MDKL/JKP/SM/01

MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT

PERSIARAN MAJLIS, JALAN SULTAN ALAM SHAH, 42700 BANTING SELANGOR DARUL EHSAN. TEL : 03-3187 2825 / 2732 / 8957 / 7143 FAX : 03-3187 9304 Email : admin@mdkl.gov.my Laman Web : http://www.mdkl.gov.my

MAJLIS DAERAH KUALA LANGAT

BORANG PERMOHONAN JAWATAN KOSONG

JKP

CALON CALON YANG TIDAK MENGISI MAKLUMAT MAKLUMAT DENGAN TERANG DALAM RUANG DI TIAP TIAP HALAMAN BORANG INI MUNGKIN TIDAK AKAN DI PERTIMBANGKAN SILA BACA KETERANGAN BERIKUT SEBELUM MENGISI BORANG 1. Satu salinan borang ini sahaja yang dimajukan kepada Yang Dipertua Majlis Daerah Kuala Langat. 2. Pegawai pegawai Kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am Bab A Dan B, pastikan Laporan Sulit dan Lekatkan Penyata Perkhidmatan yang di kemaskini disertakan bersama. Gambar 3. Majlis tidak akan membiayai segala perbelanjaan yang berhubung permohonan dan temuduga. Berukuran temuduga. Pemohon pemohon yang memiliki syarat syarat yang dikehendaki sahaja akan dipertimbangkan. 2 x 1 4. Tulis TIADA pada ruang yang tidak berkenaan. Borang ini hendaklah diisi sendiri dengan tulisan tangan oleh pemohon. 5. Salinan kad pengenalan, sijil kelahiran, sijil persekolahan dan lain-lain sijil hendaklah diakui sah oleh Wakil Rakyat/Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional/Pengetua/ Guru Besar/ Penghulu/ Ketua Kampung Bil. Fail (untuk kegunaan pejabat) Tarikh Iklan Nama Jawatan Yang Dipohon ( Dengan Huruf Besar ) Ditutup Taraf Jawatan Tetap Kontrak ___/___/_____ Sambilan BUTIR BUTIR PERIBADI Nama ( Dengan Huruf Besar ) No. Kad Pengenalan Lama ( Jika Ada ) No. Kad Pengenalan Baru Keturunan Status Perkahwinan Tempat Lahir Warna

Nama Nama Lain

Tarikh Lahir ___/___/______ Umur Pada Tarikh Iklan Ditutup

Jantina

Alamat Surat Menyurat . . .

Warganegara Agama No. Sijil Warganegara

No. Tel.Rumah : No. Tel. Bimbit : Poskod Pengetahuan Bahasa Pertuturan . Bapa Nama Tempat Lahir Warganegara No. Sijil Warganegara Pekerjaan
*Borang ini boleh didapati di Pejabat Majlis Daerah Kuala Langat, Persiaran Majlis, Jalan Sultan Alam Shah, 42700 Banting, Selangor D.E.

Tulisan. Ibu

PERINGATAN Jika ruang tidak mencukupi gunakan kertas kertas tambahan, SALINAN SIJIL HENDAKLAH DILAMPIRKAN

PERSEKOLAHAN / PENGAJIAN TINGGI Nama Sekolah 1. 2. 3. 4. 5. 6. Nama Maktab / Universiti 1. 2. 3. 4. KELULUSAN SRP / LCE / PMR * Tahun Angka Giliran Matapelajaran 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14.
* Potong mana yang tidak berkenaan.

Alamat Sekolah

Tahun Masuk

Tahun Keluar

Darjah / Tingkatan Tertinggi Yang Akhir

Alamat Maktab / Universiti

Tahun Masuk

Tahun Keluar

Lulus / Tidak Lulus

SPM / MCE / OSC / SPMV * Tahun Angka Giliran Gred

STPM / HSC* Tahun Angka Giliran Gred Tahun Angka Giliran Pangkat Matapelajaran Pangkat Gred

Gred

Pangkat

Matapelajaran 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Bahasa Malaysia Bahasa Inggeris Matematik Matematik Tambahan Geografi Sejarah Agama Lukisan Sains

Pangkat

Matapelajaran 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Kertas Am Bahasa Malaysia Bahasa Inggeris Ekonomi Geografi Sejarah. Agama Matematik

Bahasa Malaysia Bahasa Inggeris Matematik Sains Geografi Sejarah Agama Lukisan

10. Fizik 11. Kimia 12. 13. 14.

Matematik Tulin 10. Matematik Amali 11. Fizik 12. Kimia 13. Kaji Hayat 14.

KELULUSAN ( SAMBUNGAN ) Nama Maktab / Universiti / Lain Lain Nyatakan* .. Jurusan : Ijazah / Diploma : Kelas Diperolehi : CATITKAN KEPUTUSAN TAHUN TERAKHIR SAHAJA Matapelajaran 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. BAGI JAWATAN JAWATAN PROFESIONAL YANG MEMERLUKAN PENDAFTARAN LEMBAGA BERKENAAN, CATITKAN Nama Lembaga Tarikh Menjadi Ahli Mutlak No. Sijil Pendaftaran

Tahun Diperolehi :

Pangkat

MENAIP / TRENGKAS / MEMANDU Kebolehan Menaip Bertulis psm Bercetak psm Kebolehan Trengkas Bahasa Malaysia psm Bahasa Inggeris psm Kelas Lesen Memandu Tarikh Diperolehi Tarikh Habis

BIASISWA / DERMASISWA / PINJAMAN Persekutuan, Negeri Atau Lain Lain Nyatakan ( Nyatakan ) 1. 2. 3. Saya Terikat * / Tidak Terikat Dengan Pemberian Diatas. KEGIATAN KEGIATAN LUAR Di Sekolah / Maktab / Universiti 1. 2. 3. 4. 5.
* Potong Mana yang Tidak Berkenaan

Jumlah sebulan Dari

Tempoh Terima Hingga

Di Luar Sekolah / Maktab / Universiti

PENGALAMAN Nama Jawatan Majikan Dan Alamat Gaji Bersih Dari 1. 2. 3. 4. 5. 6. KURSUS - KURSUS Nama Kursus Tempat Kursus Dari Tempoh Kursus Hingga Tempoh Bekerja Hingga

KETERANGAN KETERANGAN LAIN YANG ADA HUBUNGAN DENGAN KELAYAKAN JAWATAN INI

PERAKUAN DIRI Catitkan nama, alamat dan pekerjaan dua orang selain dari saudara mara yang memberi maklumat mengenai diri anda sekiranya perlu. 1. Nama :... Alamat :...... .... Pekerjaan :... 2. Nama :... Alamat :...... .... Pekerjaan :...

PENGAKUAN CALON Saya akui bahawa keterangan yang saya beri adalah benar dan betul, Saya memahami bahawa sekiranya ada diantara maklumat itu didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan sekiranya saya telah diberi tawaran perkhidmatan saya akan ditamatkan serta merta. Tandatangan Pemohon :.. Tarikh :_____/_____/_________