Nervni sistem

(systema nervosum) Visoko specijalizovani sistem koji je kod oveka dostigao najvii stepen razvoja Uspostavlja vezu organizma sa spoljanjim svetom Sprovodi informacije o stanju organizma alje impulse celokupnoj muskulaturi, poprenoprugastoj i glatkoj Upravlja radom svih lezda Svojim centralnim delom omoguava da se izrazi volja, oseanja i najvie intelektualne funkcije

Neurologia

Nervni sistem
(systema nervosum) -morfoloka podela1. Centralni nervni sistem
(systema

Nervni sistem
(systema nervosum) -funkcionalna podela1. Somatski nervni sistem
- pod uticajem volje i svesti oveka - uspostavlj vazu sa spoljanjim svetom

2. Periferni nervni sistem

(systema nervosum periphericum)

nervosum centrale)

2. Autonomni ili vegetativni nervni sistem

- van volje i svesti oveka - filogenetski najstariji deo nervnog sistema - zajedno sa endokrinim lezdama uestvuje u odravanju konstantnosti untranje sredine

- Mozak

(encephalon) - Kimena modina (medulla spinalis)

- Modani ivci (nn. craniales) - Kimeni ivci (nn. spinales)

Periferni nervni sistem

(systema nervosum perifericum)

ivac
(nervus)
Nervi povezuju CNS sa organima Nadraaj moe da putuje kroz ivac -od CNS-a ka periferiji -od periferije ka CNS-u ivci sadre dve osnovne vrste vlakana Motorna, odvodna, eferentna, prenose informacije od CNS ka periferiji do efektora Senzitivna, dovodna, aferentna, prenose nadraaj sa periferije u CNS Meoviti ivci-sadre i motorna i senzitivna Prema delu CNS iz koga izlaze dle se na: -Modane ivce (nervi craniales) koji izlaze iz mozga -Kimeni ivci (nervi spinales) koji izlaze iz kimene modine

-ivci

-ganglije

ivac (nervus) ine produeci nervnih elija

grupisani u snopove razliitog broja i volumena

Ganglion (ganglion) ini skup tela nervnih elija ,

tvorevina nalik voru ugraene u tokove ivaca

Kimeni ivci
(nn. spinales)
Korenovi:
31 par kimenih ivaca
8 vratnih (nn. cervicales), C1-C8 12 grudnih (nn. thoracici) Th1Th12 5 slabinskih (nn. lumbales) L1L5 5 krsnih (nn. sacrales) S1-S5 1 trtini (n. coccigeus) Co

Kimeni ivac
(n. spinalis)
Radix anterior s. motoria, motorni Radix posterior s. sensoria, senzitivni U sastavu zadnjeg korena se nalazi senzitivni ganglion kimenog ivca (ganglion sensorium nervi spinalis)

Radix posterior

Radix anterior

Kimeni ivac
(n. spinalis)
R. posterior R. meningeus

Grane :
1. R. anterior, meovita 2. R. posterior, meovita 3. R. communicans, simpatika 4. R. meningeus, senzitivna
R. anterior R. communicans

Rameni ivani splet (plexus brachalis)

inervie gornji ekstremitet svojim bonim i zavrnim granama

Plexus brachialis
Nastaje meusobnim spajanjem: - prednjih grana poslednja etiri vratna kimena ivca (rr. ventrales nn. cervicales) C5,C6,C7 i C8 -prednje grane prvog grudnog kimenog ivca (r. ventralis n. thoracicus 1) Th1

Plexus brachialis
Primarna stabla
1. Truncus superior 2. Truncus medius 3. Truncus inferior
Truncus medius

Trincus superior

Truncus inferior

Plexus brachialis
Sekundarna stabla
1. Fasciculus lateralis 2. Fasciculus medialis 3. Fasciculus posterior

Fasciculus lateralis Fasciculus posterior

Plexus brachialis
Poloaj u odnosu na klavikulu 1. Supraklavikularni deo (Pars supraclavicularis) 2. Infraklavikularni deo (Pars infraclavicularis)

Fasciculus medialis

Plexus brachialis -grane Bone-za miie ramena i

pazunog predela. Prema pravcu u kome su upravljene dele se na

Plexus brachialis
1

Prednje bone grane:

1. N. subclavius C5,C6 (m. subclavius) 2. N. pectoralis lateralis C5,C6,C7 (m. pectoralis major) 3. N. pectoralis medialis C8,Th1 (m. pectoralis minor)
2,3 2, 3

-prednje i -zadnje Zavrne-inerviu sve

delove ruke osim pazuha i veeg dela ramena

Plexus brachialis
Zadnje bone grane
1. 2. 3. 4. 5. N. dorsalis scapulae C5 (m. levator scapulae, m. rhomboideus) N. thoracicus longus C5,C6,C7 (m. serratus anterior) N. thoracodorsalis C6,C7,C8 (m. latissimus dorsi) N. suprascapularis C5,C6 (m. supraspinatus, m. infraspinatus) N. subscapularis C5,C6 (m. subscapularis, m teres major)
1 4 1 4 1
1.

Plexus brachialis
sekundarnih stabala

Zavrne grane-polaze iz

Fasciculus lateralis - n. musculocutaneus - radix lateralis n. mediani 2. Fasciculus medialis - radix medialis n. mediani - n. ulnaris - n. cutaneus brachii medialis - n. cutaneus antebrachii medialis 3. Fasciculus posterior - n. axillaris - n. radialis

Miinokoni ivac
(N. musculocutaneus)
Inervie: -miie prednje loe nadlakta i -kou spoljanje strane podlakta Meoviti ivac Potie iz spoljanjeg sekundarnog stabla (fasciculus lateralis) C5, C6 i C7

N. musculocutaneus
Silazi kroz pazunu jamu, spolja od sredinjeg ivca i pazune arterije Skree upolje i probija m. coracobrachialis Ulazi u prednji predeo nadlakta U nadlaktu izmeu dvoglavog i brahijalnog miia Neto iznad lakta probija fasciju i prelazi u potkono tkivo kao n. cutaneus antebrachii lateralis, koji silazi spoljanjom ivicom podlakta

N. musculocutaneus
Bone grane: Motorne (rr. musculares) za miie prednje loe nadlakta: 1. m. biceps brachii 2. m. brachialis 3. m. coracobrachialis
3 1 2

N. musculocutaneus
Zavrna grana: n. cutaneus antebrachi lateralis senzitivna, nastavlja stablo ivca, silazi prema podlaktu pratei cefalinu venu i inervie kou spoljanje strane podlakta sve do uzvienja palca.

Sredinji ivac
(n. medianus)
Inervie: -miie prednje loe podlakta i -miie i kou spoljanje polovine dlana Meoviti ivac Najrazvijenija grana spleta Nastaje iz dva korena: -spoljanji (radix lateralis) koji potie iz spoljanjeg sekundarnog stabla (fasciculus lateralis) -unutranji (radix medialis) koji potie iz unutranjeg sekundarnog stabla (fasciculus medialis) C6, C7, C8 i Th1

N. medianus
U pazunoj jami korenovi okruuju spolja i iznutra gornji deo pazune arterije i spajaju se u vidu slova V ispred arterije ivac silazi spoljanjim delom jame uz m. coracobrachialis U nadlaktu prati nadlakatne sudove i nalazi se u unutranjem bicipitalnom lebu (sulcus bicipitalis medialis)spolja od nadlakatne arterije. Oko sredine nadlakta ukrta arteriju i postavlja se unutra od nje. U predelu lakta je unutra od nadlakatne arterije. Prolazo izmeu tetive m. biceps brachii i m. pronator teres i tu je povran.

N. medianus
U podlaktu probija snopove m. pronator teres. Silazi sredinom prednjeg predela podlakta, izmeu m. flexor digitorum superficialis i m. flexor digitorum profundus. U predelu korena ake ponovo postaje povran i lei izmeu tetiva m. flexor carpi radialis i m. palmaris logus U dlan ulazi kroz canalis carpi Ispod lig. carpi transversum s. retinaculum flexorum se rasipa u zavrne grane

N. medianus
Bone grane: Rr. musculares - za miie prednje loe podlakta osim m. flaxor carpi ulnaris i unutranje polovine m. flexor digitorum profundus-a N. interosseus antebrachii anterior za m. pronator quadratus R. palmaris za kou spoljanje polovine dlana i uzvienja palca

R. palmaris

Rr. musculares

N. medianus
Zavrne grane:
1. Miina grana za -miie tenara osim m. flexor pollicis brevis-caput profundum i m. adductor policis 2. Zajedniki dlanski ivci prstiju (nn. digitales palmares communes I,II i III) koje se dele na po dva posebna dlanska ivca prstiju (nn. digitales palmares proprii) za -kou 3 prsta na palmarnoj strani i kou istih prstiju na dorzalnoj strani u visini medijalnih i distalnih lanaka -prva dva glistasta miia (mm. R. communicans lumbricales I i II). 3. R. communicans cum nervo ulnari cum nervo ulnari anastomozira se sa povrnom granom lakatnog ivca (n. ulnaris)

R. muscularis

N. medianus
Motorna vlakna
U podlaktu miie prednje loe podlakta osim m. flaxor carpi ulnaris m. flexor digitorum profundus-dva unutranja snopa U aci miie tenara osim m. flexor pollicis brevis-caput profundum m. adductor policis, prva dva lumbrikalna miia (mm. lumbricales I,II).

Nn. digitales palmares communes I,II i III

N. medianus
Senzitivna vlakna -kou spoljanje polovine dlana -kou 3 prsta na palmarnoj strani -kou dorzalne srane istih prstiju u visini medijalnih i distalnih falangi.
Nn. digitales palmares communes

R. palmaris

N. medianus
Kliniki aspekti
Oteenje medijanusa aka propovednika -slabi pronacija podlakta, -oteana fleksija ake i radijalna abdukcija ake -nemogunost fleksije palca i kaiprsta, -nemogunost opozicije palca. -poremeaj senzibiliteta u polju inervacije. Sindrom karpalnog tunela

Lakatni ivac
(n. ulnaris)
Inervie: -miie prednje loe podlakta i -miie i kou dlana Meoviti ivac Zavrna grana unutranjeg sekundarnog stabla (fasciculus medialis) C8 i Th1

N. ulnaris
U pazunoj jami je unutra od pazune arterije i sredinjeg ivca, a spolja od pazune vene U nadlaktu je u prednjoj loi gde prolazi kroz sulcus bicipitalis medialis, unutra od nadlakatne arterije. U donjem delu nadlakta probija septum intramusculare brachii mediale i prelazi na zadnju stranu U predelu lakta prolazi kroz sulcus nervi ulnaris na zadnjoj strani epicondylus medialis i tu je povran i izloen je estim nagnjeenjima i povredama

N. ulnaris
Probija m. flexor carpi ulnaris, prelazi na prednju stranu podlakta gde prati duboku stranu miia. U donje dve trine podlakta spolja od njega je lakatna arterija i vene. U predelu korena ake i dlana, lakatni ivac, praen lakatnom arterijom, prolazi spolja od grakaste kosti, iznad lig. carpi transversum, kroz poseban osteofibrozni kanal - unutranji kanalu ruja ili Guyonov kanal. Neposredno ispod grakaste kosti deli se u dve zavrne grane

N. ulnaris
Bone grane:
Rr. musculares za
-m. flaxor carpi ulnaris i -m. flexor digitorum profundus-dva unutranja snopa

R. dorsalis-za kou unutranjeg

dela nadlanice kou 2 prsta od malog prsta samo u visini proksimlanih lanaka

-Nn. digitales dorsales-za

R. palmaris-za kou donje

treine prednje strane podlakta i kou unutranje polovine dlana

N. ulnaris
Zavrne grane:

1.

R. profundus

N. ulnaris
Motorna vlakna
U podlaktu m. flaxor carpi ulnaris m. flexor digitorum profundus
-unutranju polovinu

Povrna, preteno senzitivna

R.superficialis Nn. digitales palmares communes IV Nn. digitales palmares proprii
za kou 1 prsta od malog prsta na dlanskoj strani za kou istih prstiju na dorzalnoj strani u visini medijalnih i distalnih falangi Posebnu granicu za m. palmaris brevis

1. 2.

Duboka, motorna
R. profundus

R. superficialis

3. 4.

Nn. digitales Miie uzvienja malog prsta (Mm. palmares eminentiae hypothenaris) Neke miie uzvienja palca communes IV M. adductor pollicis M. flexor pollicis brevis-caput profundum Sve meukotane miie (Mm. interossei palmares et dorsales) Trei i etvrti glistasti mii (Mm. lumbricales III i IV)

U aci mm. eminentiae hypothenaris mm. interossei mm. lumbricales III i IV m. adductor policis i m. flexor pollicis brevis-caput profundum

N. ulnaris
R. palmaris

R. dorsalis

N. ulnaris
Kliniki aspekti Oteenje ulnarnog ivca kandasta aka - oslabljena palmarna fleksija i ulnarna abdukcija ake - oslabljena adukcija prstiju - meukotani miii atrofini - prsti ispravljeni u metakarpo-falangealnim, a fleksirani u interfalangealnim zglobovima. - mali prst u abdukciji

Senzitivna vlakna
Kou -unutranje polovine dlana -1 prst od malog prsta na palmarnoj strani i -iste prste na dorzalnoj strani u visini medijalnih i distalni falangi Kou -unutranje polovine nadlanice i -dva ipo prsta u visini Nn. digitales proksimalnih falangi. palmares
proprii Nn. digitales dorsales

Unutranji koni ivac nadlakta

(n. cutaneus brachii medialis)
Inervie: -kou unutranje strane nadlakta Senzitivan ivac Zavrna grana unutranjeg sekundarnog stabla (fasciculus medialis) Th1 Silazi kroz unutranji deo pazune jame. Anastomozuje se sa II ili III meurebarnim ivcem i obrazuje nn. intercostobrachiales. Probija nadlakatnu fasciju u gornjem delu nadlakta i silazi potkonim tkivom prema laktu.

Unutranji koni ivac podlakta

(n. cutaneus antebrachii medialis)
Inervie: -kou unutranje strane nadlakta i podlakta Senzitivan ivac Zavrna grana unutranjeg sekundarnog stabla (fasciculus medialis) C8 i Th1 Silazi kroz pazuni jamu i kroz gornji deo prednje loe nadlakta. Oko sredine nadlakta probija fasciju zajedno sa bazilinom venom i postaje potkoan. Iznad lakta se deli na dve grane, prednju i zadnju, koje silaze dalje niz unutranji deo podlakta. Bone grane: Rr. cutanei brachii - za kou unutranjeg dela nadlakta Zavrne grane: Prednja (r. anterior) i zadnja (r. posterior) za kou unutranje strane podlakta

Pazuni ivac
(n. axillaris)
Inervie: -miie ramenog pojasa -kou zadnje i spoljanje strane nadlakta Meoviti ivac Zavrna grana zadnjeg sekundarnog stabla (fasciculus posterior) C5 i C6

N. axillaris
Poinje ispod vrha pazune jame Silazi preko spoljanje ivice m. subscapularis-a, upolje i nazad Pazunu jamu naputa kroz foramen quadrilaterum. Obilazi oko hirukog vrata humerusa i zavrava se pod dubokom stranom deltastog miia

N. axillaris
Bone rane:
Rr. musculares za m. teres minor N. cutaneus brachi lateralis superior za kou zadnje spoljanje strane ramena i kou gornjeg dela spoljanje strane nadlakta

N. axillaris
Motorna vlakna: 1. m. deltoideus 2. m. teres minor

1 2 1

Zavrna grana:
motorna za m. deltoideus

N. axillaris

N. axillaris
Kliniki aspekti Obilazi oko kapsule zgloba ramena pa moe biti oteen pri iaenju zgloba ramena ili pri prelomu hirukog vrata humerusa. Kao posledica nastaje anestezija koe ramena.
N. cutaneus brachii lateralis superior

Senzitivna vlakna: -kou zadnje spoljanje strane ramena i -gornji deo spoljanje strane nadlakta

bini ivac
(n. radialis)
Inervie: -zadnju stranu ruke Meoviti ivac Unutanja, jaa i dua zavrna grana zadnjeg sekundarnog stabla (fasciculus posterior) C5 Th1

N. radialis
Poinje neto ispod vrha pazune jame Silazi zadnjim delom pazune jame, koso nanie i nazad Pazunu jamu naputa kroz humeritricipitalni zjap, skree upolje i nanie i prelazi u zadnji predeo nadlakta Kroz zadnji predeo nadlakta silazi koso nanie i upolje, po zadnjoj strani humerusa, kroz sulcusu n. radialis

N. radialis
U donjem delu nadlakta, obilazi spiralno oko spoljanje ivice humerusa, probija septum intramusculare brachii laterale, prelazi na prednju stranu nadlakta i smeta sulcus bicipitalis lateralis. Blizu prevoja lakta sa deli na dve zavrne grane: -Povrna (r. superficialis) -Duboka (r. profundus)

R. profundus

N. radialis
Bone grane
Bone kone grane 1. N. cutaneus brachii posterior Za kou zadnje strane nadlakta 2. N. cutaneus brachii lateralis inferior Za kou donjeg dela spoljanje strane nadlakta 3. N. cutaneus antebrachii posterior Za kou zadnje strane podlakta Bone miine grane Rr. musculares za 1. M. Triceps brachii 2. M. Brachioradialis 3. M. Extensor carpi radialis longus 4. M. anconeus

R. superficialis

2 3

Zavrne grane

N. radialis
inervie -miie spoljanje grupe podlakta m. extensor carpi radialis brevis m. supinator -miie zadnje grupe podlakta osim m. anconeus-a koji je inervisan stablom ivca Polazi od prevoja lakta, skree nanie upolje i nazad, zaobilazi spoljanju stranu vrata bice, probija se izmeu snopova m. supinatora-a i prelazi u zadnju lou podlakta. Silazi izmeu povrnog i dubokog sloja miia ove loe i zavrava se neposredno iznad ruja kao n. interosseus antebrachi posterior koji se sputa niz meukotanu obnu podlakta i inervie pokosnicu kostju podlakta, kosti i zglobove ruja, delimino kosti i zglobove doruja

N. radialis
Povrna grana (r. superficialis), senzitivna
Silazi prednjom loom podlakta, uz duboku stranu m. brachioradialis-a, spolja od a. radialis. U donjem delu podlakta naputa prednju lou, skree nazad ispod tetive miia i prelazi na zadnju stranu podlakta. Ubrzo probija fasciju i u potkonom tkivu se deli na dve do tri grane, koje silaze prema spoljanjem delu nadlanice i prstima. Iz njih potiu

R. superficialis

R. profundus R. superficialis

Duboka grana (r. profundus), motorna,

1. Nn. digitales dorsales za kou spoljanje polovine nadlanice i kou 2 prsta od palca u visini proksimalnih falangi 2. R. communicans ulnaris, spojna grana za lakatni ivac

Nn. digitales dorsales

N. radialis
Motorna vlakna:
U nadlaktu -M. triceps brachi U podlaktu -Sve miie spoljanje grupe podlakta -Sve miie zadnje grupe podlakta

N. radialis
Senzitivna vlakna: Kou zadnje strane nadlakta Kou donjeg dela spoljanje strane nadlakta Kou zadnje strane podlakta Kou spoljanje polovine nadlanice i kou 2 prsta od palca u visini proksimalnih falangi

N. cutaneus brachii posterior N. cutaneus brachii lateralis inferior

N. cutaneus antebrachii posterior

Nn. digitales dorsales

N. radialis
Paraliza opruaa ruke, posebno ake i prstiju - aka visi, stisak oslabljen - prsti u fleksiji - dranje predmeta oteano - opruanje interfalangealnih zglobova mogue zbog dejstva glistastih i meukotanih miia - manifestuje se padom ake i nemogunou opruanja prstiju

10