clostridium difficile
infekcijom u Općoj bolnici Zadar
1. CILJ ISTRAŽIVANJA
 utvrditi predisponirajuće čimbenike za
dobivanje C.difficile infekcije kod
bolesnika u OB Zadar
 utvrditi kod koje je skupine bolesnika
smrtni ishod češći
2. Plan istraživanja
 retrospektivna opservacijska analiza iz
originalne arhivirane medicinske dokumentacije
(60 pacijenata OB Zadar)
 analiza demografskih, epidemioloških i kliničkih
obilježja kod bolesnika s C. difficile
 uzorak
 svi bolesnici (1.1.2015.-31.12.2015.) u bolničkom
sustavu kroz ambulantnu ili stacionarnu djelatnost
(bez obzira na dob, spol i komorbiditete)
 raspodjela u skupine (ovisno o težini bolesti)
 kriterij uključivanja – izolat C.difficile iz uzorka stolice
 bez kontrolne skupine
3. Promatranja i mjerenja
 dijagnostički kriterij
pozitivan izolat iz uzorka stolice
 izvršena mjerenja
imunokromatografski test na toksin A i B
molekularna metoda polimerazne lančane
reakcije (PCR)
3. Promatranja i mjerenja
 metode mjerenja konzistentne su za sve
ispitanike i relevantne s obzirom na cilj
istraživanja
 kako bi se postigla što veća pouzdanost
podataka i spriječile sistematske greške
(bias), u mjerenjima su korišteni sljedeći
testovi:
Mann-Whitneyev test, χ²
Fisherov egzaktni test
normalno distribuirane varijable - u obliku srednje
vrijednosti i medijana
razina statističke značajnosti - p < 0,05
4. Prikaz rezultata
 rezultati su prikazani nejasno, objektivno i dovoljno
detaljno da čitaocu omoguće vlastitu ocjenu njihove
kvalitete
 prikazi rezultati u tekstu su nekonzistentni i ne
odgovaraju rezultatima u tablicama
 tablice prikazuju:
 epidemiološka i klinička obilježja bolesnika zaraženih
Clostridium difficille infekcijom
 raspodjela bolesnika s Clostridium difficile infekcijom
prema komorbiditetima i prethodnoj antimikrobnoj terapiji
 usporedba skupine preživjelih bolesnika sa skupinom
umrlih bolesnika
 usporedba skupine preživjelih bolesnika s umrlim unutar
30 dana
5. Analiza
 rezultati su vrijedni statističke analize
 metode statističke analize odgovaraju
izvoru i prirodi podataka
 učinjena korektno
 interpretirana korektno
 u skladu s istraživačkim protokolom
5. Analiza
 tablice kontingencije
 nezavisni uzorci
 dizajn studije je opažajni,
retrospektivnog tipa  retrospektivna
opservacijska analiza iz originalne
arhivirane medicinske dokumentacije
(60 pacijenata OB Zadar)
5. Analiza
 razlika i manjkavost podataka o utjecaju IPP
na pojavu recidiva i mortaliteta mogla je
nastati zbog malog broja ispitanika te
ograničavanju na uzorku pacijenata samo
tijekom 2015. godine
 usp. jedna sistematska studija navodi IPP kao rizični čimbenik
razvoja komplikacija, rekurencije, mortaliteta
 nije bilo statistički značajne razlike između
skupina umrlih i preživjelih s obzirom na
prisutnu rekurenciju i prethodnu
antimikrobnu terapiju
amoksicilin/klavulanatom
5. Analiza
 statistički značajna povezanost
mortaliteta s arterijskom hipertenzijom,
srčanim bolestima, kroničnom plućnom
bolesti i anamnezom prethodne
antimikrobne terapije cefalosporinima.
 zaključci su konzistentni u usporedbi s
drugim studijama
6. ZAKLJUČCI
 svi doneseni zaključci primjereni su
rezultatima

 jasno je ostvaren cilj rada: prikaz

predisponirajućih čimbenika za
dobivanje infekcije te utvrđivanje
skupine bolesnika s češćim smrtnim
ishodom.