Lënda: Teknikat e ekzaminimeve radiologjike

Tema: Roli i irrigografisë në diagnozën e

kancerit kolorektal
Studentët: Profesoresha:
Dea Syla, Erblin Avdija, Sara Shala Prof. Ass. Dr. Kreshnike Dedushi
Prill, 2024
 Kanceri kolorektal
• Kanceri kolorektal është një lloj kanceri që fillon në kolon ose rektum. Tipikisht
zhvillohet nga rritjet para-kancerore të quajtura polipe, të cilat mund të formohen në
brendësinë e kolonit ose rektumit.
• Disa prej simptomave mund të përfshijnë:
Ndryshime në zakonet e zorrëve (ishemja, konstipacioni, ose ndryshimet në
konsistencën e feçes)
Gjak në feçes ose djersëza rektale
Dhimbje ose dhimbje në bark
Humbje e pashpjegueshme e peshës
Dhimbje ose dobësi
 Diagnoza e kancerit kolorektal
• Zbulimi i hershëm është i rëndësishëm për
trajtimin e suksesshëm të kancerit kolorektal.
Disa teste dhe procedura mund të përdoren
për të diagnostikuar kancerin kolorektal, duke
përfshirë:
Kolonoskopia
Testi i Gjakut të Fshehur (FOBT) ose
Testi Imunokimik i Gjakut (FIT):
Sigmoidoskopia
Testet e imazhit si CT , MRI , ose PET scan
 Irrigografia
• "Irrigografia" zakonisht përshkruan një teknikë mjekësore të përdorur për të
vizualizuar kolonin dhe rektumin.
• Përgatitja: Para procedurës, pacientit zakonisht i kërkohet të ndjekë një dietë të
veçantë dhe mund të ketë nevojë të marrë laksativa për të pastruar kolonin nga
çdo feces.
• Kontrasti: Pacienti vendoset në një tryezë rreth rreze X, zakonisht duke u rënë në
njërën anë. Një tub i hollë futet në rektum, dhe kontrasti i sulfatit të bariumit
ngadalë futet në kolon përmes tubit. Bariumi e bënë atë të dukshëm në rreze X.
• Imazhimi me Rreze X: Pasi koloni është mbushur me barium, imazhet me rreze X
merren nga këndvështrimet e ndryshme. Këto imazhe mund të tregojnë formën,
madhësinë dhe pozicionin e kolonit, si dhe çdo abnormalitet në kolonë.
 Dallimi ndërmjet kontrastit të njëfisht dhe dyfishtë

• Kontrast i Vetëm: Në irrigografinë e kontrastit të vetëm, vetëm materiali kontrastues i

bariumit përdoret për të mbuluar mbulimin e kolonit. Ky siguron një vizualizim të mirë
të strukturës së kolonit dhe mund të ndihmojë në identifikimin e disa abnormaliteteve,
por nuk mund të tregojë lezionet ose abnormalitetet më të vogla në mënyrë të qartë.
• Kontrast Dyfishtë: Në irrigografinë dyfishtë të kontrastit, të dy bariumi i sulfatit dhe
ajri ose gazit i dioksidit të karbonit përdoren për të shpërndarë kolonin. Pasi koloni
është mbuluar me barium, pacienti mund të ripozicionohet për të lejuar ajrin ose gazin
të futet në kolon.
 Indikacionet dhe kontraindikacionet e kryerjes
së irigografise

Indikacionet:
• Konstipim konsistent
• Gjakëderdhje në jashtëqitje
• Diare kronike
• Humbje e pashpjegueshme ne
peshe
• Dhembje kronike e abdomenit
Kontraindikacionet:
• Alergji ose sensitivitet në barium
• Kolonoskopi e kryer kohëve të
fundit
• Megacolon toksik
• Obstruksion
• Shtatëzani
• Pacient të cilët nuk janë të aftë të
kooperojnë
Përgaditja e pacientit per
irigografi dhe rëndësia e
komunikimit
• Përgatitja e duhur ka rëndësi të madhe për
të bërë të mundur diagnozën adekuate.
Prandaj edhe komunikimi mjek-pacient ka
rëndësi të madhe në arritjen e këtij qëllimi
• Mjeku i cili e kerkon kryerjen e irigografise
duhet ti deklaroje radiologut:
1. historinë klinike dhe
2. historinë kirurgjikale
• Në të njëjten kohë duhet ti pershkruhet
pacientit në mënyrë të saktë masat të cilat
duhet që ai ti merr dhe procedurën e cila do
të ndodh, pasi përshkrimi verbal dhe
siguria nga mjeku e ul diskomfortin e
pacientit.
Përgaditja e pacientit për kryerjen e
irigografisë

• Dietë e lehtë 48 orë para kryerjes së

irigografisë
• Marrje e lëngjeve të bollshme
• Përdorimi i laksativit për pastrimin e
kolonit:
1. Laksativ fiziologjik (citrat magnezi)
2. Laksativ irritant (tableta bisacodyl)
• Në disa raste bëhet lavazhi i kolonit
• Figura A) Një popil 1cm është demonstruar në kolonit transversal
• Figura B) pas 17 vjetësh polipi është rritur dhe zhvilluar në një polipoid
karcinom
 Irrigografia në diagnostikimin e kancerit kolorektal
• Qëllimi kryesor i irrigografisë në kontekstin e
diagnozës së kancerit kolorektal është zbulimi i
anomalive në madhësinë dhe strukturën e
kolonit dhe rektumit, poashtu diagnostikimin e
hershëm të polipeve, divertikujve dhe të kolitit
ulceroz.

• Procedura mund të kryhet me kontrast të

njëfishtë ose me kontrast të dyfishtë , që ofron
imazhe më të detajuara të rreshtimit të zorrëve.

• Në ditët e sotit praktikohet të bëhet kryesisht me

kontrast të dyfishtë, ashtu që vendoset
suspensioni i bariumit dhe ajrit nëpër rektum.
Kjo metode ka vlere te madhe per zbulimin e
masave tumorale te mëdha.
Pamja normale e kolonit dhe rektumit në irrigografi

• Rreshtimi i brendshëm duket i

lëmuar dhe uniform, pa tipare.

• Diametri i rregullt përgjatë gjatësisë.

• Kontura e jashtme është e lëmuar

dhe e pandërprerë.
• Palosjet (haustrat) janë të
vendosura në mënyrë të barabartë.

• Fleksura hepatike/splenike janë

të kufizuara mirë, pa ndonjë
ngushtim.
Me irigografi te kanceri kolorektal
vërehet:
• Rritja endoluminale
 Prezantohet si defekt mbushjeje në
brendi të kolonit.

• Shtrëngimi unazor i lumenit të kolonit.

• Segmenti i prekur ka formën e mollës se

kafshuar (“fenomeni i molles se kafshuar”)
 Përparësitë e irrigografisë
• Nuk kërkohet qetësues.
• Minimalisht invazive.
• Rreziku shumë i ulët.
• Shihet i tërë koloni.
• Detektohen shumica e polipeve dhe
kancereve.
• Opsion më pak i kushtueshëm në
krahasim me kolonoskopinë.
Disavantazhet e irrigografisë
• Më pak e ndjeshme se kolonoskopia dhe CT
kolonografia.
• Nevojitet përgatitja dPolipet nuk mund të
hiqen gjatë procedures.
• Pamundësia për të kryer biopsi.
• Nevojitet përgatitja dhe pastrimi i tërë kolonit.
• Mund të jetë e parehatshme për pacientët.
• Rrezik i vogël për perforim.
• Ekspozimi ndaj një sasie të vogël të rrezatimit
jonizues.
Ju faleminderit për
vëmendjen!